Cum scapam definitiv de onicomicoza sau ciuperca unghiei?

1. Cum recunoști onicomicoza (ciuperca unghiei) și de ce apare?
a. Semne onicomicoză
b. Factori de risc în onicomicoză
2. Opțiuni de tratament pentru onicomicoză
a. Îngrijire la domiciliu în caz de onicomicoză
b. Tratament medicamentos pentru onicomicoză
c. Terapiile cu laser pentru onicomicoză
d. Ozonoterapia în onicomicoză
3. Complicații onicomicoză
4. Prevenire onicomicoză

Onicomicoza sau ciuperca unghiei reprezintă o infecție de tip fungic, cauzată de un anumit tip de ciupercă aflată în stratul de la suprafața unghiei. Ciuperca este contagioasă, iar aceste microorganisme cresc și se pot răspândi într-un mediu umed și cald, cum ar fi vestiarele sălilor de sport sau spa, bazine de înot și piscine, în special cu dușumelele încălzite. Discutăm în acest articol despre factorii de risc și semnele afecțiunii, dar și despre ce opțiuni de tratament pentru onicomicoză există.

STUDII VIITOARE PENTRU SCLERODERMIE

Cum recunoști onicomicoza (ciuperca unghiei) și de ce apare?

În mod normal, unghiile sănătoase sunt netede, roz și au o dungă albă, subțire la vârf. Orice modificări ale acestui aspect ar trebui să-ți spună imediat un semn de întrebare și să mergi la un medic dermatolog în vederea stabilirii diagnosticului. Aceste modificări nu trădează doar prezența onicomicozei, ci pot surveni și în psoriazis, de exemplu, dar și ca urmare a unor tulburări trofice în cazul patologiei vasculare a membrelor inferioare si/sau în cazul altor boli sistemice.

Semne onicomicoză

Schimbarea culorii unghiei – aceasta poate deveni galbenă, maronie, albicioasă sau chiar verzuie.
Îngroșarea unghiei – unghia devine mai groasă și dificil de tăiat.
Textură casantă și sfărâmicioasă – unghia se rupe ușor sau se desprinde în straturi.
Deformarea unghiei – aceasta poate deveni ondulată, cu aspect neregulat.
Depuneri sub unghie – apar acumulări albicioase sau galbene sub unghie.
Desprinderea unghiei – în cazuri avansate, unghia se poate separa de patul unghial.
Miros neplăcut – unghia afectată poate avea un miros specific de mucegai.
Durere sau disconfort – mai ales când infecția este avansată.

Multe femei constată destul de tardiv instalarea ciupercii din cauza colorării cu lac, deși unghiile trebuie analizate cu atenție între ședințele de pedichiură, mai ales că la depistarea precoce se poate institui cu eficiență un tratament local. Inițial, o mică parte a unghiei se decolorează, dar de cele mai multe ori pacientul constată direct că întreaga unghie a devenit alb mătuit, galben sau galben spre maro, verde și chiar neagră.

Factori de risc în onicomicoză

Ciuperca unghiei piciorului apare, în special, la persoanele cu unghii încarnate sau la cele care suferă leziuni în urma tăierii frecvente sau exagerate a unghiilor. De asemenea, persoanele care practică sport și poartă încălțăminte neadecvată, care presează intens pe unghii în timpul alergării, pot suferi mai frecvent de onicomicoză. De preferat pentru cei care practică sportul ar fi pantofii din țesături speciale rezistente, care lasă piciorul să respire, nu au vârful întărit și, cel mai important, nu traumatizează unghia și degetele de la picioare.

Factorii care pot crește riscul ca o persoana să dezvolte onicomicoză sunt numeroși:

vârsta înaintată, reducerea fluxului sangvin, ani mulți de expunere la fungi
transpirația abundentă
istoricul medical - de pildă, dacă pacientul a avut în trecut „piciorul atletului” sau micoza piciorului
mersul desculț în zone umede, folosite la comun cu alte persoane, cum ar fi la piscină, sălile de sport și băile publice
o leziune minoră a pielii ori o leziune minoră în unghie ori o afecțiune dermatologică, precum psoriazisul
diabetul zaharat, problemele asociate circulației sângelui sau sistemul imunitar slăbit.

Opțiuni de tratament pentru onicomicoză

Netratată rapid, infecția se poate răspândi în profunzimea unghiei, avand ca rezultat îngroșarea și exfolierea, însoțite de durere și disconfort la mers. Sunt și cazuri în care unghia cade, parțial sau în totalitate, întrucat prin exfoliere devine casantă și nu mai rezistă la traumatisme. Este deosebit de important, așadar, să se aplice un tratament adecvat pentru onicomicoză, deoarece afecțiunea nu deranjează numai prin aspectul inestetetic, însă poate da și infecții la distanță, mai ales în cazul persoanelor cu diabet sau cu alte afecțiuni cronice.

Onicomicoza situată la nivelul patului unghial al piciorului este mai frecventă, mediul umed și cald din încălțăminte favorizând evoluția acesteia, însă poate fi întâlnită și la nivelul unghiilor mâinilor, mai ales la persoanele cu imunitatea scăzută. Pe lângă tratamentul care se impune, aceste persoane ar trebui să își facă și câteva analize generale, de multe ori medicul constatând și o altă afecțiune sistemică. Când onicomicoza se manifestă cu febra aproape de 38 grade Celsius, sensibilitate accentuată la locul infecției, înroșire, căldură degajată și secreție purulentă, atunci este obligatoriu un consult medical de specialitate de urgență.

Pacientul cu onicomicoză nu trebuie să își facă iluzii cum, că netratată, unghia se va vindeca spontan. Sunt situații în care, depistată la timp, onicomicoza răspunde la tratamentul topic, mai ales la persoanele tinere care aplică, în plus, și regulile igienice, precum purtarea de pantofi deschiși, îndepărtarea încălțămintei vechi sau dezinfecatrea intense a acestora (spray-uri cu formol, de exemplu), înlocuirea totală a șosetelor vechi cu altele noi, dezinfectarea intensă a cearșafurilor etc.

Recomandările Experților DOC

Îngrijire la domiciliu în caz de onicomicoză

Acasă, se pot folosi ca tartament în onicomicoză:

Creme sau unguente antifungice fără prescripție medicală. Taie unghiile, ține-le la înmuiat 15-20 de minute în apă caldă și usucă-le înainte de a aplica crema medicamentoasă.
Îngrijire specială a unghiilor. Dacă îți ții unghiile tăiate scurt și drept, se pot reduce presiunea și durerea pe care le simți.

Însă la majoritatea persoanelor, în general, tratamentul ciupercii unghiilor poate fi costisitor și întins până la un an, mai ales când onicomicoza este localizată la nivelul piciorului. Există pe piață o serie de tratamente naturiste pentru onicomicoză care, din păcate, nu funcționează pentru majoritatea pacienților, mai ales când nu sunt recomandate și monitorizate de către un medic sau cu precădere când sunt achiziționate din surse neverificate, precum cele de pe internet. De aceea, pentru a scurta suferința și pentru a scăpa de ciuperca unghiei, sfatul principal este vizita la medicul dermatolog.

Tratament medicamentos pentru onicomicoză

Medicul poate recomanda un tratament onicomicotic oral care este eficient, dar necesită o monitorizare atentă a potențialelor efecte secundare la nivelul ficatului, întrucât în anumite situații, aceste medicamente pot genera hepatotoxicitate.

Agenții antimicotici folosiți, prin timpul lung de înjumătățire și prin depozitarea la nivelul patului unghial, au efect o perioadă mai lungă de timp, putând fi folosite scheme de tratament cunoscute sub numele de puls-terapie. Sunt utilizate frecvent în puls-terapie itraconazolul și fluconazolul. Schema utilizată în tratamentul cu itraconazol (200 mg) este de 2x2 capsule/zi, 7 zile pe lună, timp de 4-6 luni. Pentru fluconazol, este recomandată o doză unică de 150 mg pe săptămână, timp de 6 luni.

Aceste tratamente sunt recomandate, însă, cu prudență la pacienții cu enzime hepatice crescute sau la cei cu boală hepatică activă, cei care au prezentat toxicitate hepatică la alte medicamente, la pacienții cirotici sau cu insuficiență renală. Însă la persoanele cu un ficat sănătos, medicamentele nu reprezintă o problemă majoră, mai ales dacă tratamentul este dublat de un stil de viață sănătos și de medicație hepatoprotectoare.

RECOMANDARILE EXPERTILOR

La femeile gravide sau la cele care alăptează nu sunt recomandate aceste terapii, mai ales dacă infecția este limitată, nu prezintă forme de suprainfectare, nu pune în pericol sarcina sau nou-născutul. Pentru ca terapia sistemică să fie eficientă, trebuie însoțită de un tratament local în aplicații zilnice până în momentul normalizării lamei unghiale, dar și de măsurile profilactice care se impun în toate situațiile.

Tratamentul local al onicomicozei constă în aplicarea de creme, loțiuni, geluri și lacuri, aplicate la nivelul unghiei și ariei periunghiale afectate, pe bază de naftifină, clotrimazol, terbinafină sau tolnaftat. Se recomandă în formele ușoare sau moderate ale onicomicozei și tratamentul este de durată, fără a fi întrerupt. Sunt situații în care medicul recomandă aplicarea soluției sau unguentului antifungic pentru minim un an după vindecarea onicomicozei, pentru a preveni recidiva. Se mai poate încerca, asociat, utilizarea unui preparat keratolitic (pentru a distruge lama unghială infectată) în combinație cu antimicoticele locale și/sau generale.

Terapiile cu laser pentru onicomicoză

Însă, în cazurile grave, de onicomicoză veche (peste 6-9 luni) care nu a reacționat la tratamentele topice, se recomandă ca unghia să se îndepărteze total sau parțial, prin metode chirurgicale (din ce în ce mai rar utilizate în prezent și doar când se impun într-un anumit context patologic) sau non-chirurgicale.

Dintre cele mai eficiente și rapide metode de eliminare a onicomicozei se menționează terapiile laser. Raza laser focalizată trece prin unghii, cu scopul obținerii încălzirii țesutului în jurul valorii de 39˚C pentru distrugerea termică a sporilor și eliminarea ciupercii, fără a genera durere sau fără a dăuna țesutul și pielea din jur.

Se pot folosi tratamente laser 1064 nm ND-YAG, în care sunt necesare de la 1 până la 8 ședințe, în funcție de severitatea bolii, spațiate la 1-1,5 luni. Se poate asocia tratamentului general sau local, în ambele cazuri, crescând eficiența acestora. De obicei, un tratament este eficient, iar rezultatul bun este obiectivat la 3-4 luni, când crește o unghie nouă și sănătoasă. Este necesară îndepărtarea oricăror surse de reinfecție, imediat după tratamentul laser.

În vederea procedurii, se curăță depozitul subunghial (care este rezervor de fungi) și se taie zona afectată, cât mai mult posibil, fără a cauza disconfort sau durere. În majoritatea situațiilor, se încearcă în prealabil subțierea unghiei bolnave, înainte de tratamentul laser, și se tratează tot patul unghial (inclusiv matricea - zona din care se formează unghia) și 2 mm în jur.

Sunt necesare 400 pulsuri pentru haluce (degetul mare de la picior) sau police (mână) și 100 de pulsuri pentru fiecare din celelalte degete. Pentru onicomicoza situată la nivelul mâinii, aproximativ 400 pulsuri pentru police (degetul mare) și 100 pulsuri pentru celelalte unghii. Ședințele durează aproximativ 30 minute și nu necesită o perioadă de recuperare. Tratamentul este bine tolerat de către pacienți cu un minim disconfort sau deloc și nu are efecte adverse sau complicații.

Ozonoterapia în onicomicoză

Ca metode complementare asociate, se poate folosi cu succes și ozonoterapia, mai ales la persoanele vârstnice sau afectate de diabet. Aceasta constă în mai multe ședințe cu introducerea zonei afectate în săculeți de ozon, sau autohemoterapia majoră cu sânge îmbogățit cu ozon, o dată la o săptămână sau în funcție de recomandarea medicului specializat în ozonoterapie.

Complicații onicomicoză

Un caz sever de onicomicoză poate duce la dureri mari și poate cauza leziuni permanente la nivelul unghiei. În plus, infecția fungică poate duce la alte infecții grave, care se răspândesc dincolo de zona piciorului, mai ales dacă persoana are sistemul imunitar suprimat, din cauza medicației, diabetului sau a altor afecțiuni.

Dacă pacientul are diabet, este posibil să aibă o circulație redusă a sângelui în picioare și să aibă nervii periferici (din picioare) afectați. De asemenea, pacientul are un risc mai mare de a dezvolta o infecție bacteriană a pielii numita celulită infecțioasă. Așa că orice leziune sau rană relativ minoră care apare la picioare - inclusiv o infecție fungică precum ciuperca unghiei - poate duce la o complicație gravă. Dacă ai diabet și crezi că ai dezvoltat onicomicoză, este bine să te vadă medicul tău specialist.

Prevenire onicomicoză

Menține picioarele uscate și curate.
Poartă încălțăminte respirabilă și șosete din materiale naturale.
Evită să mergi desculț în locuri publice umede (piscine, saune, vestiare).
Folosește pudră antifungică dacă suferi de transpirație excesivă la picioare.
Taie unghiile drept și evită să le tai prea scurt.
Nu folosi la comun cu alte persoane unghiere, forfecuțe sau încălțăminte.
Dezinfectează periodic încălțămintea și uneltele de pedichiură.
Evită leziunile la nivelul unghiilor.
Menține-ți sistemul imunitar în stare de bună funcționare printr-o alimentație hrănitoare și prin mișcare regulată.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NHS - Treatment for a fungal nail infection
https://www.nhs.uk/conditions/fungal-nail-infection
American Academy of Dermatology - Nail fungus
https://www.aad.org/public/diseases/a-z/nail-fungus-treatment#
PMC - Treatment Options for Onychomycosis: Efficacy, Side Effects, Adherence, Financial Considerations, and Ethics
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10941855/
Studiul „Treatment Options for Onychomycosis: Efficacy, Side Effects, Adherence, Financial Considerations, and Ethics”, apărut în J Clin Aesthet Dermatol. 2024 Mar;17(3):24–33, autori: Faraz Yousefian et al.

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI...