Filgrastim și creșterea nivelului de neutrofile
Filgrastim și creșterea nivelului de neutrofile
Filgrastim și creșterea nivelului de neutrofile
1. Ce este filgrastim?
2. Filgrastim, glicoproteina G-CSF și legătura cu neutrofilele
3. Neutropenia în chimioterapie: de ce este periculoasă?
4. În ce situații este folosit filgrastim?
a. Profilaxia neutropeniei și a neutropeniei febrile la pacienți aflați în chimioterapie
b. Tratamentul neutropeniei severe apărute după chimioterapie
c. Neutropenie cronică severă
d. Mobilizarea celulelor stem pentru transplant
5. Cum ajută filgrastim la creșterea neutrofilelor în timpul chimioterapiei?
6. Filgrastim, biosimilare și date recente din studii
7. Efecte adverse posibile ale tratamentului cu filgrastim
8. Viața pacientului cu filgrastim în timpul chimioterapiei
Neutrofilele sunt un tip de globule albe care joacă un rol esențial în apărarea organismului împotriva infecțiilor bacteriene și fungice. Ele sunt „trupa de intervenție rapidă” a sistemului imunitar: ajung primele la locul infecției, înglobează și distrug microbii. În mod normal, numărul de neutrofile din sânge este menținut într-un interval considerat sigur. Când acest număr scade semnificativ, vorbim despre neutropenie. Neutropenia poate fi ușoară, moderată sau severă, iar riscul de infecții crește pe măsură ce numărul de neutrofile scade și perioada de neutropenie se prelungește. Aici intervine filgrastim.
Unele dintre cele mai frecvente cauze de neutropenie sunt tratamentele oncologice, în special chimioterapia. Medicamentele citostatice afectează măduva osoasă, locul în care se produc neutrofilele, astfel că organismul nu mai reușește să mențină un nivel suficient. De aceea, în contextul tratamentelor pentru cancer, neutropenia este o problemă foarte importantă, iar scăderea neutrofilelor poate duce la complicații grave, precum neutropenia febrilă, o urgență medicală.
Ce este filgrastim?
Filgrastim este un medicament biologic care aparține clasei factorilor de creștere hematopoietici, mai exact G-CSF (granulocyte colony-stimulating factor). G-CSF este, în mod normal, o glicoproteină produsă de organism, care stimulează măduva osoasă să producă și să maturizeze neutrofilele. Filgrastim este versiunea creată în laborator, prin tehnologie de ADN recombinant, care imită efectele acestei glicoproteine naturale.
Cu alte cuvinte, filgrastim este o formă de G-CSF utilizată ca medicament, pentru a crește nivelul de neutrofile la pacienții cu neutropenie. Fiind rezultatul biotehnologiei, filgrastim este o proteină foarte asemănătoare cu factorul de creștere pe care corpul îl produce oricum. Prin administrare sub formă de injecții, filgrastim ajunge în sânge, se leagă de receptorii G-CSF de la nivelul măduvei osoase și stimulează producția de neutrofile.
Datele din fișele de produs, monografii și studii clinice arată că filgrastim reduce durata și severitatea neutropeniei și ajută la recuperarea mai rapidă a neutrofilelor, mai ales la pacienții tratați cu chimioterapie.
Filgrastim, glicoproteina G-CSF și legătura cu neutrofilele
G-CSF este o glicoproteină care controlează în mod natural maturarea și funcția neutrofilelor. Ea transmite un semnal măduvei osoase: „produ mai multe neutrofile, mai repede”. În situații de infecții sau inflamație, organismul crește producția de G-CSF pentru a mobiliza mai multe neutrofile.
Filgrastim acționează pe același principiu:
stimulează multiplicarea precursorilor din măduva osoasă;
scurtează timpul necesar pentru ca aceste celule să devină neutrofile mature;
accelerează eliberarea neutrofilelor în circulație;
îmbunătățește funcția neutrofilelor (de exemplu, capacitatea de a îngloba și distruge bacterii).
Astfel, filgrastim este un ajutor extern care amplifică semnalul unei glicoproteine naturale, G-CSF, în perioade în care măduva osoasă este slăbită, cum se întâmplă adesea în timpul chimioterapiei sau în unele forme de neutropenie congenitală ori idiopatică.
Neutropenia în chimioterapie: de ce este periculoasă?
Chimioterapia are rolul de a distruge celulele canceroase, dar afectează și celulele sănătoase care se divid rapid, inclusiv precursorii sanguini din măduva osoasă. Rezultatul este adesea o scădere temporară a neutrofilelor – neutropenie indusă de chimioterapie.
Când neutrofilele sunt foarte puține și apare febra, vorbim de neutropenie febrilă, o situație în care riscul de infecții severe sau chiar deces crește. În plus, episoadele repetate de neutropenie obligă uneori medicul să reducă dozele de chimioterapie sau să amâne curele, ceea ce poate afecta eficiența tratamentului anticanceros.
Studii publicate recent arată că utilizarea profilactică de filgrastim sau de forme cu durată mai lungă de acțiune (cum este pegfilgrastim sau noile PEG-G-CSF, de tip telpegfilgrastim) reduce semnificativ riscul de neutropenie severă și de neutropenie febrilă la pacienții cu diverse tipuri de cancer. Prin urmare, filgrastim este o piesă-cheie în prevenirea complicațiilor legate de neutrofilele scăzute la pacienții care primesc chimioterapie.
În ce situații este folosit filgrastim?
Conform monografiilor de medicament și ghidurilor clinice recente, filgrastim este utilizat în mai multe situații:
Profilaxia neutropeniei și a neutropeniei febrile la pacienți aflați în chimioterapie
Atunci când schemele de chimioterapie au un risc mare sau intermediar de neutropenie severă, filgrastim poate fi folosit pentru a preveni scăderea critică a neutrofilelor. Scopul este să se mențină dozele optime de chimioterapie, reducând riscul de infecții grave și spitalizări.
Tratamentul neutropeniei severe apărute după chimioterapie
Filgrastim poate fi administrat pentru a scurta durata episodului de neutropenie severă și pentru a accelera refacerea neutrofilelor.
Neutropenie cronică severă
Unele persoane au neutropenie cronică severă din cauze congenitale sau idiopatice. La acești pacienți, filgrastim poate fi utilizat pe termen lung pentru a menține neutrofilele la un nivel care reduce riscul de infecții.
Mobilizarea celulelor stem pentru transplant
Filgrastim este folosit și pentru a mobiliza celule stem hematopoietice din măduva osoasă în sânge, în vederea recoltării pentru transplant. Numeroase studii și meta-analize din ultimii ani confirmă eficiența filgrastimului și a biosimilarelor sale în prevenirea și tratamentul neutropeniei asociate chimioterapiei și în alte indicații hematologice.
Cum ajută filgrastim la creșterea neutrofilelor în timpul chimioterapiei?
În contextul chimioterapiei, schema uzuală (stabilită de medic, în funcție de ghiduri) presupune administrarea filgrastim la scurt timp după perfuzia cu citostatice, pentru câteva zile consecutive. Ideea de bază este simplă: în momentul în care chimioterapia începe să afecteze măduva osoasă, filgrastim stimulează producția de neutrofile și scurtează perioada de neutropenie profundă.
Studiile clinice au arătat că filgrastim: crește mai rapid numărul de neutrofile după curele de chimioterapie; reduce durata neutropeniei severe; scade riscul de neutropenie febrilă și de infecții grave; reduce nevoia de spitalizare și antibiotice intravenoase; permite păstrarea dozelor recomandate de chimioterapie, ceea ce este important pentru șansa de vindecare sau control al bolii.
În ultimul deceniu au fost dezvoltate și versiuni cu acțiune prelungită (pegfilgrastim, telpegfilgrastim), îmbunătățite printr-o modificare chimică a moleculei, dar principiul rămâne același: stimularea neutrofilelor prin mimarea efectului unei glicoproteine naturale – G-CSF.
Filgrastim, biosimilare și date recente din studii
Filgrastim a fost unul dintre primele medicamente biologice de tip G-CSF. Ulterior au apărut biosimilare – medicamente foarte asemănătoare cu filgrastim de referință, cu structură, activitate biologică și siguranță comparabile. O analiză recentă (2024) a 15 ani de experiență cu un filgrastim biosimilar confirmă faptul că aceste produse sunt la fel de eficiente în creșterea neutrofilelor și prevenirea neutropeniei severe, cu un profil de siguranță similar cu cel al filgrastimului original.
În ultimii ani, studiile au comparat:
filgrastim vs. placebo sau lipsa tratamentului;
filgrastim vs. pegfilgrastim sau alte PEG-G-CSF;
filgrastim de referință vs. filgrastim biosimilare, inclusiv la copii.
Concluzia generală: filgrastim și biosimilarele sale rămân opțiuni eficiente pentru gestionarea neutropeniei induse de chimioterapie, contribuind la menținerea unui număr sigur de neutrofile și permițând continuarea tratamentului oncologic în condiții mai bune.
Efecte adverse posibile ale tratamentului cu filgrastim
Deși filgrastim ajută la creșterea neutrofilelor și la reducerea riscului de neutropenie severă, ca orice medicament poate avea efecte secundare. Cele mai frecvent raportate sunt:
Dureri osoase și musculare – fiindcă filgrastim stimulează activitatea măduvei osoase, pacientul poate simți durere la nivelul oaselor mari (șold, coloană, stern). De obicei, aceste dureri se pot gestiona cu analgezice uzuale, la recomandarea medicului.
Reacții la locul injectării – roșeață, disconfort ușor.
Dureri de cap, oboseală, simptome asemănătoare gripei – de obicei trecătoare.
Efecte adverse mai rare, dar menționate în literatura medicală, includ:
splină mărită (splenomegalie) și, foarte rar, ruptură de splină;
creșterea temporară a numărului de globule albe peste valorile normale;
reacții alergice severe (rar).
De aceea este important ca orice pacient care primește filgrastim în context de chimioterapie sau pentru o altă formă de neutropenie să fie monitorizat medical și să anunțe imediat simptome neobișnuite (durere severă în partea stângă sus a abdomenului, dificultăți de respirație, alergii, dureri osoase intense etc.).
Viața pacientului cu filgrastim în timpul chimioterapiei
Pentru pacient, tratamentul cu filgrastim înseamnă de obicei injecții subcutanate pe o perioadă scurtă după fiecare cură de chimioterapie, conform recomandării medicului. Câteva aspecte practice:
Programarea: filgrastim se administrează de regulă în zilele de după chimioterapie, nu în același moment cu perfuzia citostatică. Schema exactă este stabilită de oncolog.
Supravegherea simptomelor: pacientul trebuie să urmărească apariția febrei, a durerilor osoase intense sau a altor semne neobișnuite și să le raporteze echipei medicale.
Stil de viață: igiena riguroasă, evitarea aglomerațiilor și a contactului cu persoane bolnave sunt importante în perioadele de neutropenie, chiar dacă filgrastim ajută neutrofilele să se refacă.
Aderența la tratament: respectarea recomandărilor privind filgrastim și chimioterapie contribuie la menținerea șanselor maxime de control al bolii și de reducere a complicațiilor.
Pe măsură ce neutrofilele se recuperează, riscul de infecție scade, iar pacientul poate parcurge curele de chimioterapie cu mai puține întreruperi, ceea ce se traduce, în multe cazuri, prin rezultate oncologice mai bune.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Pharmacy Practice - Impact of Granulocyte colony-stimulating factor (filgrastim) on absolute neutrophil count after receiving filgrastim in cancer patients with febrile neutropenia: A 5-year retrospective cohort study.
https://www.pharmacypractice.org/index.php/pp/article/view/3283
Studiul „Impact of Granulocyte colony-stimulating factor (filgrastim) on absolute neutrophil count after receiving filgrastim in cancer patients with febrile neutropenia: A 5-year retrospective cohort study.”, apărut în Pharmacy Parctice, Vol. 23 No. 3 (2025): Jul-Sep, autori: Teerapat Majam et al.
Springer Nature Link - Telpegfilgrastim for chemotherapy-induced neutropenia in patients with non-small cell lung cancer: a multicentre, randomized, phase 3 study
https://link.springer.com/article/10.1186/s12885-025-13736-6
Studiul „Telpegfilgrastim for chemotherapy-induced neutropenia in patients with non-small cell lung cancer: a multicentre, randomized, phase 3 study”, apărut în BMC Cancer 25, 490 (2025). https://doi.org/10.1186/s12885-025-13736-6, autori: Shi, Y., Wang, X., Pei, Z. et al.
Te-ar mai putea interesa și...
