Hematuria (urinare cu sange): cauze si solutii

Hematuria se referă la prezența sângelui în urină. Având în vedere că aceasta poate semnala unele afecțiuni grave, este important să mergi la medic dacă te confrunți cu urinare cu sânge pentru a afla cauza subiacentă și a primi tratamentul adecvat. 

Hematuria înseamnă că există sânge în urină. Diagnosticul corect de hematurie necesită de obicei o evaluare medicală amănunțită, inclusiv analize de sânge și de urină, examinări imagistice, și, uneori, proceduri suplimentare. Tratamentul depinde de cauza afecțiunii.

RECOMANDĂRILE EXPERȚILOR DOC

Tipuri de hematurie

Hematuria poate fi clasificată în două tipuri principale:

Hematuria macroscopică

Acest tip de hematurie este vizibilă cu ochiul liber - face ca urina să capete o culoare roșie, roz sau maronie. Sângele este adesea observat direct în urină. Hematuria macroscopică poate fi alarmantă din punct de vedere vizual, dar nu indică neapărat o afecțiune gravă.

Hematuria microscopică

Această formă de hematurie nu poate fi observată cu ochiul liber. Este detectată numai prin analiza microscopică a urinei. Cantitatea de sânge este mult mai mică în acest caz și nu schimbă culoarea urinei. Hematuria microscopică poate fi identificată prin prezența globulelor roșii în urină.

Cauze, factori de risc și prevalență hematurie

Există numeroase cauze posibile pentru apariția hematuriei:

Infecții ale tractului urinar

Infecțiile în tractul urinar, cum ar fi cistita sau uretrita, pot provoca hematurie. În timpul unei infecții urinare, bacteriile invadează și infectează tractul urinar, inclusiv vezica urinară, uretra sau rinichii. Această infecție poate provoca inflamație și deteriorarea țesutului din zona afectată, inclusiv a pereților vezicii urinare sau a uretrei. Ca urmare, pot apărea leziuni și sângerări, ceea ce duce la urinare cu sânge.

Litiaza renală

Litiaza renală, cunoscută și sub numele de calculi renali sau pietre la rinichi, se formează atunci când mineralele și sărurile din urină se cristalizează și se acumulează, formând pietre în tractul urinar. Aceste pietre pot varia ca dimensiune și pot provoca iritarea sau lezarea țesuturilor în timpul trecerii prin tractul urinar.

Atunci când pietrele renale se deplasează prin uretere (conductele care leagă rinichii de vezica urinară), pot cauza zgârieturi, leziuni și sângerări la nivelul ureterelor și vezicii urinare. Aceste sângerări pot duce la prezența sângelui în urină, manifestându-se ca hematurie.

Un traumatism

Leziunile fizice sau traumatismele în zona rinichilor, vezicii urinare sau uretrei pot cauza hematurie. Traumatismele pot fi rezultatul unor accidente, căderi sau lovituri puternice în zona abdominală sau lombară. Rinichii, care sunt situați în partea posterioară a cavității abdominale, sunt susținuți de mușchi și țesut conjunctiv moale. Loviturile sau traumatismele puternice în această zonă pot provoca leziuni la nivelul rinichilor, inclusiv contuzii, rupturi sau fisuri. Aceste leziuni pot deteriora țesuturile și vasele de sânge din rinichi, ducând la hematurie. 

Afecțiuni renale

Boli precum glomerulonefrita, sindromul Alport sau boala polichistică renală pot duce, de asemenea, la urinare cu sânge. Glomerulonefrita poate fi o cauză comună a hematuriei. Glomerulonefrita reprezintă inflamația glomerulilor, care sunt structurile mici din rinichi responsabile de filtrarea sângelui și formarea urinei. În timpul inflamației, peretele glomerular devine permeabil și permite trecerea globulelor roșii în urină, rezultând hematurie.

Sindromul Alport este o boală genetică rară care afectează structura glomerulilor rinichilor. Una dintre caracteristicile principale ale sindromului Alport este prezența hematuriei, adesea persistentă și recurentă. Poate fi vorba de urinare cu sânge macroscopică sau microscopică.

Hematuria poate fi prezentă și în boala polichistică renală. Hematuria poate fi observată sub formă de urină roșiatică sau brună, iar prezența sângelui poate fi detectată și prin analiza microscopică a urinei.

Afecțiuni ale prostatei

Prostatita (inflamația prostatei) sau hipertrofia benignă de prostată pot duce la hematurie. În prostatita bacteriană acută, infecția bacteriană în prostată poate conduce la inflamație și la deteriorarea țesutului prostatic. Acest lucru poate cauza sângerare la nivelul prostatei și, în consecință, va apărea urinare cu sânge. 

Tulburări de coagulare

Și problemele de coagulare a sângelui, cum ar fi hemofilia sau anumite boli autoimune, pot provoca hematurie.

Cancer

Unele tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de rinichi, cancerul de vezică urinară sau cel de prostată pot determina prezența sângelui în urină.

Care sunt factorii de risc pentru hematurie?

Există mai mulți factori de risc pentru hematurie:

  • Vârsta înaintată - riscul de a dezvolta hematurie crește odată cu înaintarea în vârstă. Acest lucru are legătură cu faptul că anumite afecțiuni asociate cu hematuria, cum ar fi litiaza renală sau cancerul, devin mai frecvente odată cu înaintarea în vârstă.
  • Genul masculin - bărbații au un risc mai mare de a dezvolta hematurie din cauza mai multor factori, inclusiv tulburări ale prostatei, cum ar fi prostatita sau hipertrofia benignă de prostată.
  • Antecedentele familiale - dacă există antecedente familiale de tulburări renale sau de cancer de vezică, riscul de a dezvolta hematurie poate fi crescut.
  • Infecții urinare frecvente - persoanele care suferă de infecții urinare recurente sau cronice pot prezenta un risc mai mare de a dezvolta hematurie.
  • Traumatismul în zona rinichilor sau a tractului urinar: Loviturile sau accidentele care afectează zona rinichilor, vezicii urinare sau uretrei pot provoca hematurie.
  • Activitatea fizică intensă - activitățile fizice sau sporturile de impact, cum ar fi alergarea sau săriturile, pot crește riscul de leziuni renale și, implicit, de hematurie.
  • Medicamente și suplimente - anumite medicamente și suplimente, cum ar fi anticoagulantele sau antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), pot crește riscul de sângerare în tractul urinar.

Cât de obișnuită este hematuria?

Statisticile arată că hematuria apare la 2 – 30% din populația adultă.

Simptome hematurie

Când vorbim de urinare cu sânge, nu este în mod obligatoriu ca aceasta să fie însoțită de simptome suplimentare. Cu toate acestea, unele persoane pot prezenta și alte semne sau simptome asociate cu hematuria, în funcție de cauza subiacentă. Aceste simptome pot include:

  • Urinare dureroasă sau disconfort (poate apărea o senzație de arsură sau durere în timpul urinării)
  • Urgență crescută de a urina (persoanele cu hematurie se pot confrunta cu urinare frecventă și urgență de a urina)
  • Dificultate la urinare (poate apărea o senzație de blocare sau de dificultate în eliberarea urinei)
  • Prezența cheagurilor de sânge în urină (în cazurile severe, pot apărea cheaguri de sânge vizibile în urină)
  • Durere în zona abdominală sau în regiunea lombară (unele persoane pot experimenta disconfort sau durere în zona rinichilor sau în partea inferioară a spatelui)
  • Febră și frisoane (dacă hematuria este cauzată de o infecție a tractului urinar, pot apărea și simptome de infecție, cum ar fi febra și frisoanele)

Diagnostic hematurie

Diagnosticul de hematurie implică o evaluare medicală cuprinzătoare. Procesul de diagnostic poate include următoarele etape:

Istoric medical și evaluarea simptomelor

Medicul va discuta cu pacientul despre simptomele pe care le-a experimentat, inclusiv prezența sângelui în urină, durerea sau disconfortul asociat urinării și orice alte simptome concomitente. Este important ca pacientul să fie cât mai descriptiv posibil și să menționeze toate simptomele pe care le-a observat.

Examinarea fizică

Medicul va efectua o examinare fizică generală pentru a identifica semne fizice care ar putea oferi indicii despre cauza hematuriei. Aceasta poate include examinarea regiunii abdominale, palparea rinichilor și a zonei pelvine.

Analiza de urină

Se va efectua o analiză a unei probe de urină pentru a detecta prezența sângelui și a altor posibile anomalii. Aceasta poate implica analiza microscopică a urinei pentru a determina numărul de globule roșii și alte caracteristici ale urinei.

Analize de sânge

Pot fi efectuate analize de sânge pentru a evalua funcția renală, starea generală de sănătate și pentru a detecta orice semne de infecție sau tulburări de coagulare.

Imagistica tractului urinar

Pentru a evalua structura și funcția tractului urinar, medicul poate solicita teste de imagistică precum ecografia, tomografia computerizată (CT) sau urografia.

Cistoscopie

Dacă există suspiciunea unei afecțiuni a vezicii urinare sau a uretrei, medicul poate recomanda o cistoscopie, care implică inserarea unui tub subțire prevăzut cu o cameră video (cistoscop) prin uretră pentru a examina vezica urinară și uretra.

Tratament hematurie

Tratarea hematuriei depinde de cauza subiacentă identificată în urma evaluării medicale. În funcție de diagnostic, opțiunile pot include:

Tratamentul infecțiilor urinare

Dacă hematuria este cauzată de o infecție a tractului urinar, medicul poate prescrie antibiotice sau alte medicamente specifice pentru a trata infecția și a elimina sursa hematuriei.

Tratamentul pietrelor la rinichi

Dacă hematuria este cauzată de prezența pietrelor la rinichi, tratamentul poate varia în funcție de dimensiunea și localizarea pietrei. Poate fi recomandată hidratarea adecvată, administrarea de analgezice pentru a controla durerea și, în unele cazuri, proceduri precum litotriția extracorporală sau intervenție chirurgicală pentru a elimina sau a fragmenta pietrele.

Tratamentul afecțiunilor renale

Dacă hematuria este cauzată de afecțiuni renale, cum ar fi glomerulonefrita sau boala polichistică renală, tratamentul va viza gestionarea specifică a acestei afecțiuni. Acesta poate include administrarea de medicamente pentru a controla inflamația și a menține funcția renală sau alte intervenții specifice în funcție de boală.

Tratamentul cancerului

În cazul în care hematuria este rezultatul unui cancer, cum ar fi cancerul de rinichi, vezică urinară sau prostate, opțiunile de tratament pot include chirurgia, chimioterapia, radioterapia sau terapii specifice pentru cancerul respectiv. Planul de tratament va fi determinat în funcție de stadiul și tipul cancerului.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NIDDK - Hematuria (Blood in the Urine)
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/hematuria-blood-urine
BJIU - The IDENTIFY study: the investigation and detection of urological neoplasia in patients referred with suspected urinary tract cancer – a multicentre observational study
https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bju.15483
Studiul „The IDENTIFY study: the investigation and detection of urological neoplasia in patients referred with suspected urinary tract cancer – a multicentre observational study”, apărut în BJUI Volume128, Issue4, October 2021, Pages 440-450, https://doi.org/10.1111/bju.15483, autori: Sinan Khadhouri et al.
NCBI - The Investigation of Hematuria
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6365675/
Studiul „The Investigation of Hematuria”, apărut în Dtsch Arztebl Int. 2018 Nov; 115(48): 801–807. Published online 2018 Nov 30. doi: 10.3238/arztebl.2018.0801, autori: Christian Bolenz et al.


Te-ar mai putea interesa și...


DE SEZON
Pentru a comenta este nevoie de
Comentarii 0