Tratamentul pentru durerile lombare, in functie de cauza

Durerile lombare sunt tratate în mod diferit în funcție de cauza care stă la baza durerii. În urma unui consult de specialitate, medicul va stabili diagnosticul, precum și tratamentul adecvat. Să vedem ce tipuri de durere lombară există și ce opțiuni de tratament.

Pentru a stabili cauza durerilor lombare, medicul va discuta cu pacientul despre simptomele pe care le are și va face examinarea fizică, apoi va folosi metode de testare precum radiografia, CT-ul sau RMN-ul, astfel încât să determine diagnosticul și tratamentul adecvat.

RECOMANDĂRILE EXPERȚILOR DOC

Tipuri de dureri lombare

Durerile lombare pot fi clasificate astfel:

Durerea mecanică

Cel mai comun tip de durere de spate și anume durerea mecanică este cauzată în primul rând de mușchi, apoi de ligamente, articulații sau oase din jurul coloanei vertebrale. Acest tip de durere are tendința de a apărea în zona lombară, poate chiar și la nivelul feselor sau în partea de sus a picioarelor. Durerea mecanică poate fi resimțită în mod diferit, în funcție de mișcările executate - mers, aplecat în față/ spate, stat în șezut, întins pe spate.

Durerea radiculară

Acest tip de durere apare atunci când o terminație sau o rădăcină a unui nerv este comprimată sau inflamată. Durerea radiculară poate să iradieze către posterior sau picioare. Aceasta apare sub forma unui șoc electric, a unui junghi sau a senzației de arsură, adesea asociată cu amorțeală sau slăbiciune musculară (sciatică). În cele mai multe cazuri, durerea radiculară apare pe o singură parte a corpului.

Aceste două tipuri de durere sunt cele mai comune, însă există și durerea mielopatică (cauzată de compresia măduvei osoase), durerea neuropată, durerea inflamatorie ori durerea cauzată de o tumoare.

Tratamentul pentru durerile lombare

Tratamentul pentru ameliorarea durerilor lombare este recomandat în funcție de cauza durerii. Pe de o parte, există și situații în care nu e necesar tratamentul pentru a calma durerile lombare întrucât acestea dispar de la sine în câteva zile. De pildă, în caz de întindere musculară, țesuturile musculare se vor repara de la sine iar durerea se va estompa pe zi ce trece.

Pe de altă parte, există și situații în care anumite anomalii de la nivelul coloanei vertebrale irită măduva osoasă sau anumite terminații nervoase și singurul tratament eficient este intervenția chirurgicală. 

Scopul tratamentului pentru durerea lombară este acela de a reduce durerea, însă un asemenea tratament nu poate trata sursa durerii. Astfel, medicul va recomanda și alte terapii în paralel cu tratamentul pentru durerile lombare, precum fizioterapia sau kinetoterapia.

Relaxantele musculare sunt folosite pentru tratarea durerilor lombare cauzate de întinderea sau tensiunea musculară. Un asemenea tratament reduce durerea, combate tensiunea și spasmele musculare dar totodată sporește flexibilitatea. Uneori, relaxantele musculare sunt recomandate în timpul fizioterapiei, pentru a reduce durerile în timpul procedurilor, dar și pentru a potența efectul acestora.

Medicamentele cu efect calmant, adică analgezicele, sunt folosite pentru tratarea durerii pe termen scurt, cum ar fi durerea acută de după o operație. Tratamentul cu analgezice nu este recomandat pentru perioade îndelungate întrucât creează dependență.

Medicamentele antiinflamatoare sunt adesea folosite pentru calmarea durerilor lombare care au o cauză inflamatorie. De pildă, acestea pot fi folosite pentru ameliorarea durerilor cauzate de hernia de disc.

Injecțiile epidurale cu steroizi sunt folosite pentru reducerea inflamației cauzată de comprimarea unei rădăcini nervoase. Acestea pot fi folosite în caz de hernie de disc sau sciatică.

Când se recomandă intervenția chirurgicală pentru durerile lombare?

Majoritatea persoanelor cu dureri lombare beneficiază de tratamente conservatoare și de management non-chirurgical pentru a ameliora simptomele, iar intervenția chirurgicală pentru durerile lombare este adesea ultima opțiune în managementul acestor probleme. Operația este de obicei luată în considerare doar atunci când alte opțiuni de tratament nu au avut succes și când durerea lombară este severă, persistentă și afectează semnificativ calitatea vieții pacientului.

Hernie de disc

Intervenția chirurgicală poate fi o opțiune atunci când o hernie de disc lombară cauzează simptome severe care nu răspund la tratamentul conservator. Operația poate implica îndepărtarea herniei de disc pentru a elibera presiunea asupra nervului spinal.

Stenoză spinală

Stenoza spinală este îngustarea canalului spinal, care poate comprima măduva spinării sau nervii spinali. Intervenția chirurgicală poate fi recomandată atunci când stenoza spinală provoacă simptome severe, cum ar fi durere de picioare sau dificultăți în deplasare.

Instabilitate spinală

Dacă există o instabilitate spinală semnificativă, care poate duce la dureri cronice și la afectarea funcției normale a coloanei vertebrale, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a reface stabilitatea.

Fracturi vertebrale severe

Operația poate fi necesară pentru tratarea fracturilor vertebrale severe, mai ales în cazurile de fracturi cu comprimare sau în cazurile în care fractura pune în pericol măduva spinării.

