Rezultatele examenului histopatologic in cancerul de san, pe intelesul tuturor

Atunci când se efectuează biopsia sânului - examen histopatologic, mostrele de țesut sunt studiate în laborator, la microscop, de un medic specialist, numit anatomopatolog. Acesta întocmește un raport care dă diagnosticul pentru fiecare mostră de țesut analizată. Informațiile din acest buletin histopatologic vor fi folosite de medic pentru a pune la cale planul de îngrijire a pacientei care se confruntă cu cancerul de sân.

Ce este cancerul de sân?

Cancerul de sân este o afecțiune malignă care se dezvoltă în țesuturile sânului. Este una dintre cele mai frecvente forme de cancer întâlnite la femei, dar poate afecta și bărbații într-o măsură mai mică. Cancerul de sân poate începe în diferite zone ale sânului, inclusiv în conductele lactifere, lobulii glandulari sau alte țesuturi ale sânului. Există mai multe tipuri și subtipuri de cancer de sân, care pot să varieze în ceea ce privește caracteristicile lor biologice și comportamentul în organism.

Recomandările Experților DOC

Cum se diagnostichează cancerul de sân?

Diagnosticarea cancerului de sân implică o serie de pași și teste pentru a determina prezența și caracteristicile tumorii. Procedura de diagnostic poate varia în funcție de circumstanțele individuale ale pacientului, dar în general include examinare clinică (o examinare fizică a sânilor și a zonelor înconjurătoare pentru a se căuta eventualele mase sau anomalii), mamografie (un test imagistic care utilizează raze X pentru a detecta orice anomalii în sân), ecografie (test care folosește unde sonore pentru a crea imagini ale sânilor).

Dacă se identifică o masă sau o anomalie suspectă, medicul poate efectua o biopsie pentru a preleva o cantitate mică de țesut pentru un examen histopatologic. Acesta poate implica o biopsie cu ac fin, o biopsie cu ac gros sau chiar o intervenție chirurgicală pentru a preleva țesut. Țesutul prelevat prin biopsie este trimis la laborator, unde este pregătit, colorat și examinat sub microscop de un patolog pentru a determina dacă există celule canceroase și pentru a caracteriza tipul și gradul cancerului.

Uneori, însă, limbajul medical pe care pacientele îl găsesc în buletinul histopatologic este greu de înțeles. Așa că în acest articol vom explica o serie de termeni care se regăsesc pe un buletin histopatologic, pentru ca diagnosticul să fie mai ușor de înțeles.

Newsletter DOC dedicat

Examen histopatologic: ce înseamnă diferiți termeni?

Carcinom / adenocarcinom

Carcinomul este un termen folosit pentru a se descrie un cancer care a apărut în stratul de celule epiteliale ale organelor, cum ar fi sânii. Aproape toate cancerele mamare sunt carcinoame. Cele mai multe sunt tipul de carcinom care debutează în țesutul glandular mamar, care sunt numite adenocarcinoame.

Carcinom infiltrativ / carcinom invaziv

Aceste două cuvinte (infiltrativ și invaziv) sunt folosite pentru a se înțelege că boala nu este o etapă pre-canceroasă, ci că este un cancer adevărat. Țesutul mamar normal este alcătuit din mici ducte mamare, care se termină într-un grup de săculeți (lobuli mamari).

Cancerul ia naștere în celulele care căptușesc ductele sau lobulii, când celulele normale devin celule carcinomatoase. Atât timp cât celulele carcinomatoase sunt încă în limitele ductelor sau lobulilor mamari, fără să se răspândească și fără să se dezvolte în țesutul din vecinătate, este considerat carcinom mamar in situ.

Când celulele carcinomatoase s-au dezvoltat și au ieșit din limitele ductelor sau lobulilor, boala este numită carcinom invaziv sau carcinom infiltrativ. În carcinomul mamar invaziv, celulele tumorale se pot răspândi (metastazia) către alte părți din corp.
Carcinom ductal invaziv / carcinom lobular invaziv / carcinom cu trăsături lobulare și ductale

Și acești termeni pot apărea după un examen histopatologic. Carcinoamele mamare sunt împărțite în două tipuri principale: carcinom ductal invaziv și carcinom lobular invaziv, în funcție de aspectul pe care îl au celulele la microscop. În unele cazuri, cancerul de sân poate avea caracteristicile ambelor forme și în acest caz boala este numită carcinom mamar mixt ductal-lobular.

Un alt termen folosit pentru carcinomul ductal invaziv este carcinomul mamar invaziv fără tip histologic special („no special type”), deoarece este cel mai întâlnit tip de carcinom mamar.

E-caderina este un test pe care specialiștii care fac examenul imunohistochimic l-ar putea folosi, pentru a determina dacă tumora este ductală sau lobulară. Celulele în cazul carcinoamelor lobulare invazive au de cele mai multe ori rezultat negativ în privința E-caderinei.

Carcinom bine diferențiat / moderat diferențiat / slab diferențiat

Când se uită la celulele canceroase, la microscop, medicul caută să vadă anumite trăsături, care îl ajuta să prezică modul în care cancerul de sân va crește și se va extinde. Trăsăturile celulelor determină cum se diferențiază cancerul:

  • Carcinoame bine diferențiate - acestea au celule care arată relativ normal, care nu par să se dezvolte rapid; aceste cancere tind să se dezvolte și să se extindă lent și au un prognostic mai bun.
  • Carcinoame slab diferențiate - celulelor le lipsesc trăsăturile normale, ele tind să crească și să se răspândească mai repede și au un prognostic mai slab.
  • Carcinoame moderat diferențiate - celulele canceroase au trăsături și un prognostic situate undeva între celelalte două grade (bine diferențiat și slab diferențiat).

Receptorii pentru estrogen și progesteron

În buletinul obținut după un examen histopatologic se regăsesc și alte informații și alți termeni de specialitate în ceea ce privește cancerul mamar. Câteva exemple (din multitudinea de termeni pe care o pacientă îi poate regăsi pe acest raport) sunt și receptorii pentru estrogen (ER) și receptorii pentru progesteron (PR).

Acești doi hormoni (estrogenul și progesteronul) adeseori alimentează dezvoltarea celulelor în cancerul mamar, așa că un pas important în evaluarea unei tumori apărute la sân este ca medicul specialist să testeze o porțiune din ea, pentru a vedea dacă are receptorii pentru estrogen sau receptorii pentru progesteron. Cancerele care conțin acești receptori sunt numite cancere ER pozitive sau cancere PR pozitive.

HER2

Pe raportul patologic mai poate fi menționat și HER2. Unele cancere mamare au cantități prea mari dintr-o proteină numită HER2. Tumorile cu valori crescute ale proteinei HER2 sunt numite cancere mamare HER2 pozitive. Pentru o interpretare corectă a rezultatelor de pe buletinul histopatologic, recomandarea noastră este să discuți direct cu medicul tău oncolog.

Cum se tratează cancerul de sân?

Tratamentul cancerului de sân depinde de mai mulți factori, inclusiv tipul și stadiul cancerului, caracteristicile individuale ale pacientei și preferințele acesteia. În general, tratamentul cancerului de sân poate include o combinație de terapii, cum ar fi intervenții chirurgicale, terapie cu radiații, terapie țintită, terapie hormonală, chimioterapie și imunoterapie. Decizia cu privire la planul de tratament este luată în urma consultului cu un echipament medical multidisciplinar, care poate include oncologi, chirurgi, radiologi și alți specialiști.

Iată câteva dintre opțiunile de tratament pentru cancerul de sân:

Intervenția chirurgicală

Îndepărtarea tumorii și a țesuturilor afectate este un tratament comun pentru cancerul de sân. Tipurile de intervenții chirurgicale pot include lumpectomia (îndepărtarea tumorii și o porțiune mică de țesut sănătos) sau mastectomia (îndepărtarea întregului sân sau a unei părți a acestuia).

Terapia cu radiații

Radiațiile pot fi utilizate pentru a distruge celulele canceroase rămase după intervenția chirurgicală. Aceasta poate fi administrată înainte sau după operație, în funcție de circumstanțele individuale.

Terapia hormonală

În cazul în care cancerul de sân este hormon receptor pozitiv, se pot utiliza medicamente pentru a bloca acțiunea hormonilor estrogen sau progesteron. Aceste medicamente pot ajuta la prevenirea creșterii și răspândirii celulelor canceroase.

Terapia țintită

Anumite tipuri de cancer de sân pot fi influențate de anumite proteine sau gene. Terapia țintită vizează aceste proteine sau gene pentru a încetini sau opri creșterea tumorii.

Chimioterapia

Această terapie implică utilizarea medicamentelor pentru a distruge celulele canceroase sau a împiedica diviziunea acestora. Chimioterapia poate fi administrată înainte sau după intervenția chirurgicală sau în combinație cu alte terapii.

Imunoterapia

În unele cazuri, imunoterapia poate fi utilizată pentru a stimula sistemul imunitar al pacientului să recunoască și să atace celulele canceroase.

Tratamentul adjuvant sau neoadjuvant

În funcție de stadiul și caracteristicile cancerului, tratamentul poate fi administrat înainte (neoadjuvant) sau după (adjuvant) intervenția chirurgicală. Terapia neoadjuvantă, în care pacientele primesc terapie sistemică înainte de îndepărtarea chirurgicală a tumorii, poate reduce tumora, permițând astfel operația de conservare a sânilor, mai degrabă decât mastectomia. Studii recente arată că, în practica clinică, terapia neoadjuvantă durează cam 3 luni pentru a obține un anumit răspuns de reducere a volumului tumorii care să permită intervenția chirurgicală de conservare a sânilor.

RECOMANDĂRILE EXPERȚILOR DOC

Terapia adjuvantă, deci cea efectuată după operație, variază în funcție de tipul de cancer de sân, de tipul de intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân și de riscul de revenire a bolii. Terapiile adjuvante comune pentru cancerul de sân includ radioterapia adjuvantă (pentru a distruge celulele canceroase rămase în zonă și pentru a preveni recurența cancerului de sân), chimioterapia (pentru a reduce riscul de răspândire a celulelor canceroase în alte părți ale corpului), terapia hormonală (pentru a bloca efectele hormonilor estrogen sau progesteron, care pot alimenta creșterea tumorii) și terapia țintită (pentru a inhiba anumite proteine sau gene implicate în creșterea și răspândirea tumorii).

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
CDC - Breast Cancer
https://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/what-is-breast-cancer.htm
NCBI - Histopathological Classification of Breast Cancer Images Using a Multi-Scale Input and Multi-Feature Network
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7465368/
Studiul „Histopathological Classification of Breast Cancer Images Using a Multi-Scale Input and Multi-Feature Network”, apărut în Cancers (Basel). 2020 Aug; 12(8): 2031. Published online 2020 Jul 24. doi: 10.3390/cancers12082031, autori: Taimoor Shakeel Sheikh et al.
Cleveland Clinic - Adjuvant Therapy 
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22483-adjuvant-therapy
NCBI - Neoadjuvant Therapy for Breast Cancer as a Model for Translational Research
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6381436/
Studiul „Neoadjuvant Therapy for Breast Cancer as a Model for Translational Research”, apărut în Breast Cancer (Auckl). 2019; 13: 1178223419829072. Published online 2019 Feb 19. doi: 10.1177/1178223419829072, autori: Cigdem Selli și Andrew H Sims

 


 

Te-ar mai putea interesa și...

 


 

[{read-more-cancer-mamar]

 

 

CELE MAI CITITE

 

DE SEZON
Pentru a comenta este nevoie de
Comentarii 0