Durerea lombara cauzata de coxartroza
Rezumat: Coxartroza, numită și osteoartrita șoldului, poate contribui la apariția durerilor lombare prin modificarea mersului, reducerea mobilității și suprasolicitarea musculaturii spatelui. Totuși, o durere lombară nu este întotdeauna provocată de artroza la șold, deoarece afecțiunile șoldului și coloanei pot exista independent.
Simptomele includ durere inghinală, rigiditate și dificultăți de deplasare. Diagnosticul presupune examinarea șoldului și a coloanei, uneori completată de investigații imagistice. Tratamentul poate include exerciții fizice, fizioterapie, medicamente și controlul greutății.
În cazurile avansate, protezarea șoldului poate reduce inclusiv durerile lombare, dar nu garantează dispariția acestora, mai ales dacă există și afecțiuni ale coloanei vertebrale.
1. Ce este coxartroza (osteoartrita șoldului)?
a. De ce apare artroza la șold?
b. Care sunt principalele simptome ale coxartrozei?
2. Cum poate coxartroza să provoace durere lombară?
a. Modificarea mersului și suprasolicitarea coloanei lombare
b. Limitarea mobilității șoldului și schimbările de postură
c. Durerea iradiată: cum deosebești durerea de șold de durerea lombară?
3. Cum se diagnostichează o durere lombară asociată cu coxartroza?
4. Ce tratamente pot calma durerea lombară cauzată de coxartroză?
a. Exerciții fizice și fizioterapie pentru șold și spate
b. Medicamente și alte metode pentru controlul durerii
c. Când este necesară operația de protezare a șoldului?
5. Cum poți preveni agravarea durerilor lombare dacă ai artroză la șold?
6. Concluzie
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Poate coxartroza să provoace dureri lombare?
Răspuns: Da. Modificarea mersului, rigiditatea șoldului și suprasolicitarea musculaturii pot contribui la apariția durerilor lombare.
Întrebare: Cum îți dai seama dacă durerea provine din șold sau din coloana lombară?
Răspuns: Durerea inghinală și limitarea rotației șoldului sugerează coxartroză. Amorțeala sau furnicăturile care coboară pe picior pot indica o problemă vertebrală.
Întrebare: Ce exerciții sunt recomandate pentru durerea lombară asociată coxartrozei?
Răspuns: Exercițiile pentru întărirea musculaturii feselor, abdomenului și spatelui, mersul și mișcările de mobilitate adaptate individual pot fi utile.
Întrebare: Poate protezarea șoldului să elimine durerea lombară?
Răspuns: La unii pacienți, durerile lombare se reduc sau dispar după intervenție. Rezultatul depinde și de sănătatea coloanei vertebrale.
Întrebare: Coxartroza se poate vindeca fără operație?
Răspuns: Nu există un tratament care să refacă în întregime articulația afectată, dar metodele nechirurgicale pot reduce durerea și îmbunătăți mobilitatea.
1. Ce este coxartroza (osteoartrita șoldului)?
Coxartroza este o boală degenerativă care afectează articulația șoldului, locul unde capul femurului se articulează cu bazinul. Este o formă de osteoartrită, boală caracterizată prin modificări progresive ale cartilajului și ale celorlalte structuri articulare.
Într-o articulație sănătoasă, cartilajul permite o mișcare lină a oaselor. În coxartroză, acesta se subțiază, suprafețele articulare devin mai neregulate și pot apărea modificări osoase, inclusiv osteofite, numite popular ciocuri osoase.
Pe măsură ce boala evoluează, șoldul își poate pierde mobilitatea. Acest lucru influențează mersul, postura și modul în care coloana lombară participă la mișcările corpului.
a. De ce apare artroza la șold?
Artroza la șold nu este provocată exclusiv de înaintarea în vârstă sau de uzura mecanică. Dezvoltarea bolii implică factori biologici, genetici și mecanici, care modifică progresiv structura articulației.
Principalii factori de risc sunt vârsta înaintată, excesul ponderal, antecedentele de traumatisme și istoricul familial de osteoartrită.
Anumite anomalii anatomice, precum displazia de șold sau conflictul femuro-acetabular, pot favoriza apariția coxartrozei. Solicitările fizice intense și repetate pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea bolii în anumite condiții.
Totuși, coxartroza poate apărea și la persoane fără factori de risc evidenți. Evoluția diferă considerabil, iar modificările observate la radiografie nu corespund întotdeauna intensității durerii.
b. Care sunt principalele simptome ale coxartrozei?
Cel mai caracteristic simptom este durerea din zona inghinală. Aceasta poate fi resimțită și în partea laterală a șoldului, în fesă, pe coapsă sau până la genunchi.
La început, durerea apare mai ales în timpul mersului, urcării scărilor sau activităților solicitante. În stadiile avansate poate persista în repaus și poate afecta somnul.
Alte simptome sunt rigiditatea după perioadele de repaus, reducerea mobilității, șchiopătatul și dificultatea de a te apleca pentru a încălța pantofii sau a pune șosetele.
Unele persoane cu artroză la șold dezvoltă și dureri lombare, deoarece modificările de mobilitate afectează întregul sistem format din șolduri, bazin și coloana vertebrală.
2. Cum poate coxartroza să provoace durere lombară?
Șoldurile, bazinul și coloana lombară funcționează împreună pentru a asigura echilibrul și deplasarea corpului. Când articulația șoldului devine dureroasă și rigidă, coloana poate fi solicitată suplimentar.
Această interacțiune este descrisă medical prin termenul de sindrom șold-coloană (hip-spine syndrome). Afecțiunile celor două regiuni pot exista simultan, iar simptomele lor se pot influența reciproc.
a. Modificarea mersului și suprasolicitarea coloanei lombare
O persoană cu coxartroză poate începe să șchiopăteze pentru a reduce presiunea asupra șoldului afectat. Astfel, greutatea corpului este distribuită diferit, iar musculatura bazinului și a spatelui trebuie să compenseze.
În timp, acest mers modificat poate favoriza oboseala musculară și apariția unei dureri lombare. Mușchii din regiunea fesieră, abdominală și lombară participă permanent la stabilizarea corpului.
Studiile biomecanice au evidențiat modificări ale mersului la persoanele cu osteoartrită severă de șold, inclusiv reducerea extensiei șoldului.
Totuși, aceste modificări nu provoacă obligatoriu dureri lombare. Influența lor depinde de mobilitatea coloanei, forța musculară și eventualele afecțiuni asociate.
b. Limitarea mobilității șoldului și schimbările de postură
Un șold sănătos permite mișcări ample de flexie, extensie și rotație. Coxartroza poate limita aceste mișcări, mai ales rotația internă și extensia, adică deplasarea coapsei înapoi.
Când șoldul nu se mai mișcă suficient, bazinul și coloana lombară pot prelua o parte din mișcarea necesară pentru mers sau pentru ridicarea dintr-un scaun.
Aceste compensări pot modifica poziția bazinului și curbura naturală a coloanei lombare. La unele persoane apare o suprasolicitare a mușchilor și articulațiilor vertebrale.
Cercetări din perioada 2022–2025 au analizat această relație dintre mobilitatea șoldului și mecanica coloanei. Rezultatele susțin existența unei interacțiuni, dar mecanismele exacte ale durerii nu sunt complet elucidate.
c. Durerea iradiată: cum deosebești durerea de șold de durerea lombară?
Durerea provenită din articulația șoldului poate fi percepută la distanță de locul afectat. În coxartroză, aceasta apare frecvent în zona inghinală, pe coapsă sau la genunchi și uneori în regiunea fesieră.
În schimb, o durere lombară cauzată de compresia unei rădăcini nervoase poate coborî pe picior și poate fi însoțită de furnicături, amorțeală sau slăbiciune musculară.
Un indiciu important: dacă durerea se accentuează la rotirea șoldului sau la încălțare, este posibil ca articulația șoldului să contribuie la simptome.
Dacă durerea pornește din spate și coboară sub genunchi, mai ales cu furnicături, trebuie investigată și o posibilă problemă a coloanei lombare.
Aceste diferențe nu stabilesc singure diagnosticul. Coxartroza și afecțiunile coloanei, precum hernia de disc sau stenoza spinală, pot coexista.
3. Cum se diagnostichează o durere lombară asociată cu coxartroza?
Diagnosticul începe cu o discuție despre simptome și antecedentele medicale. Medicul urmărește localizarea durerii, momentul apariției, activitățile care o agravează și existența rigidității articulare.
Examenul clinic include evaluarea mersului, posturii, mobilității șoldului și coloanei lombare. Medicul poate efectua mișcări controlate ale șoldului pentru a identifica limitările și reproducerea durerii.
De asemenea, verifică forța musculară, reflexele și sensibilitatea membrelor inferioare dacă există suspiciunea unei afecțiuni neurologice.
În cazurile tipice, osteoartrita poate fi diagnosticată clinic, fără investigații imagistice obligatorii.
Când diagnosticul este neclar, radiografia de bazin și șold poate evidenția îngustarea spațiului articular, osteofite și modificări ale osului de sub cartilaj.
RMN-ul șoldului nu este necesar de rutină pentru confirmarea coxartrozei. Poate fi recomandat dacă se suspectează alte afecțiuni, precum osteonecroza sau leziunile țesuturilor moi.
RMN-ul lombar poate fi indicat în anumite situații, mai ales în prezența unor simptome neurologice importante sau a altor semne care sugerează o afecțiune vertebrală.
Când sursa durerii rămâne neclară, medicul specialist poate utiliza o infiltrație diagnostică cu anestezic local în articulația șoldului. Calmarea temporară a durerii sugerează că șoldul contribuie la simptome.
4. Ce tratamente pot calma durerea lombară cauzată de coxartroză?
Tratamentul urmărește reducerea durerii, îmbunătățirea mobilității și limitarea suprasolicitării coloanei lombare. Alegerea metodelor depinde de severitatea coxartrozei, simptomele lombare și starea generală de sănătate.
a. Exerciții fizice și fizioterapie pentru șold și spate
Exercițiile terapeutice reprezintă o componentă esențială a tratamentului. Acestea pot îmbunătăți forța musculară, mobilitatea și capacitatea de a desfășura activitățile zilnice.
Pot fi recomandate exerciții pentru întărirea mușchilor fesieri, abdominali și ai spatelui, precum și mișcări controlate pentru menținerea mobilității șoldului.
Mersul pe jos, bicicleta staționară și exercițiile în apă pot reprezenta opțiuni potrivite, dacă sunt bine tolerate.
O analiză sistematică din 2026 a arătat că exercițiile pot produce îmbunătățiri modeste ale durerii și funcției articulare în coxartroză. Beneficiile variază, iar exercițiile nu refac cartilajul deteriorat.
Kinetoterapeutul poate adapta programul pentru a evita suprasolicitarea șoldului și coloanei. Terapia manuală poate fi folosită complementar exercițiilor, nu ca tratament unic.
b. Medicamente și alte metode pentru controlul durerii
Antiinflamatoarele nesteroidiene, precum ibuprofenul sau naproxenul, pot reduce temporar durerea provocată de osteoartrită.
Aceste medicamente prezintă însă riscuri gastrointestinale, cardiovasculare și renale. Trebuie utilizate la recomandarea medicului, în doza minimă eficientă, pentru cea mai scurtă perioadă necesară.
Paracetamolul are beneficii limitate în osteoartrită și nu este recomandat de rutină ca tratament principal.
În anumite situații, medicul poate recomanda infiltrații intraarticulare cu corticosteroizi. Acestea pot reduce temporar durerea, de obicei pentru câteva săptămâni, dar nu opresc evoluția coxartrozei.
Injecțiile cu acid hialuronic nu sunt recomandate de rutină pentru osteoartrita șoldului, deoarece studiile nu au demonstrat beneficii relevante și constante.
c. Când este necesară operația de protezare a șoldului?
Artroplastia totală de șold poate fi recomandată când durerea, rigiditatea și limitările funcționale afectează semnificativ viața pacientului, iar tratamentele nechirurgicale nu oferă rezultate suficiente.
Intervenția presupune înlocuirea suprafețelor articulare deteriorate cu componente artificiale. Scopul principal este reducerea durerii de șold și îmbunătățirea mobilității.
O metaanaliză publicată în 2026, care a inclus 33 de studii și 10.265 de pacienți, a observat că proporția persoanelor cu dureri lombare a scăzut de la 48% înaintea protezării la 15% după intervenție.
Totuși, aceste rezultate nu garantează dispariția durerii lombare. Dacă există și o afecțiune vertebrală independentă, poate fi necesar un tratament separat pentru coloană.
5. Cum poți preveni agravarea durerilor lombare dacă ai artroză la șold?
Menținerea unei greutăți corporale adecvate poate reduce solicitarea șoldurilor. În cazul persoanelor supraponderale, scăderea în greutate poate îmbunătăți mobilitatea și poate diminua durerea articulară.
Activitatea fizică regulată este importantă, dar trebuie adaptată toleranței individuale. Alternarea mișcării cu perioade scurte de odihnă ajută la evitarea suprasolicitării.
Evită să rămâi nemișcat ore întregi și schimbă periodic poziția corpului. Dacă lucrezi la birou, folosește un scaun care permite o poziție confortabilă a bazinului și ridică-te regulat.
Un baston poate ajuta la reducerea încărcării șoldului afectat. De regulă, acesta se ține în mâna opusă șoldului dureros, după instruirea corespunzătoare.
Poartă încălțăminte stabilă și evită activitățile care provoacă accentuarea persistentă a durerii.
Solicită evaluare medicală dacă durerea lombară se agravează, apar simptome noi sau mersul devine tot mai dificil.
Pierderea controlului vezicii urinare, amorțeala în zona perineală ori slăbiciunea neurologică progresivă necesită evaluare medicală de urgență.
6. Concluzie
Coxartroza poate contribui la apariția unei dureri lombare prin modificarea mersului, reducerea mobilității șoldului și schimbarea mecanicii bazinului și coloanei.
Totuși, nu orice durere lombară la o persoană cu artroză la șold este provocată de osteoartrita șoldului.
Diagnosticul corect și tratamentul individualizat sunt esențiale. Exercițiile adaptate, controlul greutății și medicamentele administrate corespunzător pot reduce simptomele, iar protezarea șoldului poate fi utilă în formele avansate.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Cochrane - Is exercise an effective therapy for hip osteoarthritis?
Pub Med - Impact of total hip arthroplasty on low back pain; a systematic review and meta-analysis
Pub Med - Hip Pain and Mobility Deficits-Hip Osteoarthritis: Revision 2025
Te-ar mai putea interesa și...
