Semne si simptome articulare si musculare in lupus
Semne si simptome articulare si musculare in lupus
Semne si simptome articulare si musculare in lupus
Când vorbim de lupus eritematos sistemic, simptomele pot varia de la cele ușoare, deci pacientul se luptă cu puține afectări, până la cele extrem de agresive, care afectează multe organe și sisteme. Unele dintre cele mai frecvente și caracteristice afectări ale lupusului eritematos sistemic sunt reprezentate de manifestările musculare și articulare.
Afectarea musculo-scheletală este una dintre cele mai frecvente manifestări în lupus eritematos sistemic, fiind prezentă la până la 90% dintre pacienți, arată cercetări de dată recentă. Durerile articulare și musculare reprezintă simptomul de debut în 60-80% dintre cazurile de lupus, fiind raportate în până la 60% dintre puseele de boală. Perioadele de agravare sau de reapariție a lupusului poartă numele de pusee de boală, în timp ce perioadele de acalmie, cu simptome minime, de inactivitate ale lupusului, se numesc perioade de remisiune.
Neplăcerile articulare, cum ar fi artralgia sau artrita, sunt de obicei tranzitorii, dar pot imita poliartrita reumatoidă, cu durere persistentă, umflare, rigiditate și dizabilitate. Articulațiile cel mai frecvent afectate sunt metacarpofalangienele și interfalangienele, încheietura mâinii și genunchiul, dar ar putea fi prezente și tenosinovita sau tendinita.
Dureri musculare și articulare în lupus
Pacientul resimte dureri musculare generalizate care variază ca intensitate, alături de dureri, inflamație și tumefacții (sau umflături) articulare. Articulațiile mici sunt cel mai des afectate de tumefacții. Acestea sunt frecvent simetrice atacând, de exemplu, articulațiile mici de la ambele mâini - degetele și încheietura mâinii. Cum spuneam, mai mult de jumătate dintre pacienții care dezvoltă lupus eritematos sistemic susțin că aceste dureri articulare apar ca prim simptom al acestei boli.
Deformări ale articulațiilor apar doar în fazele foarte avansate de boală, în care se dezvoltă afectarea numită artropatie deformantă neerozivă Jaccoud, la aproximativ 10% dintre persoanele cu lupus eritematos sistemic. Spre deosebire de poliartrita reumatoidă, în care deformările articulare apar precoce și sunt ireversibile, în lupus aceste deformări sunt reversibile, pasagere. Redoarea sau înțepeneala articulară este prezentă și în lupus.
Afectarea osoasă este mai rară, la aproximativ 10% dintre bolnavi fiind descrisă necroză aseptică de cap femural (afectarea articulației între coapsă și șold), având drept cele mai frecvente cauze tratamentul prelungit cu cortizon și/sau vasculita din lupus, adică afectarea vaselor de sânge.
Cauze și simptome dureri musculare și articulare în lupus
Inflamația este cauza cea mai frecvent asociată cu dureri musculare și articulare în cazul bolnavilor de lupus eritematos sistemic. Lupusul este o boală autoimună caracterizată prin inflamație cronică, deci sistemul imunitar al unei persoane cu lupus atacă propriile celule și țesuturi, provocând inflamație în diverse părți ale corpului, inclusiv în articulații și mușchi. Lupusul poate afecta țesutul conjunctiv, prezent în articulații și în jurul acestora, ceea ce poate duce la dureri articulare și la o senzație de rigiditate. Hormonii, în special estrogenul, pot juca un rol în activitatea lupusului. Fluctuațiile hormonale, cum ar fi cele asociate cu menstruația sau sarcina, pot influența severitatea simptomelor lupusului, inclusiv durerile articulare și musculare.
Artrita lupică duce la dureri, rigiditate articulară, sensibilitate, inflamație și senzație de încălzire la nivelul articulațiilor. Articulațiile cele mai afectate sunt cele ale degetelor, încheieturilor mâinilor, coatelor și genunchilor. Rigiditatea este mai accentuată dimineața și se ameliorează pe măsură ce trec orele. Dacă artrita lupică se cronicizează, poate apărea atrofia musculară.
În unele cazuri, lupusul poate duce la miopatie inflamatorie, adică inflamarea mușchilor. Aceasta poate provoca slăbiciune musculară și dureri musculare. Miozita lupică poate să apară la pacienții care suferă de această boală. Aceasta reprezintă inflamarea mușchilor și cauzează slăbiciune musculară. Miozita lupică afectează, în general, musculatura gâtului, pe cea din zona pelviană, musculatura umerilor și a brațelor. Pacienții afectați de miozită lupică au adesea de-a face cu dificultăți la urcarea scărilor sau la ridicarea de pe scaun.
Pe măsură ce boala evoluează, va deveni dificilă ridicarea brațelor, precum și întoarcerea de pe o parte pe alta, în pat.
Slăbiciunea musculară apare de asemenea la pacienții cu lupus, din cauza tratamentului pe bază de corticosteroizi administrat adesea în asemenea situații. În general însă, slăbiciunea musculară dispare odată cu încetarea administrării tratamentului.
Tendinita (iritația/ inflamația unui tendon) și bursita (inflamația/ iritația bursei - mic sac plin cu fluide de la nivelul artriculatiilor) pot apărea, de asemenea, pe fondul lupusului. Durerea este principalul simptom al acestor două afecțiuni.
Sindromul de tunel carpian apare și acesta la pacienții care suferă de lupus eritematos sistemic. Această afecțiune se instalează din cauza compresiei nervului median de la nivelul încheieturii mâinii. Acesta se manifestă prin simptome precum furnicături, senzație de amorțeală și slăbiciune la nivelul degetelor ori a întregii palme. La pacienții cu lupus, inflamația articulară a încheieturii mâinii este cea care pune presiune pe terminațiile nervoase.
Toate aceste dureri musculare și articulare se ameliorează în perioadele de remisiune a bolii, de aceea este important ca aceste perioade să fie prelungite.
Cum se tratează durerile musculare și articulare cauzate de lupus?
Tratarea durerilor musculare și articulare cauzate de lupus implică adesea o abordare multidisciplinară, care poate include medicamente, terapie fizică, gestionarea stresului și ajustări ale stilului de viață. Oamenii de știință spun că tratamentul modern al manifestărilor musculo-scheletale în lupus trebuie să implice o evaluare atentă a subtipului de afectare articulară, folosind și noi metode imagistice și un profil serologic mai precis al pacientului.
Iată câteva modalități comune de tratament:
Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
Aceste medicamente, cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul, pot fi utilizate pentru a reduce inflamația și a calma durerile musculare și articulare. Aceste medicamente pot fi administrate sub formă de comprimate sau creme aplicate pe piele.
Corticosteroizi
Medicamentele corticosteroide, cum ar fi prednisonul, pot fi prescrise pentru a controla inflamația și a reduce simptomele durerii în cazurile mai severe. Cu toate acestea, așa cum precizăm de fiecare dată, utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate avea efecte secundare și trebuie gestionată cu atenție.
Imunosupresoare
Anumite medicamente imunosupresoare, cum ar fi metotrexatul sau azatioprina, pot fi prescrise pentru a suprima răspunsul imun și a controla inflamația asociată cu lupusul, inclusiv aceste dureri musculare și articulare.
Medicamente antimalarice
Medicamentele antimalarice, cum ar fi hidroxiclorochina, pot fi prescrise pentru a controla simptomele lupusului, inclusiv durerile musculare și articulare.
Anticorpi monoclonali
O analiză recentă a datelor unor studii a arătat că mediamentul anifrolumab a obținut o îmbunătățire semnificativă cu 50% a numărului de articulații sensibile și umflate în săptămâna 52 la pacienții cu lupus cu cel puțin șase articulații afectate la momentul inițial. De asemenea, medicamentul a arătat un profil de siguranță bun.
