Daca te ridici brusc de pe scaun sau sari din pat si resimti palpitatii este posibil sa te confrunti cu un sindrom  de tahicardie ortostatica, cunoscuta si sub numele de "sindromul tahicardiei posturale ortostatice (POTS)". Oamenii care se confrunta cu aceasta problema  inregistreaza o crestere accentuata a numarului de batai ale inimii pe minut (pulsul) atunci cand stau in picioare, iar acest sindrom poate provoca o varietate de simptome. POTS  mai este cunoscut si sub numele de   „Sindromul Grinch”, bazat pe fiziopatologia de bază, intrucat  în această celebră carte pentru copii a Dr. Seuss, personajul principal avea o inimă care era „cu  două dimensiuni mai mică” si care ii batea mult mai repede.

Ce este sindromul tahicardiei posturale ortostatice sau POTS?

Abrevierea POTS vine de la "postural orthostatic tachycardia syndrome". Iata ce inseamna aceasta afectiune care se instaleaza de regula  atunci cand o persoana se ridica sau sta in picioare.

TE-AR MAI PUTEA INTERESA

•    Postura -respectiv de ridicarea brusca sau indreptarea dupa o aplecare
•    Ortostatic sugereaza, de asemenea, ca pozitia corpului este implicata si se refera la ameteala si la o scadere subita a valorilor tensiunii arteriale;
•    Tahicardia se manifesta prin  batai rapide ale inimii, un puls mai mare de 100 de batai pe minut.

Astfel, tahicardia posturala ortostatica este caracterizata de o crestere a pulsului, de o scadere in ce priveste tensiunea arteriala, dar  si de ameteala atunci cand esti ridicat (stai in picioare). Acest sindrom are loc din cauza mecansimelor de corectie rapid instalate cand  inima nu primeste suficient sange, asa ca numarul de batai ale inimii creste, pentru a incerca sa imbunatateasca circulatia sangelui pentru a nu priva creierul si mai ales inima de afluxul sanguin.

Simptome in tahicardia posturala ortostatica

Desi acest sindrom este caracterizat de batai rapide ale inimii curand dupa ce persoana se ridica si sta in picioare, acesti pacienti pot sa se confrunte cu o gama variata de simptome, cum ar fi:

•  cresterea pulsului in primele 10 minute de stat in picioare;
•  scaderea brusca a tensiunii arteriale;
•  dureri si slabiciune la nivelul mebrelor ;
•  ameteala, senzatia de pierdere a echilibrului;
•  oboseala si capacitate scazuta de concentrare;
•  palpitatii ;
•   tremuraturi ale membrelor si capului;
•   intoleranta la efort si exercitii fizice;
•  dificultati de respiratie si dispnee- gafait;
•  durere in piept;
•  durere sau senzatie de rece in extremitati;
•  greata;
•  balonare;
•  constipatie;
•  diaree;

Combinatia de simptome ale tahicardiei posturale ortostatice variaza de la o persoana la alta. O persoana cu acest sindrom poate avea simptome care pot varia, de la unele usoare, pana la unele debilitante. 

Sindromul poate afecta pacienții de toate genurile și grupele de vârstă. Cu toate acestea, femeile cu vârste cuprinse între 15 și 50 de ani sunt cel mai frecvent diagnosticate. Unele femei experimentează o creștere a simptomelor POTS chiar înainte de menstruația.

Cauzele tahicardiei posturale ortostatice

Oamenii de stiinta nu sunt siguri ce anume este cauza acestui sindrom. Cu toate acestea, unii cercetatori cred ca tahicardia posturala ortostatica are o probabilitate mai mare sa apara imediat dupa urmatoarele evenimente:

•    o sarcina
•    un traumatism sever
•    o interventie chirurgicala majora;
•    predispozitia la anemii, chiar daca sunt depistate si corectate sistematic;
•    orice factor care provoaca modificari in functionarea inimii sau a vaselor de sange;
•    nervii deteriorati sau functia nervoasa afectata in maini sau picioare;
•    perioadele prelungite in care persoana se confrunta cu stresul ce declanseaza  reactia "lupta sau fugi" sporita si niveluri crescute de cortizol

•    bolile autoimune
•    diabetul sau prediabetul
•    repausul la pat prelungit;
•    mononucleoza si infectiile cu virusul Epstein Barr;
•    boala Lyme sau alte boli generate de infectiile cu  spirochete care se transmit prin capusa
•    sindromul Ehlers Danlos;
•    deficitele de vitamine si minerale, inclusiv anemia.

Un feocromocitom poate imita sindromul (sau invers) din cauza paroxismelor simptomelor hiperadrenergice, inclusiv palpitația, deși pacienții cu feocromocitom pot prezenta  aceste simptome si  în decubit dorsal, fata de pacienții cu POTS. In plus, la acesti pacienti, tensiunea de regula este crescuta.

Pentru diagnostic in prima faza se efectuează un EKG pentru a vedea dacă există un ritm cardiac normal în repaus si apoi se recoamnda monitorizarea ritmului cardiac cu ajutorul instrumentelor portabile de tip Holter timp de 24 sau 48 de ore si monitorizarea tensiunii arteriale. Analiza datelor poate genera diagnosticul de POTS.

Tratamentul tahicardiei posturale ortostatice

Din pacate, nu exista un tratament standard pentru tahicardia posturala ortostatica. Gasirea tratamentului corect poate dura un timp, iar medicul poate incerca mai multe terapii. Medicii, de regula, se axeaza pe tratarea oricaror probleme care implica inima sau vasele de sange si pe cresterea tensiunii arteriale scazute.

Medicii pot recomanda o combinatie de modificari in stilul de viata al pacientului si medicamente pentru a trata tahicardia posturala ortostatica.

Cele mai frecvente modificari in stilul de viata pentru tahicardia posturala ortostatica includ urmatoarele masuri:

•    folosirea ciorapilor medicinali compresivi;
•    cresterea hidratarii si  consumului de lichide;
•    cresterea aporului de sare;
•    exercitiile tolerate in pozitie asezata, cum ar fi cele pe o bicicleta orizontala;
•    ridicarea unei parti a patului sau odihna cu picioarele ridicate la un nivel superior  pozitiei inimii

Medicul poate prescrie si medicamente pentru a trata sindromul tahicardiei posturale ortostatice. Tratamentul medicamentos poate include o combinatie ce contine urmatoarele medicamente:

TE-AR MAI PUTEA INTERESA

•    beta-blocante;
•    fludrocortizon;
•    midodrina,
•    inhibitorii recaptarii serotoninei si norepinefrinei;
•    inhibitorii selectivi ai recaptarii serotoninei;
•    benzodiazepine.

Majoritatea experților recomandă evitarea consumului de alcool la pacienții cu tahicardie ortostatică posturală. Consumul de alcool previne constrictia vaselor de sânge care blocheaza întoarcerea sângelui în partea superioară a corpului și cap. Acest lucru ar putea duce la scăderea tensiunii arteriale, amețeli și posibil leșin.

Studiile au arătat că pacienții cu sindrom POTS au un consum maxim de oxigen mai scăzut în timpul exercițiilor fizice, în comparație cu indivizii sănătoși, ceea ce este un marker puternic al decondiționării fizice. Foarte important, studiile au arătat, de asemenea, că antrenamentul cu exerciții de anduranță este o terapie eficientă în POTS.

Deficitul de vitamina B12 la adolescenți poate cauza disfuncție a baroreceptorilor sistemului nervos simpatic, ducând la sindromul tahicardiei ortostatice posturale. Cardiologii recomanda si măsurarea ambilor metaboliți ai vitaminei D la pacienții cu POTS și completarea atât a calcitriolului, cât și a 25(OH) vitamina D.

Sursa foto: Shutterstock

Cardiac Origins of the Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome, 2010, Qi Fu, MD, PhD, Tiffany B. VanGundy, MS, M. Melyn Galbreath, PhD, Shigeki Shibata, MD,

1-α hydroxylation defect in postural orthostatic tachycardia syndrome: remission with calcitriol supplementation, 2012, Shilpa Abhay Chaudhari, Alan Sacerdote, and  Gul Bahtiyar