Ce este durerea lombara?
1. Ce este durerea lombara?
2. Cele mai comune cauze ale durerii lombare
3. Ce persoane au un risc mai mare să sufere de dureri lombare?
4. Ce simptome provoacă durerea lombară?
5. Cum se tratează durerea lombară?
a. Tratament la domiciliu (autoîngrijire)
b. Medicamente
c. Fizioterapie
d. Terapie ocupațională și educație posturală
e. Injecții cu corticosteroizi
f. Manipulare chiropractică și acupunctură
g. Intervenție chirurgicală
h. Alte terapii
Ce este durerea lombară?
Printre funcțiile zonei lombare se numără suportul structural al trunchiului precum și susținerea mișcării trupului. Durerea lombară, deci cea care apare în zona de jos a spatelui, poate fi o urmare a unor afecțiuni la nivelul coloanei vertebrale, la nivelul discurilor dintre vertebre, al ligamentelor din jurul coloanei vertebrale, al terminațiilor nervoase sau chiar al musculaturii. Totodată, această durere poate fi cauzată și de organele interne situate în cavitatea abdominală și în zona pelviană.
Durerea lombară, cunoscută și sub denumirea de dorsalgie joasă, poate, deci, să apară din diverse motive. În funcție de motivul care a declanșat apariția acestor dureri lombare, medicul va stabili un tratament adecvat, care să trateze atât simptomele, cât și cauza.
Cele mai comune cauze ale durerii lombare
La nivel mondial, peste 600 de milioane de oameni sunt afectați anual de durerea lombară, iar aceste cifre continuă să crească, arată statisticile. Aproape 40% dintre durerile lombare au fost atribuite factorilor ocupaționali, fumatului și kilogramelor în plus, s-a concluzionat într-un studiu recent.
Durerea lombară se poate instala din diverse motive:
Probleme musculare
Tensiunea musculară sau încordarea cauzate de ridicarea de greutăți, de întinderi incorecte sau de mișcări bruște sau repetitive pot cauza dureri lombare. Din fericire, acest tip de durere dispare de la sine în câteva zile sau, mai rar, câteva săptămâni.
Boala degenerativă a discurilor
Discurile dintre vertebre au o textură similară unui burete și au rolul de a proteja vertebrele, absorbind șocul corelat cu mișcările. Totodată, aceste discuri permit coloanei vertebrale să fie flexibilă. Din diverse cauze, discurile se pot deteriora, iar astfel apar durerile. Printre cauzele degenerării discurilor se află hernia de disc, stenoza canalului vertebral ori osteoartrita.
Hernia de disc lombară
Una dintre cele mai comune afecțiuni la nivelul coloanei lombare - hernia de disc - apare în urma degradării nucleului pulpos al discurilor vertebrale. Acest nucleu își pierde din elasticitate și devine mai rigid, și așa se rup fibre de la nivelul inelului fibros. Presiunea pusă pe disc reușește la un moment dat să împingă nucleul pulpos prin ruptura produsă în inelul fibros. În acest moment, apar durerile.
Spondiloza lombară
Această afecțiune apare din cauza procesului natural de îmbătrânire și determină degradarea discurilor vertebrale. În urma spondilozei se pot inflama discurile intervertebrale, dar poate apărea și hernia de disc.
Osteoartrita lombară
Tot din cauza îmbătrânirii apare și osteoartrita, care determină degradarea cartilagiilor din zona lombară.
Stenoza lombară
Îngustarea canalului spinal poate sufoca terminațiile nervoase, cauzând astfel dureri de spate în zona lombară, precum și senzația de armorțire ori dificultăți la mers. Stenoza lombară apare, de multe ori, ca urmare a inflamației cauzată de osteoartrită.
Ce persoane au un risc mai mare să sufere de dureri lombare?
Deși durerea lombară este o afecțiune comună, care poate ataca pe oricine la un moment dat, anumite categorii de persoane prezintă un risc mai mare de a dezvolta dureri lombare:
Persoanele între 30 și 50 de ani
Acestea sunt mai predispuse la dureri lombare pentru că, pe măsură ce îmbătrânim, discurile intervertebrale își pierd din flexibilitate și capacitatea de a absorbi șocurile, ceea ce crește riscul de astfel de dureri.
Supraponderalii și pacienții cu obezitate
Supragreutatea și obezitatea pun o presiune suplimentară pe coloana vertebrală, în special pe regiunea lombară, ceea ce poate contribui la dezvoltarea durerilor de spate.
Sedentarii
Persoanele care duc un stil de viață sedentar, care petrec mult timp pe scaun la birou sau la volan și nu fac mișcare regulată, sunt mai predispuse la dureri lombare, deoarece mușchii care susțin coloana vertebrală se slăbesc.
Lucrătorii din construcții
Oamenii care lucrează în construcții, care ridică, împing și trag obiecte grele, sunt expuși unui risc mai mare de a dezvolta dureri lombare din cauza stresului repetitiv asupra coloanei.
Femeile însărcinate
Gravidele sunt mai predispuse la dureri lombare din cauza modificărilor posturale și a greutății suplimentare pe care o poartă, ceea ce pune stres pe regiunea lombară.
Fumătorii
Fumatul reduce fluxul de sânge către discurile intervertebrale, accelerând degenerarea acestora. De asemenea, fumatul încetinește procesul de vindecare, ceea ce face ca durerile lombare să dureze mai mult sau să se agraveze.
Stresul cronic și anxietatea
Stresul și anxietatea contribuie și acestea la tensiunea musculară în zona lombară, ceea ce poate declanșa sau agrava durerile de spate. Persoanele care sunt sub presiune emoțională tind să aibă și o postură mai proastă.
Unii sportivi
Persoanele implicate în sporturi de contact sau alte activități fizice intense, cum ar fi halterele sau gimnastica, pot dezvolta dureri lombare din cauza solicitării excesive a coloanei vertebrale.
Oamenii cu afecțiuni reumatice
Bolile precum artrita (în special spondilita anchilozantă), fibromialgia și alte afecțiuni reumatice sau inflamatorii cresc riscul de dureri lombare.
Ce simptome provoacă durerea lombară?
Durerea lombară este caracterizată de una sau mai multe simptome precum:
- Durere ascuțită, sub formă de junghi, în zona lombară
- Senzație de amorțire a picioarelor
- Senzație de furnicături la nivelul picioarelor
- Durere agravată de statul în picioare pe perioade îndelungate
- Durere de spate care se calmează la schimbarea posturii corpului
- Durere care e mai intensă dimineața, la trezire, dar se calmează pe măsură ce te miști
Durerile diferă de la o persoană la alta. Acestea se pot ușura sau se pot agrava, în timp. Dacă, asociat cu durerea de spate, apar următoarele simptome, trebuie cerut de urgență ajutor medical:
- Febră și frisoane
- Incapacitatea de a merge la toaletă
- Incapacitatea de a controla tranzitul intestinal
- Dureri severe în zona abdominală
Cum se tratează durerea lombară?
Tratamentul durerii lombare variază în funcție de severitatea durerii, de cauză și de starea generală de sănătate a pacientului. De obicei, durerile lombare se îmbunătățesc cu tratamente conservatoare, dar, în cazuri severe, pot fi necesare intervenții mai avansate.
Tratament la domiciliu (autoîngrijire)
În multe cazuri, durerile lombare se pot ameliora cu măsuri simple, fără a fi nevoie de intervenție medicală majoră. Evitarea activităților care agravează durerea, dar fără imobilizare prelungită, deoarece repausul excesiv poate slăbi mușchii, poate fi de folos. Compresele reci aplicate în primele 48 de ore pot reduce inflamația, iar compresele calde vor ajuta la relaxarea mușchilor încordați. Întinderile simple și exercițiile pentru întărirea spatelui și a abdomenului pot accelera recuperarea.
Medicamente
Medicamentele precum ibuprofenul sau naproxenul ajută la reducerea durerii și inflamației, iar paracetamolul poate fi utilizat pentru a controla durerea, în special pentru cei care nu pot lua AINS. Relaxantele musculare precum ciclobenzaprina,pot fi prescrise pentru dureri musculare severe, dar sunt de obicei utilizate pe termen scurt. În cazuri de inflamație severă, medicul poate recomanda injecții cu corticosteroizi în zona lombară pentru a reduce inflamația. În cazurile severe de durere acută, opioidele pot fi prescrise pentru o perioadă scurtă, însă există riscul de dependență și efecte secundare grave.
Fizioterapie
Un fizioterapeut poate crea un plan personalizat de exerciții pentru a întări mușchii spatelui, îmbunătățind astfel stabilitatea coloanei vertebrale și reducând riscul de recidivă. Acestea pot include întinderi și exerciții de flexibilitate pentru a reduce tensiunea musculară și exerciții de întărire musculară pentru mușchii abdominali și spatele inferior. Manipulările și mobilizările realizate de un fizioterapeut pot ajuta la reducerea durerii și la îmbunătățirea funcției articulațiilor.
Terapie ocupațională și educație posturală
Un terapeut ocupațional poate oferi sfaturi pentru adaptarea activităților zilnice astfel încât să reduci stresul asupra spatelui. Aceasta include tehnici corecte de ridicare, ajustarea scaunului la birou și menținerea unei posturi corecte.
Injecții cu corticosteroizi
Dacă durerea lombară este cauzată de hernie de disc sau de o problemă structurală care comprimă un nerv, injecțiile epidurale cu corticosteroizi pot oferi alinare temporară prin reducerea inflamației în jurul nervilor iritați.
Manipulare chiropractică și acupunctură
Un chiropractician poate aplica tehnici de ajustare spinală pentru a îmbunătăți mobilitatea coloanei și pentru a reduce durerea. Aceasta este o opțiune luată în calcul de mulți pacienți pentru ameliorarea durerii, deși trebuie abordată cu precauție, mai ales în cazurile de probleme structurale grave.
Acupunctura este o metodă alternativă în care ace subțiri sunt introduse în anumite puncte ale corpului pentru a reduce durerea și inflamația. În unele cazuri, pacienții cu durere lombară cronică au observat ameliorări semnificative după tratamente regulate cu acupunctură.
Intervenție chirurgicală
Operația este, de obicei, ultima soluție și este recomandată doar dacă alte tratamente nu au funcționat sau dacă există complicații grave, cum ar fi hernii de disc severe sau stenoză spinală, care comprimă nervii. Intervențiile pot include discectomie, laminectomie sau fuziune spinală.
Alte terapii
Activități precum mersul pe jos, înotul și yoga întăresc mușchii spatelui și ajută la prevenirea recurențelor durerilor lombare, iar menținerea unei greutăți sănătoase reduce presiunea asupra coloanei vertebrale. Fie că ești la birou sau acasă, asigură-te că stai drept și că ai sprijin adecvat pentru zona lombară.
Terapia cognitiv-comportamentală poate ajuta pacienții cu durere lombară cronică provocată de stres și anxietate să învețe cum să-și îmbunătățească starea psihică. Terapia poate ajuta la schimbarea modului în care pacientul percepe durerea și la reducerea anxietății și a depresiei asociate cu durerea cronică.
Terapia cu stimulare electrică transcutanată a nervilor (TENS) utilizează mici impulsuri electrice pentru a reduce durerea prin interferența cu semnalele nervoase. Aceasta poate fi o opțiune pentru pacienții care nu răspund bine la tratamentele convenționale.
Unele persoane apelează la suplimente, cum ar fi glucozamina sau Omega-3, care pot ajuta la reducerea inflamației. O dietă bogată în alimente antiinflamatoare, precum legumele verzi, fructele, nucile și peștele, poate susține de asemenea gestionarea durerii.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
AANS - Low Back Pain
https://www.aans.org/patients/conditions-treatments/low-back-pain/
PMC - Global, regional, and national burden of low back pain, 1990–2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10234592/
Studiul „Global, regional, and national burden of low back pain, 1990–2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021”, apărut în Lancet Rheumatol. 2023 May 22;5(6):e316–e329. doi: 10.1016/S2665-9913(23)00098-X, autori: Manuela L Ferreira et al.
Te-ar mai putea interesa și...
