Ce poți face să ameliorezi o criză de fiere?

1. Ce este o criză de fiere (criză biliară)?
2. Cauze criză de fiere (criză biliară)
a. Obstrucția calculilor biliari
b. Îngustare a canalului biliar
c. Dischinezie biliară
3. Factori de risc calculi biliari
4. Simptome ale unei crize de fiere (crize biliare)
5. Cum tratezi acasă o criză de fiere
6. Când să mergi la medic dacă ai o criză de fiere?

O criză biliară, adesea cunoscută sub numele de colică biliară, este un episod brusc de durere intensă în partea dreaptă superioară a abdomenului, cauzat de un blocaj al vezicii biliare sau al căilor biliare.

Acest eveniment dureros apare de obicei atunci când un calcul biliar sau o altă obstrucție împiedică curgerea bilei, creând presiune și spasme în tractul biliar.

1. Ce este o criză de fiere (criză biliară)?

O criză biliară se referă la durerea acută care rezultă dintr-un blocaj temporar al sistemului biliar - de obicei din cauza unui calcul biliar fixat în gâtul vezicii biliare sau în canalul biliar.

În esență, vezica biliară încearcă să elimine bila pentru a ajuta la digerarea unei mese, dar o piatră sau altă obstrucție blochează fluxul de bilă, ducând la o acumulare de presiune și durere.

Acest tip de durere este denumit medical colică biliară.

Caracteristici tipice ale durerii: Durerea cauzată de colica biliară apare adesea brusc și intens. Aceasta se simte frecvent în abdomenul superior drept, sub cutia toracică, și poate iradia la umărul sau spatele drept.

Durerea este de obicei ascuțită, cu crampe sau senzație de constrângere și poate fi suficient de severă pentru a trimite pe cineva la Camera de Gardă.

Spre deosebire de alte dureri abdominale, colica biliară tinde să se acumuleze până la un vârf și apoi să dispară treptat, în loc să apară în valuri.

Durata: Un episod durează de obicei între 20 de minute și câteva ore.

Prin definiție, colica biliară este temporară - dacă durerea durează mai mult de câteva ore, poate indica o problemă mai gravă, cum ar fi inflamația vezicii biliare (colecistită).

De fapt, colica biliară este de obicei autolimitată; Când calculii biliari se mișcă și desfundă canalul sau când vezica biliară nu se mai contractă, durerea dispare. Cu toate acestea, dacă blocajul persistă mai mult de câteva ore, vezica biliară se poate inflama sau infecta.

Simptome asociate: În timpul unei crize biliare, se pot manifesta greață și vărsături, transpirații și o sensibilitate generală la nivelul abdomenului.

Aceste simptome apar din cauza durerii intense și a tulburărilor digestive cauzate de fluxul biliar blocat.

Pe scurt, o criză biliară este, în esență, reacția organismului la un blocaj brusc în tractul de ejecție a bilei - cel mai adesea din cauza calculilor biliari. Este un semnal de alarmă că ceva obstrucționează sistemul biliar, provocând dureri severe.

Recomandările Experților DOC

2. Cauze criză de fiere (criză biliară)

Cauza numărul unu a unei crize biliare sunt calculii biliari. Calculii biliari sunt depozite întărite care se formează din componente ale bilei (cum ar fi colesterolul sau bilirubina) în vezica biliară.

Majoritatea persoanelor cu calculi biliari nu prezintă simptome, dar dacă un calcul se deplasează și se blochează într-un canal, poate declanșa un blocaj dureros. Iată cum și de ce apare o criză biliară:

a. Obstrucția calculilor biliari

În majoritatea cazurilor, o criză biliară (colică biliară) apare atunci când un calcul biliar blochează temporar canalul cistic sau canalul coledoc, împiedicând bila să iasă din vezica biliară. Vezica biliară continuă să se contracte (adesea ca răspuns la o masă grasă), strângând blocajul și provocând o acumulare de presiune și durere.

Durerea se agravează de obicei pe măsură ce bila se acumulează și apoi dispare dacă calculul se mișcă și fluxul biliar își reia fluxul. De aceea, durerea poate apărea și dispărea în episoade.

b. Îngustare a canalului biliar

O cicatrice sau o îngustare a canalului biliar (de exemplu, din cauza unei intervenții chirurgicale anterioare sau a unei inflamații cronice) poate bloca parțial fluxul biliar și poate provoca durere atunci când vezica biliară se contractă.

c. Dischinezie biliară

Aceasta este o tulburare de motilitate în care contracțiile musculare ale vezicii biliare sau deschiderea canalului biliar (sfincterul lui Oddi) nu funcționează corect.

În esență, bila nu curge așa cum ar trebui, provocând acumularea de presiune și durere.

3. Factori de risc calculi biliari

Deoarece calculii biliari sunt principalul vinovat, este important să știm ce face ca aceștia să fie mai probabili:

Vârsta și sexul: Calculii biliari sunt mai răspândiți după vârsta de 40 de ani și la femei. Estrogenul poate crește nivelul colesterolului din bilă și poate încetini golirea vezicii biliare, explicând parțial incidența mai mare la femei.
Dietă și greutate: Dietele bogate în grăsimi și carbohidrați rafinați și sărace în fibre cresc riscul de calculi biliari, la fel ca și afecțiuni precum obezitatea și pierderea rapidă în greutate. Pierderea rapidă în greutate (cum ar fi după o intervenție chirurgicală bariatrică sau diete drastice) poate de fapt precipita formarea calculilor biliari din cauza modificărilor compoziției bilei. De altfel, o dietă bogată în fibre, bazată mai mult pe plante și activitatea fizică regulată pot proteja împotriva formării calculilor biliari.
Factori metabolici: Diabetul, rezistența la insulină și nivelurile ridicate de colesterol sunt asociate cu formarea calculilor biliari din colesterol.
Genetică și etnie: Genetica joacă un rol - antecedentele familiale de calculi biliari cresc riscul. Anumite grupuri etnice (de exemplu, nativii americani) au rate mai mari de calculi biliari, posibil din cauza predispozițiilor genetice.
Alți factori: Afecțiunile care afectează compoziția bilei sau golirea vezicii biliare (cum ar fi sarcina, terapia hormonală, anumite medicamente sau boli precum boala Crohn) pot, de asemenea, crește riscul de formare a calculilor biliari.

4. Simptome ale unei crize de fiere (crize biliare)

Cum vă puteți da seama dacă durerea pe care o resimțiți este o criză biliară (colită biliară)?

Durere abdominală severă: Durerea se concentrează de obicei în cadranul superior drept al abdomenului (chiar sub coaste) și se poate simți ca o durere înțepătoare. Adesea, radiază în umărul drept sau în mijlocul spatelui, între omoplați. Persoanele aflate în mijlocul unei crize biliare simt adesea durerea atât de puternică încât nu se pot instala confortabil; poate provoca neliniște sau postură clasică de aplecare sau ghemuire.
Momentul meselor: Colica biliară apare frecvent după o masă grea și grasă. Acest lucru se datorează faptului că grăsimile din dietă declanșează vezica biliară pentru a elimina bila; dacă o piatră blochează calea, acea compresie provoacă durere. Mulți pacienți învață să recunoască acest tipar - de exemplu, la o oră sau două după o cină grasă, începe agonia.
Greață și vărsături: Durerea severă este adesea însoțită de greață și uneori de vărsături. Vărsăturile pot oferi o ușoară ușurare temporară în unele cazuri (posibil prin reducerea presiunii abdominale), dar durerea continuă de obicei până când calculii biliari se mișcă.
Durata durerii: Durerea de colică biliară este tranzitorie - durează poate 30 de minute până la câteva ore, apoi se rezolvă odată ce blocajul este eliminat. Multe episoade durează în jur de o oră. Dacă durerea este de scurtă durată (sub 5-6 ore) și apoi dispare complet, aceasta se potrivește cu colica biliară. Dacă durerea persistă mai mult de câteva ore și rămâne constantă sau se agravează, acest lucru sugerează că problema a avansat (de exemplu, calculii biliari sunt încă blocați și acum vezica biliară poate fi inflamată). Cu alte cuvinte, durerea care nu dispare ar putea însemna că nu mai este vorba doar de o „colică” - ar putea fi colecistită acută (o infecție/inflamație a vezicii biliare) care necesită asistență medicală promptă.
Febră sau frisoane: Colica biliară simplă nu provoacă febră. Dacă dezvoltați febră (chiar și ușoară) sau frisoane în timpul unui atac de vezică biliară, acesta este un semnal de alarmă pentru o infecție precum colecistita sau colangita (infecție a canalului biliar).
Icter (îngălbenirea pielii sau a ochilor): Colica biliară necomplicată, de obicei, nu provoacă icter. Dacă un calcul nu blochează doar vezica biliară, ci și canalul biliar principal, bila poate reveni în fluxul sangvin și poate provoca icter (o nuanță gălbuie a pielii și a ochilor). Icterul în contextul durerii severe și al febrei este caracteristic colangitei acute, o infecție gravă a căilor biliare (cunoscută sub numele de triada Charcot: durere în cadranul superior drept, febră, icter).
Alte simptome posibile: Unele persoane prezintă transpirații sau paloare din cauza intensității durerii. Altele ar putea observa că abdomenul este umflat sau sensibil la atingere. Dacă vezica biliară devine foarte inflamată, abdomenul poate deveni chiar rigid sau durerea se agravează la orice zgârietură (cum ar fi trecerea peste denivelări într-o mașină).

