Hidronefroza: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Hidronefroza este, simplu spus, umflarea rinichilor din cauza acumulării de urină. Află din acest articol din ce cauză apare această afecțiune și de câte feluri este (hidronefroză grad 1, grad 2 etc.), ce simptome are persoana afectată și ce opțiuni de tratament există pentru hidronefroză.
Hidronefroza este umflarea unuia sau a ambilor rinichi când urina nu se poate scurge normal. Cauzele afecțiunii pot fi diverse, iar simptomele sunt uneori inexistente. Este important ca hidronefroza să fie diagnosticată și tratată corect pentru a preveni deteriorarea rinichilor și a complicațiilor asociate.
Ce este hidronefroza?
Hidronefroza este o afecțiune în care se produce dilatarea pelvisului renal și a calicelor (structuri care colectează urina) în rinichi. Această dilatare apare din cauza obstrucției sau blocării fluxului normal de urină din rinichi către ureter și apoi către vezica urinară. Obstrucția poate fi parțială sau completă și poate afecta unul sau ambii rinichi.
Hidronefroza este clasificată astfel:
- Hidronefroză grad 1 - dilatarea ușoară a sistemului pielocaliceal, cu mici modificări ale calicelor și a pelvisului renal. În general, hidronefroza de grad 1 poate fi asimptomatică.
- Hidronefroză grad 2 - dilatarea moderată a sistemului pielocaliceal, cu calice și pelvis renal mai dilatate.
- Hidronefroză grad 3 - dilatarea moderată până la semnificativă a sistemului pielocaliceal, cu modificări evidente ale calicelor și pelvisului renal. Parenchimul renal poate fi afectat parțial.
- Hidronefroză grad IV - dilatarea severă a sistemului pielocaliceal, cu calice și pelvis renal foarte dilatate. Există o diluare semnificativă a parenchimului renal.
- Hidronefroză grad V - dilatarea extremă a sistemului pielocaliceal, cu calice și pelvis renal foarte dilatate. Parenchimul renal este grav afectat și subțiat, putându-se ajunge la o hipoplazie severă sau absență a parenchimului renal.
Cauze și statistici hidronefroză
Există mai multe cauze posibile ale hidronefrozei, inclusiv:
Calculi renali (pietre la rinichi)
Persoanele care au istoric personal sau familial de calculi renali prezintă un risc crescut de a dezvolta hidronefroză. Calculii renali pot bloca fluxul de urină și pot duce la dilatarea tractului urinar.
Stenoza ureterală
Îngustarea sau blocarea ureterului (conducta care conectează rinichii cu vezica urinară) poate provoca hidronefroză.
Tumori
Tumorile care se dezvoltă în apropierea tractului urinar pot bloca fluxul de urină.
Malformații congenitale
Anomaliile congenitale ale sistemului urinar, cum ar fi anomalii ale ureterului sau uretrei, pot cauza hidronefroză. Anomaliile renale structurale pot crește riscul de hidronefroză.
Infecții urinare
Infecțiile severe de tract urinar pot provoca inflamație și umflarea ureterului, determinând obstrucția fluxului de urină.
Compresia externă
Presiunea exercitată de o structură din afara sistemului urinar, cum ar fi o tumoră sau o hernie, poate bloca fluxul de urină.
Prostatectomie sau alte intervenții chirurgicale
Persoanele care au suferit o prostatectomie sau alte intervenții chirurgicale la nivelul tractului urinar pot prezenta un risc crescut de dezvoltare a hidronefrozei din cauza posibilelor complicații sau cicatrizări.
Hidronefroza poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la femeile între 20 și 60 de ani, iar peste 60 de ani, devine mai des întâlnită la bărbați din cauza bolii și complicațiilor prostatei. Afecțiunea este frecvent întâlnită la până la 80% dintre femeile însărcinate. În SUA, unul din 100 de nou-născuți are hidronefroză.
Simptome hidronefroză
Simptomele hidronefrozei pot varia în funcție de severitatea obstrucției și de timpul de când a apărut. În cazurile ușoare sau în fazele incipiente, hidronefroza poate fi asimptomatică și poate fi descoperită întâmplător în timpul unui examen medical sau al unei investigații imagistice. Cu toate acestea, în cazurile severe sau progresive, hidronefroza poate provoca următoarele simptome:
Durere sau disconfort
Hidronefroza poate determina senzații dureroase în zona rinichilor, care pot fi localizate în partea inferioară a spatelui sau în abdomenul superior. Durerea poate fi constantă sau intermitentă și poate fi însoțită de senzații de presiune.
Urină tulbure sau sângeroasă
Hidronefroza severă poate afecta fluxul normal de urină și poate cauza apariția sângelui în urină (hematurie). Urina poate prezenta o culoare tulbure sau poate conține cheaguri de sânge.
Urgență și frecvență urinară crescută
Unele persoane cu hidronefroză pot experimenta nevoia crescută de a urina sau senzația de urgență la urinare. Aceasta poate fi rezultatul unei iritații sau a unei presiuni crescute asupra vezicii urinare.
Semne de infecție urinară
Hidronefroza poate crește riscul de infecții urinare, deoarece urina stagnează și poate favoriza dezvoltarea bacteriilor. Persoanele cu hidronefroză pot prezenta simptomele tipice ale unei infecții urinare, cum ar fi senzația de arsură la urinare, nevoia crescută de a urina și prezența urinei cu miros neplăcut.
Diagnostic hidronefroză
Diagnosticul hidronefrozei implică de obicei o combinație de evaluări clinice, teste de laborator și imagistice. Medicul va discuta cu pacientul despre simptomele prezentate, istoricul medical și factorii de risc. Vor fi examinați abdomenul, regiunea lombară și alte zone relevante pentru a identifica semnele palpabile sau sensibilitatea asociate cu hidronefroza.
Testele de laborator pot include analiza generală a urinei și cultura urinară, pentru a verifica prezența infecțiilor urinare și a identifica semne de sânge sau alte anomalii în urină. De asemenea, pot fi efectuate teste de funcție renală, cum ar fi nivelul de creatinină și clearance-ul de creatinină, pentru a evalua starea funcției renale.
Ecografia este o metodă non-invazivă și sigură utilizată frecvent pentru a vizualiza structurile rinichilor și a detecta dilatarea pelvisului renal și a calicelor. Aceasta poate oferi informații despre mărimea și forma rinichilor, precum și despre gradul de hidronefroză.
Tomografia computerizată (CT) sau rezonanța magnetică (RMN) pot oferi imagini detaliate ale rinichilor și tractului urinar, ajutând la evaluarea precisă a hidronefrozei și la identificarea cauzelor subiacente.
Urografia intravenoasă implică administrarea unui agent de contrast intravenos, urmată de realizarea unei serii de raze X pentru a vizualiza structurile renale și tractul urinar și a detecta obstrucțiile sau anomalii. Pot fi utilizate și cistoscopia sau ureteroscopia, care implică inserarea unor instrumente subțiri și flexibile în vezica urinară și uretere pentru a examina direct aceste structuri și a identifica obstrucțiile sau alte anomalii.
Tratament hidronefroză
Tratamentul hidronefrozei depinde de cauza subiacentă, severitatea simptomelor și impactul asupra funcției renale. Scopul tratamentului este de a îndepărta obstrucția și de a restabili fluxul normal de urină. Iată câteva opțiuni de tratament utilizate în hidronefroză:
Observare și monitorizare
În cazurile ușoare sau asimptomatice, cum ar fi hidronefroza grad 1, în care boala nu afectează funcția renală, medicul poate recomanda doar observarea și monitorizarea regulată. Aceasta implică efectuarea de teste de laborator și investigații imagistice periodice pentru a evalua evoluția hidronefrozei și pentru a se asigura că nu apare deteriorarea renală.
Tratament medicamentos
Unele cazuri de hidronefroză pot fi tratate cu medicamente pentru a ajuta la reducerea inflamației, a infecțiilor urinare sau a altor cauze subiacente. De exemplu, medicamentele antispastice pot fi utilizate pentru a relaxa mușchii ureterului și a îmbunătăți fluxul de urină.
Intervenție chirurgicală
În cazurile severe sau în care boala progresează și afectează funcția renală, poate fi necesară intervenția chirurgicală ca tratament pentru hidronefroză. Opțiunile chirurgicale pot include derivarea urinară (se creează un nou canal de scurgere a urinei pentru a evita obstrucția), stentul ureteral (un tub subțire introdus în ureter pentru a menține deschisă calea de scurgere a urinei și pentru a depăși obstrucția temporară) sau litotripsia sau litotriția extracorporeală cu șocuri (implică utilizarea undelor de șoc pentru a sparge calculii renali sau alte obstrucții care cauzează hidronefroză, facilitând astfel eliminarea lor prin urină).
Există remedii naturiste pentru hidronefroză?
Unele ceaiuri din plante, cum ar fi ceaiul de păpădie, ceaiul de măceșe sau ceaiul de coada-șoricelului sunt considerate diuretice naturale și pot ajuta la stimularea producției de urină. Anumite suplimente alimentare, cum ar fi vitamina C, vitamina E, Omega-3, coada-calului și extractul de semințe de struguri pot avea efecte antioxidante și antiinflamatoare, potențial benefice pentru sănătatea renală. Cu toate acestea, este important să se ceară sfatul medicului înainte de a le utiliza ca tratament adjuvant în hidronefroză.
Complicații hidronefroză
Hidronefroza netratată sau neglijată poate duce la unele complicații și probleme de sănătate pe termen lung.
Stagnarea urinei în rinichi poate crea un mediu propice pentru dezvoltarea bacteriilor, crescând riscul de infecții urinare recurente. Infecțiile urinare repetate pot fi dureroase și pot necesita tratament cu antibiotice.
Hidronefroza poate favoriza formarea de pietre la rinichi (calculi renali) din cauza stazei urinei și modificărilor în compoziția acesteia. Calculii renali pot fi dureroși și pot obstrucționa și mai mult fluxul de urină.
În cazurile severe sau neglijate, hidronefroza poate duce la deteriorarea funcției renale. Presiunea crescută în rinichi poate afecta treptat capacitatea acestora de a filtra sângele și de a elimina deșeurile și substanțele toxice. Dacă hidronefroza nu este tratată în timp util, acest proces poate duce la insuficiență renală cronică.
În cazurile severe și cronice de hidronefroză, presiunea crescută și inflamația pot determina formarea de cicatrici și fibroză renală. Aceasta poate afecta structura și funcția rinichilor pe termen lung.
Care este prognosticul pacientului cu hidronefroză?
Obstrucția prelungită poate duce la leziuni renale ireversibile din cauza atrofiei tubulare și a fibrozei interstițiale. Prognosticul general al recuperării renale după ameliorarea obstrucției depinde de durata și de gravitatea obstrucției.
Se poate preveni hidronefroza?
Hidronefroza poate avea cauze variate, cum spuneam, iar unele dintre acestea pot fi prevenite sau gestionate pentru a reduce riscul de dezvoltare a acestei afecțiuni.
- Este important să se trateze cât mai repede și corect orice afecțiuni renale sau urinare, cum ar fi calculii renali, infecțiile urinare sau obstrucțiile ureterale.
- De asemenea, aportul suficient de apă este esențial pentru a menține o hidratare adecvată și pentru a stimula producția normală de urină. O hidratare adecvată poate ajuta la prevenirea formării calculilor renali și poate contribui la menținerea fluxului normal de urină.
- O alimentație echilibrată, bogată în legume, fructe și fibre, și limitarea consumului de alimente foarte procesate și prea sărate ajută la menținerea sănătății renale.
- Utilizarea prelungită și abuzul de antiinflamatoare nesteroidiene ar trebui evitate sau gestionate sub supraveghere medicală.
- Alte afecțiuni medicale preexistente, cum ar fi pietre la rinichi sau ureter, afecțiuni renale congenitale sau alte afecțiuni care pot crește riscul de hidronefroză se vor trata conform indicațiilor medicului.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NCBI - Hydronephrosis and Hydroureter
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563217/
NCBI - Etiology of Hydronephrosis in adults and children: Ultrasonographic Assessment in 233 patients
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8377938/
Studiul „Etiology of Hydronephrosis in adults and children: Ultrasonographic Assessment in 233 patients”, apărut în Pak J Med Sci. 2021 Sep-Oct; 37(5): 1326–1330. doi: 10.12669/pjms.37.5.3951, autori: Sultan Abdulwadoud Alshoabi et al.
Frontiers - Grading of Hydronephrosis: An Ongoing Challenge
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2020.00458/full
Studiul „Grading of Hydronephrosis: An Ongoing Challenge”, apărut în Front. Pediatr., 27 August 2020, Sec. Pediatric Urology, Volume 8 - 2020 | https://doi.org/10.3389/fped.2020.00458, autor: Abdurrahman Onen
Te-ar mai putea interesa și...
![Melatonina ar putea trata în viitor unele boli de rinichi [studiu]](https://img.gs/shcfmqtrbf/290x290,fit,quality=medium/https://doc.ro/uploads/photos/uploads/2021/APRILIE/melatonina-boli-renale.jpg "Melatonina ar putea trata în viitor unele boli de rinichi [studiu]")
