Chirurgia Mohs în cancerul de piele: ce înseamnă și cum ajută?

1. Ce este chirurgia Mohs?
2. Pentru ce se recomandă chirurgia Mohs?
3. Cum se realizează chirurgia Mohs?
4. Ce beneficii are chirurgia Mohs în tratamentul unui cancer de piele?
a. Beneficii chirurgia Mohs: rată ridicată de vindecare
b. Beneficii chirurgia Mohs: conservarea țesutului sănătos
c. Beneficii chirurgia Mohs: rezultate estetice superioare
d. Beneficii chirurgia Mohs: confirmare imediată
e. Beneficii chirurgia Mohs: eficiență pentru cazurile complexe
f. Recuperarea după chirurgia Mohs
5. Ce riscuri are chirurgia Mohs în tratamentul unui cancer de piele?
6. Prevenția, crucială în cancerul de piele

Recomandările Experților DOC

Cancerul de piele este una dintre cele mai frecvente forme de cancer la nivel mondial, iar chirurgia Mohs a devenit o metodă de referință pentru tratamentul acestei boli, datorită preciziei și eficienței sale. Această tehnică chirurgicală avansată este utilizată în special pentru a trata pacienții cu carcinom bazocelular și carcinom scuamos, cele mai comune tipuri de cancer de piele.

Ce este chirurgia Mohs?

Chirurgia Mohs, cunoscută și sub denumirea de microchirurgia Mohs, este o procedură chirurgicală specializată, utilizată pentru a elimina cancerul de piele, în special când e vorba de carcinom bazocelular și carcinom scuamos. Dezvoltată de medicul Frederic E. Mohs în anii 1930, această tehnică se remarcă prin abordarea sa meticuloasă: îndepărtarea progresivă a straturilor subțiri de piele afectată de cancer, cu examinarea imediată a fiecărui strat la microscop, pentru a asigura eliminarea completă a celulelor canceroase, păstrând în același timp cât mai mult țesut sănătos.

Spre deosebire de excizia chirurgicală tradițională, care implică îndepărtarea tumorii împreună cu o margine mai mare de țesut sănătos, chirurgia Mohs permite un control microscopic precis al marginilor tumorale. Acest lucru o face ideală pentru cazurile în care un cancer de piele este localizat în zone sensibile din punct de vedere estetic sau funcțional, cum ar fi fața, nasul, pleoapele, urechile sau mâinile.

Pentru ce se recomandă chirurgia Mohs?

Chirurgia Mohs este recomandată, așa cum am spus, în principal pentru tratarea cancerului de piele de tip carcinom bazocelular și carcinom scuamos, dar poate fi utilizată și pentru alte tipuri mai rare, cum ar fi anumite forme de melanom sau carcinom cu celule Merkel. Această procedură este indicată în special în următoarele cazuri:

Tumori cu risc ridicat de recidivă - carcinoamele bazocelulare sau scuamoase care au reapărut după un tratament anterior sau care prezintă un model de creștere agresiv (cum ar fi subtipurile infiltrative sau morfeiforme).
Localizări sensibile - cancerul de piele situat în zone unde conservarea țesutului sănătos este esențială, cum ar fi fața, pleoapele, nasul, buzele, urechile, scalpul, mâinile sau picioarele.
Tumori mari sau cu margini neclare - leziunile care au dimensiuni mari sau contururi prost definite, unde este dificil de determinat extinderea cancerului doar prin examinare vizuală.
Pacienți cu istoric de cancer de piele - persoanele care au avut anterior carcinom bazocelular sau carcinom scuamos prezintă un risc mai mare de a dezvolta alte leziuni, iar chirurgia Mohs reduce riscul de recidivă.

Această metodă este preferată datorită capacității sale de a elimina cancerul de piele cu precizie, reducând la minimum daunele asupra țesutului sănătos și oferind rezultate estetice superioare.

Cum se realizează chirurgia Mohs?

Chirurgia Mohs este o procedură care se efectuează sub anestezie locală, de obicei într-o singură zi, într-un cabinet specializat sau într-un spital. Procesul implică mai multe etape, fiecare menită să asigure îndepărtarea completă a cancerului de piele, fie că este vorba de carcinom bazocelular sau carcinom scuamos.

Pregătirea pacientului: Înainte de procedură, medicul dermatolog evaluează tumora și discută istoricul medical al pacientului. Zona afectată este marcată, iar pacientul primește anestezie locală pentru a preveni durerea.
Excizia inițială: Chirurgul îndepărtează tumora vizibilă împreună cu o margine subțire de țesut sănătos din jur. Acest țesut este marcat cu fire colorate pentru a facilita orientarea și analiza.
Examinarea microscopică: Proba de țesut este procesată rapid și examinată la microscop de către un dermatopatolog. Scopul este de a verifica dacă mai există celule canceroase la margini sau în profunzime.
Excizii suplimentare, dacă este necesar: Dacă se găsesc celule canceroase, chirurgul revine și îndepărtează un alt strat subțire de țesut doar din zona afectată. Procesul se repetă până când nu mai sunt detectate celule canceroase.
Reconstrucția: Odată ce cancerul de piele este complet eliminat, medicul închide zona afectată. În funcție de dimensiunea și localizarea defectului, închiderea poate implica suturi simple, grefe de piele sau lambouri (tehnici de reconstrucție pentru un rezultat estetic optim).

Durata procedurii variază în funcție de complexitatea cazului, dar de obicei durează câteva ore, deoarece fiecare strat excizat este analizat în timp real. Spre deosebire de excizia tradițională, chirurgia Mohs permite confirmarea imediată a îndepărtării complete a cancerului de piele.

Ce beneficii are chirurgia Mohs în tratamentul unui cancer de piele?

Chirurgia Mohs este considerată standardul de aur în tratamentul cancerului de piele datorită multiplelor sale avantaje:

Beneficii chirurgia Mohs: rată ridicată de vindecare

Studiile recente arată că chirurgia Mohs are o rată de vindecare de până la 99% pentru carcinom bazocelular primar și de 95-97% pentru carcinom scuamos sau tumori recurente. Aceasta se datorează examinării microscopice complete a marginilor tumorale, care reduce semnificativ riscul de a lăsa celule canceroase în urmă.

Beneficii chirurgia Mohs: conservarea țesutului sănătos

Prin îndepărtarea doar a țesutului afectat, chirurgia Mohs minimizează pierderea de piele sănătoasă, ceea ce este crucial în zonele sensibile, cum ar fi fața sau mâinile.

Beneficii chirurgia Mohs: rezultate estetice superioare

Datorită preciziei sale, chirurgia Mohs reduce dimensiunea cicatricilor, oferind un aspect cosmetic mai bun comparativ cu alte metode chirurgicale.

Beneficii chirurgia Mohs: confirmare imediată

Analiza în timp real a țesutului excizat permite chirurgului să confirme că întregul cancer de piele a fost îndepărtat înainte de a închide incizia, reducând necesitatea intervențiilor suplimentare.

Beneficii chirurgia Mohs: eficiență pentru cazurile complexe

Această intervenție este ideală pentru tumorile agresive, recurente sau localizate în zone dificile, unde alte tratamente ar putea fi mai puțin eficiente.

Recuperarea după chirurgia Mohs

Recuperarea după chirurgia Mohs este, în general, rapidă și simplă, datorită utilizării anesteziei locale și a naturii minim invazive a procedurii.

După operație, zona operată este acoperită cu un pansament care trebuie menținut curat și uscat. Medicul va oferi instrucțiuni clare despre schimbarea pansamentelor și curățarea zonei pentru a preveni infecțiile. Majoritatea pacienților resimt doar un disconfort minim, care poate fi gestionat cu analgezice obișnuite, cum ar fi paracetamolul. Durerea severă este rară.

Vindecarea completă a pielii poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni, în funcție de dimensiunea și localizarea tumorii. Cicatricile tind să se estompeze în timp, mai ales dacă se folosesc tehnici avansate de reconstrucție. Pacienții pot relua activitățile normale în câteva zile, dar trebuie să evite exercițiile fizice intense sau expunerea la soare în zona operată timp de câteva săptămâni.

Deoarece persoanele care au avut carcinom bazocelular sau carcinom scuamos prezintă un risc mai mare de a dezvolta alte forme de cancer de piele, controalele dermatologice periodice (la 6-12 luni) sunt esențiale pentru monitorizarea pielii.

Protecția solară joacă un rol crucial în prevenirea recidivelor. Pacienții sunt sfătuiți să folosească creme cu factor de protecție solară de minimum 30, să poarte haine care acoperă pielea și să evite expunerea la soare între orele 10.00 și 16.00.

Ce riscuri are chirurgia Mohs în tratamentul unui cancer de piele?

Deși chirurgia Mohs este o procedură sigură și eficientă, ca orice intervenție chirurgicală, implică anumite riscuri, deși acestea sunt rare.

Ca la orice operație, există un risc minor de sângerare sau de formare a unui hematom în zona operată.
Deși riscul este scăzut, infecțiile pot apărea dacă zona nu este îngrijită corespunzător după procedură.
Dacă nervii mici din zona operată sunt afectați, pacientul poate simți amorțeală în jurul cicatricii.
În cazuri rare, tumorile mari pot implica lezarea unor nervi, ceea ce poate duce la slăbiciune musculară temporară sau permanentă.
Deși chirurgia Mohs minimizează cicatricile, acestea pot fi totuși vizibile, în funcție de mărimea tumorii și de localizare.
Deși rata de recidivă este foarte scăzută (1-5%), există un risc mic ca un cancer de piele să reapară, mai ales la pacienții cu factori de risc precum expunerea cronică la soare sau un sistem imunitar slăbit.

Pacienții sunt sfătuiți să discute aceste riscuri cu medicul dermatolog înainte de procedură pentru a înțelege ce măsuri pot fi luate pentru a le minimiza.

Prevenția, crucială în cancerul de piele

Pe lângă tratamentul prin chirurgia Mohs, prevenția este cheia pentru reducerea riscului viitor de cancer de piele. Expunerea excesivă la radiațiile ultraviolete (UV) este principala cauză a carcinomului bazocelular și scuamos, astfel încât măsurile de protecție sunt esențiale.

Aplică zilnic o cremă cu factor de proecție solară ridicat când ieși din casă și mergi sau stai mult în soare.
Evită soarele, pentru că și radiațiile UV artificiale cresc riscul de cancer de piele.
Verifică regulat pielea pentru leziuni noi sau modificări ale celor existente, cum ar fi noduli, ulcerații sau pete care nu se vindecă.
Vizitele anuale la dermatolog pot detecta precoce orice leziune suspectă.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Johns Hopkins Medicine - Mohs Surgery
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/mohs-surgery
MDPI - Mohs Micrographic Surgery for Cutaneous Squamous Cell Carcinoma
https://www.mdpi.com/2072-6694/16/13/2394
Studiul „Mohs Micrographic Surgery for Cutaneous Squamous Cell Carcinoma”, apărut în Cancers 2024, 16(13), 2394; https://doi.org/10.3390/cancers16132394, autori: Sven Zürcher et al.
PMC - Mohs micrographic surgery: a review of indications, technique, outcomes, and considerations
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8178571/
Studiul „Mohs micrographic surgery: a review of indications, technique, outcomes, and considerations”, apărut în An Bras Dermatol. 2021 Mar 24;96(3):263–277. doi: 10.1016/j.abd.2020.10.004, Guilherme Canho Bittner et al.

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI...