Dependenta de antidepresive: cum se manifesta & cum se trateaza

1 . Despre dependența de antidepresive
a. Ce sunt antidepresivele?
b. Tipuri de antidepresive
c. Reacții adverse care pot apărea în urma administrării antidepresivelor
d. Cât ar trebui să dureze tratamentul cu antidepresive?
e. Ce este dependența de antidepresive?
f. Cauzele instalării dependenței de antidepresive
g. Simptome dependență de antidepresive
i. Diagnosticare dependență de antidepresive
2. Diferența dintre dependență și sevraj
3. Tratament dependență de antidepresive
a. Reducerea treptată a dozei, la indicațiile și sub observația medicului
b. Consilierea psihologică
c. Sportul și alimentația potrivită
4. Prevenire dependență de antidepresive

RECOMANDARILE EXPERTILOR DOC

Despre dependența de antidepresive

Dependența de medicamente pentru depresie reprezintă un subiect controversat, multe cadre medicale fiind de părere că acestea nu au potențial adictiv. Există, însă, o serie de cazuri în care dependența de antidepresive se instalează fie din cauza administrării îndelungate, fie din cauza administrării incorecte. Dependentului de antidepresive îi va fi extrem de greu să renunțe la acestea, în ciuda efectelor secundare nedorite, și totodată va simți nevoia de a mări constant doza administrată.

Ce sunt antidepresivele?

Antidepresivele sunt medicamente prescrise pentru stabilizarea stării de spirit și pentru tratarea simptomelor în diferite tipuri de depresie. Acestea echilibrează anumiți neurotransmițători în creier pentru reglarea dispoziției pacientului. Cele mai multe antidepresive funcționează prin stimularea nivelului de serotonină din creier, în scopul redării bunei dispoziții, precum și pentru ameliorarea simptomelor precum tristețea accentuată, insomniile, anxietatea și nu numai.

Tipuri de antidepresive

Există mai multe tipuri de antidepresive:

Inhibitorii reabsorbției de serotonină-noradrenalină (SNRI) și inhibitorii reabsorbției de serotonină (SSRI)

Aceste antidepresive tratează depresia folosind serotonina, însă în moduri diferite. SNRI nu numai că tratează depresia, însă pot trata și anxietatea sau deficitul de atenție. Inhibitorii reabsorbției de serotonină-noradrenalină stimulează nivelul de serotonină și noradrenalină, echilibrând astfel chimia creierului și îmbunătățind starea de spirit. SSRI sunt prescrise doar pentru depresie – acestea recaptează serotonina, menținând-o blocată între sinapse, echilibrând astfel starea pacientului.

Antidepresivele din această clasă au următoarele reacții adverse:

Nivel redus al zahărului în sânge (hipoglicemie)
Erupții cutanate
Uscăciunea gurii
Constipație/ diaree
Insomnii
Dureri de cap
Amețeli
Anxietate
Scădere în greutate

Antidepresivele triciclice (TCA)

Acestea sunt folosite atât în tratarea depresiei, cât și în tratarea fibromialgiei. Antidepresivele triciclice sunt printre primele antidepresive create, însă acestea sunt adesea înlocuite de unele de generație nouă nu pentru că ar fi ineficiente, ci pentru că efectele adverse sunt mai agresive decât la altele. Aceste antidepresive produc modificări în chimia creierului, având un efect direct asupra neurotransmițătorilor.

Printre efectele secundare ale administrării acestora se numără:

Anxietate
Hipertensiune
Insomnii
Greață, vărsături
Scădere în greutate
Accident vascular cerebral

Inhibitorii reversibili de monoaminoxidază (MAOI)

Aceste antidepresive sunt prescrise numai după ce pacientul a încercat și alte medicamente pentru depresie fără rezultat. Depresia este caracterizată de lipsa serotoninei, iar acești inhibitori împiedică monoaminoxidaza să afecteze serotonina.

Printre reacțiile adverse ale acestor antidepresive se numără:

Vedere încețoșată
Accident vascular cerebral
Dureri de cap și amețeli
Hipertensiune
Scădere în greutate/ creștere în greutate
Edem

Antidepresive noradrenergice și serotoninergice specifice (NASSA)

Creierul persoanei care suferă de depresie are un nivel ineficient de neurotransmițători monoamini – printre care se numără și serotonina. Aceste antidepresive sporesc concentrația de neurotransmițători, îmbunătățind starea pacientului și ameliorând simptomele resimțite de acesta.

