Osteoporoza, ce este și care sunt factorii de risc?
Osteoporoza, ce este și care sunt factorii de risc?
Osteoporoza, ce este și care sunt factorii de risc?
1. Ce este osteoporoza?
2. Factori de risc pentru osteoporoză
a. Factori de risc nemodificabili
b. Factori de risc modificabili
c. Alți factori de risc pentru osteoporoză
Osteoporoza este o afecțiune caracterizată prin scăderea densității minerale osoase și modificarea microarhitecturii țesutului osos, ceea ce predispune la un risc crescut de fractură. La nivelul osului au loc în același timp procese de formare de os nou și procese de resorbție osoasă.
Masa osoasă a corpului crește de la naștere până la vârsta de 30-35 de ani, când atinge un maxim, iar procesele de formare și de degradare osoasă se află în echilibru. După această vârstă, procesul de degradare osoasă este mai accentuat decât cel de formare, iar masa osoasă scade progresiv odată cu trecerea anilor, la ambele sexe. La femei, în perioada de postmenopauză, masa osoasă scade într-un ritm mult mai mare în comparație cu cea a bărbaților de aceeași vârstă.
1. Ce este osteoporoza
Osteoporoza este o afecțiune scheletică caracterizată prin masă osoasă scăzută și deteriorarea țesutului osos, ceea ce duce la o fragilitate osoasă crescută și un risc mai mare de fracturi.
Organizația Mondială a Sănătății o definește ca o densitate minerală osoasă (DMO) care este cu 2,5 deviații standard sau mai mult sub media de referință la femeile tinere adulte (scor T ≤ -2,5 DS). De asemenea, poate fi diagnosticată în prezența fracturilor de fragilitate, chiar dacă DMO este normală.
Oasele sunt țesuturi dinamice, vii, care sunt supuse unei remodelări constante. În osteoporoză, balanța se înclină spre pierderea osoasă, rezultând o densitate și o rezistență scăzute. Acest lucru face ca oasele să fie susceptibile la fracturi cauzate de evenimente cu impact redus, cum ar fi o cădere minoră sau chiar din cauza tusei. Locurile comune ale fracturilor includ șoldul, coloana vertebrală și încheietura mâinii, ceea ce poate duce la probleme semnificative de sănătate.
Osteoporoza diferă de osteopenie, o afecțiune în care densitatea osoasă este mai mică decât în mod normal, dar nu suficient de severă pentru a fi clasificată drept osteoporoză. Deși osteopenia nu progresează întotdeauna spre osteoporoză, aceasta este un factor de risc, iar persoanele cu osteopenie ar trebui să ia măsuri pentru a îmbunătăți sănătatea oaselor și a preveni deteriorarea ulterioară.
2. Factori de risc frecvenți pentru osteoporoză
a. Factori de risc nemodificabili
Vârsta: Îmbătrânirea este unul dintre cei mai puternici factori de risc. Oasele devin mai subțiri și mai slabe odată cu vârsta. După vârsta de 50 de ani, riscul de osteoporoză și fracturi crește semnificativ atât pentru femei, cât și pentru bărbați.
Procesul de pierdere osoasă se accelerează la mijlocul vieții, motiv pentru care osteoporoza este observată mai ales la seniori.
Sex: Femeile prezintă un risc mult mai mare decât bărbații. Femeile aflate la postmenopauză (în general peste 50 de ani) au o scădere bruscă a estrogenului, un hormon care protejează oasele, ceea ce duce la o pierdere osoasă rapidă.
De fapt, osteoporoza este cea mai frecventă la femeile aflate la postmenopauză. Și bărbații pot dezvolta osteoporoză, dar tind să o facă la o vârstă mai înaintată și mai rar. Acestea fiind spuse, osteoporoza masculină este adesea subdiagnosticată - iar atunci când bărbații suferă fracturi, pot avea mai multe complicații sau prognostic mai prost.
Antecedente familiale și genetică: Genetica joacă un rol. Dacă părinții sau bunicii tăi au avut osteoporoză sau și-au fracturat șoldul, riscul este mai mare. Faptul că ai o rudă apropiată cu osteoporoză sugerează că ai putea avea factori moșteniți care duc la o densitate osoasă mai mică.
De asemenea, anumite origini etnice prezintă diferențe de risc (parțial datorită geneticii și constituției corporale). Osteoporoza este frecventă la persoanele de origine europeană (caucaziană) sau asiatică. (Persoanele de origine africană sau hispanică tind să aibă, în medie, o densitate osoasă mai mare, dar pot totuși dezvolta osteoporoză, mai ales dacă sunt prezenți și alți factori de risc.)
Factori hormonali: Deoarece estrogenul protejează oasele, menopauza precoce (înainte de mijlocul anilor '40) sau orice afecțiune care provoacă niveluri scăzute de estrogen crește riscul la femei.
Pentru bărbați, nivelurile scăzute de testosteron pot fi, de asemenea, un factor de risc pentru osteoporoză. Glanda tiroidă hiperactivă (hipertiroidism) sau glandele paratiroide (hiperparatiroidism) pot accelera, de asemenea, pierderea osoasă din cauza nivelurilor excesive de hormoni. Pe scurt, dezechilibrele sau modificările hormonale (cum ar fi menopauza) joacă adesea un rol important în dezvoltarea osteoporozei.
Afecțiuni medicale (osteoporoză secundară): Osteoporoza poate fi cauzată sau agravată de alte afecțiuni. De exemplu, artrita reumatoidă (AR), lupusul și alte boli inflamatorii cronice sunt asociate cu un risc crescut de osteoporoză.
b. Factori de risc modificabili
Dimensiunea corporală: Persoanele cu o constituție corporală mică sau o greutate corporală mică au mai puțină masă osoasă din care să se inspire pe măsură ce îmbătrânesc, așa că chiar și o cantitate modestă de pierdere osoasă poate duce la osteoporoză. A fi foarte slab (IMC sub ~20) este asociat cu un risc mai mare de fragilitate osoasă.
În schimb, o greutate corporală mai mare poate uneori să protejeze oasele (greutatea suplimentară poate stimula formarea oaselor și poate oferi amortizare în caz de căderi), deși obezitatea prezintă și alte riscuri pentru sănătate.
Dietă și aport de nutrienți: Calciul și vitamina D sunt esențiale pentru sănătatea oaselor. Dacă o persoană are o dietă, pe tot parcursul vieții, săracă în calciu sau vitamina D, aceasta prezintă un risc mai mare de osteoporoză, deoarece oasele sale pot să nu atingă o masă osoasă maximă puternică sau pot pierde os mai repede ulterior. Vitamina D ajută organismul să absoarbă calciul și susține mușchii care previn căderile.
Din păcate, mulți oameni nu primesc suficient din acești nutrienți. De fapt, studiile notează că o mare parte a populației nu consumă suficient calciu zilnic.
Aportul inadecvat de calciu contribuie la diminuarea densității osoase, iar un nivel scăzut de vitamina D poate afecta absorbția calciului și poate duce la pierderea osoasă.
Factori de stil de viață: Un stil de viață inactiv poate slăbi oasele. Țesutul osos se întărește atunci când ne implicăm în activități care necesită greutate (cum ar fi mersul pe jos, joggingul sau ridicarea de greutăți); lipsa exercițiilor fizice duce la pierderea osoasă.
Pe de o parte, persoanele care petrec mult timp stând jos sau imobilizate la pat au un risc mai mare de osteoporoză decât cele care sunt mai active.
Pe de altă parte, exercițiile fizice regulate (în special exercițiile cu ridicare de greutăți și cele de întărire a mușchilor) ajută la menținerea densității osoase. Exercițiile fizice îmbunătățesc, de asemenea, echilibrul și coordonarea, reducând riscul de căderi.
Fumatul este un alt factor major de risc - consumul de tutun are un efect toxic direct asupra oaselor și poate reduce nivelul de estrogen la femei, accelerând pierderea osoasă. Consumul excesiv de alcool este la fel de dăunător; consumul cronic excesiv de alcool poate interfera cu capacitatea organismului de a absorbi calciul și poate deteriora celulele formatoare de oase.
Atât fumatul, cât și consumul excesiv de alcool sunt legate de o probabilitate mai mare de fracturi. Vestea bună este că aceștia sunt factori de risc modificabili - renunțarea la fumat, limitarea consumului de alcool și menținerea unui nivel scăzut de estrogen pot îmbunătăți sănătatea oaselor.
c. Alți factori de risc pentru osteoporoză
Cercetătorii descoperă în permanență noi perspective despre ceea ce influențează sănătatea oaselor. În ultimii ani, au fost identificați mai mulți factori de risc emergenți.
Sănătatea intestinală și microbiomul: Există tot mai multe dovezi că bacteriile din intestinul nostru (microbiomul intestinal) ne pot afecta oasele. Studii recente au legat anumite populații de bacterii intestinale de densitatea osoasă, sugerând o posibilă „axă intestin-os” în care sănătatea intestinală influențează metabolismul osos.
De exemplu, cercetările au descoperit asocieri între o densitate osoasă mai mare și abundența anumitor bacterii intestinale benefice la adulți, precum și diferențe în pierderea osoasă în funcție de structura microbiană intestinală.
Oamenii de știință cred că bacteriile intestinale pot influența absorbția nutrienților (cum ar fi calciul și vitamina D) și pot regla inflamația, ambele fiind esențiale pentru sănătatea oaselor. Studiile pe animale au arătat că șoarecii fără microbi intestinali au o masă osoasă mai mare decât șoarecii normali și că anumite suplimente probiotice pot reduce pierderea osoasă la animalele cu deficit de estrogen.
Deși cercetările pe oameni sunt încă în desfășurare, aceste descoperiri sunt interesante, deoarece sugerează că îmbunătățirea sănătății intestinale (prin dietă, probiotice sau alte mijloace) ar putea fi într-o zi o strategie pentru îmbunătățirea rezistenței osoase.
Sindromul intestinului iritabil și absorbția nutrienților: O descoperire surprinzătoare este legătura dintre tulburările digestive și osteoporoză. Un studiu amplu a identificat sindromul intestinului iritabil ca un potențial factor de risc cauzal pentru osteoporoză.
În acest studiu, persoanele cu acest sindrom au avut riscuri semnificativ mai mari de a dezvolta osteoporoză.
De ce ar afecta o problemă intestinală oasele? Cercetătorii cred că acest lucru se întâmplă din cauza faptului că sindromul de intestin iritabil (în special atunci când provoacă diaree cronică sau alte probleme gastrointestinale) poate interfera cu absorbția calciului, vitaminei D și a altor nutrienți esențiali pentru menținerea oaselor. Inflamația cronică a intestinului poate juca, de asemenea, un rol.
Această constatare subliniază faptul că afecțiunile care afectează intestinul pot avea impacturi ample și indică importanța gestionării sănătății digestive ca parte a prevenirii osteoporozei.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Studiul „An overview of the management of osteoporosis in the aging female population”, Womens Health (Lond). 2023 May 23, autori: Usman Amin, Aoife McPartland, Miriam O’Sullivan, Carmel Silke
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10214060/
Studiul „Identifying modifiable factors and their causal effects on osteoporosis risk”, 2025, Scientific Reports, autori: Shuangru Jiang, Kelin Xu & Xingdong Chen
https://www.nature.com/articles/s41598-025-04455-w
Studiul „Metagenomic analysis revealing links between age, gut microbiota and bone loss in Chinese adults”, npj Metabolic Health and Disease, 2025, autori: Yufeng Li, Zhun Shi, Xiuying Zhang et al.
https://www.nature.com/articles/s44324-025-00060-7
Te-ar mai putea interesa și...
