HPV-ul si alaptarea – exista riscuri?
HPV, adică virusul papiloma uman, poate infecta epiderma și membranele mucoase. Acesta poate provoca mai multe forme de cancer – cancer cervical, vaginal, anal ori cancer la nivelul penisului (n.r. cancer penian).
Papilomavirusul uman (HPV) cu risc ridicat este considerat o infecție cu transmitere sexuală. De-a lungul timpului, oamenii au efectuat o serie de studii pentru a vedea cum se transmite acesta. Aceștia au identificat că infecția cu HPV poate să ajungă în celule albe din sânge, mucoasa bucală, placentă și sângele din cordonul ombilical.
Există peste 100 de forme ale acestui virus identificate de oamenii de știință până acum. Însă numai o parte dintre acestea au potențial cancerigen. De exemplu, tulpina HPV 16, cea care provoacă 50% dintre cancerele de col uterin, a fost identificată în 4 până la 8% din probele de lapte uman.
Pentru că nu provoacă simptome, de cele mai multe ori persoanele infectate cu HPV nu au idee de prezența acestui virus în organism. Virusul HPV este unul extrem de frecvent în rândul persoanelor active din punct de vedere sexual, relațiile intime fiind una dintre cele mai comune căi prin care acest virus se răspândește. Statistic vorbind, în jur de 80% dintre femei intră în contact cu cel puțin o formă a virusului pe parcursul întregii vieți. Infecția se tratează, de multe ori, de la sine, virusul HPV fiind eliminat în 2 ani de la infectare.
Deși numeroase studii din ultimii ani au dezbătut dacă – și în ce măsură – virusul se poate transmite bebelușului prin laptele matern, cercetări recente sugerează că riscul de transmitere prin alăptare este scăzut.
Potrivit unei astfel de cercetări, HPV a fost detectat în 10% din probele de lapte matern la trei zile după naștere și aproape în 30% din probleme de lapte matern șase luni mai târziu1. În ciuda prezenței virusului în laptele matern, transmiterea orală către parteneri a fost obișnuită, în timp ce transmiterea la bebeluși nu a fost.
Infectarea cu virusul HPV nu vine, însă, la pachet cu contraindicația de alăptare. Totuși, este important de știut că după o revizuire cuprinzătoare a studiilor publicate privind prevalența HPV-urilor mucoase și cutanate în rândul a 5.126 de nou-născuți, oamenii de știință au observat că 10% și 53% au fost pozitivi pentru HPV2. Totuși, sunt necesare studii ulterioare pentru a confirma ipoteza că infecția cu HPV se transmite sugarilor care sunt alăptați.
De aceea, medicii recomandă alăptatul chiar dacă mama este infectată cu HPV, întrucât beneficiile laptelui matern sunt mai mari decât riscul de infectare cu HPV. Anticorpii care se regăsesc în laptele de mamă ajută copilul să se protejeze de virusuri, bacterii și alți agenți invadatori.
Cum se poate detecta HPV-ul
În primă fază, testul Papanicolau este cel care descoperă anomalii ce pot fi asociate cu infecția cu HPV. Ulterior, medicul poate recomanda testarea ADN-ului pentru depistarea tulpinii virusului.
Femeile active sexual ar trebui să își facă testul Papanicolau din 3 în 3 ani (dacă rezultatul testului este normal) până la vârsta de 29 de ani, iar apoi, între 30 și 65 de ani, testarea ar trebui să fie făcută din 5 în 5 ani.
În cazul în care medicul depistează o tulpină a virusului HPV care are potențial cancerigen, va monitoriza modificările cervicale pentru diagnosticarea precoce a cancerului. Astfel, pacienta va repeta testarea o dată la 6 luni, pentru a vedea dacă infecția persistă sau dacă a provocat modificări semnificative la nivelul colului uterin.
Dacă medicul depistează virusul HPV și ești în perioada alăptării, discută cu acesta despre neliniștile și temerile pe care le ai, pentru a te asigura că este în regulă să îți hrănești copilul cu lapte matern. Nu lua decizia de a opri alăptarea dacă singurul tău motiv de îngrijorare este infecția cu HPV.
Cum se transmite HPV în timpul sarcinii și nașterii
Potrivit unui studiu mai vechi, HPV a fost detectat în lichidul amniotic, crescând posibilitatea de infecție ascendentă, iar ADN-ul HPV a fost detectat în celulele mononucleare din sângele periferic ale mamelor și în probele de sânge din cordonul ombilical.
Transmiterea HPV de la mamă la copil a fost raportată de mai multe studii. Virusul poate fi transferat în timpul sarcinii, prin transmitere transplacentară sau perinatală sau prin alăptare după naștere. Într-adevăr, s-a descoperit că atât HPV-urile cu risc ridicat, cât și cu risc scăzut traversează placenta și se răspândesc la copil, cu o rată de detecție variind de la 0% la 42,5%.
Dereglarea imunității materne în timpul sarcinii este asociată cu risc crescut de transmitere virală la făt. Oamenii de știință spun că HPV este, de cele mai multe ori, detectat între prima și a șasea lună de viață, cu o rată ridicată de concordanță a genotipurilor virale între copii și mame care demonstrează transmiterea verticală.
HPV-urile cel mai frecvent detectate la nou-născuți au fost genotipurile 6/11, 42, 18 și 52, precum și 59. De altfel, existența verucilor anogenitale la femeile însărcinate, cauzate în mod obișnuit de tipurile de HPV cu risc scăzut (6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73 și 81), este asociată cu o incidență crescută a papilomatozei respiratorii recurente juvenile (JoRRP) la copiii lor. Cu cât debutul papilomatozei respiratorii recurente juvenile are loc mai devreme, cu atât boala este mai agresivă și mai greu de tratat.
