Bursita genunchiului, complicatie a gonartrozei
Bursita genunchiului, complicatie a gonartrozei
Bursita genunchiului, complicatie a gonartrozei
Bursita genunchiului reprezintă acumularea de lichid în cantitate variabilă la nivelul burselor genunchiului. Acest lucru duce la inflamație locală și mărirea de volum a genunchiului. Să vedem cum este corelată bursita cu gonartroza și ce alte complicații poate avea această boală.
„Apă la genunchi” este în general termenul folosit popular pentru a descrie excesul de lichid care se acumulează în sau în jurul articulației genunchiului. O bursă este un „buzunar” care înconjoară și care poate să comunice cu interiorul cavității articulare. Există burse comunicante și burse non-comunicante. Rolul bursei este acela de a proteja cavitatea articulară de factori traumatici externi. Genunchiul are 3 burse importante și fiecare dintre acestea conține, în mod fiziologic, o cantitate mică de lichid pentru protecția mai sus amintită. Bursita nu este o boală infecțioasă, dar bursele se pot suprainfecta. Diagnosticul se instituie, frecvent, secundar efectuării unei ecografii musculoscheleletale dar și a unui RMN.
Din ce cauze apare bursita genunchiului?
Câteva dintre cauzele majore ale bursitei genunchiului sunt reprezentate de:
- Artroza la genunchi (gonartroza sau osteaortrita geunchiului)
- Poliartrita reumatoidă
- Guta și pseudoguta
- Traumatismele repetitive, minore, la nivelul articulației genunchiului
- Un unic traumatism major local
- Infecția bacteriană a bursei
Persoanele care practică sporturi care implică mișcări repetitive ale genunchiului sau presiune excesivă asupra acestei articulații, precum alergătorii, fotbaliștii, baschetbaliștii sau cei care practică ciclismul, sunt mai susceptibile să dezvolte bursita genunchiului.
Oamenii care au suferit leziuni la genunchi, cum ar fi întinderi, rupturi de ligamente sau fracturi, pot prezenta un risc mai mare de a dezvolta bursită în viitor.
Pacienții cu osteoartrită sau poliartrită reumatoidă prezintă un risc crescut de a dezvolta bursita genunchiului, deoarece inflamația cronică asociată acestor afecțiuni poate afecta și bursele genunchiului.
Pacienții care suferă de afecțiuni autoimune, cum ar fi lupusul sau artrita psoriazică, prezintă un risc mai mare de a dezvolta bursita genunchiului.
Excesul de greutate poate crește presiunea asupra articulațiilor genunchiului și poate contribui la inflamația bursei genunchiului.
Persoanele care lucrează în domenii care necesită îngenuncherea frecventă sau care impun presiune pe genunchi, cum ar fi instalatorii sau grădinarii, sunt expuse la un risc mai mare de a dezvolta bursita genunchiului.
Bursita în gonartroză
În cazul gonartrozei, modificările structurale și degenerative ale articulației genunchiului pot duce la inflamarea bursei. De exemplu, deteriorarea cartilajului poate determina o distribuție inegală a presiunii în articulație, ceea ce poate crește frecarea și presiunea asupra bursei genunchiului. Această iritație poate duce la inflamare și la apariția bursitei genunchiului.
Este binecunoscut faptul că gonartroza se asociază frecvent cu obezitatea, astfel încât cel mai frecvent tip de bursită la nivelul genunchiului este bursita anserina. Aceasta afectează, deci, mai ales persoanele suprsaponderale sau cu obezitate. Este implicată zona inferioară, partea genunchiului de sub rotulă. Durerea locală și tumefacția sunt evidente.
Cum se diagnostichează bursita în gonartroză?
Cum se diagnostichează bursita în gonartroză?
Diagnosticul bursitei în gonartroză poate fi stabilit de medic pe baza istoricului medical, examinării fizice și a rezultatelor testelor suplimentare. Întrucât bursita și gonartroza pot coexista sau pot contribui reciproc la simptome, diagnosticul este adesea un proces complex, care necesită evaluarea atentă a tuturor aspectelor clinice.
Medicul va discuta cu pacientul despre simptomele sale, istoricul medical și activitățile recente care ar fi putut duce la inflamația bursei. Apoi, medicul va efectua o examinare fizică a genunchiului pentru a evalua inflamația, sensibilitatea și mobilitatea articulației.
Imagistica medicală, cum ar fi radiografiile, tomografiile computerizate (CT) sau rezonanța magnetică (RMN), pot fi utile în diagnosticarea gonartrozei și a altor afecțiuni asociate, cum ar fi bursita. Aceste tehnici pot ajuta la identificarea modificărilor structurale în articulația genunchiului și a inflamației bursei.
În unele cazuri, medicul poate solicita teste de laborator, cum ar fi teste de sânge sau de lichid sinovial, pentru a exclude alte afecțiuni, cum ar fi poliartrita reumatoidă sau infecțiile, care pot prezenta simptome similare cu bursita genunchiului.
În cazurile în care există suspiciuni de infecție asociată cu bursita, medicul poate efectua o aspirație a lichidului sinovial din articulație pentru analiză și cultură pentru a identifica prezența bacteriilor sau a altor agenți patogeni. Este important să se excludă alte afecțiuni care pot prezenta simptome similare cu bursita sau gonartroza, cum ar fi leziunile de ligamente sau meniscuri, pentru a ajunge la un diagnostic precis și pentru a stabili un plan de tratament adecvat.
Tratament bursită la pacientul cu gonartroză
Tratamentul pentru bursita genunchiului la un pacient cu gonartroză poate implica o abordare multidisciplinară pentru a gestiona simptomele și pentru a trata atât gonartroza, cât și inflamația bursei genunchiului. Este necesară aplicarea locală de gheață și administrarea de antiinflamatoare nonsteroidiene la îndrumarea medicului curant reumatolog. De asmenea, pacientul ar trebui să își monitorizeze zilnic temperatura corporală pentru a nu omite semnele suprainfecției bursitei. Acest lucru este important deoarece asocierea unui antibiotic, în timp util, în acest caz este esențială.
Medicamente antiinflamatoare
Medicamentele antiinflamatoare non-steroidiene, cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul, pot ajuta la reducerea inflamației și a durerii asociate cu bursita și gonartroza.
Injecții intraarticulare
Injecțiile de corticosteroizi pot fi administrate direct în articulația genunchiului pentru a reduce inflamația și durerea asociată atât cu bursita, cât și cu gonartroza.
Fizioterapie
Programul de fizioterapie poate include exerciții de întărire și întindere pentru a îmbunătăți mobilitatea și stabilitatea genunchiului, precum și modalități de reducere a inflamației și de gestionare a durerii.
Terapie cu gheață și comprese calde
Aplicarea gheții sau a compreselor calde pe genunchi poate ajuta la reducerea inflamației și a durerii.
Odihnă și modificări ale activităților
Evitarea activităților care agravează simptomele poate fi utilă. Uneori, folosirea unui baston sau a unui dispozitiv de asistare poate ajuta la reducerea presiunii pe genunchiul afectat.
Purtarea de dispozitive de sprijin
Folosirea unei genunchiere sau a altor dispozitive de sprijin poate oferi suport suplimentar articulației genunchiului și poate ajuta la reducerea disconfortului.
Intervenție chirurgicală
În cazuri severe sau rezistente la tratament, poate fi luată în calcul operația, cum ar fi drenajul bursei sau îndepărtarea chirurgicală a bursei (bursectomia).
Există și unele suplimente alimentare care au fost asociate cu reducerea inflamației și calmarea simptomelor bursitei, deși cercetările în acest domeniu sunt încă în curs. Acizii grași Omega-3, găsiți în pește gras cum ar fi somonul, macroul și sardinele, au proprietăți antiinflamatorii și pot ajuta la reducerea inflamației asociate cu bursita. Curcumina, un compus activ din turmeric, are, de asemenea, proprietăți antiinflamatorii puternice. Suplimentele sau consumul de turmeric în alimentație, pe post de condiment, ar putea ajuta la reducerea inflamației și a simptomelor bursitei. Și extractul de Boswellia, derivat din copacul Boswellia serrata, este cunoscut pentru proprietățile sale antiinflamatorii. Suplimentele pot fi benefice în gestionarea inflamației și a durerii asociate cu bursita.
Cum se poate preveni bursita genunchiului la pacientul cu gonartroză?
Riscul pacienților cu gonartroză de a dezvolta bursită poate fi scăzut prin:
Menținerea unei greutăți sănătoase
Excesul de greutate poate agrava simptomele gonartrozei și poate crește presiunea asupra genunchiului, ceea ce crește și riscul de inflamație a bursei. Menținerea unei greutăți sănătoase poate reduce presiunea asupra genunchiului și poate îmbunătăți simptomele. Dacă ai kilograme în plus și nu știi cum să le dai jos sănătos, cere sfatul medicului de familie.
Evitarea suprasolicitării și a mișcărilor repetitive
Evitarea activităților care implică presiune excesivă sau frecare repetată pe genunchi poate reduce riscul de inflamație a bursei. Este important să se evite suprasolicitarea și să se echilibreze activitatea fizică pentru a nu agrava simptomele gonartrozei.
Încălzirea și întinderea înainte de activități fizice
Pacienții cu gonartroză trebuie să facă mișcare regulată, dar să nu își suprasolicite articulațiile și să nu sară peste încălzire. Încălzirea adecvată a mușchilor și articulațiilor și întinderea acestora înainte de activități fizice pot ajuta la reducerea riscului de leziuni și inflamații ale bursei genunchiului.
Menținerea unui stil de viață activ și echilibrat
Exercițiile fizice regulate, în special cele care îmbunătățesc flexibilitatea și forța mușchilor din jurul genunchiului, pot ajuta la menținerea sănătății articulației și la gestionarea simptomelor gonartrozei și a riscului de bursita genunchiului.
Ce alte afecțiuni se pot asocia cu gonartroza?
Persoanele cu gonartroză pot prezenta și alte afecțiuni articulare, cum ar fi coxartroza (osteoartrita șoldului) sau spondiloartrita, care pot agrava simptomele și pot duce la complicații suplimentare. Durerea cronică și limitările funcționale asociate cu gonartroza pot afecta negativ starea emoțională a pacienților, conducând uneori la depresie, anxietate sau alte tulburări psihologice.
Instabilitatea și slăbiciunea articulației genunchiului din cauza gonartrozei pot crește riscul de leziuni articulare suplimentare, cum ar fi rupturile de ligamente sau meniscuri. Gonartroza poate afecta biomecanica corporală și distribuția greutății corporale, ceea ce poate duce la disfuncții musculoscheletale, cum ar fi tulburări de postură sau dezechilibre musculare.
Gonartroza poate duce la deteriorarea progresivă a mobilității și funcționalității genunchiului, ceea ce poate afecta negativ calitatea vieții și capacitatea de a efectua activități zilnice. În cazurile severe sau progresive de gonartroză, poate fi necesară intervenția chirurgicală, cum ar fi artroplastia de genunchi (înlocuirea articulației genunchiului cu o proteză), care implică riscuri și complicații asociate cu orice procedură chirurgicală.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Cleveland Clinic - Bursitis
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10918-bursitis
NCBI - Pes Anserine Bursitis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532941/
Te-ar mai putea interesa și...