Infecții sau tumori

Infecțiile spinale sau tumorile pot necesita intervenții chirurgicale pentru a îndepărta țesuturile afectate sau pentru a preveni răspândirea bolii.

Când sunt folosite analgezicele pentru tratarea durerilor lombare?

Analgezicele pot fi folosite în tratamentul durerilor lombare în mai multe circumstanțe.

Durere ușoară până la moderată

Analgezicele fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofenul sau antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul, pot fi utilizate pentru a trata durerile lombare ușoare până la moderate. Aceste medicamente pot ajuta la ameliorarea disconfortului și a inflamației.

Durere acută

Analgezicele pot fi utile pentru gestionarea durerii lombare acute, cum ar fi cea cauzată de o vătămare sau de o suprasolicitare. Aceste medicamente pot ajuta la ameliorarea simptomelor până când cauza subiacentă se vindecă.

După intervenții chirurgicale sau proceduri

După intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale sau după alte proceduri medicale, analgezicele pot fi prescrise pentru a controla durerea postoperatorie.

Când sunt folosite relaxantele musculare pentru tratarea durerilor lombare?

Relaxantele musculare pot fi folosite ca parte a tratamentului durerilor lombare în anumite circumstanțe. Cu toate acestea, este important de înțeles că relaxantele musculare nu tratează direct cauza durerii lombare și nu sunt întotdeauna recomandate pentru fiecare caz de durere lombară. Iată când pot fi folosite relaxantele musculare în tratamentul durerilor lombare:

Spasme musculare severe

Relaxantele musculare pot fi utile în cazurile în care durerile lombare sunt însoțite de spasme musculare severe și dureroase. Acestea pot ajuta la relaxarea mușchilor tensionați și la ameliorarea disconfortului.

Terapie adjuvantă

Relaxantele musculare sunt adesea prescrise ca parte a unui plan de tratament mai cuprinzător, care poate include și alte măsuri precum fizioterapia, terapia fizică sau exercițiile de întindere.

Durere musculară localizată

Atunci când durerea lombară este predominant de origine musculară, relaxantele musculare sunt luate în calcul pentru a ajuta la gestionarea simptomelor. Relaxantele musculare sunt de obicei prescrise pe termen scurt, deoarece pot avea efecte secundare și pot crea dependențe dacă sunt utilizate pe termen lung.

Când sunt folosite medicamentele antiinflamatoare pentru calmarea durerilor lombare?

Medicamentele antiinflamatoare, cunoscute și sub denumirea de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), sunt adesea folosite pentru a ajuta la calmarea durerilor lombare, mai ales atunci când inflamația este considerată un factor important în cauza sau exacerbarea durerii.

Inflamație

Dacă durerea lombară este asociată cu inflamație, cum ar fi în cazul unei leziuni, a unei iritații articulare sau a unei afecțiuni inflamatorii, AINS pot fi utilizate pentru a reduce inflamația și durerea asociată.

Durere moderată până la severă

AINS sunt eficiente în tratarea durerilor lombare de intensitate moderată până la severă. Aceste medicamente pot ajuta la reducerea disconfortului și a rigidității asociate cu durerile lombare.

Reducerea inflamației post-traumatice

După o vătămare sau o suprasolicitare a mușchilor sau a articulațiilor din zona lombară, AINS pot ajuta la reducerea inflamației și la ameliorarea durerii.

Durere cronică

Pentru persoanele cu dureri lombare cronice asociate cu inflamație persistentă, AINS pot fi utilizate pentru a gestiona simptomele pe termen lung.

Când sunt folosite injecțiile epidurale cu steroizi pentru durerile lombare?

Injecțiile epidurale cu steroizi pot fi folosite ca parte a tratamentului pentru durerile lombare atunci când alte metode de gestionare a durerii nu au avut succes sau când durerea este severă și persistentă. Aceste injecții implică administrarea unui amestec de un anestezic local și un steroid (medicament antiinflamator) în spațiul epidural din jurul măduvei spinării sau a nervilor spinali și au ca scop reducerea inflamației și a durerii în zona lombară. 

Radiculopatie lombară

Injecțiile epidurale cu steroizi sunt frecvent utilizate pentru a trata radiculopatia lombară, o afecțiune în care un nerv spinal este iritat sau comprimat, cauzând durere, amorțeală sau slăbiciune în picioare. Aceste injecții pot ajuta la reducerea inflamației și la ameliorarea simptomelor.

Hernie de disc lombară

Atunci când o hernie de disc lombară cauzează compresie nervoasă și dureri severe, injecțiile epidurale cu steroizi pot fi utilizate pentru a reduce inflamația și a ameliora disconfortul.

Stenoză spinală

Pentru persoanele cu stenoză spinală lombară, injecțiile epidurale pot ajuta la gestionarea durerii și a simptomelor.

Este important de înțeles că injecțiile epidurale cu steroizi nu tratează cauza principală a durerii lombare, ci sunt concepute pentru a furniza alinare temporară a simptomelor. Efectul benefic al acestor injecții poate varia de la o persoană la alta și poate dura diferite perioade de timp.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Cleveland Clinic - Lower Back Pain
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7936-lower-back-pain
NIAMS - Back Pain: Diagnosis, Treatment, and Steps to Take
https://www.niams.nih.gov/health-topics/back-pain/diagnosis-treatment-and-steps-to-take


Te-ar mai putea interesa și...


DE SEZON
Pentru a comenta este nevoie de
Comentarii 0