Fizioterapie
Un fizioterapeut poate dezvolta un program de exerciții și tehnici pentru a îmbunătăți mobilitatea pacientului cu lupus eritematos sistemic, a reduce durerea și a întări mușchii. Acest program poate fi deosebit de util în gestionarea simptomelor musculare și articulare asociate cu lupusul.
Managementul stresului
Tehnici de gestionare a stresului, cum ar fi yoga, plimbările în natură sau exercițiile de respirație, pot ajuta la reducerea tensiunii musculare în lupus și a disconfortului asociat.
Odihnă și somn adecvat
Asigurarea unui somn bun și a odihnei corespunzătoare poate contribui la gestionarea durerilor musculare și articulare asociate cu lupusul.
Consultațiile regulate
Este important ca pacientul să comunice cu medicul pentru a dezvolta un plan de tratament personalizat. Medicul poate ajusta dozele de medicamente, poate adăuga sau schimba tratamentul în funcție de evoluția bolii și de răspunsul persoanei la tratament.
Există suplimente alimentare pentru tratarea durerilor articulare în lupus?
Suplimentele alimentare pot fi luate în considerare ca parte a gestionării durerilor articulare asociate cu lupusul, dar este important să se ceară întotdeauna sfatul medicului înainte de a începe administrarea oricărui supliment. Unele suplimente pot interacționa cu medicamentele prescrise și pot avea efecte secundare sau potențiale riscuri pentru sănătate.
Omega 3
Uleiul de pește sau suplimentele cu acizi grași Omega 3 au proprietăți antiinflamatoare și pot ajuta la reducerea durerilor articulare. Acestea pot fi utile în lupus, dar trebuie luate sub supraveghere medicală, deoarece pot afecta coagularea sângelui și pot interacționa cu alte medicamente.
Vitamina D
Persoanele cu lupus tind să aibă un risc crescut de deficit de vitamina D, iar acest lucru le afectează sănătatea oaselor și contribuie la dureri articulare. Suplimentarea cu vitamina D sub supraveghere medicală poate fi luată în calcul pentru a menține nivelurile adecvate.
Glucozamină și condroitină
Aceste suplimente cu glucozamină și condroitină sunt adesea folosite pentru problemele articulare și pot oferi un anumit grad de alinare. Cu toate acestea, eficacitatea lor poate varia de la o persoană la alta.
Turmeric și curcumină
Aceste substanțe, cunoscute pentru proprietățile lor antiinflamatoare, pot fi luate ca suplimente alimentare în lupus. Cu toate acestea, dozele mari sau utilizarea pe termen lung pot avea efecte secundare, așa că repetăm recomandarea de a discuta cu medicul înainte de a le încorpora în terapia obișnuită pentru lupus.
Colagen
Colagenul este o proteină care joacă un rol important în structura articulațiilor și a țesutului conjunctiv. Suplimentele cu colagen pot fi și acestea luate în calcul pentru a susține sănătatea articulațiilor, dar din nou, este importantă recomandarea medicului curant.
Este important de subliniat că lupusul este o boală complexă și variată, iar simptomele pot varia semnificativ de la o persoană la alta. Gestionarea acestor dureri articulare și musculare implică o abordare individualizată, care poate include tratament medicamentos, terapie fizică, gestionarea stresului și modificări ale stilului de viață. Pentru evaluare și planificare a tratamentului adecvat pentru situația fiecărui pacient în parte, e nevoie ca acesta să aibă o colaborare strânsă cu medicii curanți.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Lupus UK - The Joints and Lupus
https://lupusuk.org.uk/medical/lupus-diagnosis-treatment/clinical-aspects-of-lupus/the-joints-and-lupus/
NCBI - Arthritis in Systemic Lupus Erythematosus: From 2022 International GISEA/OEG Symposium
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9604412/
Studiul „Arthritis in Systemic Lupus Erythematosus: From 2022 International GISEA/OEG Symposium”, apărut în J Clin Med. 2022 Oct; 11(20): 6016. Published online 2022 Oct 12. doi: 10.3390/jcm11206016, autori: Fulvia Ceccarelli et al.
Te-ar mai putea interesa și...