De altfel, tulpinile HPV cu risc ridicat, cum ar fi tipul 16, au fost, de asemenea, detectate în mucoasa bucală și în tampoanele bucale ale copiilor cu vârsta de până la 12 ani.
Dacă te-ai vindecat de HPV, poți să te mai îmbolnăvești încă o dată?
Există peste o sută de tipuri sau tulpini diferite de HPV și aproximativ 13 dintre acestea sunt legate de cancer. Așadar, este un risc foarte mare să ai mai multe infecții și chiar diferite tulpini de HPV de-a lungul anilor, care sunt detectate la screening-ul cervical.
Oamenii de știință cunosc puține informații despre reinfecția cu acest virus, adică îmbolnăvirea cu aceleiași tulpini de HPV. Totuși, sunt câteva studii care arată că imunitatea noastră naturală împotriva HPV nu este foarte bună, așa că este posibil să ne confruntăm cu aceeași infecție de mai multe ori pe parcursul vieții.
Cum afectează HPV sarcina și nașterea?
HPV poate afecta sarcina și nașterea dacă avansează până la punctul de a provoca veruci genitale mari sau cancer de col uterin. De cele mai multe ori, HPV nu va face rău fătului, dar poate fi transmis acestuia. Există totuși un risc crescut ca femeile cu HPV să se confrunte cu complicații ale sarcinii, cum ar fi ruptura prematură a membranelor (ruperea precoce a apei).
Ce beneficii are alăptarea
Hrănirea copilului cu lapte matern are beneficii mai importante decât riscul de infectare cu HPV. Laptele matern reprezintă amestecul ideal de vitamine, proteine și grăsimi, precum și de anticorpi care îl protejează pe cel mic de virusuri, bacterii și de îmbolnăvire, în general.
Printre beneficiile alăptării se numără:
- Creșterea imunității sugarului
- Întărirea sistemului osos al celui mic
- Reducerea riscului de apariție a bolilor, inclusiv a celor cronice precum astmul sau diabetul
- Reducerea riscului de supraponderabilitate
- Reglarea tranzitului intestinal al bebelușului
- Reducerea riscului de diaree
- Crearea unei legături speciale între mamă și sugar
- Reducerea riscului de moarte subită.
Și mama are de castigat de pe urmele alăptării, nu numai sugarul – iată ce beneficii există pentru proaspăta mămică a cărei alegere este să alăpteze:
- Revenirea mai rapidă la greutatea de dinainte de sarcină, întrucât alăptatul arde calorii
- Eliberează oxitocina, care ajută uterul să revină la forma inițială
- Reduce riscul de cancer la sân și cancer ovarian
- Reduce riscul de osteoporoză
- Întărește conexiunea cu bebelușul
- Este mai simplu, întrucât nu implică prepararea laptelui praf, sterilizarea biberoanelor și programarea plecărilor în oraș în funcție de ora de masă a copilului.
În ce condiții nu se recomandă alăptarea
Chiar dacă alăptarea este recomandată, există unele situații medicul îi poate indica proaspetei mămici să-și hrănească bebelușul cu formulă. O astfel de recomandare vine dacă mama este seropozitivă sau dacă ia anumite medicamente care pot ajunge la copil.
Cum poți evita îmbolnăvirea cu HPV?
În acest moment, nu există un remediu cunoscut pentru HPV și, de multe ori, multe persoane nici nu știu că au acest virus până nu se testează. În cazul în care infecția dă simptome, există tratamente pentru vindecare. De cele mai multe ori, virusul HPV va dispărea de la sine. Chiar dacă poate fi dificil să știi dacă tu sau partenerul tău aveți acest virus fără să vă testați, există modalități de a reduce riscul de a-l contracta.
Folosirea prezervativelor în timpul actului sexual sau a sexului oral este o modalitate bună de a reduce riscul de a contracta virusul, însă asta nu oferă protecție completă, atrag atenția specialiștii. Una dintre cele mai bune apărări împotriva tulpinilor de HPV „cu risc ridicat” care pot duce la cancer este vaccinarea împotriva HPV. Vaccinarea este acum recomandată oricărei persoane sub 45 de ani care este activă din punct de vedere sexual.
Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi recomandă acum și femeilor cu vârsta sub 26 de ani, chiar dacă alăptează, să se vaccineze. Specialiștii dau asigurări că vaccinul este sigur în timpul sarcinii, iar virusul latent care se află în vaccin nu va trece în laptele matern, deci nu există riscul ca bebelușul să-l contracteze.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
1 „Detection of Human Papillomaviruses in the Nasopharynx of Breastfed Infants: New Findings and Meta-Analysis”, Viruses 2020, autori: Luisa Dassi, Clorinda Annunziata,Chiara Bottin ,Alberto Micillo,Andrea Cerasuolo, Noemy Starita,Franco M. Buonaguro, Maria Lina Tornesello
https://www.mdpi.com/1999-4915/12/10/1119
2Studiul „Breast milk is a potential vehicle for human papillomavirus transmission to oral mucosa of the spouse”, Pediatr Infect Dis J. 2017; Louvanto K, Sarkola M, Rintala M, Syrjänen K, Grenman S, Syrjänen S.
https://journals.lww.com/pidj/Abstract/2017/07000/Breast_Milk_Is_a_Potential_Vehicle_for_Human.2.aspx
Centers for Disease Control and Prevention - About genital HPV infection
https://www.cdc.gov/sti/about/about-genital-hpv-infection.html
Te-ar mai putea interesa și...