O criză biliară în sine este foarte dureroasă, dar nu pune viața în pericol dacă se rezolvă în câteva ore. Cu toate acestea, poate evolua către afecțiuni mai periculoase.

5. Cum tratezi acasă o criză de fiere

Dacă aveți o criză biliară ușoară, există câteva lucruri pe care le puteți face acasă pentru o ameliorare temporară. Rețineți că aceste remedii sunt destinate gestionării pe termen scurt a durerii ușoare - nu reprezintă un leac pentru calculii biliari și nici un substitut pentru evaluarea medicală. Dacă simptomele sunt severe sau nu se ameliorează, mergi cât mai repede la medic. Având în vedere acest lucru, iată câteva strategii pe care le-ai putea pune în aplicare:

Ameliorarea durerii cu medicamente fără prescripție medicală: Una dintre cele mai eficiente modalități de a reduce durerea vezicii biliare este administrarea unui analgezic. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul, pot ajuta la ameliorarea durerii și, de asemenea, la reducerea inflamației din zona vezicii biliare. De fapt, ghidurile clinice indică AINS ca tratament de primă linie pentru durerea cauzată de colicile biliare.

O altă opțiune este acetaminofenul (paracetamol), care poate ajuta la durere dacă AINS nu sunt potrivite. Evitați utilizarea analgezicelor opioide acasă, cu excepția cazului în care vi se prescrie, deoarece acestea pot avea efecte secundare (și într-un spital, opioidele sunt utilizate numai dacă durerea este extremă și sub monitorizare).

Compresă încălzită sau baie caldă: Aplicarea unei călduri peste zona dureroasă a abdomenului poate ameliora disconfortul. O compresă caldă pe partea superioară dreaptă a abdomenului poate ajuta la relaxarea spasmelor vezicii biliare și ale căilor biliare, oferind o oarecare ușurare. Mulți oameni consideră că o sticlă cu apă caldă sau un prosop cald pe stomac timp de 20-30 de minute reduce intensitatea durerii. Căldura poate calma crampele musculare și, eventual, poate ajuta la dilatarea ușoară a canalelor biliare, ușurând presiunea.

Beți apă sau lichide limpezi. Este important să rămâneți hidratat, mai ales dacă ați vomitat. Deși consumul de apă nu va elimina un calcul biliar (acesta este un mit comun), deshidratarea poate agrava greața și disconfortul general. Unii oameni consideră că ceaiul cald din plante (cum ar fi ceaiul de mentă) poate avea un efect ușor calmant asupra spasmelor digestive, deși dovezile sunt anecdotice.

Măsuri dietetice în timpul unei crize de fiere: În timpul unei crize biliare, evitați să mâncați sau mențineți un consum foarte ușor. Evitați în special alimentele grase, deoarece consumul de grăsimi va declanșa mai multe contracții ale vezicii biliare și ar putea agrava durerea.

Ar fi bine să încetați să consumați alimente solide până când durerea trece. Dacă vă este foame sau episodul este prelungit, consumați alimente foarte sărace în grăsimi și fade (cum ar fi pâine prăjită, orez sau supă limpede) în cantități mici. Odată ce durerea acută dispare, o dietă săracă în grăsimi poate ajuta la prevenirea unei alte crize de fiere.

Suplimente de magneziu sau baie cu sare Epsom. Se crede că magneziul ajută la îmbunătățirea fluxului biliar și la relaxarea mușchilor. O baie cu sare Epsom (sulfat de magneziu) ar putea să vă relaxeze și, eventual, să amelioreze unele spasme musculare interne. Suplimentele orale de magneziu sau un antiacid bogat în magneziu ar putea, teoretic, să ajute la relaxarea sfincterului Oddi (mușchiul care controlează deschiderea canalului biliar), dar nu sunt studii că acestea ajută.

