Statul in picioare, statul picior peste picior si varicele
Rezumat: Varicele apar atunci când pereții venelor și valvele care ajută sângele să urce de la picioare spre inimă nu mai funcționează eficient. Statul prelungit în picioare, mai ales fără mișcare, este asociat cu un risc mai mare de boală venoasă cronică și poate agrava simptomele existente.
În schimb, ideea că statul picior peste picior provoacă venele varicoase nu este susținută de dovezi. Riscul este influențat mai ales de ereditate, vârstă, sarcină, exces ponderal și sedentarism. Mișcarea, activarea musculaturii gambelor, controlul greutății și evitarea perioadelor lungi de imobilitate pot susține circulația venoasă și pot reduce simptomele.
1. Ce sunt varicele și de ce apar?
2. Ce este insuficiența venoasă cronică?
3. Statul în picioare poate favoriza apariția varicelor?
a. Cum influențează statul prelungit în picioare presiunea din vene?
b. Cine are un risc mai mare de a dezvolta vene varicoase?
4. Statul picior peste picior provoacă varice?
a. Ce se întâmplă cu circulația când stai picior peste picior?
b. Este această poziție o cauză reală a venelor varicoase?
5. Care sunt principalii factori de risc pentru varice?
a. Ereditatea, vârsta și sexul
b. Sarcina și schimbările hormonale
c. Sedentarismul și excesul ponderal
6. Cum poți reduce riscul de varice dacă stai mult în picioare sau pe scaun?
a. Mișcarea și schimbarea frecventă a poziției
b. Ridicarea picioarelor și alte măsuri utile pentru circulație
7. Când este indicat să mergi la medic pentru varice?
8. Concluzie
1. Ce sunt varicele și de ce apar?
Varicele sunt vene superficiale dilatate, alungite și adesea răsucite, care apar cel mai frecvent la nivelul picioarelor. Pot fi doar o problemă estetică, dar uneori provoacă durere, senzație de greutate, mâncărime, crampe sau umflarea picioarelor.
Venele picioarelor trebuie să transporte sângele înapoi spre inimă, împotriva gravitației. În interiorul lor există valve care funcționează ca niște supape și împiedică sângele să curgă înapoi spre laba piciorului.
Mișcarea are un rol important. Atunci când mergem, mușchii gambei se contractă și comprimă venele, acționând ca o pompă care împinge sângele în sus.
Dacă valvele nu se mai închid corect sau pereții venelor se modifică, o parte din sânge poate reflua și se poate acumula. Presiunea din vene crește, iar acestea se pot dilata și transforma în vene varicoase.
Nu există însă o singură cauză. Predispoziția genetică, înaintarea în vârstă, sarcina, greutatea corporală, istoricul de tromboză venoasă și perioadele prelungite petrecute în picioare contribuie în grade diferite la risc.
2. Ce este insuficiența venoasă cronică?
Insuficiența venoasă cronică apare atunci când venele picioarelor nu mai reușesc să transporte eficient sângele spre inimă. Problema poate fi provocată de refluxul sângelui prin valve incompetente, de obstrucția unei vene sau de o combinație a celor două mecanisme.
Varicele pot fi una dintre manifestările bolii venoase cronice, dar existența câtorva vene vizibile nu înseamnă automat că o persoană are o formă severă de insuficiență venoasă cronică.
Pe măsură ce boala avansează pot apărea senzația de picioare grele, durerea, mâncărimea, edemul gleznelor și crampele. Simptomele sunt frecvent mai accentuate spre finalul zilei și după perioade lungi petrecute în picioare.
În formele mai avansate pot apărea modificări de culoare ale pielii, eczeme venoase, întărirea țesuturilor din jurul gleznei și ulcere venoase.
Un antecedent de tromboză venoasă profundă este un factor important pentru apariția insuficienței venoase cronice, deoarece cheagul poate deteriora valvele sau poate lăsa o obstrucție persistentă.
3. Statul în picioare poate favoriza apariția varicelor?
Da, perioadele lungi petrecute în picioare, mai ales atunci când persoana stă aproape nemișcată, sunt asociate cu un risc mai mare de boală venoasă și varice.
O analiză sistematică a factorilor ocupaționali a constatat că statul la serviciu în picioare mai mult de aproximativ patru ore pe zi este asociat cu boala venoasă cronică. Dovezile sunt în principal observaționale, deci nu trebuie interpretate ca o relație simplă de cauză-efect.
O altă revizuire sistematică a găsit o asociere între statul prelungit în picioare și riscul de varice, cu o posibilă creștere a riscului după aproximativ trei-patru ore de expunere zilnică.
a. Cum influențează statul prelungit în picioare presiunea din vene?
Atunci când stai nemișcat în picioare, gravitația favorizează acumularea sângelui în venele membrelor inferioare.
Mușchii gambei nu se contractă suficient pentru a activa eficient „pompa musculară”. Drept urmare, presiunea venoasă rămâne mai ridicată decât atunci când mergi.
Situația este diferită în timpul mersului. Fiecare pas contractă musculatura gambei și ajută sângele să fie împins în sus.
De aceea, problema nu este simplul fapt că te afli în poziție verticală, ci mai ales statul în picioare fără mișcare pentru perioade îndelungate.
La persoanele care au deja venele varicoase sau insuficiență venoasă cronică, statul mult în picioare poate accentua senzația de greutate, durerea și umflarea picioarelor.
b. Cine are un risc mai mare de a dezvolta vene varicoase?
Riscul este mai mare la persoanele care au rude apropiate cu varice, la femei, la persoanele de vârstă mai înaintată și la cele cu exces ponderal.
Sarcina, lipsa activității fizice, statul prelungit în picioare și antecedentele de tromboză venoasă profundă se numără, de asemenea, printre factorii recunoscuți.
Profesiile în care oamenii petrec multe ore în picioare pot contribui suplimentar la risc, mai ales dacă există și predispoziție familială, obezitate sau alți factori.
4. Statul picior peste picior provoacă varice?
Este unul dintre cele mai răspândite mituri despre varice: „Dacă stai picior peste picior, vei face vene varicoase”.
Dovezile disponibile nu susțin însă această afirmație. Poziția picior peste picior nu este considerată un factor major sau o cauză demonstrată a apariției varicelor.
a. Ce se întâmplă cu circulația când stai picior peste picior?
În această poziție poate exista o presiune temporară asupra unor vase și țesuturi, iar circulația locală se poate modifica pentru scurt timp.
Asta nu înseamnă însă că valvele din vene sunt distruse sau că statul picior peste picior produce automat reflux venos permanent.
Mai importantă este durata imobilității. Dacă o persoană stă ore întregi pe scaun fără să își miște picioarele, pompa musculară a gambei este activată mai puțin, iar sângele venos se întoarce mai greu spre inimă.
Prin urmare, schimbarea regulată a poziției și mișcarea picioarelor sunt mai importante decât evitarea obsesivă a unei anumite poziții.
b. Este această poziție o cauză reală a venelor varicoase?
Nu există dovezi solide că statul picior peste picior provoacă venele varicoase.
Presiunea externă produsă în această poziție nu este considerată suficientă pentru a explica deteriorarea valvelor venoase care stă la baza varicelor.
Dacă ai deja insuficiență venoasă cronică, este totuși posibil ca menținerea oricărei poziții fixe pentru mult timp să accentueze temporar disconfortul.
Este important să nu confundăm varicele cu tromboza venoasă profundă. În cazul persoanelor cu risc de cheaguri, imobilitatea prelungită este o problemă separată, iar perioadele lungi de stat pe scaun trebuie întrerupte prin mișcare.
5. Care sunt principalii factori de risc pentru varice?
a. Ereditatea, vârsta și sexul
Istoricul familial este unul dintre factorii importanți. Dacă rudele apropiate au avut varice, probabilitatea de a dezvolta această problemă este mai mare.
Riscul crește și odată cu vârsta. În timp, pereții venelor își pot pierde din elasticitate, iar valvele pot funcționa mai puțin eficient.
Femeile sunt afectate mai frecvent în numeroase studii. Sarcina și modificările hormonale sunt printre explicațiile propuse pentru această diferență.
b. Sarcina și schimbările hormonale
Sarcina favorizează apariția venelor varicoase prin mai multe mecanisme.
Volumul de sânge crește, hormonii influențează pereții vaselor, iar uterul în creștere exercită presiune asupra venelor din pelvis. Astfel, revenirea sângelui de la picioare spre inimă devine mai dificilă.
Varicele apărute în sarcină se pot ameliora după naștere, dar riscul poate crește odată cu numărul sarcinilor.
c. Sedentarismul și excesul ponderal
Lipsa mișcării reduce activitatea pompei musculare a gambei. Dacă stai mult timp pe scaun sau în picioare fără să te miști, sângele tinde să stagneze mai mult în membrele inferioare.
Obezitatea este, la rândul ei, asociată cu boala venoasă cronică și cu forme mai severe ale acesteia. Presiunea intraabdominală crescută poate îngreuna întoarcerea venoasă de la picioare.
6. Cum poți reduce riscul de varice dacă stai mult în picioare sau pe scaun?
Nu toate cazurile de varice pot fi prevenite, mai ales dacă există o predispoziție genetică importantă.
Totuși, anumite măsuri pot îmbunătăți întoarcerea venoasă și pot reduce simptomele.
a. Mișcarea și schimbarea frecventă a poziției
Încearcă să nu petreci ore întregi în aceeași poziție.
Dacă lucrezi în picioare, fă periodic câțiva pași, ridică-te pe vârfuri sau mișcă gleznele. Dacă lucrezi la birou, ridică-te și mergi câteva minute la intervale regulate.
Mersul pe jos este una dintre cele mai simple activități pentru circulația venoasă, deoarece activează repetat musculatura gambei.
Pot fi utile și înotul, ciclismul sau exercițiile de ridicare pe vârfuri. Exercițiile pentru musculatura gambei au demonstrat în unele studii îmbunătățiri ale funcției venoase, durerii, edemului și capacității funcționale.
Dovezile privind programele de exerciții în insuficiența venoasă cronică nu sunt însă perfecte. O analiză Cochrane a concluzionat că datele din studiile randomizate sunt încă limitate.
b. Ridicarea picioarelor și alte măsuri utile pentru circulație
Ridicarea picioarelor atunci când te odihnești poate reduce presiunea venoasă și poate ameliora umflarea și senzația de greutate.
În insuficiența venoasă cronică, ridicarea picioarelor deasupra nivelului inimii este recomandată frecvent ca măsură pentru reducerea simptomelor.
Menținerea unei greutăți sănătoase poate fi, de asemenea, utilă. Dacă există exces ponderal, reducerea acestuia scade presiunea suplimentară asupra sistemului venos.
Ciorapii compresivi pot ajuta anumite persoane să controleze durerea sau edemul, dar tipul și gradul de compresie trebuie alese corect, mai ales dacă există și boală arterială.
7. Când este indicat să mergi la medic pentru varice?
Este recomandat un consult dacă venele varicoase sunt însoțite de durere persistentă, senzație importantă de greutate, umflarea picioarelor, mâncărime sau modificări progresive ale pielii.
Pigmentarea brună, eczema, întărirea pielii sau o rană care nu se vindecă pot indica o boală venoasă mai avansată și necesită evaluare.
O venă superficială care devine brusc dureroasă, tare și roșie poate indica o tromboză venoasă superficială și trebuie evaluată medical.
Sângerarea dintr-o venă varicoasă necesită asistență medicală promptă.
Umflarea bruscă a unui singur picior, durerea accentuată, căldura locală sau dificultățile de respirație pot indica o problemă diferită și mai gravă, cum este tromboza venoasă profundă sau embolia pulmonară, și necesită evaluare medicală urgentă.
8. Concluzie
Statul prelungit în picioare, mai ales fără mișcare, poate favoriza staza venoasă și este asociat cu un risc crescut de boală venoasă cronică. Persoanele predispuse la varice pot observa și agravarea simptomelor după multe ore petrecute în aceeași poziție.
În schimb, statul picior peste picior nu este considerat o cauză demonstrată a venelor varicoase. Factorii mult mai importanți sunt ereditatea, vârsta, sarcina, excesul ponderal, istoricul de tromboză și perioadele lungi de imobilitate. Mișcarea regulată, activarea gambelor și evitarea statului nemișcat pot contribui la o circulație venoasă mai bună.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Statul picior peste picior provoacă varice?
Răspuns: Nu există dovezi solide că poziția picior peste picior provoacă varice. Este mai important să eviți perioadele foarte lungi de stat nemișcat în aceeași poziție.
Întrebare: Statul mult în picioare agravează venele varicoase?
Răspuns: Da, mai ales statul nemișcat poate crește presiunea venoasă și poate accentua durerea, greutatea și umflarea picioarelor.
Întrebare: Ce exerciții sunt interzise pentru varice?
Răspuns: Nu există exerciții universal interzise doar pentru că ai varice. Mersul, înotul, ciclismul și exercițiile pentru gambe sunt în general utile. Eforturile foarte intense, cu greutăți mari și încordare puternică, pot accentua simptomele la unele persoane și trebuie individualizate.
Întrebare: Mersul pe jos este bun pentru insuficiența venoasă cronică?
Răspuns: Da. Mersul activează musculatura gambei, care ajută la împingerea sângelui din picioare către inimă și poate reduce simptomele asociate stazei venoase.
Întrebare: Varicele pot dispărea prin exerciții fizice?
Răspuns: Exercițiile pot ameliora circulația și simptomele, dar nu fac, în general, ca venele varicoase deja formate să dispară. Pentru eliminarea lor pot fi necesare tratamente medicale specifice.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Cleveland Clinic - Varicose Veins
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4722-varicose-veins
Pub Med - Venous disorders as an occupational disease - a systematic review on epidemiology, pathophysiology, and modification strategies
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38536202/
Studiul „Venous disorders as an occupational disease - a systematic review on epidemiology, pathophysiology, and modification strategies”, apărut în Vasa. 2024 May;53(3):172-184. doi: 10.1024/0301-1526/a001116. Epub 2024 Mar 27, autori: Tobias Hirsch et al.
Te-ar mai putea interesa și...
