Probiotice și prebiotice în gestionarea simptomelor boli autoimune

Rezumat: Probioticele și prebioticele oferă o modalitate promițătoare, susținută științific, de a susține echilibrul imunitar și de a reduce simptomele la persoanele cu boli autoimune. Afecțiunile autoimune - cum ar fi artrita reumatoidă, lupusul, scleroza multiplă și bolile inflamatorii intestinale - sunt adesea legate de dezechilibre ale microbiomului intestinal (comunitatea de bacterii din tractul digestiv).

Probioticele sunt bacterii vii benefice care ajută la restabilirea unui mediu intestinal sănătos. Acestea pot reduce inflamația, pot întări mucoasa intestinală și pot calma răspunsurile imune hiperactive.

Prebioticele sunt fibre care hrănesc bacteriile intestinale bune, susținând producerea de compuși antiinflamatori, cum ar fi acizii grași cu lanț scurt.

Împreună, aceste instrumente prietenoase cu intestinul pot ajuta la reducerea puseelor, la ameliorarea simptomelor și la îmbunătățirea calității generale a vieții la persoanele cu tulburări autoimune. Nu reprezintă un leac, dar pot fi completări valoroase la planurile de tratament medical.

1. Ce sunt probioticele și prebioticele?
2. Cum pot probioticele și prebioticele să gestioneze simptomele bolilor autoimune?
a. Bariera intestinală („intestin permeabil”)
b. Modularea celulelor imune
c. Mimetism molecular
d. Metaboliți microbieni
3. În ce afecțiuni autoimune sunt benefice probioticele și prebioticele?
a. Artrita reumatoidă (AR)
b. Psoriazisul și artrita psoriazică
c. Boli inflamatorii intestinale
d. Diabetul de tip 1 (DZT1)
e. Scleroză multiplă
f. Lupus eritematos sistemic
g. Alte afecțiuni (Sjögren, Hashimoto etc.)
4. Alimente probiotice

Bolile autoimune sunt tulburări în care sistemul imunitar atacă din greșeală propriile țesuturi ale organismului, ducând la inflamație cronică și o serie de simptome. Bolile autoimune frecvente includ artrita reumatoidă (articulații), lupusul eritematos sistemic (organe multiple), scleroza multiplă (sistemul nervos), psoriazisul (piele), boala inflamatorie intestinală (intestin) și diabetul de tip 1 (pancreas). Aceste afecțiuni sunt de obicei gestionate cu medicamente precum steroizii și imunosupresoarele pentru a controla simptomele, dar nu sunt leacuri. În ultimii ani, oamenii de știință au descoperit o legătură interesantă între trilioanele de microbi din intestinul nostru (microbiomul intestinal) și echilibrul sistemului imunitar. Modificări ale microbiomului intestinal - cunoscute sub numele de disbioză - au fost observate în multe boli autoimune, adesea cu pierderea bacteriilor benefice și o creștere excesivă a celor potențial dăunătoare.

ÎNSCRIE-TE ÎN APAA!

Această disbioză poate contribui la dezvoltarea bolilor autoimune prin declanșarea supraactivării imune prin mai multe mecanisme: o barieră intestinală „permeabilă” care permite bacteriilor și toxinelor să pătrundă în fluxul sangvin, mimetismul molecular (unde bacteriile seamănă cu proteinele umane și derutează sistemul imunitar) și modificări ale metaboliților bacterieni care influențează inflamația.

Ideea utilizării terapiilor țintite asupra intestinului pentru a ajuta la gestionarea autoimunității a câștigat teren. Strategii precum probioticele (care suplimentează microbii benefici vii), prebioticele (care furnizează fibre ce hrănesc microbii benefici) și chiar schimbările în dietă (cum ar fi dietele mediteraneene bogate în fibre) sunt studiate ca abordări complementare pentru calmarea inflamației autoimune.

1. Ce sunt probioticele și prebioticele?

Probioticele sunt definite ca „microorganisme vii care, atunci când sunt administrate în cantități adecvate, conferă un beneficiu pentru sănătatea gazdei”. Acestea sunt bacterii sau drojdii „bune” care vă pot îmbunătăți sănătatea, în special prin stimularea sănătății intestinale. Probioticele se găsesc în mod natural în alimentele fermentate (cum ar fi iaurtul cu culturi vii, chefirul, varza murată, kimchi, kombucha) și sunt disponibile și sub formă de suplimente în capsule sau pulberi. Cele mai frecvente bacterii probiotice aparțin genurilor Lactobacillus și Bifidobacterium, dar există multe alte tulpini. Atunci când consumați probiotice, acestea pot coloniza temporar intestinele, pot interacționa cu microbii rezidenți și pot produce substanțe care beneficiază gazda.

Prebioticele sunt hrană pentru bacteriile intestinale benefice. O definiție formală este că prebioticele sunt substraturi care sunt utilizate selectiv de microorganismele gazdă, conferind un beneficiu pentru sănătate. De obicei, prebioticele sunt anumite tipuri de fibre sau carbohidrați complecși pe care enzimele digestive umane nu le pot descompune - astfel încât ajung intacte în colon, unde microbii noștri intestinali îi fermentează.

Compușii prebiotici frecvenți includ inulina, fructooligozaharidele (FOS), galactooligozaharidele (GOS), amidonul rezistent, pectinele și anumiți polifenoli. Multe alimente pe bază de plante sunt bogate în mod natural în prebiotice - de exemplu, ovăzul, bananele, ceapa, usturoiul, prazul, sparanghelul, soia și chiar mierea conțin fibre prebiotice care hrănesc bacteriile intestinale benefice. Spre deosebire de probiotice (care adaugă noi microbi), prebioticele funcționează prin hrănirea bacteriilor benefice care trăiesc deja în intestin, ajutându-le să crească și să producă compuși sănătoși.

Există, de asemenea, termenul de sinbiotice, care se referă la produse sau diete care combină probiotice și prebiotice. Ideea este că fibra prebiotică ajută organismele probiotice să supraviețuiască și să prospere, ducând la un impact benefic mai mare. Sinbioticele pot fi uneori mai eficiente decât utilizarea probioticelor sau prebioticelor singure, deoarece unele studii au sugerat beneficii sinergice.

2. Cum pot probioticele și prebioticele să gestioneze simptomele bolilor autoimune?

Cum pot bacteriile intestinale să influențeze simptomele autoimune? Există câteva căi cunoscute:

a. Bariera intestinală („intestin permeabil”)

O mucoasă intestinală sănătoasă formează o barieră care împiedică bacteriile și toxinele să pătrundă în fluxul sangvin. Disbioza poate compromite această barieră, permițând produselor microbiene să pătrundă în circulație și să declanșeze inflamația sistemică. Acest proces poate amplifica activitatea imună și poate agrava reacțiile autoimune. Atât dezechilibrele microbiomului intestinal, cât și cele orale, au fost implicate în creșterea permeabilității și a activării imune. Probioticele și prebioticele vizează restabilirea integrității acestei bariere.

b. Modularea celulelor imune

Microbii intestinali interacționează cu celulele imune locale din țesutul limfoid asociat intestinului. Aceștia pot influența echilibrul semnalelor proinflamatorii și antiinflamatorii. Microbii dăunători pot suprastimula celulele imune proinflamatorii, în timp ce microbii benefici susțin adesea celulele imune reglatoare care calmează inflamația. Moleculele microbiene pot acționa asupra receptorilor celulelor imune; De exemplu, anumite tulpini bacteriene sau metaboliții acestora pot crește numărul de celule T reglatoare (care suprimă autoimunitatea) sau pot reduce celulele Th17 (care stimulează autoimunitatea) - aceste efecte au fost observate în modele experimentale de boli precum scleroza multiplă și artrita reumatoidă.

c. Mimetism molecular

Unele bacterii au componente (cum ar fi proteinele) care seamănă cu proteinele proprii ale organismului. Acest lucru poate deruta sistemul imunitar - acesta poate începe să atace un microb și să atace în mod accidental țesuturile organismului care arată similar. Acest mecanism a fost sugerat în afecțiuni precum bolile reumatice și chiar în modul în care bacteriile intestinale ar putea declanșa inflamația articulară sau inflamația neurologică. Reducerea prezenței bacteriilor implicate prin terapii pentru microbiom ar putea, în teorie, să reducă acest factor declanșator al autoimunității.

