Cum se trateaza astmul?
1. Tratamentul pentru astm: de control și în criză
2. Terapii moderne pentru astm sever
3. Medicamente biologice pentru a trata astmul sever
a. Medicamente astm: omalizumab
b. Medicamente astm: dupilumab
c. Medicamente astm: mepolizumab
d. Medicamente astm: reslizumab
e. Medicamente astm: benralizumab
4. De reținut despre terapiile biologice pentru astm
Scopul tratamentului astmului este controlul simptomelor, dar și scăderea riscului apariției unei crize severe și evoluția negativă a bolii. Persoanelor cu astm bronșic eozinofil sau cu astm alergic persistent sever li se oferă în zilele noastre opțiuni noi de tratament.
Chiar dacă tratamentul poate face ca simptomele să dispară complet sau să fie extrem de rare, acesta nu trebuie întrerupt decât la indicația medicului. De asemenea, dozele nu trebuie micșorate din proprie inițiativă și nici omise. Cu cât un pacient cu astm este mai conștiincios în privința tratamentului său, cu atat boala este mai controlată.
Tratamentul pentru astm: de control și în criză
Tratamentul astmului este recomandat de medic și este de două feluri: tratament de control și tratamentul în criza de atm. Tratamentul de control este administrat zilnic, făra întrerupere, iar tratamentul crizelor se face doar la nevoie. În cazurile de astm usor, poate fi suficient tratamentul crizelor. În restul cazurilor, tratamentul de control este esențial.
Cel mai frecvent, forma de administrare a tratamentului este printr-un inhalator pentru astm. Medicamentele care tratează astmul pot fi sub forma aerosolilor (spray sau dispozitiv de nebulizare) sau a unei pulberi fine. Această formă de tratament e eficientă deoarece efectul este rapid, iar reacțiile adverse sunt reduse. Există și tratament medicamentos sistemic (pastile) utilizat cel mai frecvent în cazul pacienților cu alergii.
Tratamentul în criza de astm presupune administrarea unui medicament care dilată bronhiile. Flaconul presurizat trebuie să fie întotdeauna la îndemână!
Terapii moderne pentru astm sever
Terapiile biologice reprezintă un nou tip de medicament care funcționează într-un mod diferit față de tratamentele tradiționale pentru astm. Ele pot îmbunătăți simptomele și pot reduce atacurile de astm la persoanele cu astm bronșic sever, ajutând la oprirea proceselor din organism care cauzează inflamația plămânilor. Dacă substanța biologică funcționează bine, poate reduce și nevoia de steroizi.
Tratamentele biologice sunt oferite numai de clinicile de specialitate pentru astm. Medicul de familie va trebui să vă îndrume către un consultant la o clinică de specialitate pentru teste pentru a vedea dacă ați beneficia de o terapie biologică.
Decizia se face pe baza unor teste de sânge, analiza sputei, bronhoscopie, CT pulmonar. La clinică veți putea discuta despre biologicul potrivit și alte măsuri terapeutice care se impun precum și modificări ale stilului de viață.
Dezvoltarea acestor terapii s-a facut pe baza analizei contribuției eozinofilelor la etiogia astmului eozinofilic și a imunoglobulinelor E la diferite afecțiuni inflamatorii cronice, în special astmul alergic. Astfel s-a încurajat și dezvoltarea anticorpilor monoclonali care vizează în mod specific mediatorii și receptorii de suprafață implicați în extinderea și activarea eozinofilelor.
Rolul esențial al interleukinei-5 (IL-5) în biologia eozinofilelor, specificitatea sa ridicată pentru acest subgrup de leucocite și implicarea sa în majoritatea stărilor eozinofile este esențial în tratamentul tulburărilor mediate de eozinofile.
În principal, cateva tipuri de anticorpi au fost dezvoltați pentru a viza eozinofilele anticorpi împotriva IL-5 (mepolizumab și reslizumab) și un anticorp împotriva lanțului alfa-receptor IL-5 (IL-5Rα) (benralizumab). Ambele tipuri de anticorpi împiedică IL-5 să-și angajeze receptorul și, în plus, anticorpii anti-IL-5Ra induc liza celulelor țintă. S-a demonstrat că ele reduc rapid numărul de eozinofile circulante la oamenii cu diferite tulburări
Dacă începeți un tratament biologic, este foarte important să continuați să luați toate medicamentele prescrise. Medicamentul dumneavoastră va fi revizuit în mod regulat și este posibil să puteți opri orice medicament de care nu aveți nevoie, dar care poate dura ceva timp. Produsele biologice sunt în general foarte sigure, dar rareori pot provoca reacții adverse, cum ar fi iritații minore la locul injectării, dureri de cap, oboseală și simptome asemănătoare răcelii.
Medicamentele biologice pot funcționa bine pentru persoanele cu astm bronșic sever, alergic sau eozinofilic. Oamenii care urmează aceste terapii au mai multă încredere în ieșirea și întâlnirea cu oameni, o mobilitate mai bună și mai puțin stres.
Medicamente biologice pentru a trata astmul sever
Omalizumab și dupilumab sunt recomandate persoanelor cu astm alergic sever. Acestea vizează o substanță chimică din sânge numită IgE, care este implicată în răspunsul alergic la un declanșator de astm. Mepolizumab, reslizumab și benralizumab sunt pentru persoanele care au astm eozinofilic sever.
Medicamente astm: omalizumab
Omalizumab este oferit persoanelor cu astm alergic sever. Funcționează prin reducerea cantității de substanță chimică numită IgE din organism. IgE este produsă atunci când o persoană are o reacție alergică, dar unii oameni produc prea mult și acest lucru poate provoca inflamații în plămâni. Acest medicament pentru astm oprește producerea IgE și poate reduce riscul de atacuri de astm și poate ameliora simptomele de astm.
Se administrează sub formă de injecție la fiecare 2 până la 4 săptămâni, în funcție de greutatea dumneavoastră și de nivelurile de IgE din sânge. Vi se va oferi doar dacă ați fost diagnosticat cu astm alergic sever și persistent, care nu răspunde la tratamentele obișnuite pentru astm sau ați avut cel puțin patru cure de steroizi în ultimele 12 luni.
Medicamente astm: dupilumab
Dupilumab este recomandat persoanelor cu astm bronșic sever asociat cu alergii. Studiile clinice au descoperit că dupilumab reduce riscul unui atac de astm la jumătate. Se administrează sub formă de injecție la fiecare două săptămâni și se administrează împreună cu tratamentele obișnuite pentru astm. Vi se va oferi dupilumab numai dacă ați avut două sau mai multe cure de comprimate cu steroizi orali sau ați rămas peste noapte în spital în ultimul an. Va trebui să îndepliniți următoarele criterii:
- Vă luați toate medicamentele conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră
- Aveți un număr de eozinofile din sânge de 150 de celule pe microlitru sau mai mult și oxid de azot expirat fracționat (FeNO) de 25 de părți pe miliard sau mai mult
- Ați avut patru sau mai multe crize de astm în ultimele 12 luni
- Nu sunteți eligibil pentru alte medicamente biologice sau astmul dumneavoastră nu a răspuns adecvat la alte tratamente biologice.
Medicamente astm: mepolizumab
Acesta se administrează persoanelor cu astm eozinofil sever. Acționează prin reducerea numărului de eozinofile din organism și scade inflamația care poate provoca simptome și atacuri de astm. Se administrează sub formă de injecție (de obicei în partea superioară a brațului) la fiecare 4 săptămâni. Vi se va oferi mepolizumab doar dacă ați fost diagnosticat cu astm eozinofil sever care nu răspunde la terapiile standard, emoleucograma de eozinofile a atins cel puțin 300 de celule sau mai mult în ultimele douăsprezece luni și ați avut patru sau mai multe crize de astm care au avut nevoie de comprimate de steroizi în ultimele 12 luni sau ați avut nevoie de comprimate continue de steroizi (cel puțin echivalentul a 5 mg prednisolon pe zi) în ultimele șase luni.
Medicamente astm: reslizumab
Acest medicament pentru astm reduce numărul de eozinofile care circulă în jurul corpului, ceea ce scade inflamația în timpul unei reacții alergice și reduce riscul de apariție a simptomelor de astm și a atacurilor de astm. Reslizumab se administrează lent printr-o venă la fiecare 4 săptămâni și îl puteți primi doar în spital. Vi se va oferi numai dacă:
- ați fost diagnosticat cu astm bronșic sever, eozinofil, care nu răspunde la terapiile standard
- hemoleucograma de eozinofile a ajuns la 400 sau mai mult și ați avut trei sau mai multe crize de astm care au nevoie de comprimate de steroizi în ultimele 12 luni.
- ați luat doze mari de comprimate de steroizi, alături de un alt medicament preventiv, iar acestea nu v-au ajutat.
Medicamente astm: benralizumab
Benralizumab reduce nivelul de eozinofile din organism. Poate reduce inflamația care duce la simptome de astm și atacuri de astm. Se administrează sub formă de injecție la fiecare 4 săptămâni pentru primele 3 doze și apoi la fiecare 8 săptămâni. Vi se poate oferi acest medicament pentru tratamentul astmului dacă:
- ați fost diagnosticat cu astm eozinofil sever și nu a răspuns la niciun tratament standard
- hemoleucograma de eozinofile a ajuns la 300 și ați avut patru sau mai multe crize de astm în ultimele 12 luni care au avut nevoie de tratamente cu steroizi sau ați luat zilnic comprimate cu steroizi în ultimele șase luni
- hemoleucograma de eozinofile a ajuns la 400 sau mai mult și ați avut trei sau mai multe crize de astm care au avut nevoie de tablete cu steroizi sau injecții în ultimele 12 luni.
De reținut despre terapiile biologice pentru astm
Odată ce începeți să luați un medicament biologic, veți fi monitorizat pentru a vedea cât de bine funcționează. Aceasta este de obicei timp de 12 luni.
- Va trebui în continuare să vă luați medicamentele obișnuite, inclusiv să folosiția cel inhalator pentru astm, chiar dacă urmați o terapie biologică.
- Majoritatea medicamentelor biologice sunt administrate la o clinică specializată în astm bronșic sau la un spital, așa că va trebui să călătoriți în mod regulat pentru tratament. Dacă omiteți o doză, tratamentul va fi mai puțin eficient.
- Produsele biologice sunt în general foarte sigure, dar pot provoca la unele persoane reacții adverse, cum ar fi iritații minore la locul injectării, dureri de cap, oboseală și simptome asemănătoare răcelii.
- Dacă astmul dumneavoastră nu se ameliorează după ce ați primit 4-12 luni de tratament biologic sau nu ați reușit să vă reduceți doza zilnică de steroizi veți fi reevaluați și vi se poate oferi un alt tratament biologic.
Dacă astmul se îmbunătățește cu tratamentul biologic, specialistul în astm bronșic va discuta cu dumneavoastră despre continuarea acestuia pe termen mai lung. De obicei, trebuie să fi urmat planurile de tratament standard și să fi luat toate medicamentele prescrise în mod corespunzător, pentru a vi se oferi terapie biologică.
Tratamentul non-farmacologic este extrem de important. Acesta implica masuri generale ce se aplica majoritatii pacientilor cu astm. Aceste masuri vor fi personalizate de medicul dumneavoastra. Dintre acestea, enumeram:
- Renunțarea la fumat este extrem de importantă, deoarece fumatul face ca tratamentul să fie ineficient.
- Eliminarea din mediu, pe cât posibil, a factorilor declanșatori ai astmului
- Vaccinarea antigripală. Nu previne o răceală obișnuită, dar gripa poate fi mai severă la pacienții cu astm. Se recomandă vaccinarea în fiecare an.
- Scăderea în greutate în caz de obezitate face ca astmul să fie mai bine controlat!
- Exercițiul fizic nu este contraindicat, dimpotrivă, se cere sfatul medicului legat de ce fel de mișcare se poate face.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
PMC - Biologic Therapies for Severe Asthma: Current Insights and Future Directions
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12072268/
Studiul „Biologic Therapies for Severe Asthma: Current Insights and Future Directions”, apărut în J Clin Med. 2025 May 2;14(9):3153. doi: 10.3390/jcm14093153, autori: Nuno Faria et al.
Pub Med - Biologics in severe asthma: a state-of-the-art review
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39778920/
Studiul „Biologics in severe asthma: a state-of-the-art review”, apărut în Eur Respir Rev. 2025 Jan 8;34(175):240088. doi: 10.1183/16000617.0088-2024. Print 2025 Jan, autori: Bishal Gyawali, Steve N Georas, Sandhya Khurana
Te-ar mai putea interesa și...
![Bronșită în copilărie, sănătate mai slabă a plămânilor la maturitate [studiu]](https://img.gs/shcfmqtrbf/290x290,fit,quality=medium/https://doc.ro/uploads/photos/uploads/2020/OCTOMBRIE/bronsita-copilarie.jpg "Bronșită în copilărie, sănătate mai slabă a plămânilor la maturitate [studiu]")
Buna ziua! Din pacate, nu as sti sa va recomand un aparat de aerosoli, insa puteti face cure cu aerosoli in salinele din Romania. Aveti mai multe detalii aici - https://doc.ro/sanatate/totul-despre-terapia-cu-aerosoli-cand-se-foloseste-si-ce-beneficii-are. De asemenea, va recomand sa consultati un specialist alergolog sau un medic pneumolog in vederea gasirii unui nou tratament care sa functioneze pentru dvs. Multa sanatate!