Printre efectele adverse cauzate de antidepresivele de acest tip se numără:

Sedarea
Vederea încețoșată
Amețelile, durerile de cap
Creșterea în greutate
Uscăciunea gurii
Atacul vascular cerebral
Leșinul

Reacții adverse care pot apărea în urma administrării antidepresivelor

Antidepresivele pot avea o serie de reacții adverse – iată care sunt cele mai frecvente:

Greață
Creșterea apetitului și creșterea în greutate
Oboseală, amețeli
Reducerea libidoului și disfuncțiile erectile
Insomnii
Uscăciunea gurii
Vedere încețoșată
Constipație
Neliniște
Irascibilitate
Anxietate

Aceste reacții dispar de obicei după primele două săptămâni de tratament, adică imediat ce organismul se obișnuiește cu administrarea de antidepresive.

Cât ar trebui să dureze tratamentul cu antidepresive?

În general, antidepresivele sunt prescrise pentru perioade de cel puțin un an. Depresia poate dura până la 8 luni, așa că e bine ca tratamentul să se încheie după ce depresia a fost complet tratată.

După ce trece un an, medicul decide dacă e nevoie de continuarea tratamentului, cu aceeași doză sau una mai mică, sau dacă e cazul ca administrarea să fie întreruptă. Îmbunătățirea stării pacientului depresiv se poate observa, însă, după primele 3 luni de tratament.

Ce este dependența de antidepresive?

Dependența de medicamente pentru depresie poate să apară fie când aceste medicamente sunt administrate pacienților care nu aveau nevoie de ele, fie când sunt administrate în mod greșit. Cu toate că unii medici contrazic ideea potrivit căreia ar exista dependență de antidepresive, instalarea sevrajului este o dovadă suficient de bună pentru medicii care cred cu tărie că aceasta este o dependență reală și foarte periculoasă.

Dependența de o substanță este trădată de prezența a cel puțin două simptome dintre următoarele:

Substanța medicamentoasă este administratată în doze mai mari decât a recomandat medicul sau pe o perioadă mai lungă.
Apare incapacitatea pacientului de a renunța la substanța medicamentoasă.
Pofta pacientului de a lua substanța este crescută.
Administrarea substanței medicamentoase afectează viața socială, profesională și personală.
Pacientul capătă toleranță la substanța respectivă.
Apare sevrajul când se renunță la substanță.
Folosirea substanței medicamentoase este continuă, în ciuda impactului negativ pe care îl are asupra vieții.
Pacientul care suferă de dependență de antidepresive ar trebui să apeleze la un specialist pentru a o combate. Antidepresivele nu vor fi oprite brusc, ci renunțarea la acestea se va face treptat, conform indicațiilor oferite de medic.

Cauzele instalării dependenței de antidepresive

Dependența de antidepresive se poate instala din mai multe cauze:

Antidepresivele sunt administrate fără să fie nevoie de ele, iar organismul devine astfel dependent.
Pacientul mărește pe cont propriu, fără acordul medicului, doza, fie pentru că nu vede efectele tratamentului (acțiunea antidepresivelor se poate observa la câteva zile sau chiar săptămâni de la începerea administrării), fie pentru că organismul dezvoltă toleranță și efectul antidepresivelor scade.
Pacientul oprește brusc administrarea antidepresivelor, fără să respecte schema făcută de medic, iar astfel apare sevrajul – simptomele sevrajului pot fi atât de agresive, încât pacientul decide să reia tratamentul.
Antidepresivele sunt necesare în multe situații, însă întotdeauna trebuie administrate la recomandarea medicului, astfel încât pacientul să se bucure de efectele pozitive ale acestor medicamente, fără să se expună la riscuri precum cel de dependență.

Simptome dependență de antidepresive

Dependența de antidepresive se manifestă, în primul rând, prin incapacitatea de a opri administrarea acestora. Pacientul simte că nu poate trăi fără medicamente pentu depresie, ba chiar mărește doza fără acordul medicului pentru a se simți mai bine, întrucât organismul capătă treptat toleranță.

Alte semne care pot trăda dependența de antidepresive sunt:

Ochii roșii, aspect obosit
Modificarea apetitului – de regulă, apetitul crește
Tulburări ale somnului
Apatie
Confuzie mintală
Paranoia/ halucinații
Dureri de cap
Lipsa emoțiilor
Disfuncții sexuale
Dureri de cap

Dozele mari de antidepresive cresc riscul de suicid, mai ales în rândul tinerilor.

