Esti cadru medical? Bolile pentru care trebuie sa te testezi regulat
Rezumat: Persoanele care lucrează în domeniul medical se expun adesea la boli transmisibile. Mai exact, mediile în care activează cadrelele medicale cresc riscul de expunere prin transmitere pe calea aerului (de exemplu, TBC), expunere prin sânge (VHB/VHC/HIV) și răspândire respiratorie determinată de focare (de exemplu, SARS-CoV-2; rujeolă). Nici măcar un control excelent al infecțiilor nu poate reduce riscul la zero.
Multe dintre aceste infecții pot fi asimptomatice la început (VHB/VHC/HIV, TBC latentă, COVID-19 în stadiu incipient), motiv pentru care este importantă testarea. Când apar simptome, acestea pot include tuse/febră/transpirații nocturne (TB), oboseală/icter (hepatită), afecțiuni asemănătoare gripei (HIV acut sau hepatită) și simptome respiratorii (COVID-19) - dar simptomele singure nu sunt fiabile pentru a exclude sau exclude o infecție.
Tratamentul variază de la terapia preventivă, la terapia antivirală curativă, până la gestionarea pe termen lung, plus restricții de muncă și măsuri de prevenire a infecțiilor pentru a proteja pacienții și colegii.
1. Bolile pentru care trebuie să te testezi regulat dacă ești cadru medical
a. Tuberculoză
b. Hepatita B
c. Hepatita C
d. HIV
e. SARS-CoV-2 (COVID-19)
f. Rujeola, oreionul, rubeola și varicela
1. Bolile pentru care trebuie să te testezi regulat dacă ești cadru medical
a. Tuberculoză
De ce este importantă testarea pentru tuberculoză pentru cadrele medicale?
Tuberculoza (TBC) este o infecție bacteriană care apare adesea la nivelul plămânilor, însă se poate localiza și în alte zone. Cadrele medicale sunt expuse infectării cu TBC întrucât această afecțiune se transmite prin contactul cu saliva persoanei infectate. Așadar, bacteria care cauzează aceasta afecțiune pulmonară se poate transmite printr-un banal strănut ori prin tuse.
Personalul medical care îngrijește pacienții diagnosticați cu TBC prezintă risc crescut de infectare, așa că trebuie să își facă în mod regulat analizele pentru a verifica dacă totul este în regulă. Analiza sângelui, analiza sputei, precum și testul cutanat și radiografia pot duce la diagnosticarea tuberculozei.
Există vaccin cu tulpini vii împotriva tuberculozei, vaccin care se numește Bacil Calmette-Guerin și pe care cadrele medicale și-l pot face pentru a elimina riscul infectării.
Simptome de urmărit
Simptomele bolii tuberculozei includ adesea:
- Tuse persistentă
- Febră
- Transpirații nocturne
- Pierdere în greutate
Însă, de obicei, infecția tuberculoză latentă nu are simptome, motiv pentru care testele inițiale și urmărirea bazată pe risc sunt importante.
Cum se diagnostichează TBC
Testarea și evaluarea pot include:
- Test de sânge pentru TBC (IGRA) sau test cutanat pentru TBC (TST)
- Evaluarea simptomelor
Dacă este indicat: imagistică toracică și investigații clinice suplimentare
Cum se tratează TBC?
TBC activă necesită tratament multimedicamentos și management al sănătății publice.
Infecția tuberculoză latentă poate fi adesea tratată cu scheme terapeutice mai scurte și moderne pentru a reduce riscul viitor - lucru pe care multe programe de sănătate ocupațională îl încurajează în mod activ.
Dacă aveți un test inițial pozitiv, nu intrați în panică - sănătatea ocupațională se concentrează de obicei pe excluderea bolii active și apoi pe discutarea dacă tratarea este potrivită pentru tine.
b. Hepatita B
Hepatita B este o afecțiune a ficatului, cauzată de virusul hepatic B, care se transmite prin contact sexual ori contact direct cu sângele persoanei infectate. Virusul hepatic B este foarte contagios, așa că transmiterea acestuia se face cu ușurință, în special în cazul cadrelor medicale care intră adesea în contact cu sângele pacienților infectați.
Pentru a putea trata hepatita B, aceasta trebuie identificată, iar diagnosticarea sa se face printr-un set de analize care verifică prezenta unor markeri ai acestei afecțiuni: antigenul HBs, anticorpul HBs și anticorpul HBc.
Din fericire, pentru hepatita de tip B există vaccin, iar cadrele medicale ar trebui să apeleze la acesta pentru a elimina riscurile de îmbolnăvire.
Simptome
Simptome hepatita B
Hepatita B acută poate fi asimptomatică sau poate provoca:
- Oboseală
- Greață
- Durere abdominală
- Urină închisă la culoare și icter
Infecția cronică poate fi silențioasă ani de zile.
Diagnosticul hepatitei B
Diagnosticul se bazează pe analize de sânge (panele serologice), care disting infecția actuală, infecția anterioară și imunitatea legată de vaccinare.
Tratament hepatita B
Hepatita B acută necesită adesea tratament de susținere, pe când hepatita B cronică poate necesita tratament antiviral pe termen lung, în funcție de stadiul bolii și de risc, conform ghidurilor moderne.
c. Hepatita C
Hepatita C este, de asemenea, o afecțiune infecțioasă a ficatului, însă mai severă și mai dificil de tratat decât hepatita B. Întrucât se transmite, în general, prin contact direct cu sângele persoanei infectate, cadrele medicale sunt predispuse îmbolnăvirii de hepatita C. Din păcate, nu există vaccin pentru acest tip de hepatită, așa că prevenția prin respectarea normelor de igienă este singura cale prin care se poate reduce riscul de infectare.
Persoanele care lucrează în domeniul medical precum medicii, asistentele, dar și voluntarii din spitale, trebuie să își facă în mod regulat analizele pentru depistarea virusului hepatic C.
Când trebuie efectuate teste de depistare a hepatitei C?
Multe ghiduri pun accent pe:
- Testarea inițială (în funcție de politica unității și de risc)
- Testarea imediată și ulterioară după expunerea ocupațională la sânge/fluide corporale potențial infecțioase.
Simptome hepatita C
Majoritatea persoanelor cu infecție nouă cu VHC nu prezintă simptome sau simptome ușoare asemănătoare gripei. Infecția cronică poate rămâne silențioasă până când se dezvoltă leziuni hepatice.
Diagnostic hepatita C
Testarea VHC implică, în general:
- Testarea anticorpilor VHC (istoric de expunere)
- Testarea ARN VHC (detectează infecția activă mai devreme și confirmă infecția actuală)
Tratament hepatita C
VHC este acum vindecabil cu antivirale cu acțiune directă, iar ghidurile recente au susținut și tratarea infecției acute.
d. HIV
Virusul imunodeficienței umane (HIV) se transmite prin sânge și prin contact sexual. Infectarea cu HIV este destul de rară în rândul cadrelor medicale, datorită faptului ca se pune foarte mare accent pe metodele de prevenire ale infecției cu acest virus.
Întrucât intră în permanență în contact cu pacienții care suferă de diverse afecțiuni, fie ele diagnosticate sau nu, persoane care își desfășoară activitatea în domeniul medical ar trebui să acorde o atenție sporită analizelor, pe care trebuie să le facă periodic. Orice afecțiune diagnosticată timpuriu poate fi tratată mai ușor.
Simptome HIV
HIV-ul incipient poate arăta ca o boală asemănătoare gripei (febră, dureri în gât, erupții cutanate), dar mulți oameni au simptome ușoare sau nu prezintă simptome la început.
Diagnostic HIV
Diagnosticul HIV se pune după efectuarea unor teste de sânge (adesea teste antigenice/anticorpi de generația a 4-a), testele de confirmare depinzând de rezultate.
Tratament / prevenție după expunere HIV
Profilaxia post-expunere (PEP) implică de obicei un regim de 28 de zile, cu combinații de medicamente recomandate actualizate.
e. SARS-CoV-2 (COVID-19)
COVID-19 se răspândește eficient în spații închise, inclusiv în spitale și centre de îngrijire pe termen lung. Protejarea pacienților vulnerabili determină adesea politici care depășesc ceea ce este recomandat pentru publicul larg.
Când se utilizează „testarea regulată” pentru SARS-CoV-2 (COVID-19) a cadrelor medicale:
- Testarea la simptome
- Testarea după expunerea la virus
- Screening asimptomatic țintit în timpul focarelor, a creșterilor sau pentru unitățile cu risc ridicat
Simptome SARS-CoV-2 (COVID-19)
COVID-19 variază de la asimptomatic la boli respiratorii severe. Cadrele medicale pot ignora simptomele ușoare - așa că politicile de testare cu prag scăzut sunt frecvente în timpul focarelor.
Tratament COVID-19
Tratamentul depinde de severitate și de factorii de risc. Din punct de vedere ocupațional, „planul de tratament” include adesea:
- Îndrumări de izolare / reguli de revenire la muncă
- Protejarea pacienților și a colegilor
- Accesul la antivirale pentru personalul cu risc ridicat
f. Rujeola, oreionul, rubeola și varicela
Acestea nu sunt infecții pentru care se testează în fiecare an în majoritatea situațiilor. Totuși, este important ca toate cadrele medicale să știe dacă au imunitate la aceste boli. Și asta pentru că:
Rujeola este extraordinar de contagioasă, iar expunerile în spitale pot duce la răspândire rapidă și complicații grave la pacienții vulnerabili. Unitățile medicale se bazează pe imunitatea documentată și pe măsuri rapide de răspuns la focare.
Varicela (varicela) este importantă și pentru că poate fi severă în timpul sarcinii și la pacienții imunocompromiși; instituțiile medicale se asigură de obicei că personalul are dovezi de imunitate, iar screeningul serologic poate fi rentabil atunci când istoricul este incert.
Q&A: Întrebări și răspunsuri
Întrebare 1: Au nevoie cu adevărat cadrele medicale de „testare regulată” sau este aceasta opțională?
Răspuns: Testarea regulată este de obicei bazată pe risc: veți face adesea teste de bază la angajare, apoi teste repetate după expuneri și uneori teste legate de focare (cum ar fi COVID-19).
Întrebare 2: Care sunt principalele infecții pentru care cadrele medicale sunt cel mai frecvent testate din cauza riscului ocupațional?
Răspuns: Cele mai importante boli sunt tuberculoza, hepatita B, hepatita C și HIV (în special după expuneri), plus SARS-CoV-2, în funcție de mediu și politică.
Întrebare 3: Dacă sunt vaccinat pentru hepatita B, de ce aș mai avea nevoie să mă testez pentru această boală?
Răspuns: Se verifică anticorpii anti-HBs după vaccinare pentru a confirma că sunteți cu adevărat protejat. Acest lucru este important atunci când locul de muncă implică risc de expunere la sânge.
Întrebare 4: După o înțepătură accidentală de ac, care este cea mai mare greșeală pe care o fac oamenii?
Răspuns: Așteptarea. Cea mai sigură abordare este raportarea imediată, testarea inițială și un program de urmărire - plus începerea rapidă a PEP-ului HIV atunci când este indicat (în mod ideal în termen de 24 de ore, nu mai târziu de 72 de ore).
Întrebare 5: Este încă recomandată testarea anuală a sângelui pentru tuberculoză pentru toate cadrele medicale?
Răspuns: Nu întotdeauna. Multe abordări pun acum accentul pe testarea inițială pentru tuberculoză și apoi repetarea testării numai după expunere sau transmitere continuă, screening-ul anual al simptomelor fiind efectuat în principal pentru cei cu infecție tuberculoasă latentă netratată.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
CDC - Clinical Testing Guidance for Tuberculosis: Health Care Personnel
https://www.cdc.gov/tb-healthcare-settings/hcp/screening-testing/index.html
CDC - Testing and Clinical Management of Health Care Personnel Potentially Exposed to Hepatitis C Virus — CDC Guidance, United States, 2020
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6906a1.htm
World Health Organization - Guidelines for HIV post-exposure prophylaxis
https://www.who.int/publications/i/item/9789240095137
ESCMID guidelines on testing for SARS-CoV-2 in asymptomatic individuals to prevent transmission in the health care setting
https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.org/article/S1198-743X%2822%2900030-1/fulltext
Studiul „The effectiveness and efficiency of asymptomatic SARS-CoV-2 testing strategies for patient and healthcare workers within acute NHS hospitals during an omicron-like period”, BMC Infectious Diseases, Stephanie Evans, Nichola R. Naylor, Tom Fowler, Susan Hopkins & Julie Robotham
https://link.springer.com/article/10.1186/s12879-023-08948-9
CDC - Clinical Testing and Diagnosis for Hepatitis B
https://www.cdc.gov/hepatitis-b/hcp/diagnosis-testing/index.html
CDC - Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Measles in Healthcare Settings
https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/measles/index.html
Te-ar mai putea interesa și...
