Enzimele hepatice (transaminaze): ce sunt și ce rol au?
Enzimele hepatice (transaminaze): ce sunt și ce rol au?
Enzimele hepatice (transaminaze): ce sunt și ce rol au?
Enzimele hepatice sunt proteine care acționează drept catalizatori în reacțiile biochimice care au loc în ficat. Cele mai importante enzime hepatice sau transaminaze sunt alaninaminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), fosfataza alcalină (ALP) și gama-glutamiltransferaza (GGT).
Enzimele sunt proteinele fără de care celulele vii nu pot înfăptui reacții complexe într-un timp scurt. Acestea se întâlnesc în toate organismele animale, vegetale și în microorganisme având un rol important în desfacerea substanțelor alimentare brute (grăsimi, proteine, zaharuri) în substanțe mai ușoare pe care organismul să le folosească mai rapid și mai facil pentru producerea de energie.
Când vorbim de enzimele hepatice, e bine de știut că nivelurile acestora sunt măsurate prin teste de sânge și sunt folosite pentru a evalua funcția hepatică și pentru a diagnostica diverse afecțiuni ale ficatului, precum hepatita, ciroza, steatoza hepatică (ficatul gras) și altele. O creștere anormală a nivelului enzimelor hepatice poate sugera necesitatea unor investigații suplimentare pentru a determina cauza exactă a disfuncției hepatice. Un simplu test de sânge pentru a determina prezența unor anumite transaminaze reprezintă primul pas pentru a detecta cât de afactat este ficatul.
Alaninaminotransferază (ALT)
Alaninaminotransferaza este o enzimă esențială în metabolismul aminoacizilor. Iată câteva detalii importante despre ALT!
Despre alaninaminotransferază
ALT se găsește în principal în ficat, dar în cantități mici poate fi găsită și în rinichi, inimă, mușchi și pancreas. Datorită concentrației sale ridicate în ficat, ALT este considerată un marker specific pentru afectarea hepatică. Un test de sânge pentru ALT măsoară nivelul acestei enzime în sânge și este adesea folosit pentru a evalua sănătatea ficatului. Testul ALT este de obicei parte a unui panou hepatic, care include și alte teste pentru enzimele hepatice, cum ar fi AST, ALP și GGT.
Interpretarea rezultatelor
Valorile normale ale ALT variază, dar în general sunt între 7 și 56 de unități pe litru (U/L) de sânge (ideal ar fi sub 25 pentru femei, sub 35 pentru bărbați, arată unele cercetări). Niveluri crescute ale acestei transaminaze pot indica leziuni sau inflamații hepatice. De obicei, valorile ALT sunt semnificativ mai mari în cazurile de hepatită virală acută sau toxicitate hepatică acută decât în alte afecțiuni hepatice.
Cauze ale nivelurilor crescute de ALT
- Boli hepatice (hepatită virală, ficat gras, ciroză, intoxicații hepatice, inclusiv cele cauzate de medicamente cum ar fi paracetamol)
- Exces de alcool
- Obstrucție biliară (calculi biliari sau alte afecțiuni care obstrucționează fluxul biliar)
- Alte afecțiuni (boli autoimune, infecții severe, tumori hepatice)
Importanța monitorizării ALT
Monitorizarea nivelurilor de alaninaminotransferază este esențială pentru diagnosticarea și gestionarea afecțiunilor hepatice. În cazul unor niveluri anormale de ALT, medicul poate recomanda investigații suplimentare, cum ar fi ecografia abdominală, tomografia computerizată sau biopsia hepatică pentru a determina cauza exactă a disfuncției hepatice.
Tratamentul
Tratamentul depinde de cauza creșterii acestei transaminaze. Acesta poate include alimentație sănătoasă, reducerea consumului de alcool, evitarea substanțelor toxice pentru ficat, medicamente (în funcție de cauză, pot fi prescrise antivirale pentru hepatita virală, corticosteroizi pentru afecțiuni autoimune etc.) și monitorizare regulată (evaluarea periodică a funcției hepatice pentru a monitoriza răspunsul la tratament și evoluția bolii).
Aspartat aminotransferaza (AST)
Aceasta se găsește în mod normal în mai multe țesuturi, inclusiv în cele ale ficatului, creierului, inimii și ale rinichiului. Nivelul ei crește în caz de distrugere a celulelor. Nivelul acesteia crește în mod deosebit în caz de infarct al miocardului și de miopatie. Din acest motiv, nu este cel mai bun indicator al leziunilor hepatice.
Despre aspartat aminotransferază
Aspartat aminotransferaza, cunoscută și sub denumirea de transaminază oxalacetică serică (SGOT), este o enzimă care joacă un rol crucial în metabolismul aminoacizilor. AST este implicată în transferul grupărilor amino între aspartat și alfa-cetoglutarat, producând oxalacetat și glutamat. Această reacție este importantă în ciclul Krebs, un ciclu metabolic esențial pentru producerea de energie în celulele organismului.
AST se găsește în multe țesuturi ale corpului, inclusiv creier, inimă și rinichi, deci datorită distribuției sale largi, această enzimă nu este specifică ficatului, iar nivelurile ridicate ale acestei enzime în sânge pot indica probleme în diverse alte organe. Un test de sânge pentru AST este folosit pentru a măsura nivelul acestei enzime în sânge și pentru a evalua funcția hepatică, fiind adesea efectuat împreună cu testul pentru alanină aminotransferază (ALT), o enzimă mai specifică ficatului.
Interpretarea rezultatelor
Valorile normale ale AST variază, dar în general sunt între 10 și 40 de unități pe litru (U/L) de sânge. Creșterea nivelului de AST poate indica leziuni ale ficatului, dar poate fi și asociată cu afecțiuni ale inimii sau mușchilor scheletici. Niveluri foarte ridicate (de multe ori mai mari decât limita superioară normală) pot indica afecțiuni acute, cum ar fi hepatita virală acută sau infarctul miocardic acut. Un raport AST/ALT mai mare de 1 poate sugera boli hepatice cronice, cum ar fi ciroza, în timp ce un raport mai mic de 1 este de obicei observat în hepatitele acute virale sau toxice.
Cauze ale nivelurilor crescute de AST
- Boli hepatice (hepatita, ciroza, ficatul gras alcoolic sau non-alcoolic)
- Leziuni musculare (rabdomioliză, traumatisme)
- Infarct miocardic
- Alte cauze (pancreatită, insuficiență renală, boli hemolitice)
Importanța monitorizării AST
Monitorizarea nivelurilor de AST este importantă pentru diagnosticarea și gestionarea afecțiunilor hepatice și a altor condiții asociate. În cazul unor niveluri anormale, medicul poate recomanda investigații suplimentare, cum ar fi ecografia abdominală, biopsia hepatică sau teste suplimentare de sânge pentru a determina cauza exactă a disfuncției.
Tratamentul
Tratamentul depinde de cauza de bază a creșterii AST. În cazul bolilor hepatice, poate include schimbări în stilul de viață (dietă, evitarea alcoolului), medicamente, sau în cazuri severe, transplant hepatic. Managementul implică monitorizarea regulată a funcției hepatice și colaborarea cu medicul pentru a ajusta tratamentul în funcție de evoluția bolii.
Fosfataza alcalină (ALP)
Enzimele hepatice includ și fosfataza alcalină, implicată de altfel în multe procese biologice.
Despre fosfataza alcalină
Fosfataza alcalină catalizează eliminarea grupărilor fosfat de la diverse molecule, inclusiv nucleotide, proteine și alți compuși. Această reacție este importantă pentru multe procese biologice, cum ar fi metabolismul osos și transportul de lipide. ALP se găsește în multe țesuturi ale corpului, dar cele mai mari concentrații sunt în ficat, oase, rinichi, intestine și placentă (în timpul sarcinii). Un test de sânge pentru ALP măsoară nivelul acestei enzime în sânge și este folosit pentru a evalua funcția ficatului și a oaselor. Testul este adesea parte a unui profil hepatic sau a unui profil metabolic complet.
Interpretarea rezultatelor
Valorile normale ale acestei transaminaze variază în funcție de vârstă, gen și starea fiziologică (de exemplu, sarcina). În general, valorile normale sunt între 44 și 147 de unități pe litru (U/L) de sânge pentru adulți. Creșterea nivelului de ALP poate indica probleme hepatice, osoase sau alte afecțiuni.
Cauze ale nivelurilor crescute de ALP
- Boli hepatice (hepatită, ciroză, obstrucții biliare, tumori hepatice)
- Afecțiuni osoase (boala Paget, osteomalacie, osteosarcom, fracturi osoase în vindecare)
- Sarcina (nivelurile de ALP pot fi crescute în mod normal în timpul sarcinii datorită izoenzimei placentare)
- Alte cauze (hipertiroidism, afecțiuni intestinale, infecții)
Importanța monitorizării ALP
Monitorizarea nivelurilor de ALP este importantă pentru diagnosticarea și gestionarea afecțiunilor hepatice și osoase. În cazul unor niveluri anormale de ALP, medicul poate recomanda investigații suplimentare, cum ar fi ecografia abdominală, radiografiile osoase, tomografia computerizată sau alte teste de laborator pentru a afla cauza exactă a disfuncției.
Tratamentul
Tratamentul depinde de cauza creșterii acestei transaminaze. Acesta poate include modificări ale stilului de viață (dietă sănătoasă, exerciții fizice, evitarea substanțelor toxice pentru ficat), medicamente, suplimente de vitamina D pentru afecțiuni osoase sau intervenții chirurgicale, în cazurile de obstrucții biliare sau tumori.
Gama-glutamiltransferaza (GGT)
Gama-glutamiltransferaza este o enzimă importantă implicată în metabolismul glutationului și în transferul aminoacizilor și a peptidei gamma-glutamil.
Despre gama-glutamiltransferaza
GGT joacă un rol crucial în ciclul gama-glutamil, care este implicat în metabolismul glutationului, un antioxidant important. Enzima facilitează transferul grupelor gamma-glutamil de la glutation către alte peptide și molecule, contribuind astfel la menținerea homeostaziei celulare și la detoxifierea organismului.
GGT se găsește în multe țesuturi ale corpului, dar cele mai mari concentrații sunt în ficat, rinichi, pancreas și intestine. Ficatul este principala sursă de GGT în sânge, ceea ce face ca această enzimă să fie un marker specific pentru afecțiunile hepatice și biliare. Un test de sânge pentru GGT măsoară nivelul acestei enzime în sânge și este folosit pentru a evalua funcția hepatică și pentru a detecta afecțiuni hepatice și biliare. Testul GGT este adesea efectuat împreună cu alte teste de funcție hepatică, cum ar fi ALT, AST și ALP.
Interpretarea rezultatelor
Valorile normale ale GGT variază, dar în general sunt între 8 și 61 de unități pe litru (U/L) pentru bărbați și între 5 și 36 U/L pentru femei. Niveluri crescute ale acestei transaminaze pot indica probleme hepatice, biliare sau consumul excesiv de alcool.
Cauze ale nivelurilor crescute de GGT
- Consumul de alcool
- Boli hepatice
- Obstrucții biliare
- Medicamente și substanțe toxice
- Afecțiuni pancreatice
- Afecțiuni cardiace
Importanța monitorizării GGT
Monitorizarea nivelurilor de GGT este esențială pentru diagnosticarea și gestionarea afecțiunilor hepatice și biliare. În cazul unor niveluri anormale, medicul poate recomanda investigații suplimentare.
Tratamentul
Tratamentul depinde de cauza creșterii GGT și poate include renunțarea la alcool, dietă sănătoasă, exerciții fizice regulate, tratament medicamentos pentru bolile hepatice sau biliare identificate și monitorizare regulată.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NCBI - Liver Function Tests
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482489/
Cleveland Clinic - Elevated Liver Enzymes
https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/17679-elevated-liver-enzymes
Scinece Direct - Evaluation of the Patient with Markedly Abnormal Liver Enzymes
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S108932612200071X
Studiul „Evaluation of the Patient with Markedly Abnormal Liver Enzymes”, apărut în Clinics in Liver Disease, Volume 27, Issue 1, February 2023, Pages 1-16, https://doi.org/10.1016/j.cld.2022.08.007, autori Bethany Reutemann și Fredric D. Gordon MD
Te-ar mai putea interesa și...
