Tot ce trebuie să știi despre operația pentru hemoroizi
Tot ce trebuie să știi despre operația pentru hemoroizi
Tot ce trebuie să știi despre operația pentru hemoroizi
Rezumat: Hemoroizii sunt foarte frecvenți, iar de cele mai multe ori se ameliorează cu măsuri simple, însă există situații în care o operație pentru hemoroizi devine cea mai bună soluție, mai ales când cei interni sângerează repetat sau când hemoroizii externi sunt foarte dureroși, inclusiv în forma trombozată. În acest ghid vei afla când se recomandă intervenția, de câte feluri sunt operațiile pentru hemoroizi și ce presupune fiecare, de la hemoroidectomie clasică până la tehnici moderne precum ligatura arterelor hemoroidale, plus cum decurge recuperarea și ce greșeli prelungesc vindecarea.
1. Când ajungi la operație pentru hemoroizi?
2. Proceduri de cabinet pentru hemoroizi interni
3. Când totuși se merge spre chirurgie pentru hemoroizi?
a. Operație hemoroizi: hemoroidectomie (operația clasică de excizie)
b. Operație hemoroizi: excizia hemoroidului extern trombozat
c. Operație hemoroizi: operația cu stapler (procedura Longo)
d. Operație hemoroizi: ligatura arterelor hemoroidale și tehnici de dearterializare (HAL / THD / HAL-RAR)
4. Cum decurge recuperarea după o operație pentru hemoroizi?
5. Complicații posibile: ce e normal și ce trebuie anunțat rapid după o operație pentru hemoroizi?
6. Greșeli frecvente care strică rezultatul după hemoroidectomie
Când ajungi la operație pentru hemoroizi?
Hemoroizii sunt vene dilatate și inflamate în zona rectului și a anusului, iar diferența dintre hemoroizi interni și hemoroizi externi ține de localizare: hemoroizii interni sunt în canalul anal și rectul inferior, de multe ori sângerează fără durere și pot prolaba, în timp ce hemoroizii externi sunt sub pielea din jurul anusului și pot da mâncărime, usturime, disconfort sau durere, mai ales când se trombozează.
În practică, majoritatea oamenilor pornesc cu tratamente conservatoare pentru hemoroizi, adică mai multe fibre, hidratare, obiceiuri corecte la toaletă și, la nevoie, creme ori supozitoare recomandate de medic, însă dacă simptomele persistă sau revin frecvent, apare întrebarea firească: „Am nevoie de operație pentru hemoroizi?”
În general, o operație pentru hemoroizi este luată în calcul când ai sângerări repetate sau importante, prolaps care nu se mai reduce ușor, durere semnificativă, episoade recurente care îți afectează viața, hemoroizi externi voluminoși sau combinații de hemoroizi interni și externi de grad mai mare, iar medicul suspectează că soluțiile de cabinet sau tratamentele de bază nu vor fi suficiente.
Proceduri de cabinet pentru hemoroizi interni
Pentru hemoroizi interni, mai ales de grad mic și mediu, se folosesc frecvent proceduri precum ligatura cu bandă elastică, scleroterapia sau coagularea în infraroșu, iar ideea este să reducă vascularizația și să micșoreze hemoroidul, cu durere mai redusă și revenire mai rapidă la activitățile obișnuite. Chiar dacă nu sunt „operație pentru hemoroizi” în sens strict, ele sunt importante deoarece, dacă sunt potrivite cazului tău, pot evita hemoroidectomia, iar pentru multe persoane aceasta este cea mai mare diferență.
Când totuși se merge spre chirurgie pentru hemoroizi?
Chirurgia intră în scenă mai ales când există hemoroizi interni avansați (de exemplu cu prolaps important), hemoroizi externi problematici, boală mixtă internă-externă sau când procedurile de cabinet au eșuat ori nu sunt potrivite.
Operație hemoroizi: hemoroidectomie (operația clasică de excizie)
Hemoroidectomia este intervenția prin care țesutul hemoroidal este îndepărtat efectiv, iar pentru multe forme severe rămâne standardul de eficiență, în special când există hemoroizi externi mari sau boală mixtă, ori hemoroizi interni de grad înalt care prolabează. În practică, când oamenii spun „operație pentru hemoroizi”, de cele mai multe ori se referă la hemoroidectomie, deoarece este cea mai cunoscută și cea mai definitivă ca rezultat, deși vine cu un preț: durere postoperatorie mai importantă și o recuperare mai lentă decât procedurile minim invazive.
Există două variante clasice despre care e bine să știi, fără să te pierzi în detalii tehnice: hemoroidectomie deschisă (cunoscută în multe locuri ca Milligan–Morgan) și hemoroidectomie închisă (adesea Ferguson), diferența fiind modul în care se gestionează rana la final, ceea ce poate influența ușor confortul și vindecarea. În unele centre se folosesc și dispozitive cu energie (de exemplu sigilare vasculară) care pot reduce sângerarea intraoperatorie și uneori pot influența durerea, însă rezultatul principal rămâne același: hemoroizii sunt excizați.
Pentru cine este hemoroidectomia cea mai potrivită? De regulă, pentru hemoroizi interni avansați cu prolaps (mai ales grade III–IV) și pentru hemoroizi externi semnificativi sau combinații interne-externe, adică exact situațiile în care un tratament „blând” are șanse mici să rezolve problema pe termen lung.
Operație hemoroizi: excizia hemoroidului extern trombozat
Hemoroizii externi pot face cheag (tromboză), iar atunci durerea poate fi intensă și bruscă, cu o umflătură tare și sensibilă. În anumite cazuri, dacă pacientul ajunge rapid la medic, se poate propune excizia cheagului și a țesutului aferent, ceea ce poate reduce durerea mai repede decât așteptarea cu tratament simptomatic. Nu este o hemoroidectomie „clasică” pentru boală cronică, dar este o intervenție chirurgicală care intră în familia discuției despre operație pentru hemoroizi externi, pentru că țintește o urgență de confort.
Operație hemoroizi: operația cu stapler (procedura Longo)
Operația cu stapler este o tehnică destinată în principal hemoroizilor interni cu prolaps, în care nu se excizează direct hemoroizii externi, ci se îndepărtează un inel de mucoasă mai sus în canalul anal, cu un dispozitiv circular (stapler), ceea ce „ridică” țesutul prolapsat și întrerupe parțial alimentarea cu sânge a hemoroizilor.
Mulți pacienți aud despre această opțiune pentru că, în multe contexte, a fost asociată cu durere postoperatorie mai mică și revenire mai rapidă decât hemoroidectomia excizională, însă este important să știi că nu este potrivită pentru orice tip de hemoroizi și că există discuții serioase despre recurență și anumite complicații rare, dar notabile, motiv pentru care unele ghiduri o tratează ca opțiune selectivă, nu ca prima alegere universală.
Operație hemoroizi: ligatura arterelor hemoroidale și tehnici de dearterializare (HAL / THD / HAL-RAR)
O altă familie de intervenții moderne pentru hemoroizi interni se bazează pe identificarea și ligaturarea arterelor care alimentează hemoroizii, adesea cu ajutorul unui dispozitiv special, uneori cu Doppler, și, în funcție de tehnică, se poate asocia și o manevră de „ridicare” a mucoasei (mucopexie/rectoanal repair).
Aceste proceduri apar sub denumiri precum HAL (hemorrhoidal artery ligation), THD (transanal hemorrhoidal dearterialization) sau HAL-RAR, iar ideea lor este să reducă fluxul sangvin către hemoroizi și să corecteze prolapsul într-un mod mai puțin traumatic decât excizia clasică.
Avantajul cel mai des menționat este durerea postoperatorie mai mică și recuperarea mai rapidă comparativ cu hemoroidectomia excizională, însă, în același timp, mai multe analize și ghiduri semnalează că poate exista un risc mai mare de recurență sau reapariție a simptomelor la unele grade de boală, ceea ce înseamnă că alegerea se face foarte individualizat: unii pacienți preferă confortul și acceptă o probabilitate mai mare de recidivă, în timp ce alții preferă o soluție mai definitivă, chiar dacă recuperarea este mai dificilă.
Cum decurge recuperarea după o operație pentru hemoroizi?
Recuperarea depinde mult de tipul de intervenție, de gradul de boală și de particularitățile fiecărui pacient, însă există câteva repere comune. După hemoroidectomie, durerea poate fi semnificativă în primele zile și săptămâni, mai ales la scaun, iar managementul modern pune accent pe analgezie multimodală, pe scaun moale și pe evitarea constipației, deoarece efortul la defecație poate accentua durerea și poate întârzia vindecarea.
După proceduri de tip HAL/THD, unele persoane raportează durere mai redusă, dar pot apărea alte senzații, precum presiune rectală sau disconfort la scaun, iar recomandările de bază rămân similare: fibre, hidratare, evitarea statului mult pe toaletă și reluarea treptată a activității.
Un aspect pe care multe persoane îl subestimează este că „vindecarea” nu înseamnă doar închiderea rănii, ci și revenirea la obiceiuri care nu pun presiune repetată pe zona anală, deoarece fără asta, hemoroizii pot reveni, indiferent de cât de bună a fost operația pentru hemoroizi.
Complicații posibile: ce e normal și ce trebuie anunțat rapid după o operație pentru hemoroizi?
Orice intervenție are riscuri, iar pentru operațiile pentru hemoroizi cele mai discutate sunt durerea, sângerarea, retenția urinară temporară, infecția locală rară, îngustarea canalului anal (stenoză) în situații selectate și recidiva, mai ales după tehnici care nu excizează țesutul hemoroidal.
Unele tehnici au și un set de complicații specifice, unele rare, dar importante, de aceea selecția pacientului și experiența echipei contează mult. În orice scenariu, sângerarea abundentă, febra, durerea care se agravează brusc, incapacitatea de a urina, secrețiile urât mirositoare sau simptomele sistemice trebuie discutate prompt cu medicul.
Greșeli frecvente care strică rezultatul după hemoroidectomie
Cea mai mare greșeală este să revii la constipație și efort la scaun imediat după operație, fie pentru că nu crești fibrele, fie pentru că nu bei suficiente lichide, fie pentru că amâni mersul la toaletă de frică, ceea ce duce la un scaun mai tare și la un cerc vicios de durere.
O altă greșeală este statul mult pe WC, inclusiv cu telefonul, care prelungește presiunea pe venele din zonă, exact mecanismul care a contribuit inițial la apariția hemoroizilor.
O greșeală separată este utilizarea haotică a laxativelor sau a suplimentelor fără ghidaj, pentru că scopul nu este diareea, ci un scaun moale, format, care se elimină ușor, fără efort.
În fine, multe persoane ignoră faptul că hemoroizii externi și hemoroizii interni au comportamente diferite, iar „ce a mers la altcineva” poate să nu se potrivească în cazul lor, motiv pentru care planul personalizat este mai valoros decât sfaturile generale.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Când se recomandă, de obicei, o operație pentru hemoroizi?
Răspuns: De regulă, când tratamentele conservatoare și procedurile de cabinet nu mai controlează simptomele, când există prolaps semnificativ la hemoroizi interni, când hemoroizii externi sunt mari sau foarte dureroși, ori când sângerarea este repetată și supărătoare.
Întrebare: Ce este hemoroidectomia și de ce se face încă atât de des?
Răspuns: Hemoroidectomia este excizia chirurgicală a țesutului hemoroidal și rămâne una dintre cele mai eficiente opțiuni pentru hemoroizi avansați sau boală mixtă internă-externă, chiar dacă recuperarea poate fi mai dureroasă.
Întrebare: Operația cu stapler este potrivită pentru hemoroizi externi?
Răspuns: De obicei nu, fiindcă vizează în principal hemoroizii interni cu prolaps și nu rezolvă direct hemoroizii externi voluminoși.
Întrebare: Ligatura arterelor hemoroidale (HAL/THD) este mai bună decât hemoroidectomia?
Răspuns: Nu există „mai bun” universal; adesea poate însemna durere postoperatorie mai mică, dar pentru unele forme poate avea un risc mai mare de recidivă, deci alegerea se face în funcție de grad, simptome și priorități.
Întrebare: După o operație pentru hemoroizi, cum reduc riscul să revină problema?
Răspuns: Menținerea unui scaun moale cu fibre și lichide, evitarea efortului la defecație, reducerea timpului petrecut pe toaletă și o rutină care previne constipația sunt cele mai importante măsuri pe termen lung.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Springer Link - Long-term outcomes of stapled haemorrhoidopexy versus conventional haemorrhoidectomy: An updated systematic review, meta-analysis and trial-sequential analysis of randomized controlled trials
https://link.springer.com/article/10.1007/s00384-026-05080-3
Studiul „Long-term outcomes of stapled haemorrhoidopexy versus conventional haemorrhoidectomy: An updated systematic review, meta-analysis and trial-sequential analysis of randomized controlled trials”, apărut în Int J Colorectal Dis 41, 34 (2026). https://doi.org/10.1007/s00384-026-05080-3, autori: Lauricella, S., Brucchi, F., Mascianà, G. et al.
PMC - Latest Research Trends on the Management of Hemorrhoids
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12035339/
Studiul „Latest Research Trends on the Management of Hemorrhoids”, apărut în J Anus Rectum Colon. 2025 Apr 25;9(2):179–191. doi: 10.23922/jarc.2024-090, autori: Sung Il Kang et al.
Te-ar mai putea interesa și...
