Totul despre intoxicația cu ciuperci
1. Ciuperci otrăvitoare ce cresc în România
a. Amanita phalloides și Amanita phalloides
b. Amanita muscaria și amanita pantera
c. Speciile Cortinarius (Cortinarius orellanus și C. rubellus)
d. Galerina marginata (Clopotul funerar)
e. Zbârciogul fals (Gyromitra esculenta)
f. Omphalotus olearius
g. Ciupercă galbenă (Agaricus xanthodermus)
2. De ce unele ciuperci sunt periculoase?
3. Semne și simptome ale intoxicației cu ciuperci
a. Iritație gastrointestinală
b. Citotoxicitate (afectare hepatică/renală)
c. Efecte neurotoxice/halucinogene
d. Sindromul SLUDGE
4. Cum se tratează intoxicația cu ciuperci
5. Cum previi intoxicația cu ciuperci
Culesul de ciuperci este o activitate prețuită în țara noastră, dar vine cu riscuri. Zeci de specii de ciuperci sălbatice conțin toxine puternice, iar intoxicațiile accidentale au loc în fiecare an. De fapt, în Europa se înregistrează anual aproximativ 50-100 de decese cauzate de intoxicația cu ciuperci.
1. Ciuperci otrăvitoare ce cresc în România
Diversitatea pădurilor, pajiștilor și peisajelor montane ale României creează un mediu ideal pentru multe specii de ciuperci sălbatice. Din păcate, această biodiversitate bogată înseamnă și că unele dintre cele mai otrăvitoare ciuperci din Europa cresc abundent aici, prezentând riscuri serioase pentru culegători și chiar pentru copii sau animale de companie curioși. Aproape toate ciupercile periculoase găsite în alte părți ale Europei se găsesc în mod natural și în România, pădurile carpatine fiind un loc unde se găsesc.
a. Amanita phalloides și Amanita phalloides
Amanita phalloides este răspândită în pădurile de stejar, fag și castan din România. Este cea mai periculoasă ciuperă din țară și principala cauză a intoxicațiilor fatale, deoarece doar o mică parte poate fi letală. Rudele sale apropiate, Amanita virosa, Amanita verna, se găsesc și în pădurile de conifere și mixte din România. Aceste ciuperci complet albe sunt la fel de mortale și pot fi ușor confundate cu ciupercile comestibile.
b. Amanita muscaria și amanita pantera
Amanita muscaria (Amanita muscaria), o ciupercă roșu-albă impresionantă, se găsește frecvent în pădurile de mesteacăn și pin din România. Deși rareori fatală, conține neurotoxine care pot provoca delir, halucinații și, în cazuri grave, comă. Ruda sa, amanita pantera (Amanita pantherina), crește și ea în pădurile din România și este uneori confundată cu specii comestibile, deși poate provoca efecte neurologice la fel de periculoase.
c. Speciile Cortinarius (Cortinarius orellanus și C. rubellus)
Specii precum Cortinarius orellanus și C. rubellus cresc în Munții Carpați și în alte păduri din România. Compusul lor toxic, orellanina, dăunează rinichilor, dar simptomele apar abia după câteva zile, adesea când este prea târziu pentru un tratament. Acest lucru le face deosebit de periculoase, deoarece oamenii se pot simți în siguranță după ce le mănâncă, doar pentru a dezvolta insuficiență renală acută mai târziu.
d. Galerina marginata (Clopotul funerar)
Crescând pe lemn în putrefacție, această mică ciupercă maronie se găsește în pădurile din România și este uneori confundată cu ciupercile comestibile (Armillaria). Conține amatoxine mortale și poate provoca insuficiență hepatică fatală.
e. Zbârciogul fals (Gyromitra esculenta)
Găsită în special în pădurile de conifere din România în timpul primăverii, zbârciogul fals arată similar cu ciuperca comestibilă, dar conține giromitrină, o toxină care poate deteriora ficatul și sistemul nervos. În ciuda metodelor tradiționale de preparare folosite de unii localnici, rămâne periculoasă și trebuie evitată complet.
f. Omphalotus olearius
Această ciupercă portocalie, care strălucește slab în întuneric, crește pe lemn în descompunere în sudul României, în special pe cioturi de măslin și stejar. Este adesea confundată cu gălbiorii, dar în loc să fie o delicatesă, provoacă tulburări gastrointestinale violente.
g. Ciupercă galbenă (Agaricus xanthodermus)
Comună în pajiștile, pășunile și marginile pădurilor din România, această specie arată ca niște ciuperci de câmp comestibile. Cu toate acestea, atunci când este tăiată, pătează și produce un miros neplăcut. Dacă este consumată, poate provoca greață, vărsături și diaree, deși de obicei nu pune viața în pericol.
2. De ce unele ciuperci sunt periculoase?
Toxicitatea unei ciuperci depinde de toxinele specifice pe care le conține. De exemplu, speciile de Amanita produc amatoxine, care afectează ireversibil ficatul. Cortinarius produce orellanină, care oprește rinichii. Amanita muscaria produce neurotoxine precum muscimolul, care alterează funcția creierului. Aceste toxine nu sunt distruse prin gătire sau congelare, așa că o ciupercă otrăvitoare rămâne otrăvitoare chiar și după ce este gătită. Având în vedere riscurile serioase, identificarea corectă a ciupercilor sălbatice este literalmente o chestiune de viață și de moarte.
3. Semne și simptome ale intoxicației cu ciuperci
Simptomele intoxicației cu ciuperci pot varia foarte mult în funcție de tipul de ciupercă și de toxina implicată. Toxicologii clinicieni clasifică sindroamele de intoxicație cu ciuperci în mai multe grupuri majore.
În ciuda acestei varietăți, multe cazuri încep cu simptome generale similare. Mai jos este o prezentare generală a semnelor și tiparelor comune de simptome:
a. Iritație gastrointestinală
Marea majoritate a intoxicațiilor cu ciuperci provoacă un anumit grad de disconfort gastrointestinal. Simptomele precoce includ adesea greață, vărsături, crampe abdominale și diaree.
Pentru multe specii mai puțin toxice (de exemplu, ciuperca comună de gazon Chlorophyllum molybdites), boala este în mare parte limitată la gastroenterită intensă care începe în decurs de 1-3 ore de la ingerare.
Aceste intoxicații cu debut precoce, deși foarte neplăcute, de obicei nu pun viața în pericol și majoritatea pacienților se recuperează în decurs de 24-48 de ore cu îngrijiri de susținere.
b. Citotoxicitate (afectare hepatică/renală)
Acesta este cel mai periculos sindrom, cauzat de ciuperci care afectează direct organele vitale. Exemplul principal este intoxicația cu amatoxină cauzată de Amanita și de speciile înrudite. Simptomele au un debut întârziat - adesea la 6 până la 24 de ore după ingestie, persoana dezvoltă brusc vărsături severe, diaree apoasă și dureri abdominale.
După o scurtă ameliorare, semnele de insuficiență hepatică apar 1-2 zile mai târziu (icter, tendință la sângerare, confuzie), deoarece toxinele opresc activitatea ficatului. Fără tratament (și adesea chiar și cu tratament), intoxicația cu amatoxină poate progresa spre comă, insuficiență multiorganică și moarte în câteva zile.
În mod similar, ciupercile precum speciile de Cortinarius provoacă un sindrom citotoxic care vizează rinichii - dar cu o întârziere și mai mare. Simptomele toxinei renale (sete extremă, urinare redusă, dureri de spate) pot apărea abia la 2-3 zile după ingestie, moment în care insuficiența renală acută este deja în curs de desfășurare. Ciupercile din acest grup (amatoxine, orelanină etc.) sunt responsabile pentru majoritatea deceselor.
c. Efecte neurotoxice/halucinogene
Unele ciuperci afectează în principal sistemul nervos. Ciupercile halucinogene (cum ar fi Psilocybe „ciupercile magice”) conțin psilocibină și provoacă alterarea percepției, euforie și halucinații în decurs de 30 de minute până la 2 ore de la ingestie.
Aceste efecte pot dura până la 4-12 ore și de obicei nu sunt fatale, deși pot apărea atacuri de panică sau leziuni cauzate de afectarea judecății. Un alt exemplu neurotrop este amanita muscaria, care conține muscimol. Simptomele încep de obicei la 30-90 de minute după consumul de amanita muscaria și includ confuzie, amețeli, delir, distorsiuni vizuale și perioade alternante de hiperactivitate și somnolență.
În cazuri severe, intoxicația cu amanita muscaria poate duce la convulsii, salivație excesivă și chiar comă, dar decesele sunt rare în cazul îngrijirii medicale moderne. Pacienții cu simptome predominant neurotoxice se recuperează adesea într-o zi sau două cu tratament de susținere odată ce toxinele dispar.
d. Sindromul SLUDGE
Anumite ciuperci sălbatice (în special unele specii de Clitocybe și Inocybe) conțin muscarină, o toxină care stimulează excesiv nervii parasimpatici. În decurs de 15-30 de minute de la ingerare, victimele dezvoltă sindromul SLUDGE: salivație, lăcrimare, urinare, diaforeză (transpirații abundente), tulburări gastrointestinale (crampe, vărsături, diaree) și efecte oculare (vedere încețoșată din cauza constricției pupilelor).
De asemenea, pot prezenta bătăi cardiace încetinite și respirație șuierătoare din cauza bronhospasmului. Intoxicația cu muscarină este rareori mortală, iar simptomele dispar de obicei în câteva ore, mai ales dacă sunt tratate cu atropină (un antidot care blochează efectele muscarinei).
Cu toate acestea, poate fi destul de înfricoșător - victimele simt practic cum corpul lor secretă fluide de peste tot.
Simptomele întârziate sunt asociate cu un risc mult mai mare de complicații grave, cum ar fi insuficiența organelor. Prin urmare, oricine se simte bine în primele ore după consumul de ciuperci sălbatice, dar apoi se îmbolnăvește peste noapte sau a doua zi, ar trebui tratat ca o urgență medicală. Spitalizarea rapidă și tratamentul agresiv la primul semn al simptomelor întârziate pot salva vieți.
4. Cum se tratează intoxicația cu ciuperci
Tratarea promptă și adecvată a intoxicației cu ciuperci poate face diferența dintre viață și moarte. Dacă se suspectează intoxicația cu ciuperci, este esențială asistența medicală imediată. Nu există un singur „antidot” care să funcționeze pentru toate ciupercile - în schimb, tratamentul se bazează pe grupul specific de toxine implicat.
La sosirea la spital, pacienții sunt evaluați și stabilizați. Măsurile de susținere includ rehidratarea cu fluide intravenoase, corectarea dezechilibrelor electrolitice și monitorizarea semnelor vitale.
Dacă pacientul este consultat la scurt timp după ingestie (în mod ideal în decurs de 1-2 ore), medicii pot administra cărbune activ pentru a lega orice toxine rămase în tractul gastrointestinal.
În unele cazuri, se efectuează lavaj gastric, deși acest lucru se întâmplă de obicei numai dacă se suspectează o ciupercă extrem de letală. Prioritatea este de a preveni absorbția ulterioară a toxinelor și de a sprijini respirația pacientului, funcția cardiacă și perfuzia organelor.
Terapii specifice: Dincolo de îngrijirea generală de susținere, anumite toxine din ciuperci au protocoale de tratament bazate pe dovezi:
Intoxicația cu amatoxină: Nu există antidot, dar se utilizează o combinație de terapii pentru a proteja ficatul. Piatra de temelie este silibinina intravenoasă, un extract de armurariu care ajută la prevenirea pătrunderii amatoxinelor în celulele hepatice. În spitalele europene, silibinina este adesea începută imediat ce se suspectează intoxicația cu A. phalloides.
Un regim tipic este continuat timp de câteva zile. În plus, se administrează N-acetilcisteină (NAC) - acest medicament este utilizat în supradozajul cu acetaminofen și poate susține detoxifierea hepatică în intoxicația cu amatoxină.
Penicilina G în doze mari a fost utilizată în mod tradițional (și poate fi administrată în continuare dacă silibinina nu este disponibilă imediat), deoarece ar putea interfera cu absorbția toxinelor de către ficat.
Rifaximina, un antibiotic neabsorbit, este uneori folosit pentru a reduce bacteriile producătoare de toxine din intestin.
În ciuda terapiei agresive, pacienții cu amatoxină devin adesea critici; aproximativ jumătate vor dezvolta insuficiență hepatică acută. În astfel de cazuri, transplantul hepatic de urgență este măsura definitivă de salvare a vieții dacă semnele indică leziuni hepatice ireversibile.
Intoxicație nefrotoxică (orellanină): Din păcate, nu există un antidot pentru toxine precum orellanina din ciupercile Cortinarius. Tratamentul este de susținere, concentrându-se pe rinichi. Pacienților li se administrează fluide intravenoase și sunt monitorizați îndeaproape.
Dacă apare insuficiență renală acută, se utilizează dializa pentru a efectua filtrarea sângelui pe care rinichii nu o pot face. Unii pacienți își vor recupera funcția renală în timp, dar alții pot suferi leziuni permanente care necesită dializă pe termen lung sau chiar un transplant de rinichi. Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru terapii care ar putea bloca leziunile cauzate de orellanină, dar în prezent, tratamentul de susținere este pilonul principal.
Muscarină: Antidotul pentru efectele muscarine este atropina, un medicament bine-cunoscut care blochează receptorii acetilcolinei. Atropina ameliorează rapid simptome precum transpirația, crampele și bradicardia. Ghidurile recomandă administrarea atentă a atropinei până când secrețiile se usucă și ritmul cardiac se normalizează. Majoritatea pacienților se recuperează în câteva ore de la administrarea de atropină și fluide. Este important ca atropina să fie administrată doar de profesioniști medicali instruiți, deoarece supradozajul poate provoca propriile complicații.
Toxicitatea Gyromitra (Monometilhidrazină): Intoxicația cu ciuperci zbârciog poate provoca convulsii din cauza unei toxine care epuizează vitamina B6. Antidotul specific în acest caz este piridoxina (vitamina B6) administrată intravenos, care ajută la restabilirea echilibrului sistemului nervos și la oprirea convulsiilor.
Pacienții sunt, de asemenea, tratați cu medicamente anticonvulsivante (benzodiazepine) pentru convulsii și monitorizați la ATI. Cu tratament prompt, majoritatea pacienților intoxicați cu astfel de ciuperci supraviețuiesc, dar întârzierile pot duce la leziuni neurologice permanente sau insuficiență hepatică în cazurile severe.
Ingerarea de ciuperci halucinogene: Aceste cazuri sunt gestionate cu suport. Dacă o persoană este anxioasă sau intră în panică din cauza halucinațiilor, se administrează benzodiazepine (cum ar fi lorazepam) pentru a o calma și a preveni leziunile.
În spital, pacienții sunt plasați într-un mediu sigur, cu stimulare scăzută, până când efectele medicamentului dispar. Se poate utiliza cărbune activ dacă ingerarea a fost foarte recentă, pentru a lega orice ciuperci rămase în stomac.
De asemenea, este important ca medicii să excludă alte cauze ale halucinațiilor sau agitației (cum ar fi consumul de alte droguri sau afecțiuni medicale).
Tratamente avansate și experimentale: În cazurile de intoxicație severă, în special în cazurile de amatoxină, unele terapii avansate sunt utilizate ca „poduri” către recuperare sau transplant.
În concluzie, tratamentul pentru intoxicația cu ciuperci este foarte specific fiecărui caz în parte. Acesta variază de la simpla observație și hidratare pentru cazurile ușoare, până la un cocktail de medicamente și, eventual, transplant de organe pentru cele mai severe cazuri.
Cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât rezultatul este mai bun - motiv pentru care recunoașterea semnelor de intoxicație cu ciuperci și solicitarea promptă de asistență medicală sunt atât de importante.
5. Cum previi intoxicația cu ciuperci
Prevenirea intoxicației cu ciuperci este mult preferabilă tratării acesteia. Majoritatea cazurilor de intoxicație cu ciuperci pot fi evitate cu câteva precauții de bază.
Fie că sunteți un culegător pasionat sau pur și simplu cineva căruia îi plac ciupercile sălbatice, iată câteva strategii de prevenire:
- Când aveți îndoieli, omiteți-le: Regula de aur este să nu mâncați niciodată o ciupercă decât dacă sunteți 100% sigur de identitatea ei. Dacă există vreo îndoială, nu o consumați. Multe ciuperci otrăvitoare seamănă foarte mult cu cele comestibile. Metodele populare precum „dacă animalele o mănâncă, este sigură” sunt mituri - NU sunt teste fiabile.
- Consumați doar produse comestibile cunoscute (preparate corespunzător): Chiar și în cazul speciilor comestibile, asigurați-vă că știți cum să le preparați. Unele ciuperci sunt comestibile numai după gătire sau după prefierbere și aruncarea apei (de exemplu, Gyromitra în anumite culturi).
- Nu presupuneți niciodată că, deoarece o ciupercă este vândută într-o regiune, este sigură peste tot - uneori se amestecă specii toxice care parțial seamănă. De asemenea, evitați ciupercile vechi, alterate sau infestate cu insecte. Multe ciuperci netoxice pot provoca disconfort gastrointestinal dacă sunt deteriorate sau depozitate necorespunzător.
- Țineți ciupercile departe de copii și animale de companie: În fiecare an, copiii mici și animalele de companie curioși sunt diagnosticați cu intoxicații culegând și mâncând ciuperci în curte sau parc. Nu presupuneți că nicio ciupercă sălbatică este „sigură” pentru copii - chiar și toxinele ușoare pot deshidrata rapid copiii mici. Învățați copiii să nu pună plante sălbatice sau ciuperci în gură.
- Dacă aveți câini, fiți atenți când îi plimbați în timpul sezonului de ciuperci, deoarece câinii ar putea mânca ciupercile.
- Acționați rapid dacă apar simptome: Dacă bănuiți că ați mâncat o ciupercă otrăvitoare, nu așteptați ca simptomele să se agraveze. Solicitați imediat asistență medicală. Intervenția timpurie poate îmbunătăți considerabil rezultatele, în special în cazul toxinelor mortale. Chiar dacă simptomele sunt ușoare, este important să vă ajungeți la spital, deoarece unele otrăviri mortale (cum ar fi amatoxina) pot începe doar cu o ușoară tulburare de stomac înainte de faza letală întârziată.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Studiul „Increasing incidence of mycotoxicosis in South-Eastern Germany: a comprehensive analysis of mushroom poisonings at a University Medical Center”, BMC Gastroenterology volume 24, 2024, autori: Petra Stöckert, Sophia Rusch et al.
https://bmcgastroenterol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12876-024-03550-y
Studiul „Potential benefits and harms: a review of poisonous mushrooms in the world”, 2022, autori: Mao-Qiang He et al.
https://www.researchgate.net/publication/361889437_Potential_benefits_and_harms_a_review_of_poisonous_mushrooms_in_the_world
National Library of Medicine - Mushroom Toxicity
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537111/
Studiul „Amanita phalloides-Associated Liver Failure: Molecular Mechanisms and Management”, Int J Mol Sci. 2024 Dec 4, autori: Tahrima Kayes, Vincent Ho
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11640968/
Te-ar mai putea interesa și...