d. Metaboliți microbieni

Bacteriile noastre intestinale produc o varietate de substanțe chimice atunci când fermentează alimentele. În special, acizii grași cu lanț scurt (SCFA), cum ar fi acetatul, propionatul și butiratul, sunt produși atunci când fibrele sunt fermentate. Acizii grași concomitenți (AGCC) au funcții importante de reglare a sistemului imunitar - furnizează energie celulelor intestinale, întăresc stratul de mucus și au efecte antiinflamatorii. Alți metaboliți microbieni (de exemplu, anumiți derivați ai acizilor biliari, metaboliți ai triptofanului) pot influența, de asemenea, răspunsurile imune și au fost descoperiți ca fiind alterați la pacienții cu boli autoimune. Un intestin autoimun prezintă adesea un deficit de metaboliți benefici, cum ar fi AGCC, contribuind la o inflamație necontrolată.

3. În ce afecțiuni autoimune sunt benefice probioticele și prebioticele?

Cercetătorii au studiat activ probioticele și prebioticele într-o varietate de afecțiuni autoimune și legate de imunitate. Mai jos, evidențiem constatările din studii clinice recente:

a. Artrita reumatoidă (AR)

Artrita reumatoidă este o artrită caracterizată prin inflamația articulațiilor. Mai multe studii controlate randomizate au testat probioticele la pacienții cu artrită reumatoidă. O analiză sistematică din 2022 a analizat 10 ECA care au implicat 632 de pacienți cu artrită reumatoidă și a constatat că suplimentarea cu probiotice a redus semnificativ proteina C reactivă (CRP), un marker inflamator.

Un nivel mai scăzut de CRP sugerează o inflamație sistemică redusă, care se corelează adesea cu faptul că pacienții simt mai puține dureri și rigiditate articulară. Deși nu este un tratament de sine stătător, probioticele în artrită reumatoidă au demonstrat potențialul de a îmbunătăți inflamația și, eventual, unele simptome clinice. În plus, s-a demonstrat că o dietă mediteraneană (bogată în prebiotice naturale din fibre și care conține alimente bogate în probiotice, cum ar fi iaurtul) stimulează bacteriile producătoare de AGCC și îmbunătățește activitatea bolii, consolidând legătura dintre intestin și boala autoimună.

b. Psoriazisul și artrita psoriazică

Psoriazisul este o boală a pielii autoimună (adesea însoțită de artrită psoriazică la unii pacienți). Alterările microbiomului intestinal sunt observate în psoriazis și au fost efectuate studii cu probiotice. Într-o analiză a 4 studii clinice randomizate (RCT) cu 214 pacienți cu psoriazis în total, terapia probiotică a dus la îmbunătățiri semnificative ale scorurilor PASI (indicele de severitate și suprafață a psoriazisului) în comparație cu grupul de control. Aceasta înseamnă că pacienții care au luat probiotice au prezentat mai puțină roșeață, grosime și descuamare a pielii. În mod similar, studii mici privind artrita psoriazică (o afecțiune inflamatorie a articulațiilor legată de psoriazis) explorează dacă probioticele pot reduce durerea și umflarea articulațiilor - rezultatele inițiale sunt promițătoare, dar sunt necesare mai multe date.

c. Boli inflamatorii intestinale

Bolile inflamatorii intestinale, care includ boala Crohn și colita ulcerativă, reprezintă un grup de afecțiuni autoimune care afectează direct intestinul. Deoarece problema este în intestinul în sine, probioticele și prebioticele au fost de mare interes aici. Numeroase studii au fost efectuate în bolile inflamatorii intestinale cu rezultate mixte. Din punct de vedere pozitiv, mai multe studii privind colita ulceroasă au arătat că probioticele pot îmbunătăți ratele de remisie clinică și vindecarea endoscopică a colonului.

De exemplu, un studiu din 2022 a constatat că combinarea unui probiotic (cunoscuta tulpină Escherichia coli Nissle 1917) cu medicație standard a dus la rate mai mari de vindecare a mucoasei la pacienții cu colită ulceroasă decât administrarea singură de medicamente.

d. Diabetul de tip 1 (DZT1)

Diabetul de tip 1 este o boală autoimună în care sistemul imunitar atacă celulele beta producătoare de insulină din pancreas. La prima vedere, s-ar putea să nu pară legat de intestin, dar, în mod interesant, cercetătorii au descoperit diferențe în microbiota intestinală la persoanele cu DZT1 și explorează dacă modularea intestinului ar putea păstra funcția pancreatică. Un studiu pilot din Canada a administrat copiilor cu diabet zaharat de tip 1 (DZT1) o fibră prebiotică (fructooligozaharidă de tip inulină) timp de 3 luni. În mod remarcabil, copiii care au luat prebioticul au prezentat creșteri ale Bifidobacterium (un gen benefic) și o funcție îmbunătățită a barierei intestinale, menținându-și nivelurile de peptidă C (un marker al propriei producție de insulină), în timp ce peptida C din grupul placebo a scăzut. Menținerea peptidei C înseamnă că organismul produce în continuare insulină, ceea ce este asociat cu rezultate mai bune și mai puține complicații. Acest lucru sugerează că prebioticele ar putea încetini distrugerea autoimună în diabetul zaharat de tip 1.

e. Scleroza multiplă

Scleroza multiplă este o tulburare autoimună în care sistemul imunitar atacă învelișul protector al nervilor. Este în primul rând o boală a sistemului nervos central, dar chiar și aici se investighează legătura dintre intestin și sistemul imunitar. Studii recente au arătat că pacienții cu scleroză multiplă au microbiom intestinal distinct, iar unele studii au administrat pacienților cu scleroză multiplă suplimente probiotice.

Studiile clinice de mici dimensiuni efectuate pe scleroza multiplă au descoperit că probioticele pot duce la modificări imune benefice (cum ar fi creșterea citokinelor antiinflamatorii și reducerea numărului de celule T inflamatorii) și, eventual, la îmbunătățiri ale unor simptome, deși dovezile sunt încă preliminare.

f. Lupus eritematos sistemic

Lupusul este o boală autoimună sistemică cu cauze complexe. Pacienții cu lupus prezintă, de asemenea, disbioză intestinală (studiile găsesc adesea un nivel scăzut de Lactobacillus și o suprareprezentare a anumitor patobionte). Studiile pe animale efectuate pe șoareci predispuși la lupus au arătat că probioticele (cum ar fi speciile de Lactobacillus) pot reduce activitatea bolii lupusului, probabil prin întărirea mucoasei intestinale și inducerea celulelor imune reglatoare. Studiile pe oameni sunt mai puține, dar un studiu din 2021 a administrat pacienților cu lupus un probiotic (L. casei) timp de 2 luni și a observat reduceri ale citokinelor inflamatorii și ale indicilor de activitate a bolii. În plus, un studiu din 2025 a conectat anumiți microbi ai pielii și intestinului cu dezvoltarea lupusului, sugerând că intervențiile asupra microbiomului ar putea chiar ajuta la prevenirea sau ameliorarea puseelor de lupus.

g. Alte afecțiuni (Sjögren, Hashimoto etc.)

Cercetările timpurii analizează, de asemenea, rolul probioticelor în sindromul Sjögren (o afecțiune autoimună care afectează glandele producătoare de umiditate), bolile tiroidiene autoimune, cum ar fi Hashimoto și altele. Deși dovezile concrete sunt limitate, rapoartele de caz și studiile de mică amploare au sugerat că probioticele pot ameliora simptomele de gură uscată la pacienții cu boala Sjögren sau simptomele intestinale la pacienții cu boala Hashimoto. Aceste afecțiuni sunt adesea însoțite de probleme gastrointestinale (boala Sjögren poate provoca reflux acid, boala Hashimoto poate încetini motilitatea intestinală), iar probioticele pot ajuta la aceste aspecte, calmând în același timp parametrii imuni.

4. Alimente probiotice

Îți poți îmbunătăți sănătatea intestinală prin alimentele consumate zilnic. Alimentele fermentate conțin în mod natural probiotice - iaurtul cu culturi vii, chefirul (lapte fermentat), varza murată, kimchi (varză fermentată), miso, tempeh și kombucha sunt câteva exemple.

Includerea unei varietăți a acestora în dieta ta poate introduce diferite bacterii benefice. De fapt, s-a demonstrat că dietele bogate în alimente fermentate cresc diversitatea microbiomului și scad markerii inflamatori la adulții sănătoși, ceea ce ar putea fi benefic și în cazul autoimunității.

Pentru prebiotice, concentrează-te pe alimente bogate în fibre: legumele, fructele, cerealele integrale, leguminoasele, nucile și semințele oferă toate tipuri de fibre care hrănesc bacteriile bune.

Printre cele mai importante alimente prebiotice se numără rădăcina de cicoare, usturoiul, ceapa, prazul, sparanghelul, bananele și ovăzul. Un pas simplu este să țintești consumul recomandat de ~25-30 de grame de fibre pe zi din diverse alimente vegetale, pentru a obține diverse fibre și polifenoli.

Q&A: Întrebări și răspunsuri

Întrebare: Este normal să ai gaze sau balonare atunci când începi să iei probiotice sau prebiotice?

Răspuns: Da, este destul de normal. Când începi să iei un supliment probiotic sau îți crești aportul de fibre (prebiotice), este posibil să simți gaze, balonare sau modificări ale tranzitului intestinal. Acest lucru se întâmplă deoarece bacteriile intestinale se adaptează - probioticele introduc microbi noi, iar prebioticele hrănesc diferite bacterii, ceea ce duce la modificări ale tiparelor de fermentare. Aceste simptome sunt de obicei ușoare și temporare (adesea se ameliorează după prima săptămână sau două).

Întrebare: Dacă nu am simptome intestinale, tot am boala?
Răspuns: În bolile autoimune, este frecvent să existe perioade de remisie în care simptomele se diminuează sau dispar, dar afecțiunea de bază persistă. De exemplu, o persoană cu poliartrită reumatoidă ar putea avea momente în care articulațiile abia dacă o dor - dar tot are artrită reumatoidă, doar că este bine controlată în acel moment.

Întrebare: Pot trăi normal cu o boală autoimună dacă consum probiotice și prebiotice?
Răspuns: Multe persoane cu boli autoimune duc o viață normală și împlinită, în special cu combinația potrivită de tratamente medicale și ajustări ale stilului de viață. Probioticele și prebioticele pot face parte din aceste ajustări ale stilului de viață - acestea pot ajuta la reducerea inflamației, la scăderea frecvenței crizelor și la ameliorarea anumitor simptome (cum ar fi confortul digestiv sau chiar starea de spirit și nivelul de energie, care se îmbunătățesc adesea atunci când sănătatea intestinală se îmbunătățește).

Întrebare: Pot probioticele sau prebioticele să vindece boala mea autoimună?
Răspuns: În prezent, nu există niciun leac pentru bolile autoimune și, din păcate, nici probioticele sau prebioticele nu reprezintă un leac. Afecțiunile autoimune sunt complexe și adesea pot dura toată viață. Probioticele și prebioticele sunt considerate terapii complementare - pot ajuta la gestionarea simptomelor și, eventual, la modularea dezechilibrului imunitar subiacent într-o oarecare măsură (de exemplu, reducând inflamația sau ajutând la restabilirea toleranței imune).

Întrebare: Trebuie să iau probiotice pentru totdeauna odată ce încep?
Răspuns: Nu neapărat. Probioticele nu colonizează de obicei permanent intestinul - dacă încetați să le luați, nivelurile lor pot scădea în timp. Unii oameni aleg să ia un probiotic pe termen nelimitat ca parte a rutinei lor zilnice (similar cu o multivitamină zilnică), mai ales dacă simt că este de ajutor. Alții le-ar putea lua timp de câteva luni pentru a-și reechilibra intestinul și apoi se pot concentra pe dietă pentru a menține beneficiile. Nu există nicio regulă oficială care să spună că trebuie să le luați pentru totdeauna.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Studiul „The Gut Microbiota: Emerging Evidence in Autoimmune and Inflammatory Diseases”, Research (Wash D C). 2026 Feb 4; Liuting Zeng, Qianyue Yang, Yong Luo, Yanfang Luo, Lingyun Sun
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12868559/
Studiul „Safety and efficacy of probiotic supplementation in 8 types of inflammatory arthritis: A systematic review and meta-analysis of 34 randomized controlled trials”, Front. Immunol., 23 September 2022, Sec. Nutritional Immunology, autori: Liuting Zeng et al.
https://www.frontiersin.org/journals/immunology/articles/10.3389/fimmu.2022.961325/full
Studiul „Prebiotic supplementation in patients with type 1 diabetes: study protocol for a randomised controlled trial in Canada”, BMJ Open. 2025 May 31, autori: Carol Huang, Elizabeth Rosolowsky et al.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12128446/

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI...