Tratament pentru diabet, insa fara efecte adverse periculoase

Tratamentul actual pentru diabet tip 2 implică o combinație de modificări ale stilului de viață, medicamente și monitorizare regulată a glicemiei. Uneori, poate fi necesară administrarea de insulină. Lumea științifică este, însă, mereu în căutare de terapii mai eficiente și cu mai puține efecte adverse.

Pacienții cu diabet de tip 2 știu că trebuie să urmeze recomandările medicilor pentru a gestiona cât mai bine boala. Pe lângă medicamente și, în unele cazuri, injecții cu insulină, aceștia trebuie să fie atenți și la alimentație și mai ales la aportul de carbohidrați.

Oamenii de știință caută în permanență posibilități noi de tratament pentru diabet, care să le ușureze viața pacienților și să le țină glicemia sub control. De exemplu, un chimist a reușit să conceapă un tratament interesant care are un mare avantaj: nu vine cu efecte secundare supărătoare ori periculoase pentru pacienți. Acest compus îmbunătățește toleranța la glucoză, fără senzația de greață asociată, spun cercetătorii.

RECOMANDĂRILE EXPERȚILOR DOC

Un tratament pentru diabet fără efecte secundare?

Mai exact, oamenii de știință și-au dat seama cum pot să controleze nivelurile glucozei din fluxul sangvin, fără ca pacientul să aibă efectele adverse obișnuite, cum erau greața, vărsăturile sau stările de rău. Chimistul Robert Doyle, de la Colegiul de Arte și Științe din cadrul Universității Syracuse și-a dat seama cum să controleze nivelurile glucozei din sânge, fără ca tratamentul să aibă efecte secundare pentru pacient (câteva dintre aceste efecte neplăcute fiind greața, vărsăturile sau stările generale de rău ori indispoziție).

Robert Doyle, profesor de chimie, este inventatorul unui nou compus care declanșează secreția de insulină în pancreas, fără greață asociată. Lucrând împreună cu savanți de la Universitatea din Pennsylvania, de la Spitalul de Copii Seattle și de la SUNY Upstate Medical University, el a proiectat un conjugat al vitaminei B12 care este legat de un medicament aprobat de FDA (Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente), cunoscut sub numele de Ex4.

Compusul chimic al lui Robert Doyle, numit B12-Ex4, ar putea să ofere o gamă mai largă de opțiuni de tratament pentru diabet, datorită capacității sale de a îmbunătăți toleranța la glucoză, fără efectele secundare asociate. Descoperirile lui Robert Doyle fac parte dintr-o lucrare revoluționară, în cadrul căreia el a fost co-autor și care a fost publicată în jurnalul Diabetes, Obesity and Metabolism.

Acest nou compus chimic reprezintă o paradigmă interesantă pentru tratamentul în diabet tip 2, spune profesorul Doyle. Descoperirile lui și ale colegilor evidențiază, totodată, utilitatea clinică potențială pe care o au conjugații B12-Ex4, ca metodă terapeutică de a trata diabetul de tip 2, cu o incidență redusă a efectelor adverse.

Diabetul de tip 2 este marcat de valori crescute ale glucozei în sânge și în urină, atunci când corpul uman nu mai poate să folosească sau să producă suficientă insulină. Complicațiile pe termen lung ale diabetului includ afectări grave la nivelul ochilor, rinichilor sau nervilor, atac de cord sau accident vascular cerebral (AVC), alături de probleme apărute în procesul de vindecare a rănilor și multe altele.

Descoperirea profesorului Doyle provine din muncă sa cu exenatida, un medicament care determină pancreasul să secrete insulină atunci când nivelurile glucozei sunt ridicate. Folosită pentru a trata diabetul de tip 2, exenatida face parte dintr-o clasă mai mare de medicamente, numite incretine sau agoniști ai receptorilor GLP‑1. Aceste medicamente injectabile se leagă, deci se atașează de receptorii GLP1 pentru a stimula secreția de insulină.

Un dezavantaj al exenatidei este că receptorii GLP‑1 se găsesc în pancreas și în creier. Stimularea receptorilor din pancreas duce la aspecte pozitive ale controlului glucozei, dar această stimulare a receptorilor în hipotalamus (acea parte a creierului care coordonează sistemul nervos și glanda pituitară) provoacă stări de rău și greață.

Chimiștii au reușit astfel să atenueze efectele secundare ale exenatidei, împiedicând-o să pătrundă în creier, în timp ce i-au permis substanței să ajungă în alte zone ale corpului, cum ar fi pancreasul, un organ extrem de important mai ales pentru bolnavii de diabet.

Cercetătorii caută în continuare tratamente mai bune pentru diabet tip 2

Un studiu recent pe animale, publicat în Journal of Clinical Investigation, a demonstrat că activarea unei căi de promovare a diviziunii celulare nu numai că a extins populația de celule producătoare de insulină, dar, în mod surprinzător, a îmbunătățit și funcția celulelor. Descoperirile, spun oamenii de știință, sunt promițătoare pentru viitoarele terapii care vor îmbunătăți viața persoanelor cu diabet zaharat de tip 2.

Studii noi sugerează că o combinație de inhibitori de SGLT2 și agoniști GLP-1 poate oferi beneficii adăugate, inclusiv pierderea în greutate și protecția cardiovasculară. Noi molecule și mecanisme sunt în curs de investigare, cum ar fi inhibitorii de GIP/GLP-1, care combină efectele incretinelor pentru un control glicemic mai bun și beneficii metabolice.

O echipă de cercetare din China a anunțat că un pacient în vârstă de 59 de ani, care fusese bolnav de diabet vreme de 25 de ani, s-a vindecat cu ajutorul unui transplant de celule inovator. De la acel moment, se pare că pacientul nu a mai avut nevoie de medicamente pentru a-și gestiona boala. Procedura experimentală a implicat crearea unei versiuni artificiale a celulelor producătoare de insulină găsite în pancreas, care ajută la reglarea nivelului de zahăr din sânge. Grefele au fost bine tolerate, fără formare de tumoră sau evenimente adverse grave legate de grefă, au mai spus autorii studiului. După transplant, pacientului i s-au redus treptat insulina și medicamentele antidiabetice până la eliminare completă și, după aproape trei ani, testele medicale regulate au arătat mereu că pancreasul îi funcționează normal.

Cum se tratează în prezent un pacient cu diabet tip 2?

Ca tratament în diabet, este nevoie de o combinație de modificări ale stilului de viață, administrare de medicamente și monitorizarea regulată a glicemiei.

Modificări ale stilului de viață

Dieta este esențială în controlul diabetului de tip 2. Se recomandă o alimentație echilibrată, bogată în fibre, cu un conținut redus de zahăr și grăsimi saturate. Este important să se consume carbohidrați cu indice glicemic scăzut. Exercițiile fizice ajută la controlul glicemiei și la menținerea unei greutăți sănătoase. Se recomandă cel puțin 150 de minute de activitate fizică moderată pe săptămână. Pierderea în greutate, chiar și moderată, la pacienții obezi sau supraponderali, îmbunătățește controlul glicemiei și reduce riscul complicațiilor.

Monitorizarea regulată a glicemiei

Pacienții cu diabet tip 2 trebuie să își monitorizeze nivelul glicemiei regulat pentru a se asigura că este în limitele recomandate. Aceasta poate include măsurarea glicemiei acasă cu un glucometru și teste de hemoglobină glicată (HbA1c) la intervale regulate.

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos pentru diabetul de tip 2 a evoluat considerabil în ultimii ani, datorită cercetărilor continue și dezvoltării de noi medicamente.

Metformina, care reduce producția de glucoză în ficat și îmbunătățește sensibilitatea la insulină, este adesea primul medicament prescris datorită eficienței și siguranței sale. Metformina, ca terapie de primă linie, s-a dovedit nu doar eficientă în gestionarea diabetului, ci există și studii care evidențiază beneficii în prevenirea complicațiilor cardiovasculare.

Derivații de sulfoniluree (glibenclamidă, glipizidă, gliclazidă) stimulează pancreasul să producă mai multă insulină. Există o preocupare crescută privind riscul de hipoglicemie și creștere în greutate asociate cu aceste medicamente, iar unele studii sugerează că sulfonilureele ar putea avea un risc cardiovascular mai mare comparativ cu alte clase de medicamente.

Inhibitorii de DPP-4, precum sitagliptină, saxagliptină sau linagliptină, cresc nivelul de insulină după mese și scad cantitatea de glucoză. Aceste medicamente sunt bine tolerate și au un profil de siguranță bun, fără a provoca hipoglicemie, iar studii recente sugerează că au un impact neutru asupra riscului cardiovascular.

Inhibitorii de SGLT2 (empagliflozină, canagliflozină, dapagliflozină) ajută la eliminarea excesului de glucoză prin urină. Acești inhibitori au arătat beneficii semnificative în reducerea riscului de insuficiență cardiacă și boli renale.

Agoniștii GLP-1 (liraglutidă, semaglutidă, dulaglutidă) îmbunătățesc secreția de insulină, reduc producția de glucagon și încetinesc golirea gastrică. Acești agoniști au arătat beneficii în pierderea în greutate și reducerea riscului cardiovascular. Studiile LEADER și SUSTAIN-6 au demonstrat reducerea semnificativă a evenimentelor cardiovasculare majore.

Tiazolidindionele precum pioglitazon și rosiglitazon îmbunătățesc sensibilitatea la insulină prin acțiunea asupra receptorilor PPARγ. Aceste medicamente pot avea beneficii în reducerea riscului de infarct miocardic, dar sunt asociate cu riscuri de insuficiență cardiacă și fracturi.

Insulina suplimentează sau înlocuiește insulina naturală pentru a ajuta la controlul glicemiei și rămâne o componentă esențială în managementul diabetului de tip 2, în special în stadiile avansate. Noi analogi de insulină oferă opțiuni mai flexibile și un risc redus de hipoglicemie.

Tratamentul complicațiilor

Diabetul necontrolat are o mulțime de complicații grave, cardiovasculare, renale, neuropatice și în ce privește vederea. De aceea, controlul tensiunii arteriale și al colesterolului este esențial la diabetici pentru reducerea riscului de boli cardiovasculare. Monitorizarea funcției renale și administrarea de medicamente pentru protecția rinichilor sunt importante, iar examinările oftalmologice regulate sunt necesare pentru detectarea precoce a retinopatiei diabetice. Pacientul cu diabet tip 2 trebuie să fie atent și la gestionarea durerii și a altor simptome legate de neuropatia diabetică.

NEWSLETTER DEDICAT DOC

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Nature - Treating a type 2 diabetic patient with impaired pancreatic islet function by personalized endoderm stem cell-derived islet tissue
https://www.nature.com/articles/s41421-024-00662-3
Studiul „Treating a type 2 diabetic patient with impaired pancreatic islet function by personalized endoderm stem cell-derived islet tissue”, apărut în Cell Discov 10, 45 (2024). https://doi.org/10.1038/s41421-024-00662-3, autori: Wu, J., Li, T., Guo, M. et al.
JCI - Noncanonical CDK4 signaling rescues diabetes in a mouse model by promoting β cell differentiation
https://www.jci.org/articles/view/166490
Studiul „Noncanonical CDK4 signaling rescues diabetes in a mouse model by promoting β cell differentiation”, apărut în J Clin Invest. 2023;133(18):e166490. https://doi.org/10.1172/JCI166490, autori: Rachel E. Stamateris et al.
Pub Med - A vitamin B12 conjugate of exendin-4 improves glucose tolerance without associated nausea or hypophagia in rodents
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29327400/
Studiul „A vitamin B12 conjugate of exendin-4 improves glucose tolerance without associated nausea or hypophagia in rodents”, apărut în Diabetes Obes Metab. 2018 May;20(5):1223-1234. doi: 10.1111/dom.13222. Epub 2018 Feb 20, autori: Elizabeth G Mietlicki-Baase, Robert P Doyle et al.