Polipectomia: cum te pregătești, cum se face, cum te recuperezi?
Polipectomia: cum te pregătești, cum se face, cum te recuperezi?
Polipectomia: cum te pregătești, cum se face, cum te recuperezi?
1. Ce sunt polipii și de ce apar?
2. Când este necesară o polipectomie?
3. Cum te pregătești pentru polipectomie?
a. Polipectomie colonică (în timpul colonoscopiei)
b. Polipectomie uterină (histeroscopică)
c. Polipectomie nazală
4. Cum se face polipectomia?
a. Polipectomia colonului (endoscopică)
b. Polipectomia uterină (histeroscopică)
c. Polipectomia nazală (endoscopică)
5. Riscuri și complicații polipectomie: la ce să te aștepți?
6. Recuperarea după scoaterea polipilor
Polipectomia numită popular scoaterea polipilor este procedura prin care polipii - mici excrescențe ale mucoaselor - sunt îndepărtați din organe precum colonul, uterul (endometrul), nasul (sinusurile), stomacul sau vezica urinară. Deși când auzi de „scoaterea polipilor” acest lucru poate suna intimidant, în majoritatea cazurilor vorbim despre intervenții minim-invazive, rapide și foarte eficiente. Recuperarea după operație este și aceasta rapidă, de obicei; important este să respecți indicațiile de monitorizare ale medicului și să revii pentru rezultatul histologic.
În cele de mai jos afli când este necesară polipectomia, cum te pregătești, cum se desfășoară și ce ai de făcut pentru o recuperare cât mai ușoară după o astfel de intervenție.
Ce sunt polipii și de ce apar?
Polipii sunt zone de țesut care cresc „în plus” la nivelul unei mucoase. Ei pot fi pediculați (ca o ciupercă pe o tulpină) sau sesili (plați, „lățiți” pe mucoasă). Pot apărea în multe locuri, dar cel mai des auzim de:
• Polipi colonici – apar pe mucoasa intestinului gros; unii se pot transforma în timp în cancer colorectal dacă nu sunt depistați și îndepărtați la timp.
• Polipi endometriali (uterini) – apar în căptușeala internă a uterului; pot da sângerări neregulate sau pot afecta fertilitatea.
• Polipi nazali – apar în mucoasa sinusurilor și a foselor nazale; produc nas înfundat, miros scăzut, dureri faciale sau sforăit.
Cauzele țin de inflamație, factori genetici, vârstă, expuneri de mediu și, uneori, tratamente (de exemplu, tamoxifenul poate crește riscul de polipi endometriali). Importanța scoaterii polipilor diferă în funcție de localizare, mărime, număr și tipul histologic.
Când este necesară o polipectomie?
Polipectomia se indică atunci când beneficiile depășesc riscurile și când „a aștepta” ar putea lăsa loc complicațiilor (sângerare, obstrucție, transformare malignă sau simptome supărătoare). Situații frecvente:
În colon
• Polipi descoperiți la colonoscopie de screening sau de diagnostic.
• Polipi cu dimensiune ≥5–6 mm, polipi multipli sau cu aspect suspect endoscopic.
• Polipi care sângerează sau explică simptome (anemie, scaune cu sânge).
• Polipi serrated/adenomatoși – pentru a reduce riscul de cancer colorectal pe termen lung.
În uter (endometru)
• Sângerări menstruale neregulate, spotting între menstre sau sângerare după menopauză.
• Infertilitate sau avorturi recurente în care polipii pot fi un factor.
• Polipi identificați la ecografie/sonohisterografie, confirmați în histeroscopie.
În nas/sinusuri
• Obstrucție nazală cronică, sinuzite repetate, pierderea mirosului, dureri de cap faciale.
• Lipsa răspunsului la tratament medicamentos (sprayuri cu corticosteroid, antihistaminice, lavaj salin), caz în care scoaterea polipilor aduce ameliorarea respirației.
Cum te pregătești pentru polipectomie?
Pregătirea pentru scoaterea polipilor diferă în funcție de organul țintă, dar principiile sunt similare: informare, ajustarea medicației, teren curat pentru intervenție și plan pentru revenirea acasă.
Polipectomie colonică (în timpul colonoscopiei)
• Dieta și purgativul: se urmează o dietă specială recomandată de medic cu 1–2 zile înainte; în seara și/sau dimineața procedurii iei soluția de pregătire intestinală conform indicațiilor (split-dose). Un colon curat = șanse mai mari de a vedea toți polipii și de a-i îndepărta complet.
• Medicație: anunță medicul dacă iei anticoagulante/antiagregante (warfarină, clopidogrel, DOAC etc.) sau suplimente cu efect anticoagulant. Se stabilește dacă și când se întrerup temporar.
• Sedare: majoritatea pacienților primesc sedare ușoară/medie; nu vei putea conduce după procedură, așa că organizează-te să ai un însoțitor.
Polipectomie uterină (histeroscopică)
• Programare în fereastra potrivită: de regulă în prima parte a ciclului (după ce s-a terminat menstruația), când endometrul e subțire și vizibilitatea maximă.
• Analize/confirmări: test de sarcină dacă este cazul; discută despre alergii, medicație, dispozitive intrauterine.
• Alimentație: uneori nu este necesar post, alteori 6–8 ore fără mâncare/băutură, în funcție de tipul de anestezie (topică/locală vs. sedare).
Polipectomie nazală
• Tratament prealabil: de multe ori vei primi spray cu corticosteroid înainte de operație; continuarea tratamentului post-operator reduce riscul de recidivă.
• Fumat/alergeni: evită iritanții, ține sub control alergiile; întreabă despre spălături nazale cu ser fiziologic înainte și după.
Sfaturi universale: adu-i medicului lista medicamentelor pe care le iei, menționează suplimentele naturiste, istoricul de sângerare, probleme cardiace/pulmonare și întreabă clar ce poți mânca și când în ziua procedurii.
Cum se face polipectomia?
Polipectomia colonului (endoscopică)
Se realizează în timpul colonoscopiei. Tehnica aleasă depinde de mărimea, forma și localizarea polipului:
• Polipesctomia „la rece”, fără curent electric, pentru polipi mici (de obicei <10 mm). Avantaje: rezecție completă ridicată, arsură minimă a mucoasei și risc mai mic de sângerare întârziată.
• Polipectomia cu electrocauterizare, folosită pentru polipi mai mari (de exemplu 10–19 mm) sau pediculați; asigură hemostază, dar are un risc ceva mai mare de complicații termice.
• Rezecția mucosală endoscopică – pentru leziuni sesile mai mari, prin injectarea submucoasei și „ridicarea” polipului, apoi rezecție cu ansa; deseori „piecemeal” pentru leziuni mari.
• Disecția submucoasă endoscopică – permite rezecția „en bloc” a unor leziuni extinse/plate, oferind un specimen întreg pentru anatomie patologică; necesită mai mult timp și expertiză avansată.
În funcție de aspect, medicul poate folosi coloranți/chromoendoscopie sau imagistică avansată pentru a delimita marginile. Polipii sunt trimiși la histopatologie, iar rezultatul ghidează supravegherea.
Polipectomia uterină (histeroscopică)
Se face cu un histeroscop (tub subțire cu cameră) introdus prin vagin și col în cavitatea uterină. Se poate îndepărta polipul cu:
• Foarfeci/bucle de rezecție sau electrorezecție sub control vizual direct.
• Morcelator histeroscopic (de tip „shaver”) – fragmentează și aspiră țesutul, util pentru polipi/fibroame intracavitare.
De obicei durează puțin, este ambulatorie și are risc redus; proba se trimite la laborator pentru confirmare.
Polipectomia nazală (endoscopică)
Sub anestezie locală sau generală, medicul ORL îndepărtează polipii folosind instrumente endoscopice. Scopul este desfundarea foselor nazale și a ostiumurilor sinusale, pentru a îmbunătăți fluxul aerului și drenajul. Tratamentul medicamentos cu sprayuri cu corticosteroid rămâne important după scoaterea polipilor pentru a preveni recidiva.
Riscuri și complicații polipectomie: la ce să te aștepți?
Nicio intervenție nu este 100% lipsită de riscuri, dar polipectomia are un profil de siguranță foarte bun atunci când este efectuată de echipe experimentate. Ce efecte pot apărea după operație?
În colon
• Sângerare – imediat sau la câteva zile după scoaterea polipilor; de cele mai multe ori se oprește spontan sau se tratează endoscopic.
• Perforație (o gaură în peretele colonului) – rară; incidența este scăzută, dar necesită tratament prompt (endoscopic sau chirurgical).
• Sindrom post-polipectomie – durere și febră fără perforație, cauzate de arsură termică a peretelui; de regulă se tratează conservator.
• Complicații ale sedării – în general ușoare când ești monitorizat corespunzător.
În uter
• Crampe uterine, spotting câteva zile, disconfort asemănător menstruației.
• Risc foarte mic de infecție, lezarea colului sau perforație; rar necesită intervenție suplimentară.
În nas/sinusuri
• Sângerare minoră, secreții cu striuri hemoragice, congestie câteva zile.
• Recidiva polipilor – prevenția prin tratament antiinflamator local pe termen lung este esențială.
Atenție! Solicită imediat ajutor medical dacă apar: sângerare abundentă, durere intensă, febră persistentă, frisoane, amețeală severă, vărsături sau balonare/durere abdominală intensă după polipectomia colonică.
Recuperarea după scoaterea polipilor
După polipectomia colonică:
• În aceeași zi: te odihnești, mănânci ușor; balonarea trece în câteva ore.
• A doua zi: revii treptat la alimentația obișnuită; evită efortul foarte intens 48–72 h, în special dacă au fost scoși polipi mai mari.
• Medicamente: reia anticoagulantele/antiagregantele numai conform planului stabilit dinainte; întreabă explicit când.
• Rezultat histopatologic: vine în câteva zile-săptămâni. În funcție de mărime, număr și tip, medicul stabilește intervalul de supraveghere (de exemplu, mai repede după polipi mari, multipli sau cu displazie).
După polipectomia uterină:
• Crampe ușoare și spotting 1–3 zile; poți lua analgezice simple.
• Activitate sexuală/tampoane – de obicei se evită 1–2 săptămâni (respectă indicațiile medicului).
• Reluarea activităților – rapidă, uneori chiar în aceeași zi; conduita depinde de tipul de anestezie.
• Planificarea unei sarcini – multe paciente fac polipectomie pentru a îmbunătăți fertilitatea; discută cu medicul momentul optim.
După polipectomia nazală:
• Spălături nazale cu ser fiziologic zilnic; continuă sprayul cu corticosteroid conform schemei.
• Evită suflatul puternic al nasului și efortul intens 7–10 zile.
• Control ORL pentru aspirarea crustelor și monitorizare; poate fi nevoie de ajustarea tratamentului antiinflamator.
În concluzie, indiferent dacă vorbim despre polipii colonici, endometriali sau nazali, polipectomia este o intervenție modernă, sigură și foarte eficientă. Scoaterea polipilor la timp previne complicații, ameliorează simptome și îți îmbunătățește calitatea vieții. Cheia este colaborarea cu medicul: pregătire corectă, înțelegerea tehnicii operatorii propuse, cunoașterea riscurilor și urmarea planului de recuperare și supraveghere. Dacă ai primit recomandarea de polipectomie, întreabă medicul tot ce te interesează, spune-i dacă te îngrijorează ceva și ia decizia în cunoștință de cauză: în majoritatea situațiilor, beneficiile intervenției sunt net în favoarea ta.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
CGH Journal - AGA Clinical Practice Update on Appropriate and Tailored Polypectomy: Expert Review
https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(23)00853-4/fulltext
Studiul „AGA Clinical Practice Update on Appropriate and Tailored Polypectomy: Expert Review”, apărut în Clinical Gastroenterology and Hepatology, Volume 22, Issue 3, 470 – 479.e5, March 2024, autori: Copland, Andrew P. et al.
Clinical Endoscopy - Cold snare polypectomy versus cold endoscopic mucosal resection for small colorectal polyps: a meta-analysis of randomized controlled trials
https://www.e-ce.org/journal/view.php?number=7906
Studiul „Cold snare polypectomy versus cold endoscopic mucosal resection for small colorectal polyps: a meta-analysis of randomized controlled trials”, apărut în Clinical Endoscopy 2024;57(6):747-758. DOI: https://doi.org/10.5946/ce.2024.081, autori: Vishali Moond et al.
Te-ar mai putea interesa și...
