Cum recunoști hipotermia și ce măsuri poți lua rapid

1. Ce este hipotermia?
2. Stadiile hipotermiei
a. Hipotermie ușoară
b. Hipotermie moderată
c. Hipotermie severă
3. Simptomele hipotermiei
4. Când se poate instala hipotermia?
a. Hipotermia în timpul activităților în aer liber (drumeții și camping)
b. Hipotermie cauzată de imersiunea în apă rece
c. Hipotermia în medii urbane
5. Măsuri de urgență: Primul ajutor în caz de hipotermie

Hipotermia este o scădere periculoasă a temperaturii corpului sub 35°C. Această afecțiune poate apărea atunci când corpul pierde căldură mai repede decât o poate produce și afectează toate organele. Hipotermia este o urgență medicală - dacă nu este recunoscută și tratată prompt, poate duce la insuficiență organică, stop cardiac și deces.

Deși este adesea asociată cu aventuri alpine extreme, hipotermia poate apărea în situații de zi cu zi: un excursionist surprins nepregătit de o ploaie rece, o persoană care cade în apă rece sau chiar o persoană în vârstă într-o casă neîncălzită.

1. Ce este hipotermia?

Hipotermia apare atunci când temperatura corpului scade sub 35°C. În condiții normale, corpul menține o temperatură centrală în jurul valorii de 37°C printr-un echilibru între producția și pierderea de căldură. Mediile reci pun sub semnul întrebării acest echilibru. Dacă sunteți expus la aer rece sau apă prea mult timp fără o protecție suficientă, corpul nu poate genera căldură suficient de rapid pentru a ține pasul cu pierderea de căldură. Rezultatul este o răcire progresivă a zonei centrale a corpului.

Cum reacționează organismul: Inițial, organismul încearcă să combată stresul cauzat de frig. Creierul (hipotalamusul) declanșează mecanisme pentru creșterea producției de căldură - tremur (activitate musculară rapidă pentru a genera căldură) și eliberarea de hormoni precum adrenalina și hormonul tiroidian pentru a stimula metabolismul.

Vasele de sânge din piele se contractă pentru a reduce pierderea de căldură. În ciuda acestor eforturi, fără căldură sau izolație externă, temperatura poate continua să scadă.

2. Stadiile hipotermiei

a. Hipotermie ușoară

Temperatura corpului are între 32-35°C. Persoana este conștientă și tremură, deși mișcarea și coordonarea pot fi afectate.

Acesta este stadiul de alarmă timpurie al organismului.

b. Hipotermie moderată

Temperatura corpului este între 28-32°C. Frisoanele încetinesc sau se opresc de obicei în jurul valorii de 30-32°C, pe măsură ce organismul își epuizează energia.

Persoana poate deveni confuză, letargică și își poate pierde vigilența - poate fi trează, dar nu pe deplin coerentă.

Coordonarea se înrăutățește și se poate împiedica sau poate fi incapabilă să îndeplinească sarcini.

Recomandările Experților DOC

c. Hipotermie severă

Temperatura corpului este de 28°C. În acest stadiu, persoana devine adesea inconștientă; tremurul a încetat.

Semnele vitale (respirația, pulsul) încetinesc și pot fi greu de detectat. Riscul de stop cardiac este ridicat, deoarece inima devine extrem de iritabilă la frig.

Este important de reținut că nu aveți nevoie de un termometru pentru a suspecta hipotermia. Pe teren, semnele clinice și istoricul expunerii sunt folosite pentru a o diagnostica.

Dacă cineva a fost în frig și trunchiul său este rece la atingere, presupuneți că ar putea fi prezentă hipotermia.

3. Simptomele hipotermiei

Recunoașterea hipotermiei din timp este esențială. Simptomele pot începe subtil și apoi se pot agrava pe măsură ce temperatura corpului scade. Hipotermia ușoară se maschează adesea ca simplă oboseală sau stângăcie, pe care oamenii le-ar putea ignora. Pe măsură ce hipotermia progresează la moderată și severă, simptomele devin mai evidente și mai grave.

Frisoane intense: Acesta este de obicei primul semn de avertizare. Persoana va tremura incontrolabil în hipotermia incipientă, deoarece corpul încearcă să genereze căldură. Tremorul este benefic în acest moment - dacă vedeți pe cineva tremurând în frig, înseamnă că temperatura sa este de peste 30. Dacă o persoană expusă la frig care tremura se oprește brusc, acesta este un semnal de alarmă că starea sa se agravează, nu se îmbunătățește.

Piele rece și palidă: Pielea expusă va fi foarte rece la atingere. Pe măsură ce circulația la nivelul pielii scade, tenul poate deveni palid sau albăstrui (în special buzele, urechile, vârful degetelor).

La sugari, pielea poate apărea în mod paradoxal roșu aprins și rece. Corpul acordă prioritate menținerii căldurii la nivelul abdomenului, astfel încât extremitățile devin reci și palide.

Neîndemânatică și lipsă de coordonare: Frigul afectează funcția musculară și nervoasă. O persoană hipotermică devine adesea necoordonată - se împiedică în timpul mersului și are dificultăți cu motricitatea fină (de exemplu, nu poate închide fermoarul unei jachete sau nu poate face un foc).

Vorbire neclară sau mormăit: Acordați atenție modului în care vorbește persoana. Hipotermia ușoară poate provoca o ușoară neîndemânare a vorbirii; pe măsură ce se agravează, cuvintele pot deveni mormăite sau incoerente.

Frigul afectează mușchii feței și ai limbii (o afecțiune numită disartrie), ceea ce face ca vorbirea să fie lentă și confuză. Dacă un partener de drumeție începe să vorbească neclar din cauza frigului, s-ar putea să fie hipotermic.

Confuzie și luarea unor decizii deficitare: Cu cât creierul devine mai rece, cu atât gândirea devine mai lentă și mai confuză. Confuzia, pierderea memoriei și judecata afectată sunt semne clasice ale hipotermiei moderate.

Persoana poate părea dezorientată - nu este sigură unde se află sau se comportă ciudat de apatic. Este posibil să nu înțeleagă ce se întâmplă sau poate face alegeri ciudate (cum ar fi încercarea de a se dezbrăca). Această ceață mentală poate fi subtilă la început (de exemplu, răspunsuri iraționale la întrebări) și apoi poate progresa spre confuzie severă.

Somnolență și epuizare: Hipotermia provoacă adesea o oboseală copleșitoare sau o dorință de a se întinde și de a dormi. În hipotermia moderată, oamenii devin foarte letargici.

Se pot opri din mers, pot dori să se așeze sau chiar se pot ghemui ca și cum ar vrea să tragă un pui de somn. Acest lucru este extrem de periculos. Dacă nu este încălzită, o persoană hipotermică care „vrea doar să se odihnească” își poate pierde cunoștința.

Respirație lentă și puls slab: Pe măsură ce temperatura corpului scade și mai mult, semnele vitale încetinesc. Este posibil să observați respirație lentă, superficială (mișcări toracice abia perceptibile) și un puls slab sau neregulat.

Ritmul cardiac inițial poate fi rapid în hipotermia ușoară, dar în stadiile moderate până la severe devine adesea bradicardic (neobișnuit de lent) și pot apărea aritmii (bătăi neregulate).

Tensiunea arterială a persoanei poate scădea, de asemenea, ducând la un puls slab. Aceste modificări reflectă conservarea oxigenului de către organism și afectarea funcției mușchiului cardiac de către frig.

Fără tremor (în stadiile ulterioare): Absența tremorului la o persoană foarte rece este un semn grav de hipotermie avansată. Până când temperatura centrală scade sub aproximativ 30°C, mecanismul de tremor al organismului cedează de obicei.

Mușchii persoanei sunt fără combustibil și extrem de reci, așa că nu pot tremura. Dacă cineva este rece la atingere și nu tremură, presupuneți hipotermie severă. Are nevoie de ajutor imediat.

Dezbrăcare paradoxală (hipotermie severă): Un simptom tardiv bizar, dar bine documentat, este dezbrăcarea paradoxală. În unele cazuri, o persoană cu hipotermie severă va începe să se dezbrace, în ciuda faptului că este înghețată.

Dacă întâlniți vreodată o victimă a hipotermiei care este dezbrăcată necorespunzător pe vreme rece, înțelegeți că acesta este un semn de hipotermie severă.

4. Când se poate instala hipotermia?

a. Hipotermia în timpul activităților în aer liber (drumeții și camping)

Excursioniștii, excursioniștii cu rucsacul în spate, vânătorii, schiorii și cei care fac camping se numără printre cei care trebuie să rămână vigilenți în ceea ce privește hipotermia, chiar și în condiții care nu par extreme.

Cum se întâmplă: Imaginați-vă o drumeție de o zi în care vremea devine umedă și vântoasă sau o excursie de camping de toamnă în care temperaturile scad neașteptat peste noapte. Hipotermia se poate instala chiar dacă temperatura aerului este peste punctul de îngheț, mai ales dacă o persoană este udă sau expusă la vânt. Îmbrăcămintea udă își pierde puterea izolatoare, iar apa conduce căldura departe de corp mult mai repede decât aerul. Vântul îndepărtează stratul de aer cald de lângă piele (efectul de răcire a vântului), provocând o răcire rapidă.

Oboseala joacă, de asemenea, un rol - dacă ați făcut drumeții ore întregi și nu ați mâncat suficient, metabolismul încetinește, făcându-vă mai susceptibil la răcire.

Hipotermia în aer liber începe adesea inocent: s-ar putea să simți că este foarte frig și să începi să tremuri, dar continuați să încercați să ajungeți în tabără. Pe măsură ce se instalează o hipotermie ușoară, deveniți stângaci - poate vă împiedicați de pietre sau vă bâlbâiți cu harta. Companionii ar putea observa că vă comportați neobișnuit de liniștit sau iritabil (efecte mentale timpurii). Dacă expunerea continuă, hipotermia moderată va agrava aceste probleme: este posibil să aveți probleme de vorbire, să vă mișcați foarte încet sau să păreați confuz în legătură cu locul în care vă aflați.

Cine este expus riscului? Oricine se află în condiții potrivite (sau mai degrabă greșite) poate dezvolta hipotermie, chiar și excursioniștii în formă și experimentați. Acestea fiind spuse, anumiți factori cresc riscul: îmbrăcămintea inadecvată (nepurtarea corectă a straturilor sau purtarea de bumbac care rămâne umed), udarea din cauza ploii, zăpezii sau transpirației, vânturile puternice, altitudinea (temperaturi scăzute noaptea la munte), epuizarea și deshidratarea. Consumul de alcool sau droguri în jurul focului de tabără este un alt risc - substanțele intoxicante pot estompa conștientizarea și pot afecta reglarea căldurii organismului.

Copiii care fac drumeții sunt, de asemenea, expuși riscului, deoarece pierd căldura mai repede și este posibil să nu recunoască pericolul, iar adulții în vârstă pot să nu își păstreze căldura la fel de bine din cauza metabolismului mai scăzut sau a unor afecțiuni medicale.

b. Hipotermie cauzată de afundarea în apă rece

Căderea în apă rece este una dintre cele mai rapide modalități de a dezvolta hipotermie. Apa „consumă” căldură din corp de 25 de ori mai repede decât aerul la aceeași temperatură (din cauza conductivității termice ridicate a apei și pierderii de căldură prin convecție).

O persoană care s-ar putea descurca ore întregi în aer rece ar putea deveni hipotermică în câteva minute în apă rece. Fie că este vorba de un accident cu barca, de spargerea gheții în timp ce patinezi sau de o baie neașteptată în apa rece a oceanului sau a lacului, imersiunea în apă rece este extrem de periculoasă.

Ce se întâmplă în apa rece: Prima este reacția de „șoc rece” - la câteva secunde de la imersiunea în apă foarte rece (sub ~15°C), oamenii gâfâie, hiperventilează și ritmul cardiac crește brusc. Această fază poate provoca înec dacă persoana inhalează apă sau intră în panică. Urmează eșecul pe termen scurt la înot - în 5-15 minute, mușchii și nervii se răcesc, ducând la pierderea coordonării și a forței. Chiar și înotătorii buni își pot pierde capacitatea de a-și ține capul deasupra apei. Hipotermia în sine (scăderea temperaturii centrale) apare de obicei puțin mai târziu, dar o persoană scufundată în apă aproape înghețată (în jur de 0°C) poate vedea o scădere a temperaturii cu 5°C în doar 10 minute.

Dacă nu este salvată, temperatura centrală continuă să scadă, iar stopul cardiac poate apărea în doar 30 de minute în apă cu 10-15°C.

În apă foarte înghețată, timpul de supraviețuire este și mai scurt.

O victimă scoasă din apa rece va fi evident în suferință. Aproape sigur va tremura violent la început (dacă nu a progresat încă spre hipotermie severă) și va avea pielea palidă și rece. Adesea, nu va putea să-și folosească mâinile sau să meargă corect din cauza răcirii mușchilor - așteptați-vă la o stângăcie și o slăbiciune severă. Este posibil să gâfâie sau să respire repede inițial, deși acest lucru poate încetini pe măsură ce hipotermia progresează. Dacă temperatura lor centrală a scăzut semnificativ (hipotermie moderată sau mai rău), ar putea fi confuzi, incoerenti sau chiar inconștienți în momentul salvării.

Pielea albăstruie (cianoză) din jurul buzelor și degetelor este frecventă din cauza reducerii fluxului sangvin și a oxigenului. Un pericol particular în aceste scenarii este căderea postoperatorie și colapsul: atunci când o persoană este salvată din apă, schimbarea presiunii apei și efectele gravitației pot provoca scăderea tensiunii arteriale și declanșa probleme cardiace, deoarece sângele mai rece din membre circulă spre interior.

Manevrarea blândă (evitarea vibrațiilor bruște sau a poziției verticale) este crucială, deoarece o inimă puternic răcită este vulnerabilă - mișcarea bruscă poate precipita fibrilația ventriculară (un ritm cardiac mortal).

c. Hipotermia în medii urbane

Hipotermia nu este doar un fenomen natural sau accidental - poate apărea în orașe și locuințe, în special în timpul iernii. În fiecare an, există rapoarte tragice despre adulți în vârstă care îngheață în casele lor din cauza încălzirii inadecvate sau despre persoane fără adăpost care mor în nopțile reci. Hipotermia urbană poate fi insidioasă, deoarece se întâmplă adesea în circumstanțe mai puțin evidente decât un viscol.

Hipotermia în interior: V-ați putea întreba cum poate cineva să facă hipotermie în interior? Se întâmplă atunci când mediul ambiant este suficient de rece încât organismul nu își poate menține temperatura, în special la persoanele vulnerabile. De exemplu, o persoană în vârstă cu circulație sangvină deficitară, care ia anumite medicamente sau care suferă de boli poate dezvolta hipotermie într-o casă menținută, să zicem, la 10°C dacă nu este îmbrăcată grozav. În Japonia, hipotermia este o problemă comună în interior pentru persoanele în vârstă care trăiesc singure, cu încălzire insuficientă.

Acestea ar putea cădea sau nu se pot ridica, expunându-se și mai mult la frig. În mod similar, sugarii care dorm în camere foarte reci (sau în mașini reci) sunt expuși riscului, deoarece sugarii nu își pot regla bine temperatura corpului.

Lipsa unui adăpost și hipotermia: Hipotermia afectează în mod disproporționat populația fără adăpost din zonele urbane. Cei care locuiesc pe străzi sau în adăposturi neîncălzite se confruntă cu o expunere prelungită la frig, adesea cu îmbrăcăminte inadecvată sau în condiții de umezeală. Consumul de alcool și droguri, frecvent în rândul persoanelor care se confruntă cu lipsa de adăpost, agravează riscul - nu numai că substanțele pot afecta judecata (astfel încât cineva s-ar putea să nu caute căldură), dar alcoolul, în special, provoacă dilatarea vaselor de sânge, ducând la o pierdere mai rapidă de căldură.

De fapt, în multe țări, cei mai dezavantajați membri ai societății - cum ar fi persoanele fără adăpost sau cele cu alcoolism - reprezintă o mare parte din cazurile de hipotermie și decese.

Incidentele de hipotermie urbană tind să apară în nopțile reci, iar victimele pot fi găsite în alei sau parcuri, uneori confundate cu dormitul sau leșinate.

5. Măsuri de urgență: Primul ajutor în caz de hipotermie

Principiul primului ajutor în caz de hipotermie este „OPREȘTE pierderea ulterioară de căldură și reîncălzește persoana treptat”. Acest lucru trebuie făcut în timp ce manipulați victima cu grijă și solicitați ajutor profesional pentru cazurile moderate până la severe.

Mutați persoana într-un mediu mai cald: Scoateți imediat victima de la sursa de frig. Dacă este afară, protejați-o de vânt, ploaie sau apă. Căutați adăpost - chiar și un cort, un vehicul sau un loc în spatele unui paravânt. Dacă o puteți muta în interior, faceți acest lucru. Dacă nu, creați un adăpost improvizat în jurul ei. Cheia este să preveniți orice răcire ulterioară.

Acoperiți capul persoanei (se pierde multă căldură) și izolați-o de sol - așezați-o pe o jachetă, o saltea de dormit sau orice altceva izolator, mai degrabă decât pământ rece. Numai acest pas poate opri pierderea rapidă de căldură.

Solicitați asistență medicală de urgență: Hipotermia este o urgență medicală. De îndată ce ați inițiat încălzirea de bază, sunați la 112. Acest lucru este deosebit de important dacă persoana este moderată sau sever hipotermică (confuză, nu tremură sau nu este inconștientă). Paramedicii pot oferi reîncălzire avansată și suport vital. În zonele sălbatice, activați orice semnal de urgență sau apelați la căutare și Salvare.

Scoateți hainele ude (cu blândețe): Dacă persoana poartă haine ude sau umede, scoateți-le imediat ce aveți o modalitate de a le înlocui cu haine uscate. Expunerea unei persoane ude la aer rece poate agrava răcirea, așa că încercați să aveți la îndemână o pătură sau ceva pentru a o înfășura imediat după ce ați scos hainele ude.

Folosiți pături, paltoane, saci de dormit - orice aveți la îndemână. Includeți un strat exterior impermeabil/rezistent la vânt (cum ar fi o prelată, un sac, o folie de plastic sau chiar un sac de gunoi cu o gaură pentru față) pentru a acționa ca o barieră.

Această învelitoare exterioară ține vântul și umezeala la distanță și previne ieșirea aerului încălzit. Important este să acoperiți capul și gâtul cu o pălărie sau un prosop (dar mențineți fața expusă pentru a putea monitoriza respirația).

De asemenea, aplicați o compresă sub persoană - izolația de dedesubt este la fel de importantă ca cea de mai sus. Evitați să lăsați orice parte a corpului expusă direct la frig.

Oferiți băuturi calde și zaharoase dacă persoana este alertă: Dacă - și numai dacă – persoana este conștientă, alertă și capabilă să înghită normal, ajutați-o să bea o băutură caldă și dulce.

Opțiuni bune sunt apa caldă cu zahăr sau miere, băuturile pentru sportivi sau ceaiul cald îndulcit. NU administrați alcool sau cofeină. Alcoolul poate da o senzație falsă de căldură, dar de fapt provoacă o pierdere mai mare de căldură prin dilatarea vaselor de sânge.

Băuturile cu cofeină (cafea etc.) nu sunt nici ele ideale, deoarece cofeina este un diuretic și un stimulent care poate agrava deshidratarea și poate stresa inima. De asemenea, evitați lichidele foarte fierbinți - folosiți lichide calde (în jur de 40°C, dacă este posibil, confortabile la atingere) pentru a preveni arsurile sau șocul. Dacă persoana are o ușoară hipotermie, luați în considerare și alimentele bogate în zahăr, cum ar fi ciocolata sau batoanele energizant.

Nu forțați mâncarea sau băutura dacă persoana nu este complet alertă, deoarece s-ar putea îneca.

Reîncălziți treptat centrul corpului: Accentul ar trebui să fie pus pe încălzirea centrului persoanei (trunchiului) mai degrabă decât pe extremități. Dacă aveți surse de căldură, aplicați-le în centrul corpului - piept, spate, axile - niciodată mai întâi pe brațe sau picioare.

Puteți folosi comprese termice comerciale, sticle cu apă caldă sau comprese calde. Înfășurați întotdeauna orice sursă de căldură într-o pânză (cum ar fi un prosop sau o cămașă) înainte de a o plasa pe piele pentru a evita arsurile.

Nu scufundați o persoană sever hipotermică într-o baie fierbinte și nu o expuneți la căldură puternică, cum ar fi focul; încălzirea prea rapidă poate împinge sângele rece de la brațe/picioare către abdomen (un efect periculos numit afterdrop) și ar putea declanșa stop cardiac.

Evitați mișcările bruște. În hipotermia avansată, inima este foarte sensibilă - un șoc brusc sau permiterea persoanei să stea în picioare/să meargă ar putea induce o aritmie (bătăi neregulate ale inimii).

Țineți persoana întinsă (orizontală) cât mai mult posibil. Dacă trebuie să o mișcați, faceți-o cu grijă, susținând capul și gâtul și evitând răsucirea corpului. Din același motiv, nu lăsați o persoană cu hipotermie severă să stea în picioare sau să meargă.

Respirația și pulsul unei persoane hipotermice pot fi extrem de lente și slabe. Verificați semnele de viață timp de 30-60 de secunde - luați-vă timp, deoarece o verificare rapidă ar putea omite o bătaie a inimii foarte lentă.

Dacă persoana este inconștientă și nu puteți detecta pulsul sau respirația, începeți resuscitarea imediat. Începeți compresiile toracice și respirațiile de salvare dacă sunteți instruit - și continuați până când sosește ajutorul medical sau persoana își revine, indiferent de cât durează.

Dacă persoana are puls, chiar și slab, prioritizați încălzirea și nu efectuați compresii toracice, dar fiți pregătiți să acționați dacă pulsul scade. Întotdeauna, odată începută, nu opriți resuscitarea cardiopulmonară prematur - multe victime ale hipotermiei au fost resuscitate cu succes după perioade foarte lungi de timp.

Rămâneți lângă persoana respectivă și continuați eforturile de încălzire. Nu lăsați persoana singură, decât pentru a cere ajutor. Verificați în continuare reacția acesteia.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
National Library of Medicine - Hypothermia
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545239/
Studiul „Accidental Hypothermia: 2021 Update”, Int J Environ Res Public Health. 2022 Jan 3, autori: Peter Paal, Mathieu Pasquier, Tomasz Darocha, Raimund Lechner, Sylweriusz Kosinski, Bernd Wallner, Ken Zafren, Hermann Brugger
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8744717/
Am Fam Physician -Accidental Hypothermia: Guidelines from the Wilderness Medical Society
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2020/1101/p571.html

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI...