Eficacitatea medicamentelor pentru diabet ar putea fi sporita

Nevoia de a avea un tratament îmbunătățit pentru diabet este foarte mare, deoarece această boală este una care poate avea complicații grave. În prezent, există o serie de medicamente pentru diabet și recomandări pentru stilul de viață, dar cercetătorii caută în continuare soluții pentru a ușura viața bolnavilor.

Diabetul este o boală caracterizată de niveluri mari ale glucozei prezente în sânge (glicemia), care afectează mulți adulți și care dublează riscul de deces prematur. Pe lângă faptul că este una dintre principalele cauze de deces, diabetul duce și la orbire dacă este lăsat netratat, și la amputarea membrelor inferioare.

Recomandările Experților DOC

Molecula miR‑204 și tratamentul pentru diabet

Cercetătorii au descoperit un rol vital pentru miR‑204 (un tip de micro-ARN, o moleculă de acid ribonucleic) în celulele beta pancreatice, care reglează receptorii de la suprafața celulelor care sunt ținta multor medicamente mai noi pentru tratamentul diabetului de tip 2. Acest medicament țintit este receptorul GLP1 (glucagon-like peptide 1). Activarea acestui receptor de GLP1R cu medicamente ajută celulele beta pancreatice să producă mai multă insulină.

În ultimii ani ani, medicul endocrinolog Anath Shalev de la University of Alabama din Birmingham a scos la iveală o cale biologică crucială care funcționează în cazul diabetului. Ultima ei descoperire în ceea ce privește calea pe care o urmează celulele beta pancreatice, publicată în jurnalul științific „Diabetes”, arăta potențialul pe care noua descoperire îl are în sporirea eficacității medicamentelor pentru diabet existente pe piață, precum și eficacitatea în ce privește reducerea unora dintre efectele secundare neplăcute ale acelor medicamente.

La un moment dat, cercetătorii de la University of Alabama at Birmingham au descoperit că fie diabetul, fie producția crescută a proteinei TXNIP a indus expresia celulelor beta pancreatice a microRNA‑204 sau, pe scurt, miR‑204. Cercetătorii și-au dat seama că acest microRNA (acid ribonucleic), în schimb, bloca producția de insulină. Grupul de cercetători condus de dr. Shalev a descoperit apoi un alt rol vital pentru miR‑204, iar acest rol este de a regla receptorul de la suprafața celulelor care este ținta multora dintre noile medicamente pentru diabetul de tip 2. Acest medicament țintit este receptorul GLP1.

Nouă cercetare a echipei lui dr. Shalev a fost efectuată pe celule beta pancreatice de la șoareci, mai exact de la șoareci modificați genetic, pe insule pancreatice obținute de la șoareci și pe insule pancreatice (aglomerări de celule) de la oameni.

Celulele beta pancreatice sănătoase, care se găsesc în acele insule pancreatice, produc insulină pentru a controla nivelul glucozei din sânge. În cazul celor cu diabet, celulele beta sunt deteriorate și disfuncționale și au niveluri mai scăzute ale receptorilor GLP1.

În studiul publicat în „Diabetes”, cercetătorii au descoperit că supra-exprimarea moleculei de ARN miR204 a redus expresia receptorilor de GLP1 în cazul celulelor beta pancreatice ale șoarecilor și în cazul insulelor pancreatice de la subiecți umani și de la șoareci de laborator. În schimb, scăderea valorilor miR‑204 a mărit expresia receptorilor GLP1 în cazul acelor celule și în cazul insulelor pancreatice.

Dozele de medicament pentru diabet ar putea scădea

Expresia și funcționarea mai bună a receptorilor de GLP1 este benefică, deoarece ea ajută la transferarea unui semnal către celulele beta, pentru a secreta mai multă insulină, cum ar fi, de exemplu, după o masă. De asemenea, multe dintre medicamentele mai noi pentru diabet acționează ca niște agoniști (o substanță chimică care se leagă sau se lipește de un receptor și activează acel receptor, pentru a produce un răspuns biologic), pentru a activa receptorii de GLP1. Dacă expresia acestor receptori este mai mare, ea poate permite folosirea unei doze mai mici de medicament pentru a trata diabetul, prin urmare se reduc și efectele adverse o dată cu micșorarea dozei.

În cazul șoarecilor, cercetătorii au observat că o suprimare a miR‑204 a cauzat o expresie sporită GLP1R și, totodată, o secreție mai bună de insulină și un control mai bun al glucozei. Mai mult, șoarecii au răspuns mai bine la un agonist al receptorului GLP1 în testele de toleranța la glucoză.

Aceste rezultate (și altele din cadrul studiului) sugerează ca reglarea și reducerea miR‑204 ar putea duce la un tratament mai bun în diabet zaharat.

Cercetările prezente pentru tratamentul diabetului abordează multiple direcții

Terapia cu celule stem este una dintre cele mai promițătoare arii de cercetare pentru diabet, în special pentru diabetul de tip 1. Cercetătorii explorează utilizarea celulelor stem pentru a regenera celulele beta pancreatice care produc insulină. Aceste celule stem pot fi diferențiate în celule beta și apoi transplantate în organism pentru a restaura funcția insulinică.

Pancreasul artificial, sau sistemele de închidere automată, combină un monitor continuu al glicemiei cu o pompă de insulină care administrează insulină în mod automat pe baza nivelului de glucoză din sânge. Aceste sisteme automate sunt în curs de perfecționare pentru a imita mai bine funcția unui pancreas sănătos.

Cercetătorii dezvoltă și noi clase de medicamente care țintesc diferite aspecte ale metabolismului glucozei și funcției insulinice. Inhibitorii proteinei tirozin-fosfatază 1B (PTP-1B) pot spori sensibilitatea la insulină și ar putea fi utilizați ca tratament în diabet de tip 2, iar inhibitorii amiloidului pancreatic (IAPP) vizează agregatele de amiloid din pancreas care sunt asociate cu distrugerea celulelor beta în diabetul de tip 2.

Terapia genetică implică modificarea sau corectarea genelor implicate în diabet. De exemplu, cercetările se concentrează pe editarea genelor pentru a corecta mutațiile care cauzează diabetul monogenic sau pentru a spori expresia genelor care protejează celulele beta.

Pentru diabetul de tip 1, unde sistemul imunitar atacă celulele beta pancreatice, se investighează terapii imunomodulatoare. Acestea includ vaccinuri care ar putea instrui sistemul imunitar să tolereze celulele beta sau medicamente care inhibă atacurile autoimune.

Există o creștere a interesului pentru rolul microbiomului intestinal în diabet. Cercetările explorează modul în care probioticele și modificarea microbiomului intestinal pot influența sensibilitatea la insulină și metabolismul glucozei.

Nanotehnologia oferă noi modalități de a livra insulină și alte medicamente direct la țesuturile țintă, cu o precizie mai mare și cu mai puține efecte secundare. Nanoparticulele pot fi utilizate pentru a proteja și elibera insulină în mod controlat.

Dezvoltarea de noi dispozitive portabile pentru monitorizarea continuă a glicemiei și tehnologiile avansate pentru gestionarea datelor oferă pacienților instrumente mai bune pentru a-și gestiona glicemia în timp real.

Ce tratament există în prezent pentru diabet?

Diabetul este o boală cronică care necesită gestionare pe termen lung. Tratamentele disponibile pentru diabet se concentrează pe menținerea nivelurilor de glicemie (glucoză din sânge) în limite normale și pe prevenirea complicațiilor asociate. Există diferite tipuri de diabet (diabet de tip 1, diabet de tip 2, diabet gestațional), iar tratamentele pot varia în funcție de tipul specific de diabet.

Diabetul de tip 1

Insulină

Pacienții cu diabet de tip 1 necesită insulină pentru a supraviețui, deoarece corpul lor nu produce suficientă. Există mai multe tipuri de insulină:

Insulină cu acțiune rapidă, folosită pentru a controla glicemia imediat după mese;
Insulină cu acțiune pe termen scurt, pentru controlul glicemiei pentru câteva ore;
Insulină cu acțiune pe termen lung, care menține nivelul de insulină stabil pe parcursul zilei și nopții;
Pompe de insulină, dispozitive care administrează o doză continuă de insulină subcutanată.

Monitorizarea glicemiei

Testarea frecventă a glicemiei se face folosind un glucometru sau sisteme de monitorizare continuă a glicemiei.

Dietă și exerciții fizice

O dietă indicată de medic, cu controlul strict al carbohidraților, și exercițiile fizice regulate sunt esențiale pentru menținerea unui control optim al glicemiei.

Diabetul de tip 2

Medicamente orale

Există mai multe clase de medicamente care pot ajuta la controlul glicemiei:
Metformină: este tratament standard pentru diabet de tip 2, care reduce producția de glucoză în ficat
Sulfonilureice: stimulează pancreasul să producă mai multă insulină
Inhibitori DPP-4: îmbunătățesc nivelul de insulină după masă și reduc cantitatea de glucoză produsă de ficat
Inhibitori SGLT2: ajută rinichii să elimine excesul de glucoză prin urină
Agoniști GLP-1: cresc secreția de insulină și scad nivelul de glucoză din sânge.

Insulină

În unele cazuri, pacienții cu diabet de tip 2 pot necesită insulină, mai ales dacă nu răspund la alte tratamente.

Monitorizarea glicemiei

Similar cu diabetul de tip 1, monitorizarea frecventă a glicemiei este importantă.

Dietă și exerciții fizice

Gestionarea greutății, o dietă sănătoasă și activitatea fizică regulată sunt fundamentale în managementul diabetului de tip 2.

Diabetul gestațional

Dietă și exerciții fizice

Multe femei pot gestiona ușor diabetul gestațional printr-o dietă echilibrată și activitate fizică regulată.

Insulină

Dacă modificările dietetice și exercițiile fizice nu sunt suficiente pentru a controla glicemia, poate fi necesară insulinoterapia.

Monitorizarea glicemiei

Monitorizarea frecventă a glicemiei este esențială pentru a asigura controlul glicemic adecvat pe durata sarcinii.

Instruirea continuă despre gestionarea diabetului, consilierea nutrițională și suportul psihologic pot fi esențiale pentru succesul pe termen lung al tratamentului. Pompele de insulină, sistemele de monitorizare continuă a glicemiei și aplicațiile mobile pentru managementul diabetului joacă un rol tot mai important în tratamentul diabetului. Cercetarea continuă aduce în prim-plan noi opțiuni de tratament, cum ar fi terapiile bazate pe celule stem, pancreasul artificial și medicamentele inovatoare.

NEWSLETTER DEDICAT DOC

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Diabetes UK - Diabetes Treatments
https://www.diabetes.org.uk/diabetes-the-basics/diabetes-treatments
NCBI - miR-204 Controls Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Expression and Agonist Function
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5780066/
Studiul „miR-204 Controls Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Expression and Agonist Function”, apărut în Diabetes. 2018 Feb; 67(2): 256–264. Published online 2017 Nov 3. doi: 10.2337/db17-0506, autori: SeongHo Jo et al.

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI...