Evoluția afecțiunilor psihiatrice vara
1. Efectele valurilor de căldură asupra sănătății mintale
a. Căldura și tulburările psihiatrice
b. Expunerea la lumina soarelui și afecțiunile psihiatrice sezoniere
c. Schimbări în comportament și sănătatea mintală
d. Depresia în sezonul cald
e. Anxietatea în sezonul cald
f. Tulburarea bipolară în sezonul cald
g. Schizofrenia în sezonul cald
Schimbările sezoniere pot avea o influență profundă asupra sănătății mintale, vara aducând condiții climatice unice și schimbări ale stilului de viață.
Cercetătorii au observat afecțiuni psihiatrice sezoniere la nivel global - de exemplu, zilele scurte de iarnă au fost legate de agravarea depresiei, în timp ce condițiile de vară pot declanșa creșteri ale maniei, psihozei și chiar riscului de suicid. Aceste modele sezoniere sugerează că factorii de mediu precum temperatura și lumina zilei joacă un rol semnificativ în bunăstarea psihiatrică.
Vara este caracterizată de căldură intensă și expunere prelungită la soare, toate acestea putând interacționa cu boli mintale precum depresia, anxietatea, tulburarea bipolară și schizofrenia.
1. Efectele valurilor de căldură asupra sănătății mintale
a. Căldura și tulburările psihiatrice
Temperatura ambientală ridicată este unul dintre cei mai importanți factori legați de climă care afectează sănătatea mintală vara. Valurile de căldură și expunerea prelungită la căldură pot acționa ca factori de stres asupra corpului și minții. Un studiu din 2022, efectuat pe peste 3,4 milioane de vizite la departamentele de urgență din SUA, arată că în zilele extrem de călduroase vizitele la camera de gardă legate de sănătatea mintală au crescut cu aproximativ 8%.
De asemenea, este important de menționat că anumite medicamente psihiatrice pot face pacienții mai vulnerabili la căldură puternică. De exemplu, unele medicamente antipsihotice și antidepresive interferează cu reglarea temperaturii organismului sau provoacă deshidratare, ceea ce înseamnă că persoanele cu afecțiuni precum schizofrenia sau tulburarea bipolară trebuie să fie extrem de precaute în timpul valurilor de căldură de vară. Organizația Mondială a Sănătății avertizează că valurile de căldură pot agrava acut afecțiunile cronice - inclusiv bolile mintale - și că multe astfel de impacturi asupra sănătății legate de căldură sunt previzibile și prevenibile prin măsuri proactive.
Pe măsură ce schimbările climatice determină valuri de căldură mai frecvente și mai intense la nivel mondial, înțelegerea legăturii dintre căldură și sănătatea mintală este din ce în ce mai critică.
În concluzie, căldura verii poate acționa ca un catalizator pentru simptomele psihiatrice, făcând din sănătatea mintală de vară o parte importantă a strategiilor de adaptare la schimbările climatice.
b. Expunerea la lumina soarelui și afecțiunile psihiatrice sezoniere
Pe lângă căldură, vara aduce ore extinse de lumină naturală. Lumina soarelui are efecte complexe asupra sănătății mintale. Pe de o parte, soarele din abundență stimulează vitamina D și poate îmbunătăți starea de spirit și energia; într-adevăr, mulți oameni se simt în general mai fericiți și mai activi în zilele luminoase de vară.
Cu toate acestea, pentru anumite tulburări psihiatrice - în special cele care implică reglarea dispoziției - expunerea la lumină poate fi o sabie cu două tăișuri. Tulburarea afectivă sezonieră (TAS) ilustrează această complexitate. În timp ce tulburarea afectivă sezonieră de iarnă implică depresie în timpul lunilor întunecate, un subset mai mic de persoane experimentează tulburarea afectivă sezonieră de vară, devenind deprimați pe măsură ce zilele devin mai lungi.
Spre deosebire de depresia de iarnă, care se caracterizează adesea prin somn excesiv și mâncat în exces, tulburarea afectivă sezonieră de vară tinde să se prezinte cu insomnie, reducerea poftei de mâncare (și pierdere în greutate), agitație și anxietate sau iritabilitate crescută.
Pacienții pot raporta că se simt neliniștiți și nervoși în timpul verii, uneori chiar predispuși la izbucniri agresive. Cercetătorii cred că expunerea excesivă la lumină joacă un rol: zilele mai lungi pot schimba sau perturba ritmurile circadiene, ducând la ore de trezire mai devreme sau dificultăți în a dormi suficient. De fapt, tulburarea afectivă sezonieră a fost asociată cu o scădere a nivelului hormonului melatonină (care în mod normal crește în întuneric), ceea ce face mai dificilă adormirea persoanelor care suferă de tulburare.
Pe scurt, prea multă lumină naturală - mai ales atunci când este combinată cu nopți fierbinți - poate lăsa persoanele vulnerabile private de somn și epuizate emoțional. Impactul luminii solare este notabil și în alte tulburări. Tulburarea bipolară, de exemplu, prezintă modele sezoniere pronunțate, legate de durata zilei. Analizele dosarelor spitalicești din mai multe țări indică faptul că episoadele maniacale tind să atingă vârful în timpul primăverii și verii, când orele de zi sunt lungi, în timp ce episoadele depresive bipolare ating vârful în lunile mai întunecate de iarnă.
De altfel, cercetătorii au descoperit că temperaturile ambientale mai ridicate - inclusiv nu doar valurile de căldură, ci și zilele medii mai calde și o variabilitate mai mare a temperaturii - se corelează cu mai multe sinucideri, mai multe internări în spital pentru boli mintale și o stare de bine mintală mai proastă în comunitate. Aceste descoperiri subliniază o legătură clară între climă și bolile mintale.
c. Schimbări în comportament și sănătatea mintală
Vara schimbă și comportamentul și rutinele noastre în moduri care pot influența sănătatea mintală. În general, vara este asociată cu un stil de viață mai activ și mai extrovertit.
Mulți oameni își iau vacanțe, petrec mai mult timp în aer liber, socializează la grătare sau festivaluri și se angajează în activități fizice (înot, drumeții, sport) datorită vremii calde și a zilelor mai lungi.
Aceste tendințe comportamentale pot avea efecte pozitive asupra bunăstării mintale. De exemplu, creșterea exercițiilor fizice și a timpului petrecut în aer liber pot atenua simptomele depresiei și anxietății prin eliberarea de endorfine și oferirea unei ameliorări naturale a stresului. Reuniunile sociale pot contracara singurătatea și pot oferi rețele de sprijin care protejează sănătatea mintală.
În studiile populaționale, ratele generale ale anumitor probleme, cum ar fi atacul panică sau anxietatea generală, tind să scadă vara în comparație cu iarna, reflectând posibil această dispoziție îmbunătățită în general și un nivel de activitate mai ridicat în lunile însorite. Totuși, nu toate schimbările stilului de viață din timpul verii sunt benefice - iar unele pot reprezenta provocări, în special pentru cei cu tulburări psihiatrice preexistente.
Socializarea, de exemplu, poate fi o sabie cu două tăișuri. Persoanele cu tulburare de anxietate socială ar putea considera vara dificilă din cauza presiunii evenimentelor sociale frecvente sau a așteptărilor de a „se distra”. Departe de a se simți lipsite de griji, acestea pot experimenta un stres sporit legat de adunări, călătorii sau de a vedea mulțimi.
Chiar și cei fără o tulburare de anxietate diagnosticată se pot simți uneori copleșiți de calendarul social aglomerat al verii, ceea ce duce la ceea ce unii numesc „anxietate de vară”.
În plus, poate exista o povară psihologică a așteptărilor: societatea presupune adesea că toată lumea este fericită în timpul vacanțelor de vară, astfel încât persoanele care se confruntă cu dificultăți se pot simți nelalocul lor sau vinovate pentru că nu se bucură de sezon.
Experții în sănătate mintală notează că aceste așteptări, amplificate de imaginile de pe rețelele de socializare cu vacanțe și petreceri, pot face ca singurătatea sau tristețea unei persoane în timpul verii să fie și mai acută. Cu alte cuvinte, tiparele de comportament social din timpul verii - deși pozitive în multe privințe - pot intensifica, în mod accidental, sentimentele de izolare sau anxietate ale anumitor persoane.
d. Depresia în sezonul cald
Majoritatea persoanelor cu tulburare afectivă sezonieră experimentează episoadele depresive toamna/iarna și remisie primăvara/vară. Cu toate acestea, aproximativ 5-10% dintre cazurile de tulburare afectivă sezonieră prezintă modelul opus - o depresie care revine constant la sfârșitul primăverii sau vara.
Depresia de tip estival se manifestă de obicei cu agitație, insomnie, pierderea poftei de mâncare și anxietate, mai degrabă decât cu letargia și supraalimentarea tipice depresiei de iarnă.
Persoanele care suferă de ea spun adesea că din cauza căldurii se simt epuizate și iritabile și că „nu tolerează bine căldura și umiditatea”, ceea ce îi determină să se retragă în interior și să se simtă izolate.
Într-adevăr, medicii au remarcat că mulți pacienți ajung să își petreacă zilele închiși în camere cu aer condiționat pentru a scăpa de disconfort, izolându-se de interacțiunea socială și de lumina soarelui.
Din perspectivă fiziologică, mai mulți factori pot contribui la depresia de vară. După cum am menționat, lumina excesivă a zilei poate suprima melatonina, perturbând somnul și reglarea dispoziției.
Temperaturile ridicate ar putea afecta direct neurotransmițătorii sau inflamația creierului; interesant este că unele cercetări indică inflamația (care poate fi amplificată de alergeni precum polenul) ca factor declanșator al simptomelor depresive.
Un studiu din 2019 a constatat că în zilele cu un număr mare de polen, persoanele cu tulburări de dispoziție au raportat simptome mai grave - sugerând că alergiile de vară ar putea fi legate de un subset de cazuri de depresie.
În plus, stresul psihologic cauzat de sentimentul că „ar trebui” să fii fericit vara poate adânci sentimentele de disperare atunci când acea fericire nu se materializează.
Acest sentiment de vinovăție sau alienare („ce este în neregulă cu mine dacă sunt trist în cea mai frumoasă perioadă a anului?”) însoțește adesea depresia de vară.
e. Anxietatea în sezonul cald
În cazul tulburărilor de anxietate, relația cu vara este nuanțată. În general, anxietatea ușoară s-ar putea ameliora de fapt vara, deoarece soarele și timpul liber permit relaxarea.
Unele date epidemiologice au observat că prevalența anumitor simptome sau tulburări de anxietate este ușor mai mică vara decât iarna. Cu toate acestea, vara introduce factori declanșatori și provocări specifice anxietății care pot exacerba afecțiuni precum tulburarea de anxietate generalizată (TAG), atacul de panică sau anxietatea socială.
Un factor declanșator îl reprezintă efectele fiziologice ale căldurii care imită anxietatea. Atunci când corpul se supraîncălzește, acesta reacționează cu o frecvență cardiacă crescută, respirație rapidă, amețeli și transpirații - senzații care sunt, de asemenea, frecvente în atacurile de panică.
Pentru o persoană predispusă la atacul de panică, o zi fierbinte se poate simți literalmente ca debutul anxietății, putând declanșa un episod de panică. De asemenea, deshidratarea și tensiunea arterială scăzută din cauza căldurii pot provoca amețeli, pe care persoanele anxioase le-ar putea interpreta greșit ca un simptom catastrofal, alimentându-le îngrijorarea.
Mai mult, cortizolul (hormonul stresului) poate crește odată cu temperaturile mai ridicate - un studiu a observat niveluri mai ridicate de cortizol vara decât iarna, sugerând că organismul nostru este supus biologic unui stres mai mare atunci când este foarte cald. Acest lucru poate face ca oamenii să se simtă nervoși pe tot parcursul zilei.
f. Tulburarea bipolară în sezonul cald
Tulburarea bipolară, caracterizată prin oscilații între stări depresive minime și stări maxime maniacale sau hipomaniacale, prezintă unele dintre cele mai clare legături cu schimbările sezoniere, în special în timpul sezonului estival.
După cum am menționat anterior, mai multe studii au documentat faptul că mania bipolară este mai frecventă în lunile de primăvară și vară, în timp ce depresia bipolară este mai frecventă în toamnă și iarnă. O analiză a mii de internări în spital a constatat un vârf semnificativ al episoadelor maniacale în perioadele cu cea mai lungă zi, sugerând că expunerea la lumina verii poate precipita creșterea stării de spirit la pacienții bipolari.
Dar ce anume din vară poate destabiliza starea de spirit? Ziua prelungită și perturbarea ritmului circadian sunt principalii suspecți. Pacienții cu tulburare bipolară au adesea vulnerabilități circadiene subiacente - ceasurile lor interne sunt mai ușor dezechilibrate.
Lipsa somnului este un declanșator binecunoscut al maniei. Chiar și lipsa câtorva ore pentru o noapte sau două (de exemplu, din cauza petrecerilor târzii de vară sau a călătoriilor în alte fusuri orare în timpul vacanței) poate declanșa simptome hipomaniacale la o persoană predispusă. Cercetările au arătat că prevenirea expunerii la lumina nocturnă poate fi protectoare: de exemplu, utilizarea ochelarilor cu nuanțe de chihlimbar sau a draperiilor opace pe timp de vară a fost explorată ca o modalitate de a preveni episoadele maniacale.
g. Schizofrenia în sezonul cald
În cazul schizofreniei și tulburărilor psihotice asociate, efectele verii sunt mai subtile, dar totuși notabile. Schizofrenia nu are un model de acutizare sezonieră la fel de evident ca tulburările de dispoziție, dar au fost observate câteva tendințe.
Unele cercetări, inclusiv date despre vizitele la urgențe, sugerează că simptomele sau crizele de schizofrenie ar putea crește ușor în timpul verii.
Mai mult, stresul termic poate destabiliza persoanele cu tulburări psihotice cronice. Printre motivele posibile se numără mecanismul general de stres (căldura provoacă pierderea somnului și disconfort, ceea ce poate agrava starea mentală a oricui) și faptul că multe persoane cu schizofrenie iau medicamente antipsihotice care afectează capacitatea organismului de a se răci.
Antipsihoticele pot reduce transpirația și disiparea căldurii, pacienții având un risc mare de supraîncălzire. Astfel, în timpul valurilor de căldură, cei cu schizofrenie sunt vulnerabili din punct de vedere fiziologic - se pot deshidrata sau pot suferi mai ușor de epuizare termică, ceea ce, la rândul său, poate duce la confuzie, dezorientare sau agravarea halucinațiilor.
Evoluția tulburărilor psihiatrice în timpul sezonului estival este modelată atât de termometru, cât și de alegerile noastre zilnice. Sănătatea mintală pe timpul verii nu este automat mai bună sau mai rea decât sănătatea mintală pe timpul iernii; mai degrabă, ea prezintă un set diferit de oportunități și provocări. Afecțiuni precum depresia, anxietatea, tulburarea bipolară și schizofrenia au fiecare tipare distincte pe timpul verii - de la pericolul tulburării de anxietate socială de vară în depresie până la potențialul de manie în tulburarea bipolară, de la vârfuri de anxietate declanșate de căldură până la ușoare creșteri ale stresului psihotic.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Studiul „Association Between Ambient Heat and Risk of Emergency Department Visits for Mental Health Among US Adults, 2010 to 2019”, JAMA Psychiatry. 2022 Apr 1, autori: Amruta Nori-Sarma, Shengzhi Sun, Yuantong Sun, Keith R Spangler, Rachel Oblath, Sandro Galea, Jaimie L Gradus, Gregory A Wellenius
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35195664/
The Other SAD: Summer Seasonal Affective Disorder
https://www.psychiatrictimes.com/view/the-other-sad-summer-seasonal-affective-disorder
Studiul „Association Between Ambient Heat and Risk of Emergency Department Visits for Mental Health Among US Adults, 2010 to 2019”, JAMA Psychiatry. 2022 Apr 1, autori: Amruta Nori-Sarma, Shengzhi Sun, Yuantong Sun, Keith R Spangler, Rachel Oblath, Sandro Galea, Jaimie L Gradus, Gregory A Wellenius
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35195664/
Studiul „Assessing seasonal and weather effects on depression and physical activity using mobile health data”, npj Mental Health Research volume, autori: Yuezhou Zhang, Amos A. Folarin et al.
https://www.nature.com/articles/s44184-025-00125-x
Te-ar mai putea interesa și...
