Cauzele principale si secundare in dislipidemie

Dislipidemia reprezintă o creștere anormală a colesterolului plasmatic, a trigliceridelor sau a ambelor tipuri de lipide ori un nivel foarte mic al lipoproteinelor cu densitate mare (HDL), care pot contribui la dezvoltarea aterosclerozei. Cauzele dislipidemiei pot fi primare (genetice) sau secundare.

Diagnosticul de dislipidemie se pune prin măsurarea nivelului colesterolului total în sânge, al trigliceridelor și al lipoproteinelor individuale. Factorii care pot cauza dislipidemia sunt împărțiți în:

primari: cauzele genetice sau ereditare
secundari: stilul de viață și alte cauze

Cercetări recente arată că inclusiv adulții tineri au dislipidemie, cu o prevalență mai mare în rândul bărbaților. Tratamentul implică modificări în dietă, exerciții fizice și medicamente care scad nivelul colesterolului și al trigliceridelor.

Recomandările Experților DOC

Dislipidemie primară (ereditară)

Cauzele primare care duc la dislipidemie implică mutații ale genelor, care determină organismul să producă prea mult colesterol LDL (cel considerat colesterol rău) sau prea multe trigliceride sau când organismul dă greș atunci când trebuie să elimine aceste substanțe.

Unele dintre cauzele primare implică o subproducție a colesterolului HDL (considerat colesterolul bun) sau eliminarea excesivă a acestuia. Cauzele primare tind să fie moștenite pe cale genetică, prin urmare, dislipidemia este întâlnită la mai mulți mebri ai aceleiași familii.

Nivelurile colesterolului și ale trigliceridelor sunt cele mai mari în rândul persoanelor care au dislipidemii ereditare, care intervin în modul în care organismul elimină lipidele. De asemenea, persoanele moștenesc genetic predispoziția de a avea un colesterol HDL neobișnuit de scăzut. Astfel, consecințele dislipidemiei ereditare pot include o formă prematură de ateroscleroză, care poate duce la angină pectorală sau la atacuri de cord.

De asemenea, o consecință este și boala arterială periferică, cea care, adeseori provoacă o circulație deficitară a sângelui în picioare și dureri în timpul mersului. Accidentul vascular cerebral este o altă consecință posibilă, iar nivelurile extrem de mari ale trigliceridelor pot provoca pancreatită.

În caz de dislipidemie primară, persoana afectată poate avea deficit de lipoproteinlipază, deficit de apo-CII, hipercolesterolemie familială, hiperlipidemie familială combinată, disbetalipoproteinemie familială, hipertrigliceridemie familială sau hipoalfalipoproteinemie familială.

Dislipidemie secundară

Cauzele secundare contribuie la multe cazuri de dislipidemie și, printre acestea, se numără:

consumarea unor alimente bogate în grăsimi saturate, grăsimi trans și colesterol, combinate cu zahăr și făină albă;
dacă persoana are diabet sau alte boli;
dacă persoana nu este activă din punct de vedere fizic (este sedentară);
dacă persoana consumă mari cantități de alcool;
dacă persoana ia anumite medicamente.

Unii oameni sunt mai sensibili la efectele dietei necorespunzătoare, comparativ cu alții, dar cei mai mulți oameni sunt afectați într-o oarecare măsură de dislipidemie. De exemplu, o persoană poate să mănânce mari cantități mai mari de grăsime de origine animală, iar nivelul total al colesterolului nu crește peste nivelurile care sunt de dorit.

O altă persoană poate urma o dietă strictă, săracă în grăsimi, iar nivelul total al colesterolului să nu scadă sub un nivel considerat prea mare. Această diferență pare să fie în mare parte determinată genetic. Profilul genetic al unei persoane influențează ritmul în care organismul produce, folosește și elimină aceste grăsimi.

De asemenea, tipul de siluetă nu prezice întotdeauna nivelurile colesterolului. Anumite persoane supraponderale au un nivel normal al colesterolului, pe când alte persoane pe care oamenii le-ar cataloga drept slăbuțe au niveluri foarte mari ale colesterolului total.

Acestea din urmă sunt mai în pericol de probleme de sănătate, deoarece, văzând că sunt slabe, pot să nu prea meargă la analize sau la medic, crezând să sunt și sănătoase. În timp ce oamenii supraponderali sau cu obezitate tind să meargă la medic tocmai pentru că se tem că din cauza greutății suplimentare ar putea fi în pericol de boli și așa depistează poate mai repede probleme precum colesterol mărit sau trigliceride mărite.

Este important de reținut că, dacă mâncăm în exces, deci dacă în mod regulat introducem în corp mai multe calorii decât am avea nevoie, acest obicei nociv poate avea drept rezultat o creștere a nivelului trigliceridelor, iar același lucru este valabil și în cazul consumului unor mari cantități de alcool.

În multe cazuri, medicamentele sunt necesare ca tratament în dislipidemie

Mai ales în dislipidemiile primare, dar și în multe cazuri de dilipidemie secundară, este nevoie și de tratament medicamentos pentru a regla colesterolul și trigliceridele.

Statinele

Statinele sunt sunt cam cele mai prescrise medicmante pentru a scădea nivelul de colesterol LDL. Rosuvastatina, pravastatina și altele sunt indicate în diferite doze, care se mai pot schimba în funcție de răspunsul pacientului la tratament, iar unii pacienți pot beneficia de medicamente combinate, cum ar fi statină + ezetimib. Sunt și pacienți care nu pot lua statine, și atunci medicul le face alte recomandări de hipolipemiante.

Acidul bempedoic

Acidul bempedoic acționează asupra sintezei colesterolului în ficat scăzând colesterolul rău cu 15 până la 17%. Acest tratament pentru dislipidemie este util mai ales la pacienții cu efecte adverse musculare asociate statinelor.

Fibrații

Aceștia sunt utilizați pentru a reduce nivelurile de trigliceride - se pare că reducerea poate fi de până la 50% - și a crește nivelurile de HDL: aici, se poate ajunge la o creștere de până la 20%.

Anticorpii monoclonali PCSK9

Anticorpii monoclonali PCSK9 (alirocumab, evolocumab) sunt disponibili sub formă de injecții subcutanate administrate o dată sau de două ori pe lună. Cu ajutorul acestor medicamente, se pot observa reduceri enorme ale colesterolului LDL, de până la 70%.

Sechestranții acizilor biliari

Colestiramina, colestipolul, colesevelamul reduc LDL colesterolul și mortalitatea cardiovasculară și sunt utilizați de obicei la pacientul cu dislipidemie împreună cu statine sau cu acid nicotinic pentru a reduce și mai mult valorile colesterolului rău.

Ce soluții de tratament naturist există pentru dislipidemie?

Tratamentul naturist pentru dislipidemia primară poate include o combinație de schimbări în dietă, utilizarea suplimentelor naturale și adoptarea unor obiceiuri sănătoase.

Schimbări în dietă

Alimentele bogate în fibre solubile, cum ar fi ovăzul, merele, citricele, morcovii și legumele, pot ajuta la reducerea nivelului de colesterol LDL. Înlocuirea grăsimilor saturate și trans cu grăsimi mononesaturate și polinesaturate ajută, de asemenea. Surse bune includ uleiul de măsline, avocadoul, nucile și semințele, precum și peștele gras (somon, macrou, sardine, hering). Asta nu înseamnă că nu mai poți mânca niciodată unt, de exemplu, dar e bine să-l consumi cu moderație și în combinații potrivite: nu întins pe pâine, mai ales albă, ci o linguriță de unt amestecat cu una de ulei de măsline când faci niște legume trase la tigaie (ceapă, morcovi, fasole verde, ciuperci etc.) cu bucățele de carne slabă sau cu tofu, de exemplu. Evită, de altfel, să mânânci des combinații de produse din făină albă cu grăsimi trans sau animale și cu zahăr: pâine cu carne, mai ales prăjită, pâine cu unt, pâine cu margarină, paste cu carne, gogoși, merdenele, burgeri, pizza etc. Lasă toate acestea doar pentru ocazii rare dacă vrei să gestionezi mai bine dislipidemia.

Consumul de steroli și stanoli vegetali, găsiți în alimente fortificate sau suplimente, pot ajuta la reducerea absorbției colesterolului în intestine. Peștii grași, cum ar fi somonul și macroul, precum și semințele de in, chia și nucile sunt surse excelente de acizi grași Omega-3, care pot ajuta la scăderea trigliceridelor și la creșterea colesterolului HDL. O dietă bazată pe legume și fructe și cu mai puțină carne, grăsimi, pâine, zahăr asigură o gamă largă de antioxidanți și fibre care pot contribui la sănătatea inimii. Și consumul de ceai verde poate ajuta la scăderea nivelului de colesterol LDL datorită conținutului său de catechine și alți antioxidanți.

Suplimente naturale

Suplimentele cu drojdie de orez rozu pot scădea colesterolul LDL la fel de bine ca o statină. Suplimentele cu ulei de pește bogate în Omega-3 pot fi de folos în dislipidemie, ajutând la reducerea trigliceridelor și la creșterea colesterolului HDL. Suplimentele cu fibre de psyllium pot ajuta la scăderea nivelului de colesterol LDL. Extractul de usturoi poate avea efecte benefice asupra nivelurilor de colesterol, deși rezultatele pot varia. Policosanolul, un extract din ceară de trestie de zahăr, poate fi și acesta încercat pentru scăderea nivelului de colesterol. Niacina poate ajuta la reducerea colesterolului LDL și la creșterea HDL, dar trebuie utilizată cu prudență, deoarece poate avea efecte secundare.

Chiar dacă sunt naturale, suplimentele alimentare trebuie discutate cu medicul curant. Și dacă nu iei vreun tratament medicamentos e bine să întrebi medicul de familie dacă e în regulă pentru tine să iei anumite suplimente, iar dacă ești pe tratament medicamentos e cu atât mai important să ceri sfatul medicului curant, ca să te asiguri că nu apar interacțiuni nedorite între medicamente și suplimente.

Exerciții fizice

S-a constatat că activitatea fizică ajută multe persoane să își scadă colesterolul LDL. Activitatea fizică stimulează enzimele care ajută la mutarea LDL-ului din sânge către ficat, unde poate fi descompus și eliminat din organism. Antrenamentele cu greutăți sau exercițiile de rezistență, cum ar fi yoga sau utilizarea benzilor de rezistență, pot contribui la scăderea colesterolului LDL și la creșterea masei musculare. Antrenamente pe intervale de intensitate mare (HIIT), care combină perioade scurte de activitate intensă cu perioade de recuperare pot fi foarte eficiente pentru reducerea grăsimii corporale și îmbunătățirea profilului lipidic.

NEWSLETTER DEDICAT DOC

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
MSD Manuals - Dyslipidemia
https://www.msdmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/lipid-disorders/dyslipidemia
NCBI - Dyslipidemia
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560891/
Pub Med - Epidemic trends of dyslipidemia in young adults: a real-world study including more than 20,000 samples
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37516842/
Studiul „Epidemic trends of dyslipidemia in young adults: a real-world study including more than 20,000 samples”, apărut în Lipids Health Dis. 2023 Jul 29;22(1):108. doi: 10.1186/s12944-023-01876-2, autori: Liang-Yu Liu et al.