Remedii din plante. Diverse remedii din plante sunt recomandate pentru sănătatea vezicii biliare, cum ar fi rădăcina de păpădie, armurariul. Evitați așa-numitele regimuri de „curățare a vezicii biliare” pe care le puteți găsi pe internet (cum ar fi consumul de cantități mari de ulei de măsline și suc de lămâie); nu numai că nu există dovezi fiabile că acestea funcționează, dar ar putea disloca un calcul și ar putea provoca un calcul obstrucționat sau pancreatită, agravând situația.

Odihnă: Simpla odihnă poate fi utilă. Mulți oameni găsesc o poziție confortabilă, cum ar fi întinsul pe partea stângă sau pe spate. Deși durerea poate îngreuna statul nemișcat, încercați să evitați activitățile intense. Uneori, mersul ușor sau legănatul pot distrage atenția de la durere, dar orice mișcare care zdruncină abdomenul ar putea agrava durerea.

Tehnici de respirație conștientă sau de relaxare: Durerea poate fi exacerbată de anxietate și tensiune. Practicarea respirației lente și profunde sau a altor tehnici de relaxare (cum ar fi meditația sau ascultarea muzicii liniștitoare) s-ar putea să nu amelioreze direct blocajul, dar te pot ajuta să faci față durerii până când aceasta trece.

6. Când să mergi la medic dacă ai o criză de fiere?

Deși durerea ușoară a vezicii biliare, care dispare rapid, poate fi tratată inițial acasă, anumite simptome indică faptul că se pot dezvolta complicații. Ar trebui să mergi la Urgențe în următoarele situații:

Dacă aveți dureri abdominale intense care nu se ameliorează în câteva ore. Colica biliară dispare de obicei în câteva ore .

Durerea care persistă mai mult de 4-6 ore sau este chinuitoare și persistentă ar putea însemna că calculii biliari sunt încă blocați și că vezica biliară este acum inflamată (colecistită acută). În colecistita acută, durerea tinde să rămână constantă (și poate chiar să crească), iar această afecțiune necesită de obicei tratament spitalicesc (adesea antibiotice și intervenții chirurgicale).

Febră mare sau frisoane: Febra este un semnal de alarmă. Dacă dezvoltați o febră > 38°C sau aveți frisoane împreună cu durerea abdominală, acest lucru sugerează cu tărie prezența unei infecții.

Aceasta ar putea fi colecistită (infecție la nivelul vezicii biliare) sau colangită (infecție la nivelul căilor biliare). Colangita, în special, poate pune viața în pericol (poate duce la sepsis). Combinația de febră + durere în vezica biliară + icter (triada Charcot) reprezintă o urgență.

Dar chiar și febra și durerea singure justifică o evaluare urgentă.

Icter sau urină închisă la culoare: Dacă observați că pielea sau ochii se îngălbenesc sau urina are o culoare închisă a ceaiului și scaunele sunt deschise la culoare, acestea sunt semne care anunță un posibil icter. Icterul în timpul unui atac de vezică biliară înseamnă că un calcul blochează probabil canalul biliar comun, iar bila se revarsă în fluxul sangvin.

Durere care radiază în spate cu vărsături: Dacă durerea radiază în spate și este însoțită de vărsături persistente, ar trebui să mergeți la spital.

Durerea care radiază în partea mijlocie a spatelui sau în partea stângă și vărsăturile ar putea semnala pancreatită cauzată de un calcul biliar care blochează canalul pancreatic. Pancreatita cu calculi biliari începe adesea ca o durere epigastrică (abdomenul central superior) care ajunge în spate, cu greață și vărsături. Este o altă complicație potențial severă care necesită spitalizare.

Abdomen umflat sau rigid: Dacă abdomenul devine umflat, foarte dur (ca o scândură) sau extrem de sensibil la atingere dincolo de durerea inițială, acest lucru ar putea indica o evoluție gravă, cum ar fi o perforație a vezicii biliare sau peritonită (inflamația mucoasei abdominale). Acest lucru este mai puțin frecvent, dar este cu siguranță o situație de urgență.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
National Library of Medicine - Gallstones (Cholelithiasis)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459370/
Studiul „The Treatment of Gallstone Disease”, Dtsch Arztebl Int. 2020 Feb 28, autori: Carsten Gutt, Simon Schläfer, Frank Lammert
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7132079/
Studiul „Management of symptomatic cholelithiasis: a systematic review”, 2022, autori: Rivfka Shenoy, Patrick Kirkland, Joseph E. Hadaya, M. Wynn Tranfield, Michael DeVirgilio, Marcia M. Russell & Melinda Maggard-Gibbons
https://link.springer.com/article/10.1186/s13643-022-02135-8

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI...