Ejacularea retrogradă: ce este, de ce apare și ce soluții există?
1. Din ce cauze apare ejacularea retrogradă?
a. Cauze ejaculare retrogradă: intervenții chirurgicale în zona pelviană sau genitală
b. Cauze ejaculare retrogradă: medicamente
c. Cauze ejaculare retrogradă: afecțiuni neurologice și leziuni nervoase
d. Cauze ejaculare retrogradă: alte cauze posibile
2. Simptome ejaculare retrogradă
3. Ce soluții există pentru ejacularea retrogradă?
Ejacularea retrogradă, numită uneori și orgasm uscat, este o afecțiune în care sperma (lichidul seminal) nu mai este expulzată normal în afara corpului în momentul orgasmului, ci se întoarce în vezica urinară. Cu alte cuvinte, în loc ca lichidul seminal să iasă prin penis în timpul ejaculării, acesta ajunge în vezică. Bărbatul încă resimte plăcerea orgasmului, iar erecția și climaxul au loc în mod normal, însă ejacularea retrogradă se manifestă prin absența totală sau parțială a spermei eliminate extern. Ulterior, sperma acumulată în vezică este eliminată odată cu urina – urina poate apărea tulbure imediat după actul sexual din cauza amestecului cu lichidul seminal.
Din ce cauze apare ejacularea retrogradă?
Pentru ca ejacularea să aibă loc normal, există un mecanism muscular fin la nivelul vezicii urinare. În mod normal, în timpul orgasmului masculin, un mic mușchi circular (sfincterul vezical intern, situat la baza vezicii) se contractă și închide intrarea către vezica urinară.
Astfel, lichidul seminal care vine din prostată și veziculele seminale este direcționat înainte, prin uretră, în afara penisului. În ejacularea retrogradă, acest sfincter nu se contractă cum trebuie în momentul ejaculării, rămâne deschis, permițând spermei să pătrundă în vezică în loc să fie expulzată afară. Există multiple cauze și factori care pot împiedica funcționarea corectă a sfincterului vezical intern, ducând la ejaculare retrogradă. Cele mai frecvente cauze includ:
Cauze ejaculare retrogradă: intervenții chirurgicale în zona pelviană sau genitală
Orice operație care afectează prostata, vezica urinară sau uretra poate perturba mecanismul ejaculării. De exemplu, chirurgia prostatei este o cauză bine-cunoscută. Procedura numită rezecție transuretrală a prostatei (TURP), folosită pentru tratarea prostatei mărite (hiperplazia benignă de prostată), duce adesea la ejaculare retrogradă. Statisticile arată că un procent semnificativ dintre bărbații care trec prin TURP sau alte intervenții la prostată dezvoltă această problemă. Și chirurgia radicală pentru cancerul de prostată (prostatectomia totală) afectează ejacularea, însă în acest caz particular bărbatul nu mai produce deloc lichid seminal (din cauza îndepărtării glandelor producătoare), deci nu este propriu-zis ejaculare retrogradă, ci anejaculare. Alte operații care pot provoca ejaculare retrogradă sunt cele asupra vezicii urinare, uretrei, testiculelor, colonului ori rectului, precum și anumite intervenții pe coloana vertebrală inferioară sau în zona pelvină care pot leza nervii implicați în mecanismul ejaculării.
Cauze ejaculare retrogradă: medicamente
Anumite tratamente medicamentoase pot interfera cu procesul normal de ejaculare. În special, medicamentele cu efect de relaxare a musculaturii sfincterului vezical sau care afectează controlul nervos al acestuia pot provoca ejaculare retrogradă. Printre acestea se numără frecvent:
- Medicamente utilizate pentru tratarea prostatei mărite (de exemplu, alfa-blocante precum tamsulosin sau alfuzosin, prescrise în hiperplazia benignă de prostată, pot relaxa sfincterul vezical și cauzează adesea orgasm uscat).
- Anumite medicamente pentru hipertensiune arterială (în special cele care acționează asupra sistemului nervos simpatic sau au efecte alfa-blocante).
- Antidepresivele și unele medicamente antipsihotice (în special cele triciclice sau inhibitorii de recaptare a serotoninei pot avea ca efect secundar tulburări de ejaculare, inclusiv retrogradă).
- Alte medicamente diverse – de exemplu unele utilizate în tratamentul tulburărilor de dispoziție, în neurologie sau chiar în anestezie – pot afecta reflexul ejaculării.
Dacă ejacularea retrogradă a apărut după începerea unui tratament medicamentos, este important de verificat dacă acel medicament este cunoscut pentru astfel de efecte secundare. Adesea, aceasta este o cauză reversibilă: dacă medicul întrerupe sau înlocuiește medicația problematică, ejacularea normală poate reveni.
Cauze ejaculare retrogradă: afecțiuni neurologice și leziuni nervoase
Orice condiție care dăunează nervilor implicați în controlul vezicii urinare și al ejaculării poate duce la această problemă. Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente cauze medicale – nivelul ridicat de zahăr în sânge, menținut pe termen lung, provoacă neuropatie diabetică (afectarea nervilor), care poate compromite și nervii ce controlează sfincterul vezicii, ducând la ejaculare retrogradă. De asemenea, scleroza multiplă, boală neurologică demielinizantă, poate cauza disfuncții ale sfincterului vezical intern. Boala Parkinson (și alte tulburări neurodegenerative) sau o leziune a măduvei spinării (traumatism spinal) sunt alți factori care pot afecta conexiunile nervoase necesare pentru o ejaculare normală.
Practic, orice deteriorare a sistemului nervos autonom responsabil de contracția sfincterului în momentul orgasmului poate fi o cauză.
Cauze ejaculare retrogradă: alte cauze posibile
Rareori, pot exista cauze congenitale sau structurale – de exemplu, un defect anatomic prezent de la naștere la nivelul sfincterului vezical sau al uretrei poate duce la ejaculare retrogradă încă din tinerețe. De asemenea, cazuri spontane și idiopatice (fără o cauză identificabilă clar) sunt rar raportate. Radioterapia în zona pelvină (de exemplu pentru cancere pelvine) poate, în unele situații, să afecteze mușchii și nervii implicați, contribuind la apariția ejaculării retrograde.
Simptome ejaculare retrogradă
Cel mai evident simptom al ejaculării retrograde este lipsa spermei în momentul orgasmului. Bărbatul ajunge la climax (are orgasm), dar observă că elimină foarte puțin sau deloc lichid seminal. Uneori poate fi prezent un volum mic de spermă, dar considerabil redus față de normal. Un alt semn asociat este aspectul urinei după actul sexual – imediat după orgasm, prima urină emisă poate fi tulbure sau albicioasă, deoarece conține spermă care a ajuns în vezică.
Aceste semne pot trece neobservate de unii bărbați (mai ales dacă nu acordă atenție cantității de spermă de fiecare dată). Adesea, problema este descoperită abia atunci când cuplul constată dificultăți în a obține o sarcină și investighează cauzele infertilității.
Diagnosticul ejaculării retrograde se stabilește relativ ușor, prin corelarea simptomelor clinice cu investigații de laborator. Medicul (de obicei un urolog) va realiza mai întâi un examen clinic și va întreba pacientul despre istoricul medical, intervenții chirurgicale suferite, medicamentele pe care le ia și despre debutul simptomelor (de când a observat orgasmele uscate).
Pentru confirmare, testul de bază este analiza urinei după orgasm. Procedura tipică presupune ca pacientul să golească vezica urinară înainte de actul sexual sau masturbare; apoi, după ce are loc orgasmul (fără ejaculare externă), pacientul oferă o probă de urină.
Laboratorul analizează acea probă pentru a identifica prezența spermatozoizilor sau a fructozei (un zahăr prezent în lichidul seminal) în urină. Dacă în mostra de urină de după orgasm se detectează un număr semnificativ de spermatozoizi (de exemplu, peste 1 milion de spermatozoizi per mililitru) sau fructoză, diagnosticul de ejaculare retrogradă este confirmat. În situația în care pacientul acuză „orgasm uscat”, dar în urină nu se găsesc spermatozoizi, medicul va investiga alte posibile cauze ale lipsei de lichid seminal (cum ar fi o problemă de producție a spermei în testicule sau blocaje ale căilor seminale).
Ce soluții există pentru ejacularea retrogradă?
1. Tratamentul cauzei subiacente
Primul pas în corectarea ejaculării retrograde este să fie adresată cauza care a dus la apariția ei. Dacă un medicament este responsabil (de exemplu un alfa-blocant sau un antidepresiv), medicul poate recomanda întreruperea lui, reducerea dozei sau schimbarea cu alt medicament echivalent care are mai puține efecte adverse asupra ejaculării. Uneori, simpla oprire a unui medicament va restabili ejacularea normală la câteva zile sau săptămâni după întrerupere. Atenție: pacientul nu trebuie să întrerupă brusc medicația prescrisă fără acordul medicului; schimbările de tratament se fac doar sub supraveghere medicală, pentru a evita alte riscuri.
2. Medicamente pentru tratamentul ejaculării retrograde
Există medicamente care pot ajuta direct la ameliorarea ejaculării retrograde, în special atunci când cauza este legată de controlul nervos sau muscular (de exemplu, neuropatii, leziuni nervoase ușoare sau efecte ale diabetului). Aceste medicamente acționează prin închiderea mai fermă a sfincterului vezicii urinare în timpul orgasmului, împiedicând sperma să meargă spre vezică. În general, ele aparțin unor clase diferite, dar au în comun capacitatea de a crește tonusul musculaturii netede la nivelul gâtului vezical. Câteva exemple de astfel de medicamente includ: pseudoefedrina, imipramina, midodrina, clorfeniramina, bromfeniramina.
3. Tehnici de reproducere asistată
Atunci când obiectivul principal este obținerea unei sarcini și tratamentele medicamentoase nu dau rezultate, se trece la soluții de reproducere asistată. Infertilitatea cauzată de ejacularea retrogradă poate fi depășită cu ajutorul tehnicilor moderne, permițând extragerea și utilizarea spermatozoizilor pentru concepție.
O metodă simplă presupune alcalinizarea urinei și colectarea spermatozoizilor din urină. Dacă numărul de spermatozoizi obținuți este mic sau calitatea lor este afectată, se poate recurge la fertilizare in vitro clasică (FIV) sau, mai frecvent, la varianta de injectare intracitoplasmatică a spermatozoidului (ICSI).
În situațiile în care nu se reușește obținerea de spermatozoizi suficienți din urină, se poate opta pentru proceduri chirurgicale de recoltare direct din testicul sau epididim. Intervenții precum TESA/MESA (aspirație de spermă din epididim sau testicul) sau TESE (biopsie testiculară pentru extragerea spermatozoizilor) pot fi făcute.
4. Remedii naturiste și schimbări ale stilului de viață
Exercițiile Kegel (pentru mușchii planșeului pelvin pe care le fac de obicei femeile) pot fi încercate și în caz de ejaculare retrogradă pentru că vizează întărirea mușchilor pelvieni (cei folosiți, de exemplu, pentru a opri fluxul urinar). Unii specialiști sugerează că tonifierea musculaturii pelviene poate ajuta la un control mai bun al ejaculării și la creșterea forței contracțiilor orgasmice.
Renunțarea la fumat poate fi utilă – fumatul afectează circulația sângelui și sănătatea vaselor, putând contribui la neuropatii și la slăbirea musculaturii. Reducerea sau evitarea consumului excesiv de alcool este de asemenea recomandată, deoarece abuzul de alcool poate scădea tonusul muscular și poate agrava disfuncțiile sexuale.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Cleveland Clinic - Retrograde Ejaculation
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21870-retrograde-ejaculation
MDPI - Recent Advances in the Diagnosis and Management of Retrograde Ejaculation: A Narrative Review
https://www.mdpi.com/2075-4418/15/6/726
Studiul „Recent Advances in the Diagnosis and Management of Retrograde Ejaculation: A Narrative Review”, apărut în Diagnostics 2025, 15(6), 726; https://doi.org/10.3390/diagnostics15060726, autori: Charalampos Konstantinidis et al.
Te-ar mai putea interesa și...
