Cancerul oral și orofaringian: factori de risc, simptome, tratament
Cancerul oral și orofaringian: factori de risc, simptome, tratament
Cancerul oral și orofaringian: factori de risc, simptome, tratament
Cancerul oral este într-o creștere de incidență în ultimii ani cu un număr estimat de aproximativ 50.000 de cazuri noi în SUA și de aproximativ 2.500 în România. Incidența este dublă la bărbați comparativ cu femeile. Potrivit unui raport al Organizației Mondiale a Sănătății, incidența la nivel mondial a acestui tip de cancer a fost estimată la 377.713 de cazuri.
Cancerul oral se referă la acele tipuri de cancer care se dezvoltă în oricare dintre părțile care alcătuiesc cavitatea bucală: buze, gingii, limbă, căptușeala interioară a obrajilor, cerul gurii, podeaua gurii (sub limbă). Cancerul orofaringian este o boală în care celulele maligne se formează în țesuturile orofaringelui, adică partea de mijloc a gâtului.
Rata globală de supraviețuire la 5 ani pentru cancerele cavității orale este estimată la peste 60%, cu limite cuprinse între 80% pentru cancerele incipiente și 38% pentru cancerul oral metastatic. În ceea ce privește cancerul orofaringian, rata globală de supraviețuire este de aproximativ 43%.
Din ce cauze apar cancerul oral și orofaringian?
Nu se cunosc exact toate cauzele de apariție a cancerului oral și orofaringian, dar se știe că există mai mulți factori de risc.
Fumatul
Fumatul reprezintă principalul factor de risc pentru apariția acestor cancere sub forma utilizării țigărilor, a țigaretelor sau a pipei. Peste 85% dintre cancerele cavității orale sunt cauzate de fumat. De asemenea, mestecatul tutunului, obicei mai rar întâlnit la noi în țară, reprezintă un alt factor de risc major pentru apariția cancerelor orale. Dacă utilizarea pipei este legată în special de cancerele buzei, mestecatul tutunului crește riscul cancerelor gingivale, ale mucoasei obrajilor, dar și ale buzelor.
Consumul de alcool
Consumul de alcool, mai ales în asociere cu cel de tutun, crește exponențial riscul de cancere orale.
Expunerea la soare
Expunerea prelungită la soare fără aplicarea unei creme, a unui ruj sau a unui balsam cu factor de protecție solară crește riscul apariției cancerului buzelor.
Infecția cu virusul papiloma uman (HPV)
Infecția cu virusul papiloma uman este un factor de risc major pentru apariția cancerelor orofaringiene. Zonele de elecție afectate sunt reprezentate de amigdale și baza limbii.
Genul masculin
Cancerul orofaringian este mai frecvent la bărbați decât la femei.
Lipsa igienei orale
Igiena orală deficitară, precum și iritația cronică linguală sau a mucoasei obrazului determinată de resturi radiculare, în special asociată consumului de alcool și fumatului, cresc exponențial riscul apariției cancerului oral și orofaringian. Din acest motiv, controalele regulate stomatologice pot contribui la o depistare precoce a unor leziuni premergătoare cancerelor orale și orofaringiene.
O alimentație dezechilibrată
Un status nutrițional deficitar și o dietă săracă în vitamine prin aport redus de legume și fructe proaspete pot crește riscul acestor cancere.
Sistem imunitar slăbit
Un status imunologic deficitar crește riscul cancerelor orale.
Cancerul oral și orofaringian: simptome și semne clinice
În unele situații, pacienții cu acest tip de cancere pot să nu aibă niciun fel de simptomatologie pentru o lungă perioadă de timp. În alte situații, persoanele afectate prezintă leziuni ulcerative cronice care nu au tendința naturală de vindecare, excrescențe de multe ori fără durere, cu localizare la nivelul structurilor cavității bucale, adenopatii la nivel laterocervical sau submandibular, o răgușeală persistentă, senzație de corp străin la nivelul zonei orale, dureri la nivelul articulațiilor temporomandibulare, dureri la nivelul urechilor, dificultăți de vorbire sau deficiențe respiratorii precum și dificultăți în ceea ce privește masticația, căderea inexplicabilă a dinților, pierdere în greutate, oboseală cronică sau inapetență.
Cum se stabilește diagnosticul în cancerul oral și orofaringian?
Diagnosticul de certitudine pentru aceste cancere se obține prin biopsia leziunii suspecte sau reprezentative clinic. Diagnosticul de extensie al bolii este rezultatul examinărilor imagistice de înaltă performanță de tipul examenului Computer Tomograf, Rezonanță Magnetică Nucleară sau examen PET-CT, în urma cărora se stabilește stadiul clinic al bolii.
Stadiul clinic rămâne principalul factor de prognostic, alături de gradul de diferențiere al tumorii. Un stadiu avansat înseamnă automat și o scădere progresivă a supraviețuirii. De asemenea, o tumoră nediferențiată sau slab diferențiată prezintă un prognostic semnificativ inferior tumorilor bine diferențiate.
Opțiuni de tratament în cancerul oral și orofaringian
Opțiunile terapeutice se adresează fiecărui caz în parte în funcție de stadiul bolii, tipul de tumoră, afecțiunile asociate ale pacientului și, nu în ultimul rând, de preferințele acestuia. Principalele tipuri de tratament sunt intervenția chirurgicală, radioterapia, chimioterapia și terapia biologică.
Intervenția chirugicală
Intervenția chirugicală îndepărtează focarul tumoral împreună cu o porțiune semnificativă de țesut normal de vecinătate. Dezideratul constă în obținerea unor margini de rezecție curate, necontaminate tumoral. În anumite situații, intervenția chirurgicală este completată de tratamentul combinat de tip chimio-radioterapie. În funcție de localizare, stadiu și tipul histologic, anumite persoane pot necesita mai multe intervenții chirurgicale cu scop curativ.
Radioterapia
Radioterapia reprezintă o opțiune terapeutică extrem de importantă în cancerele avansate în care intervenția chirurgicală este imposibilă. De asemenea, reprezintă o opțiune de tratament după intervenția chirurgicală cu intenția de radicalitate. Cea mai frecventă variantă de radioterapie este reprezentată de iradierea externă, care folosește radiații X de înaltă energie. În situații punctuale, se recurge la proton terapie, o variantă de radioterapie externă care folosește protoni în locul radiațiilor X.
Iradierea internă sau brahiterapia reprezintă o altă formulă de radioterapie care folosește implanturi radioactive la nivelul țesuturilor țintă afectate de boala oncologică. Acest tip de implant necesită câteva zile de spitalizare în care pacientul este supravegheat.
Indiferent de maniera de radioterapie adoptată, pacientul trebuie pus în temă asupra neajunsurilor radioterapiei legate de afectarea țesuturilor de vecinătate cu dificultăți de vorbire, masticație, deglutiție, hipoacuzie, afectare stomatologică cu edem, hipotiroidism etc.
Chimioterapia
Chimioterapia se folosește în general împreună cu radioterapia în cancerele avansate, procedură cunoscută drept radiochimioterapie. În general, eficiența terapiilor combinate este superioară fiecărei terapii în parte, dar toxicitatea este mai mare. În anumite situații, se recurge la chimioterapie înainte de intervenția chirurgicală sau de radioterapie, procedură cunoscută drept chimioterapie neoadjuvantă. În alte situații, administrarea chimioterapiei urmează intervenției sau radioterapiei și în aceste condiții se vorbește despre chimioterapie adjuvantă.
Terapia țintită
Terapia target, intrată relativ recent în arsenalul terapeutic al acestor tumori, acționează asupra anumitor gene sau proteine implicate în creșterea tumorală. Spre deosebire de chimioterapie, toxicitatea terapiei țintite este limitată, iar eficiența antitumorală este superioară. Singurul tratament target care are drept țintă receptorul factorului de creștere epidermal, aprobat la ora actuală pentru această localizare, este cetuximab. Indicația standard a acestuia rămâne asocierea cu radioterapia în boală local avansată sau terapia bolii recidivate sau metastatice, după eșecul chimioterapiei.
Imunoterapia
În ceea ce privește imunoterapia, rezultatele studiilor preliminare sunt încurajatoare, dar necesită validări suplimentare prin extinderea studiilor clinice pentru a se putea lua în calcul o eventuală aprobare de către agențiile de reglementare.
Există un tratament naturist pentru cancerul oral și orofaringian?
Cancerul oral și orofaringian reprezintă afecțiuni grave și necesită tratamente medicale adecvate. Tratamentele naturiste sau alternative nu sunt considerate în general ca fiind eficiente pentru cancer, cel mult pot fi utilizate ca adjuvante sau pentru a ușura efectele adverse ale tratamentelor convenționale.
Un studiu recent, efectuat în laborator, a analizat efectele diferitelor concentrații a patru condimente - șofran, ghimbir, scorțișoară și curcumină - asupra carcinomului bucal cu celule scuamoase. După obținerea extractului apos din cele patru plante, acestea au fost administrate pe linii celulare de cancer atât per se, cât și în combinații duale, triple și cvadruple. Efectele lor au fost măsurate în diferite concentrații și în 24 și 48 de ore prin utilizarea testului MTT (test pentru evaluarea activității metabolice a celulelor). Cel mai bun efect al combinațiilor a fost observat pentru combinația scorțișoară-șofran după 24 și 48 de ore și pentru combinația de cele patru plante după 48 de ore.
Autorii studiului spun că aceste descoperiri sugerează că plantele medicinale tradiționale pot contribui potențial la tratamentul cancerului oral, oferind noi ferestre pentru dezvoltarea de noi strategii terapeutice.
Cum se pot preveni cancerul oral și orofaringian?
Prevenirea cancerului oral este esențială pentru reducerea riscului de dezvoltare a acestei afecțiuni grave. Iată câteva măsuri și sfaturi importante pentru prevenirea cancerului oral:
- Fumatul și folosirea produselor din tutun sunt printre principalele cauze ale cancerului oral. Renunțarea la fumat și la alte forme de consum de tutun este una dintre cele mai eficiente măsuri de prevenire a cancerului oral.
- Aportul excesiv de alcool este, de asemenea, un factor de risc important pentru cancerul oral, deci limitarea consumului scade riscul de cancer oral și orofaringian.
- Perierea dinților de două ori pe zi și folosirea aței dentare pentru a preveni problemele dentare scad riscul de infecții care pot duce la cancer oral. Și controalele regulate la dentist sunt necesare.
- O alimentație bogată în fructe și legume proaspete poate contribui la menținerea sănătății orale și generale.
- Infecția cu anumite tulpini ale virusului papiloma uman (HPV) poate crește riscul de cancer oral; pentru tinerii între 9 și 26 de ani există vaccinuri anti HPV.
- Cancerul oral poate să apară și la nivelul buzelor, deci folosirea unui balsam de buze cu protecție solară și purtarea unei pălării în zilele însorite sunt utile pentru a proteja buzele și pielea din jurul gurii.
- Gura și gâtul ar trebui autoexaminate periodic pentru a observa eventuale schimbări neobișnuite - ulcerații, pete roșii sau albe, umflături, sângerări -, iar dacă acestea apar, se va merge cât mai repede la medic.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Merck Manual - Oral Squamous Cell Carcinoma
https://www.merckmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/tumors-of-the-head-and-neck/oral-squamous-cell-carcinoma
Cancer Research UK - Treatment options for mouth and oropharyngeal cancer
https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/mouth-cancer/treatment/treatment-decisions
NCBI - Anti-Cancer Effects of Traditional Medicinal Herbs on Oral Squamous Cell Carcinoma
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7332120/
Studiul „Anti-Cancer Effects of Traditional Medicinal Herbs on Oral Squamous Cell Carcinoma”, apărut în Asian Pac J Cancer Prev. 2020; 21(2): 479–484. doi: 10.31557/APJCP.2020.21.2.479
Te-ar mai putea interesa și...
