Vulvovaginita si durere in timpul sexului | De ce ai disconfort in zona intima, la menopauza?
Vulvovaginita si durere in timpul sexului | De ce ai disconfort in zona intima, la menopauza?
Vulvovaginita si durere in timpul sexului | De ce ai disconfort in zona intima, la menopauza?
1. O durere în timpul sexului (dispareunie) la femei este cauzată de vulvovaginită?
a. Dispareunie superficială
b. Dispareunie profundă
2. Cum se diagnostichează o durere în timpul sexului?
3. Dispareunie la menopauză, o problemă frecventă
a. Cauze dispareunie la menopauză: dereglări hormonale
b. Cauze dispareunie la menopauză: teamă și îngrijorare cu privire la durere
c. Cauze dispareunie la menopauză: o problemă de sănătate
4. Cum se tratează o durere în timpul sexului?
O durere în timpul sexului (dispareunie) la femei este cauzată de vulvovaginită?
Un disconfort în timpul sexului arată, în majoritatea cazurilor, o inflamație prezentă la nivelul vaginului sau labiilor. Boala se numește vulvovaginită simplă, dar există multe alte motive pentru care poate apărea durerea în timpul actului sexual. Vulvovaginita înseamnă umflarea sau infecția vulvei și a vaginului și reprezintă o problemă comună care poate afecta femeile de toate vârstele. Simptomele unei vulvovaginite includ iritație și mâncărime în zona genitală, inflamație (roșeață și umflare) a zonei genitale, scurgeri vaginale cu miros neplăcut, disconfort sau arsuri la urinare. E bine ca pacienta să îi spună medicului dacă și partenerul are anumite simptome în sfera genitală.
Din motiv de vulvovaginită poate apărea, deci, durere în timpul actului sexual, însă această durere poate avea foarte multe alte cauze despre care vom discuta în cele ce urmează, de aceea este indicat să se meargă la un consult ginecologic. Aproximativ 15% dintre femei prezintă disconfort sau durere în timpul actului sexual, iar dacă evaluarea ecografică arată normal, este indicată și o analiză a secrețiilor vaginale, mai ales analiza pentru Chlamydia.
În timpul vizitei la medicul ginecolog, e indicat ca pacienta să spună clar dacă secrețiile genitale au un alt aspect decât de obicei sau un miros neplăcut, pentru că și în acest fel medicul își poate da seama că există o infecție. Secrețiile genitale abundente sunt determinate de infecții cu Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, un streptococ ori un stafilococ.
Termenul medical pentru actul sexual dureros este „dispareunie”, iar acesta descrie „dureri violente în timpul contactului sexual, la femei”. Dispareunia este definită ca o durere genitală persistentă sau recurentă, care apare chiar înainte, în timpul sau după contactul sexual.
Există două tipuri de dispareunie:
- superficială, când durerea se simte la intrarea în vagin sau în interiorul vaginului (afectând vulva și deschiderea vaginului);
- profundă (sau abdominală), când femeia simte durerea în abdomen.
Dispareunia este destul de frecventă și poate cauza neplăceri considerabile femeilor și partenerilor lor sexuali. Durerea poate fi cauzată de boli ori afecțiuni structurale, infecțioase sau inflamatorii ale vulvei, vaginului și ale organelor interne. Și factorii psihosociali contribuie, inevitabil, la această durere în timpul sexului.
Dispareunie superficială
Când e vorba de dispareunie superficială, aceasta poate să rezulte:
- dintr-o malformație a organelor genitale, de exemplu, un vagin îngust, un himen care nu a fost perforat;
- dintr-un traumatism - rană ori leziune, de exemplu în timpul nașterii, mutilare genitală sau intervenție chirurgicală;
- din orice durere care afectează deschiderea vaginului (se numește vestibulodinie dacă nu este necunoscută cauza);
- din orice durere care afectează vulva (se numește vulvodinie dacă nu este cunoscută cauza);
- din faptul că mușchii pelvieni sunt tensionați sau din prezența vaginismului (contracții musculare involuntare în timpul tentativelor de contact sexual);
- dintr-un libidou scăzut, legat de sentimente de frică, anxietate și problemele relației, inclusiv legat de abuz sexual;
- din infecții ale tractului urinar;
- din cistită interstițială (sindromul vezicii dureroase);
- din sindromul de intestin iritabil (când durerea intestinală este calmată prin defecare);
- din motive neurologice.
Dispareunie profundă
Când vorbim de dispareunie profundă sau abdominală înseamnă că durerea este simțită în abdomen și nu în vagin. Cauzele acestei dureri profunde în timpul contactului sexual includ:
- o sarcină sau o naștere recentă;
- uter retrovers;
- prolaps uterin;
- boală inflamatorie pelvină sau o infecție;
- endometrioză;
- chisturi ovariene;
- fibrom uterin;
- afecțiuni ale intestinului, în special sindromul de intestin iritabil;
- artrită lombosacrală;
- aderențe ca urmare a unei intervenții chirurgicale anterioare;
- cancer al tractului genital.
În privința durerii superficiale în timpul contactului sexual, trebuie reținut că dispareunia poate fi asociată cu uscăciunea vaginală (frecventă mai ales la femeile la care a debutat sau urmează să debuteze menopauza) sau cu inflamația vaginală (vulvovaginită); în acest caz dispareunia sau o durere superficială în timpul sexului poate fi provocată de:
- lubrifiere insuficientă (dacă femeia nu este suficient de excitată sexual);
- dereglări hormonale, cum ar fi cele rezultate în urma unui tratament cu medicamente contraceptive, în urma alăptării, tratamentelor pentru cancer ori menopauză;
- iritație în zona intimă, din cauza lubrifianților vaginali, cremelor, spumelor, dușurilor, prezervativelor sau dispozitivelor folosite;
- medicamente care usucă mucoasele, cum ar fi antihistaminicele sau antidepresivele sau din cauza sindromului Sjogren
- candidoză vulvo-vaginală
- vaginoză bacteriană
- o infecție cu Chlamydia
- tricomoniază (Trichomonas Vaginalis)
- vaginită descuamativă inflamatorie
- vaginită indusă de radiații, ca urmare a tratamentului pentru cancer uterin sau cancer de col uterin.
Cum se diagnostichează o durere în timpul sexului?
Un consult ginecologic este esențial pentru a stabili cauza durerii și pentru ca pacienta să primească recomandările de tratament necesare. După ce face examenul pelvin, medicul poate indica și o ecografie transvaginală. Formațiunile tumorale pe ovare sau pe uter sunt unele dintre cele mai grave afecțiuni care pot fi detectate, dacă durerea apare în timpul actului sexual.
De asemenea, disconfortul în timpul actului sexual poate arăta o leziune pe colul uterin, la care sunt obligatorii câteva examene. Primul este testul Babeș-Papanicolau, urmat de o colposcopie. Aceste examene recomandă sau nu și biopsierea colului uterin.
Dispareunie la menopauză, o problemă frecventă
După menopauză, aproape jumătate dintre femei simt durere în timpul sexului sau după raportul sexual. Cauzele acestui disconfort în timpul sexului pot fi multiple:
Cauze dispareunie la menopauză: dereglări hormonale
Scăderea nivelului de estrogen din cauza menopauzei este principalul motiv pentru care apare durerea în timpul sexului. Faptul că nivelul hormonilor este perturbat face ca țesuturile din vagin să devină subțiri și mai uscate; uscăciunea vaginală poate contribui la disconfort în timpul sexului. Vaginul este mai puțin flexibil după menopauză, motiv pentru care se simte ca și cum ar fi mai strâmt.
Cauze dispareunie la menopauză: teamă și îngrijorare cu privire la durere
Odată ce femeia a avut un raport sexual dureros, poate rămâne cu teama că situația aceasta neplăcută va reveni. Din cauza senzației de frică, mușchii se contractă și contribuie și mai mult la durere în timpul actului sexual.
Cauze dispareunie la menopauză: o problemă de sănătate
În unele situații, nu menopauza poate fi de vină pentru acest disconfort în timpul raportului sexual; este posibil ca femeile în postmenopauză să aibă o durere cronică în zona vulvei, o infecție a tractului urinar ori o infecție fungică sau o problemă dermatologică nedescoperită care poate să facă actul sexual dureros.
Cum se tratează o durere în timpul sexului?
Medicul poate recomanda diverse tratamente (antibiotice, antifungice, creme cu estrogen etc.) în funcție de cauza acestui tip de durere, de aceea este atât de important consultul ginecologic și stabilirea diagnosticului. Pentru situațiile în care nu există o cauză medicală subiacentă pentru dispareunie, terapia sexuală poate fi de ajutor. Unele persoane ar putea avea nevoie să-și rezolve conflictele interioare legate de sex sau sentimente legate de abuzuri din trecut. De asemenea, femeile care se confruntă cu durerea în timpul actului sexual ar trebui să evite parfumurile vaginale, băile cu spumă, tampoanele parfumate și hârtia igienică parfumată.
Infecții (vaginale, urinare sau cu transmitere sexuală)
Tratament: Se administrează medicamente antimicrobiene – antibiotice, antifungice sau antivirale, în funcție de tipul infecției.
Important: Este esențial ca și partenerul să fie tratat, dacă este cazul, pentru a preveni reinfectarea.
Efect: După tratarea infecției, durerea ar trebui să dispară.
Dezechilibre hormonale (ex: menopauză, alăptare, contraceptive hormonale)
Tratament:
Terapie locală cu estrogen – sub formă de ovule, creme sau inele vaginale, pentru refacerea mucoasei vaginale.
Lubrifianți și emolienți vaginali – pentru a combate uscăciunea.
În unele cazuri, terapie hormonală sistemică, sub supraveghere medicală.
Efect: Ameliorează uscăciunea, iritația și sensibilitatea, reducând disconfortul în timpul sexului.
Afecțiuni ale organelor genitale
Endometrioză:
Tratament: Antiinflamatoare, contraceptive hormonale, medicamente care reduc estrogenul, intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului afectat.
Vaginism (contracția involuntară a mușchilor vaginali):
Tratament: Terapie sexuală, exerciții de relaxare pelvină, dilatatoare vaginale, consiliere psihologică.
Fibroame uterine:
Tratament: Medicamente hormonale, embolizare sau intervenție chirurgicală (miomectomie sau histerectomie, în cazuri severe).
Lubrifiere insuficientă
Tratament:
Folosirea lubrifianților pe bază de apă sau silicon în timpul actului sexual.
Investigarea cauzei (de ex., lipsa dorinței, efecte secundare ale medicamentelor, stres) și abordarea acesteia.
În unele cazuri, terapie hormonală dacă e legată de un deficit estrogenic.
Leziuni vaginale sau perineale
Tratament:
Evitarea contactului sexual până la vindecare.
Aplicarea de creme cu proprietăți regenerante sau antiinflamatoare.
În cazuri mai grave, poate fi necesară o mică intervenție chirurgicală.
În paralel, discuții cu medicul despre modul de desfășurare a actului sexual pentru a preveni recurența.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NIH - Dyspareunia
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562159/
MedlinePlus - Vulvovaginitis
https://medlineplus.gov/ency/article/000897.htm
PMC - Dyspareunia – where and why the pain?
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9191839/
Studiul „Dyspareunia – where and why the pain?”, apărut în Menopause. 2022 Jun 1;29(6):639–641. doi: 10.1097/GME.0000000000002001, autori: Susan D Reed et al.
Te-ar mai putea interesa și...
