Ce este eczema: tipuri și tratament
Rezumat: Eczema este un termen general pentru un grup de afecțiuni inflamatorii ale pielii caracterizate prin mâncărime, uscăciune și erupții cutanate, dintre care cea mai frecventă este eczema atopică, cunoscută și ca dermatită atopică. Există mai multe tipuri de eczeme, inclusiv eczema dishidrotică și eczema numulară, fiecare având caracteristici clinice diferite și cauze variabile. Deși nu există un tratament definitiv care să vindece complet eczema, există o varietate de opțiuni terapeutice moderne și strategii de gestionare care pot reduce simptomele și pot îmbunătăți calitatea vieții.
1. Ce este eczema?
2. Cauze și factori de risc eczemă
3. Tipuri comune de eczeme
a. Eczema atopică
b. Eczema dishidrotică
c. Eczema numulară
d. Eczema seboreică
e. Eczema de contact
4. Semne și simptome eczemă
5. Diagnosticare eczeme
6. Tratamente pentru eczeme
a. Îngrijirea de bază și măsuri de autoîngrijire în eczeme
b. Tratament topic și local în eczeme
c. Tratament sistemic și terapii moderne în eczeme
Ce este eczema?
Eczema este un termen umbrelă folosit pentru a descrie o serie de afecțiuni inflamatorii ale pielii care duc la iritații, mâncărime intensă și pete roșii, uscate sau solzoase pe piele. Aceste afecțiuni nu sunt contagioase, dar pot afecta semnificativ calitatea vieții din cauza simptomelor persistente și a tendinței lor de reapariție. În literatura de specialitate, termenul „eczemă” se folosește adesea interschimbabil cu dermatită, deși dermatologii pot face distincții fine între ele în funcție de cauză și prezentare clinică.
Cauze și factori de risc eczemă
Cauzele eczemei variază în funcție de tipul specific, dar în general includ o combinație de factori genetici, de mediu și de sistem imunitar. La persoanele cu predispoziție ereditară, pielea are de obicei o barieră cutanată mai slabă, ceea ce permite iritanților și alergenilor să pătrundă mai ușor, declanșând inflamația și mâncărimea caracteristică. În caz de eczemă atopică, de exemplu, cercetările arată că există disfuncții ale barierei cutanate și reglări imune anormale care contribuie la inflamație cronică.
Factorii de mediu, cum ar fi schimbările de temperatură, aerul uscat, expunerea la iritanți sau alergeni (precum polenul sau praful) și stresul emoțional, pot declanșa sau agrava episoadele de eczemă. De asemenea, un istoric familial de afecțiuni atopice, cum ar fi astmul sau rinita alergică, crește riscul de a dezvolta eczemă.
Tipuri comune de eczeme
Eczema atopică
Eczema atopică, cunoscută și ca dermatită atopică, este forma cea mai răspândită de eczemă și afectează milioane de persoane din întreaga lume; aproximativ 20% dintre copii și 10% dintre adulți pot avea această afecțiune la un moment dat în viață. Această formă de eczemă este caracterizată de piele foarte uscată și mâncărime intensă, care poate duce la leziuni rănite sau infectate dacă persoana se scarpină excesiv. Eczema atopică este cronică și poate fluctua în intensitate, având perioade de remisie și de exacerbări (episoade active).
Cauza exactă a acestei forme de eczemă este complexă și implică factori genetici care afectează structura și funcția barierei pielii, cum ar fi mutațiile în genele care codifică proteine esențiale pentru menținerea integrității pielii. În plus, răspunsurile imune anormale contribuie la inflamație persistentă.
Eczema dishidrotică
Eczema dishidrotică sau dishidroza se caracterizează prin apariția de vezicule mici, care provoacă mâncărime intensă, pe palme, degetele mâinilor și picioare. Deși cauza exactă nu este pe deplin înțeleasă, acești bule mici pot fi declanșate de stres, expunerea la alergeni sau chiar umiditatea excesivă a pielii, și pot duce la piele crăpată și dureroasă după spargerea veziculelor.
Eczema numulară
Eczema numulară se manifestă prin pete rotunde sau ovale de piele inflamată care pot fi solzoase și foarte mâncărime. Leziunile asemănătoare cu monedele apar adesea pe brațe, picioare sau trunchi și sunt destul de distinctive ca formă. Factori precum pielea extrem de uscată, leziunile cutanate anterioare sau sezonul rece pot favoriza apariția acestui tip de eczemă.
Eczema seboreică
Dermatita seboreică este o formă de eczemă cronică și afectează în special zonele bogate în glande sebacee, adică scalpul, fața (în special sprâncenele, zona dintre nas și gură), zona din spatele urechilor și uneori partea superioară a toracelui. La sugari este cunoscută popular drept „cruste de lapte”, iar la adolescenți și adulți se poate manifesta sub forma mătreții persistente sau a unor plăci roșii, acoperite de scuame grase, gălbui. Această formă de eczemă nu este cauzată de lipsa igienei, ci este asociată cu o reacție inflamatorie a pielii la un tip de drojdie (Malassezia) care trăiește în mod normal pe piele.
Eczema de contact
Dermatita de contact este o formă de eczemă care apare atunci când pielea intră în contact direct cu o substanță iritantă sau alergenă. Spre deosebire de eczema atopică, care are o componentă genetică și imunologică mai complexă, dermatita de contact este declanșată clar de un factor extern.
Dermatita de contact iritativă este cea mai frecventă formă și apare atunci când o substanță agresivă afectează direct bariera pielii. Exemplele includ detergenți, produse de curățenie, solvenți, săpunuri dure sau expunerea repetată la apă. Nu implică neapărat o reacție alergică, ci o deteriorare directă a pielii.
Dermatita de contact alergică implică un răspuns imun al organismului la o substanță considerată alergen. Printre declanșatorii frecvenți se numără nichelul din bijuterii, anumite parfumuri, conservanți din cosmetice, plante precum iedera otrăvitoare sau anumite medicamente aplicate local.
Semne și simptome eczemă
Indiferent de tipul specific de eczemă, simptomele comune includ pielea uscată, inflamată, roșie sau decolorată, mâncărime intensă și, în unele cazuri, vezicule care pot supura sau se pot crusta. Mâncărimea persistentă poate duce la un „ciclu prurit-scărpinat”, unde scărpinatul agravează inflamația și face simptomele și mai dificil de controlat.
Pe lângă disconfortul fizic, eczemele pot afecta și sănătatea mentală și calitatea somnului, mai ales atunci când mâncărimea este severă pe timp de noapte. În plus, pielea afectată este mai predispusă la infecții bacteriene, virale sau fungice dacă bariera cutanată este compromisă.
Diagnosticare eczeme
Diagnosticul eczemelor se bazează în primul rând pe examinarea clinică a pielii de către un medic dermatolog sau alt specialist, pe discutarea istoricului simptomelor și a factorilor declanșatori. În unele cazuri se pot efectua teste suplimentare, cum ar fi testele patch pentru identificarea alergiilor de contact sau teste pentru alergii alimentare, dacă se suspectează un declanșator specific.
Tratamente pentru eczeme
Tratamentul eczemelor este orientat spre ameliorarea simptomelor, atenuarea inflamației și prevenirea aplicarilor severe. Deși nu există un „leac” definitiv universal pentru toate formele de eczemă, abordările moderne includ măsuri de îngrijire a pielii, terapii topice și, în cazurile mai severe, medicamente sistemice.
Îngrijirea de bază și măsuri de autoîngrijire în eczeme
Pentru multe persoane cu eczemă, hidratarea regulată a pielii este piatra de temelie a tratamentului, deoarece pielea uscată agravează inflamația și mâncărimea. Cremele și unguentele emoliente aplicate de câteva ori pe zi, mai ales după băi sau dușuri cu apă călduță, ajută la restabilirea barierei cutanate. Evitarea iritanților, cum ar fi săpunurile dure sau detergenții puternici, și purtarea hainelor din materiale moi poate reduce frecarea și iritația pielii.
Tratament topic și local în eczeme
Medicamentele antiinflamatoare aplicate pe piele, cum ar fi corticosteroizii topici – hidrocortiozn, furoat de mometazonă etc. - sunt frecvent prescrise pentru a controla inflamația și mâncărimea în timpul unor episoade acute de eczemă. Alte medicamente topice, cum ar fi inhibitorii de calcineurină, pot fi o opțiune pentru zone sensibile sau pentru utilizare pe termen mai lung, la recomandarea medicului.
În ultimii ani, au apărut și tratamente topice inovatoare, precum crisaborol, un inhibitor al fosfodiesterazei-4, care ajută la reducerea inflamației pentru unele tipuri de eczemă ușoară până la moderată.
Tratament sistemic și terapii moderne în eczeme
Pentru cazurile moderate până la severe de eczemă atopică care nu răspund la tratamentele de bază, pot fi utilizate terapii sistemice, inclusiv medicamente care acționează asupra sistemului imunitar.
În ultima perioadă s-au dezvoltat noi clase de medicamente, incluzând anticorpi monoclonali sau inhibitori ai căilor imune specifice, care ameliorează inflamația cu mai puține efecte secundare comparativ cu imunosupresoarele tradiționale. Exemple includ abrocitinib și lebrikizumab, aprobate în tratamentul dermatitei atopice moderate până la severe.
În unele cazuri, fototerapia (terapia cu lumină ultravioletă) poate fi eficientă pentru a reduce inflamația și mâncărimea atunci când alte tratamente nu sunt suficiente.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Ce este eczema?
Răspuns: Eczema este un termen general pentru afecțiuni inflamatorii ale pielii care cauzează mâncărime, uscăciune și erupții cutanate.
Întrebare: Care este cea mai frecventă formă de eczemă?
Răspuns: Eczema atopică este cea mai comună formă de eczemă.
Întrebare: Cum se tratează eczema dishidrotică?
Răspuns: Tratamentul include îngrijirea pielii, evitarea factorilor declanșatori și, dacă este necesar, medicamente topice sau sisteme prescrise de medic.
Întrebare: Eczema poate dispărea complet?
Răspuns: Nu există un leac definitiv pentru toate formele de eczemă, dar simptomele pot fi gestionate eficient cu tratamentul potrivit.
Întrebare: Când ar trebui să merg la medic pentru eczemă?
Răspuns: Dacă simptomele sunt severe, nu răspund la îngrijirea de bază sau se agravează, consultă un medic specialist dermatolog.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
American Academy of Dermatology - Eczema: Types and treatment
https://www.aad.org/public/diseases/eczema/types
PMC - Eczema: etiology, subtypes, therapeutic approaches and socioeconomic impact
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12833359/
Studiul „Eczema: etiology, subtypes, therapeutic approaches and socioeconomic impact”, apărut în Front Allergy. 2026 Jan 12;6:1675475. doi: 10.3389/falgy.2025.1675475, autori: Marizé Cuyler, Danielle Twilley, Namrita Lall
Te-ar mai putea interesa și...
