Ce complicatii pot sa apara dupa operatii?
1. Complicații generale postoperatorii
a. Infecții
b. Sângerări
c. Durere
d. Formarea de cheaguri de sânge
e. Complicații pulmonare
2. Complicații specifice tipului de operație
a. Chirurgia abdominală
b. Chirurgia ortopedică
c. Chirurgia cardiotoracică
d. Chirurgia oculară
3. Factori care influențează riscul complicațiilor după operații
4. Prevenirea complicațiilor după operații
Intervențiile chirurgicale sunt proceduri medicale esențiale pentru tratarea sau gestionarea multor afecțiuni. Deși majoritatea acestor operații sunt realizate cu succes, există totuși riscul apariției unor complicații. Când vorbim de complicații postoperatorii, acestea pot varia de la ușoare și tranzitorii până la severe, care afectează recuperarea pacienților. Este important ca pacienții și cadrele medicale să fie conștienți cu toții de aceste riscuri pentru a le identifica și gestiona corespunzător.
Complicații generale postoperatorii
Iată care pot fi complicațiile generale ale intervențiilor chirurgicale:
Infecții
Infecțiile reprezintă una dintre cele mai frecvente complicații postoperatorii. Acestea pot fi superficiale, afectând pielea și zona inciziei, sau profunde, implicând și organe interne. Factorii de risc pentru infecții sunt igiena precară la locul intervenției, sistemul imunitar slăbit ori prezența unor dispozitive medicale, precum catetere sau proteze.
Semnele și simptomele infecțiilor de după operații sunt; roșeață, umflare și sensibilitate la locul inciziei; febră și frisoane; drenaj purulent. Pentru a preveni sau a trata aceste infecții, se recurge la administrarea de antibiotice profilactice, igiena riguroasă a rănii și intervenție rapidă pentru drenarea abceselor.
Sângerări
Sângerările pot surveni imediat după operație sau în zilele următoare. Tipuri de sângerări postoperatorii:
Hematom - acumularea de sânge sub piele, care poate cauza presiune și durere;
Sângerare internă - potențial gravă, necesitând intervenție imediată.
Sângerările după operații pot apărea din diverse cauze: coagulare deficitară; traumatisme în timpul intervenției; medicamente anticoagulante. Pentru a le gestiona, se apelează la identificarea și controlul sursei de sângerare și la transfuzii de sânge, dacă este necesar.
Durere
Durerea este o complicație comună și normală după operații, dar, în anumite cazuri, poate deveni severă sau cronică. Cauze ale acestei complicații sunt leziunile nervilor, inflamația excesivă sau vindecarea anormală a rănii. Durerea se tratează cu analgezice (de la antiinflamatoare nesteroidiene - acid acetilsalicilic, ibuprofen etc. la opioide, după caz) sau cu tehnici de gestionare a durerii, precum fizioterapia sau terapia cognitiv-comportamentală.
Formarea de cheaguri de sânge
Tromboza venoasă profundă (TVP) este una dintre acele complicații postoperatorii severe, în care cheagurile de sânge se formează, de obicei, în venele membrelor inferioare. Riscurile asociate sunt embolia pulmonară, dacă cheagul ajunge între plămâni și restricționarea circulației sangvine. Factorii predispozanți pentru tromboză sunt perioadele lungi de imobilitate, obezitatea și antecedentele personale sau familiale de tromboze. Ca metode de prevenire ar fi administrarea de anticoagulante, mobilizarea precoce a pacientului și purtarea ciorapilor compresivi.
Complicații pulmonare
Problemele respiratorii pot apărea după operații, mai ales după intervenții care implică anestezie generală. Ca exemple de complicații pulmonare putem da atelectazia (colaps parțial sau total al plămânului) și pneumonia. Pentru prevenirea acestor complicații se recurge la exerciții de respirație, mobilizare timpurie și utilizarea dispozitivelor de spirometrie.
Complicații specifice tipului de operație
În funcție de zona corpului în care se face intervenția, pot să apară complicații specifice.
Chirurgia abdominală
Intervențiile abdominale, cum ar fi apendicectomiile sau operațiile de hernie, pot duce la ileus postoperator (oprirea temporară a mișcărilor intestinale), care se manifestă prin greață, balonare și incapacitate de a elimina gaze. De asemenea, după astfel de operații pot apărea benzi de țesut cicatricial care provoacă durere cronică sau obstrucții intestinale.
Chirurgia ortopedică
Operațiile la oase și articulații pot avea complicații precum infecții la nivelul articulațiilor protetice și deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge.
Chirurgia cardiotoracică
Intervențiile asupra inimii sau plămânilor pot provoca complicații precum aritmii cardiace postoperatorii sau insuficiență respiratorie.
Chirurgia oculară
Chirurgia oculară, deși în general are o rată de succes ridicată, poate avea complicații specifice, în funcție de tipul intervenției (pentru cataractă, glaucom, chirurgia refractivă, dezlipire de retină).
Endoftalmita este o infecție gravă a interiorului globului ocular, care poate apărea la câteva zile după intervenție. Poate duce la pierderea vederii dacă nu este tratată prompt. Este mai frecventă după intervenții chirurgicale complicate, dar poate fi prevenită cu antibiotice profilactice și măsuri stricte de igienă.
Hemoragiile subconjunctivale apar atunci când vasele de sânge sub conjunctivă se rup. Acestea sunt, de obicei, inofensive și se rezolvă de la sine, dar pot fi însoțite de disconfort sau o modificare a aspectului ochiului. Hemoragiile retiniene sau vitroase pot apărea după intervențiile pe retină sau după operații pentru glaucom. Acestea pot compromite vederea și necesită tratament suplimentar.
Desprinderea retinei este o complicație rară, dar serioasă, care poate apărea după chirurgia oculară, în special după operațiile pentru cataractă sau alte intervenții pe globul ocular. Desprinderea retinei poate cauza pierderea permanentă a vederii, dacă nu este tratată rapid.
După intervențiile chirurgicale pe cornee, poate apărea o acumulare de lichid în cornee, care afectează transparența acesteia. Acesta poate duce la pierderea vederii, dar, de obicei, se rezolvă prin tratamente medicamentoase, iar în cazurile severe, poate necesita transplant de cornee.
Deși anestezia locală este folosită în majoritatea intervențiilor oculare, pot apărea reacții alergice sau efecte secundare, cum ar fi arsuri sau disconfort temporar. În cazuri rare, anestezia locală poate să nu fie suficientă, iar pacientul poate resimți durere în timpul intervenției.
După operații de cataractă sau alte intervenții pe globul ocular, pot apărea cicatrici vizibile, care pot afecta vederea. Unele persoane tind să dezvolte cicatrici mai mari, în special cei cu tendința de a forma cheloide. Uneori, pot apărea aderențe între structurile interne ale ochiului (de exemplu, între iris și lentila implantată), care duc la modificări ale presiunii intraoculare sau pierderea vederii.
Scăderea presiunii intraoculare după intervențiile chirurgicale poate duce la o afecțiune numită hipotensiune oculară, care poate afecta fluxul sangvin către retină. Creșterea presiunii intraoculare poate apărea după intervenții, în special după operațiile pentru cataractă sau glaucom. Poate necesita tratament medicamentos sau o intervenție suplimentară.
După intervențiile chirurgicale pentru corectarea viciilor de refracție (de exemplu, LASIK sau chirurgie de cataractă), se întâmplă ca pacienții să experimenteze halouri, vedere încețoșată sau vedere dublă temporară. Pacienții care au suferit operații de cataractă sau intervenții cu implant de lentilă pot prezenta o sensibilitate mai mare la lumină sau halouri în jurul luminilor. În urma unei intervenții de cataractă, lentila artificială poate să nu se poziționeze corect, ceea ce poate afecta vederea. Acest lucru va necesita o intervenție suplimentară pentru a corecta poziționarea lentilei.
Factori care influențează riscul complicațiilor după operații
Pacienții vârstnici au un risc mai mare de complicații din cauza fragilității organismului, precum și a prezenței unor boli cronice asociate (de exemplu, hipertensiune arterială, diabet sau insuficiență renală). Vindecarea rănii este mai lentă, iar capacitatea de a face față stresului chirurgical este redusă.
Obezitatea crește riscul de infecții, tromboze venoase profunde și dificultăți respiratorii, în timp ce subgreutatea poate fi asociată cu o vindecare mai lentă, din cauza deficiențelor nutriționale. Malnutriția (inclusiv deficitul de proteine și vitamine) afectează regenerarea țesuturilor și funcția sistemului imunitar.
Afecțiuni precum diabetul cresc riscul de infecții și de întârzieri în vindecarea rănii. De asemenea, insuficiența cardiacă sau pulmonară poate determina complicații respiratorii sau circulatorii. Sistemul imunitar compromis, cum ar fi în cazul pacienților cu cancer sau boli autoimune, reduce capacitatea organismului de a lupta împotriva infecțiilor.
Mai trebuie spus că procedurile complexe (chirurgie cardiotoracică, neurochirurgie) implică riscuri mai mari față de operațiile minim invazive (artroscopie, laparoscopie). Operațiile de urgență pot avea complicații mai mari din cauza lipsei de timp pentru pregătire adecvată. Anestezia generală implică riscuri mai mari comparativ cu cea locală, mai ales la pacienții cu probleme respiratorii.
Excesul de alcool poate afecta funcția hepatică și capacitatea organismului de a procesa medicamentele, crescând riscul de hemoragii sau infecții. Lipsa de activitate fizică înainte de operație poate contribui la scăderea tonusului muscular și la riscuri trombotice postoperatorii. Unii oameni pot avea o predispoziție genetică la formarea excesivă de cicatrici sau la vindecarea lentă.
Prevenirea complicațiilor după operații
Prevenirea complicațiilor postoperatorii implică o combinație de măsuri înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală.
Pregătirea preoperatorie ar trebui să implice:
Consult medical complet - discută cu medicul despre istoricul medical, alergii, medicație, sau afecțiuni cronice.
Analize și investigații - asigură-te că ai făcut toate testele cerute, inclusiv analize de sânge, ECG sau imagistică, dacă este cazul.
Oprirea fumatului - fumatul încetinește vindecarea și crește riscul de infecții și complicații pulmonare.
Optimizarea stării generale - dacă ai diabet, hipertensiune sau alte boli, acestea trebuie gestionate corespunzător înainte de operație.
Îngrijirea intraoperatorie ar trebui să implice:
Medicul și echipa - alegerea unui chirurg și a unei echipe medicale experimentate este crucială.
Sterilizare și tehnică - echipamentele sterile și respectarea protocoalelor reduc riscul de infecții.
Monitorizare atentă - echipa medicală trebuie să monitorizeze semnele vitale în timpul intervenției.
Îngrijirea postoperatorie ar trebui să implice:
Igiena inciziei - urmează toate instrucțiunile pentru îngrijirea plăgii. Menținerea zonei curate și uscate este esențială.
Medicația prescrisă - ia antibioticele și analgezicele exact cum au fost indicate de medic.
Mobilizare precoce - mișcarea controlată (când este permisă) reduce riscul de tromboze venoase profunde (TVP) și alte complicații.
Controlul durerii - asigură-te că durerea este gestionată eficient pentru a putea participa la recuperare.
Hidratare și nutriție - o alimentație echilibrată și o hidratare corespunzătoare susțin vindecarea.
Monitorizare - informează medicul imediat în caz de febră, roșeață, umflături, dureri intense sau scurgeri anormale din incizie.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Johns Hopkins Medicine - After Surgery: Discomforts and Complications
https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/after-surgery-discomforts-and-complications
PMC - Challenges and Solutions in Postoperative Complications: A Narrative Review in General Surgery
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10803891/
Studiul „Challenges and Solutions in Postoperative Complications: A Narrative Review in General Surgery”, apărut în Cureus. 2023 Dec 22;15(12):e50942. doi: 10.7759/cureus.50942, autori: Herra Javed et al.
Te-ar mai putea interesa și...