Diagnosticare dependență de antidepresive

Medicul psihiatru poate stabili dacă pacientul capătă sau nu dependență la antidepresive. Acesta este, totodată, în măsură să și rezolve această situație.

Diferența dintre dependență și sevraj

Dependența de medicamente pentru depresie apare în urma administrării îndelungate a acestora, care determină o serie de modificări în chimia creierului. Însă sevrajul după renunțarea la antidepresive poate să apară și fără ca dependența să fie deja formată. Dacă pacientul a urmat un tratament cu antidepresive care a durat cel puțin o lună, este expus riscului de a avea de-a face cu sevrajul.

Simptomele sevrajului sunt următoarele:

Anxietatea
Insomniile
Durerile de cap
Amețelile
Oboseala
Irascibilitatea
Simptomele specifice răcelii
Greața
Revenirea simptomelor depresiei

Sevrajul poate fi prevenit dacă antidepresivele sunt întrerupte treptat, prin reducerea dozei conform indicațiilor oferite de medic. Uneori, medicul poate prescrie pe o perioadă limitată antidepresive din altă clasă, care să facă mai ușoară întreruperea tratamentului.

Tratament dependență de antidepresive

La fel ca orice altă dependență, și cea de antidepresive poate fi combătută. Important este ca pacientul să își accepte problema și să fie dispus să o rezolve. Cu ajutorul medicului psihiatru, al psihologului și al apropiaților, pacientul va învinge dependența de medicamente pentru depresie.

Reducerea treptată a dozei, la indicațiile și sub observația medicului

Antidepresivele au un impact direct asupra nivelului serotoninei din creier, iar atunci când sunt oprite brusc, pot apărea o serie de simptome fizice și emoționale, asociate cu scăderea nivelului acestui neurotransmițător. De aceea, este foarte important ca pacientul să termine tratamentul cu antidepresive sub observația medicului și în funcție de recomandările acestuia. În acest fel, dozele de antidepresive vor fi scăzute treptat, astfel încât creierul să nu fie afectat de lipsa acestora și să funcționeze în continuare normal.

Consilierea psihologică

În tratarea dependenței de antidepresive, consilierea psihologică e de mare ajutor. Un psiholog nu va ajuta pacientul doar să învingă problema dependenței, însă totodată îl va ajuta și să prevină revenirea depresiei. Terapia cognitiv-comportamentală poate fi de folos, pe viitor, ca pacientul să își trateze depresia chiar și fără medicamente ori va fi complementară tratamentului medicamentos, astfel încât acesta să fie mai rapid și mai eficient.

Sportul și alimentația potrivită

Stilul de viață sănătos poate fi de ajutor atât în combaterea dependenței de antidepresive, cât și în prevenirea depresiei și anxietății. Sportul stimulează secreția de dopamină și serotonină în creier, oferind o stare de bine celui care îl practică. Se recomandă pacienților depresivi și nu numai, minimum 30 de minute de sport pe zi. Totodată, e indicat să se adopte o dietă echilibrată, bazată pe fructe, legume, cereale integrale, carne slabă și pește. Zahărul în exces estre contraindicat, la fel și excesul de cafea, băuturi carbogazoase și alcool.

Prevenire dependență de antidepresive

În multe cazuri, antidepresivele sunt absolut necesare pentru bunăstarea pacientului. De pildă, depresia majoră necesită un asemenea tratament. Atunci când medicul recomandă tratamentul cu antidepresive, acesta trebuie urmat întru totul – dozele nu se vor mări și nici perioada tratamentului nu va fi prelungită.
Dacă te îngrijorează riscul de dezvoltare a dependenței de antidepresive, respectă următoarele reguli:

Nu lua medicamente pentru depresie fără recomandarea medicului psihiatru.
Nu lua antidepresivele altfel decât ți-a recomandat medicul.
Nu opri administrarea antidepresivelor brusc, fără să ceri sfatul medicului.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NHS - Overview - Antidepressants
https://www.nhs.uk/mental-health/talking-therapies-medicine-treatments/medicines-and-psychiatry/antidepressants/overview/
Addiction Center - Addiction To Antidepressants
https://www.addictioncenter.com/stimulants/antidepressants/
Harvard Health Publishing - Going off antidepressants
https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/going-off-antidepressants

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI