Există un șampon eficient pentru psoriazis?

Rezumat: Psoriazisul este o afecțiune inflamatorie cronică a pielii (psoriazis vulgar) în care sistemul imunitar declanșează creșterea rapidă a celulelor pielii, ducând la apariția unor pete roșii ridicate, acoperite cu scuame alb-argintii. Apare din cauza unei combinații de predispoziție genetică și dereglare imunitară, adesea declanșată de factori declanșatori precum infecții (cum ar fi amigdalita streptococică), leziuni ale pielii, stres, fumat sau anumite medicamente.

Simptomele comune includ plăci roșii solzoase, bine definite, pe piele - frecvent pe scalp, coate și genunchi - care pot provoca mâncărime, crăpa sau sângera. Implicarea scalpului (psoriazisul scalpului) poate apărea sub formă de pete groase, descuamate, care seamănă cu mătreața. Medicii diagnostichează de obicei psoriazisul după aspectul său la examinare, iar o biopsie cutanată este necesară doar ocazional pentru a-l confirma. Deși nu există leac, iar psoriazisul tinde să fie pe tot parcursul vieții, cu pusee și remisiuni, o varietate de tratamente îl pot gestiona. Acestea includ terapii topice (creme, unguente, șampoane medicamentoase pentru psoriazisul scalpului etc.) pentru forme ușoare de boală, fototerapie cu lumină ultravioletă și medicamente sistemice pentru cazuri mai severe. Scopul tratamentului este de a reduce inflamația, de a îndepărta scuamele, de a ameliora mâncărimea și de a încetini creșterea excesivă a celulelor pielii.

1. Ce este psoriazisul?
2. Există un șampon eficient pentru psoriazis?
3. Șampoane eficiente pentru psoriazisul scalpului
a. Șampoane cu gudron de cărbune
b. Șampoane cu acid salicilic
c. Șampoane cu corticosteroizi
d. Șampoane antifungice și medicamentoase împotriva mătreții
4. Cum se utilizează un șampon pentru psoriazis?

1. Ce este psoriazisul?

Psoriazisul este o afecțiune cutanată mediată imun care afectează aproximativ 1-3% din populația lumii. Cea mai frecventă formă este psoriazisul în plăci (psoriazis vulgar), care reprezintă aproximativ 80-90% dintre cazuri. În psoriazisul în plăci, sistemul imunitar al organismului accelerează în mod eronat regenerarea celulelor pielii, determinând acumularea celulelor la suprafață. Acest lucru are ca rezultat plăcile clasice: zone roșii bine delimitate acoperite de un strat de scuame alb-argintii.

Aceste leziuni sunt adesea observate pe suprafețele extensoare (cum ar fi coatele și genunchii), pe trunchi și, important, pe scalp. Psoriazisul este o afecțiune pe tot parcursul vieții, cu o evoluție recidivantă-remisivă - perioade de ameliorare urmate de pusee. Nu este contagios, dar poate avea un impact semnificativ asupra calității vieții unei persoane.

ÎNSCRIE-TE ÎN APAA!

2. Există un șampon eficient pentru psoriazis?

Există un șampon eficient pentru psoriazis, în special pentru psoriazisul scalpului? Deoarece psoriazisul scalpului este atât de frecvent și poate fi persistent, au fost dezvoltate șampoane medicamentoase speciale pentru a-l trata. Mai jos, vom discuta opțiunile și dovezile privind utilizarea șampoanelor în gestionarea psoriazisului de la nivelul scalpului.

Psoriazisul scalpului nu este o afecțiune rară - este una dintre cele mai frecvente manifestări ale psoriazisului. Studiile estimează că între 50% și 80% dintre persoanele cu psoriazis în plăci vor experimenta cel puțin un episod de afectare a scalpului. Pentru unii, scalpul este primul loc care prezintă simptome și poate rămâne zona cea mai afectată. O minoritate de pacienți au doar psoriazis la nivelul scalpului (fără leziuni în altă parte), ceea ce poate face diagnosticul dificil inițial (ar putea fi confundat cu dermatita seboreică severă).

Psoriazisul scalpului apare ca pete roșiatice cu scuame albe groase în zonele cu păr ale capului. Afectează adesea creștetul capului, spatele urechilor și ceafa, dar poate implica întregul scalp. Plăcile se pot extinde puțin dincolo de linia părului pe frunte, ceafă sau în jurul urechilor, creând o margine vizibilă. Spre deosebire de mătreața simplă, scuamele din psoriazisul scalpului sunt de obicei mai aderente și argintii, iar pielea subiacentă este inflamată. Mâncărimea este o problemă majoră - scărpinatul persistent poate duce la iritații ale scalpului, cruste și chiar la căderea temporară a părului (din cauza traumelor foliculilor de păr). Din fericire, orice cădere a părului este de obicei reversibilă odată ce inflamația este controlată.

De ce este scalpul o zonă dificil de tratat? Există câteva motive:

Prezența părului face dificilă aplicarea uniformă a cremelor sau unguentelor pe piele. Părul poate bloca spray-urile sau tratamentele ușoare să ajungă la scalp. Acesta este motivul pentru care tratamentele pentru scalp vin adesea în forme specializate (cum ar fi spume sau șampoane) care pot pătrunde prin păr.

Unii pacienți cu păr foarte gros ar putea chiar să-și tundă sau să-și împartă părul în secțiuni în timpul tratamentului pentru a obține o acoperire mai bună. În cazurile extreme de psoriazis sever al scalpului, dermatologii ar putea sugera o tunsoare temporară pentru a permite un acces mai bun la pielea scalpului.

Unguentele tradiționale pentru psoriazis sunt grase - aplicarea unui unguent gras pe scalp poate fi neplăcută, poate lăsa părul gras și este dificil de spălat. Acest lucru duce la o aderență mai scăzută (persoanele care nu utilizează tratamentele conform prescripției), deoarece procesul de tratament în sine poate fi dezordona. Un șampon medicamentos care poate fi folosit la duș sau o spumă cu uscare rapidă aplicată după duș este mult mai acceptabilă pentru mulți pacienți.

Scalpul tinde să fie un loc pentru psoriazis persistent. Motivele nu sunt complet clare, dar s-ar putea datora mediului unic al scalpului - prezența foliculilor de păr, a glandelor sebacee și, eventual, a organismelor (Malassezia) care ar putea interacționa cu psoriazisul (de fapt, există o afecțiune suprapusă numită sebopsoriazis, în care caracteristicile psoriazisului și ale dermatitei seboreice coincid pe scalp). Plăcile de pe scalp pot fi mai groase și mai rezistente la tratament decât cele de pe pielea mai subțire. Pacienții raportează adesea că, chiar și atunci când psoriazisul lor corporal este sub control, leziunile scalpului pot persista.

În ciuda acestor provocări, este absolut posibil să se trateze eficient psoriazisul scalpului. Cheia constă adesea într-o abordare combinată: șampoane medicamentoase pentru a înmuia și a reduce descuamarea, plus tratamente topice puternice (cum ar fi soluții cu steroizi sau spumă) pentru a elimina inflamația subiacentă.

Pentru cazurile foarte severe, pot fi necesare medicamente sistemice sau fototerapie, care vor îmbunătăți și starea scalpului, precum și a restului corpului. Dar pentru psoriazisul scalpului ușor până la moderat tipic, șampoanele joacă un rol central în gestionarea simptomelor.

3. Șampoane eficiente pentru psoriazisul scalpului

Șampoanele medicamentoase pentru psoriazis sunt special formulate pentru a trata pielea scalpului (mai degrabă decât pentru a curăța doar părul). Acestea conțin ingrediente active care ajută la reducerea descuamării, inflamației și mâncărimii. Deși șampoanele singure nu pot elimina complet leziunile, ele pot îmbunătăți semnificativ simptomele și sunt adesea utilizate alături de alte tratamente. Iată principalele tipuri de șampoane pentru psoriazis:

a. Șampoane cu gudron de cărbune

Gudronul de cărbune este unul dintre cele mai vechi tratamente pentru psoriazis. Sub formă de șampon, gudronul de cărbune (derivat din cărbune) este inclus în concentrații de obicei între 1% și 5%. Șampoanele cu gudron pot ajuta la încetinirea creșterii rapide a celulelor pielii și la reducerea inflamației de pe scalp. Mulți pacienți constată că șampoanele cu gudron reduc și mâncărimea. Un avantaj este că produsele cu gudron sunt disponibile fără prescripție medicală - puteți găsi șampoane pe bază de gudron în majoritatea farmaciilor.

Gudronul de cărbune și-a dovedit eficacitatea în psoriazisul pielii, dar studiile oficiale privind psoriazisul scalpului sunt puține. Un studiu mai vechi a arătat că utilizarea unui gel de gudron de cărbune timp de câteva zile, apoi trecerea la un șampon cu gudron, a menținut psoriazisul scalpului în remisie timp de 8 luni.

Șampoanele cu gudron nu sunt recomandate pentru psoriazisul scalpului foarte sever (cu plăci groase și roșeață intensă), dar pot face parte dintr-un regim de întreținere sau pot fi utilizate în cazuri mai ușoare și în rotație cu alte tratamente.

Principalele dezavantaje ale șampoanelor cu gudron de cărbune sunt cosmetice. Gudronul are un miros puternic, distinctiv (adesea descris ca fiind afumat sau asemănător asfaltului de drum). De asemenea, poate păta - nu doar hainele și cearșafurile, ci chiar și părul blond sau gri poate căpăta o nuanță maronie după utilizarea repetată a gudronului. Aceste probleme pot descuraja oamenii să utilizeze gudronul în mod regulat.

b. Șampoane cu acid salicilic

Acidul salicilic este un keratolitic, ceea ce înseamnă că ajută la slăbirea și îndepărtarea stratului exterior al pielii moarte. În psoriazisul scalpului, acest lucru este extrem de util pentru înmuierea scuamelor groase.

Prin îndepărtarea excesului de scuamă, șampoanele cu acid salicilic permit altor ingrediente medicamentoase (sau tratamentelor topice aplicate ulterior) să pătrundă mai eficient în piele. Șampoanele terapeutice fără prescripție medicală pentru mătreață sau psoriazis conțin adesea acid salicilic (de obicei 2% sau 3%). Unele produse combină acidul salicilic cu alți agenți calmanți sau hidratanți pentru a contracara efectul său de uscare (de exemplu, o formulă ar putea include acid salicilic plus gudron de cărbune sau acid salicilic plus uleiuri).

Există dovezi solide că șampoanele cu acid salicilic îmbunătățesc simptomele psoriazisului scalpului. Fundația Națională pentru Psoriazis (NPF) și dermatologii recomandă frecvent șampoanele cu acid salicilic ca parte a îngrijirii scalpului. Dincolo de beneficiile teoretice, un studiu clinic recent din 2023 a furnizat date concrete: cercetătorii au testat un șampon care conținea 2% acid salicilic și 5% uree (ureea este un keratolitic hidratant) la pacienți cu psoriazis al scalpului ușor până la moderat. După 4 săptămâni de utilizare, pacienții care au utilizat șamponul activ au prezentat o reducere de aproximativ 63-69% a indicelui de severitate a psoriazisului scalpului (PSSI), o îmbunătățire semnificativ mai mare decât cei care au utilizat un șampon placebo.

c. Șampoane cu corticosteroizi

Corticosteroizii topici sunt piatra de temelie a tratamentului pentru majoritatea psoriazisului localizat, iar scalpul nu face excepție. Recunoscând nevoia unui steroid care să poată fi aplicat cu ușurință pe scalp, companiile farmaceutice au dezvoltat șampoane cu corticosteroizi. Exemplul principal este șamponul cu propionat de clobetasol 0,05%. Acesta și produse similare sunt medicamente eliberate numai pe bază de rețetă.

Șampoanele cu steroizi se utilizează de obicei prin aplicarea lor pe un scalp uscat, lăsarea lor să acționeze timp de aproximativ 10-15 minute (astfel încât medicamentul să intre în contact cu pielea) și apoi clătirea la duș. Sunt formulate pentru a nu fi prea spumoase, astfel încât să rămână pe pielea scalpului în timpul perioadei de contact. După clătire, se poate folosi un șampon normal, dacă este necesar, pentru a curăța complet părul.

Șampoanele cu corticosteroizi sunt foarte eficiente în reducerea inflamației, descuamării și mâncărimii psoriazisului scalpului - adesea mult mai rapid și mai dramatic decât opțiunile fără prescripție medicală. În studiile clinice, șamponul cu clobetasol utilizat zilnic timp de 4 săptămâni a produs o eliminare semnificativă a plăcilor scalpului la mulți pacienți (unele studii au raportat că majoritatea pacienților au obținut scalpuri curate sau aproape curate după câteva săptămâni de utilizare).

d. Șampoane antifungice și medicamentoase împotriva mătreții

Interesant este că șampoanele comercializate pentru mătreață sau dermatită seboreică (o altă afecțiune comună a scalpului) pot avea, de asemenea, un rol în psoriazisul scalpului. Mătreața și dermatita seboreică sunt asociate cu o creștere excesivă a unei ciuperci numite Malassezia pe scalp. Deși psoriazisul nu este cauzat în principal de ciuperci, există o afecțiune cunoscută sub numele de sebopsoriazis, care este o suprapunere între dermatita seboreică și psoriazis.

În cazul sebopsoriazisului, pacienții prezintă caracteristici ale ambelor afecțiuni (de exemplu, descuamarea pe scară largă a scalpului, asemănătoare mătreții, dar și unele plăci mai groase). În aceste cazuri sau în cazul psoriazisului ușor al scalpului, șampoanele antifungice pot fi benefice.

Ingredientele active comune din șampoanele anti-mătreață includ piritiona de zinc, sulfura de seleniu, ketoconazolul și ciclopiroxul. Aceste ingrediente reduc ciupercile și au, de asemenea, efecte antiproliferative și antiinflamatorii ușoare asupra pielii.

Pentru o persoană cu psoriazis al scalpului, în special dacă există multă mâncărime și descuamare, utilizarea unui șampon precum ketoconazol 2% de câteva ori pe săptămână ar putea ajuta la reducerea mâncărimii și a descuamării.

Șamponul cu ketoconazol, în special, a fost observat că reduce inflamația scalpului în afecțiuni precum dermatita seboreică și poate ajuta și unii pacienți cu psoriazis. De fapt, o sursă notează că, deși aceste șampoane antifungice sunt eficiente pentru mătreață, ele au un efect variabil asupra sebopsoriazisului și psoriazisului - ceea ce înseamnă că unii pacienți observă îmbunătățiri, alții nu. Probabil depinde de faptul dacă creșterea excesivă a drojdiei este un factor declanșator care contribuie la apariția acesteia în scalpul acelei persoane.

4. Cum se utilizează un șampon pentru psoriazis?

Indiferent de tipul de șampon medicamentos, utilizarea corectă este esențială pentru obținerea unor rezultate bune. Iată câteva sfaturi despre cum să utilizați șampoanele pentru psoriazis pentru un efect optim:

Timp de contact: Nu-l folosiți ca pe un șampon normal. Șampoanele medicamentoase au nevoie de câteva minute pentru a acționa. Masați șamponul pe scalp și lăsați-l să acționeze aproximativ 5-10 minute (sau conform instrucțiunilor de pe produs) înainte de clătire. Acest lucru oferă ingredientelor active timp să pătrundă în pielea groasă. Puteți folosi o cască de duș în acest timp și puteți termina restul rutinei de duș.

Frecvență: Urmați instrucțiunile de pe produs sau îndrumarea medicului. Multe șampoane pentru psoriazis sunt utilizate de 2-3 ori pe săptămână, mai degrabă decât în fiecare zi. Utilizarea lor prea des poate uneori usca sau irita scalpul. De exemplu, șamponul cu gudron sau salicilic ar trebui folosit de trei ori pe săptămână. Șampoanele cu steroizi eliberate pe bază de rețetă sunt adesea utilizate zilnic, dar numai timp de câteva săptămâni.

Pieptănați scuamele înmuiate: După ce ați tratat scalpul și înainte de clătire (sau chiar după clătire, când părul este ud), puteți îndepărta ușor scuamele. O metodă este să luați un pieptăn cu dinți fini și să pieptănați ușor scalpul în timp ce șamponul este încă aplicat sau în timp ce părul este ud și hidratat. Acest lucru poate ajuta la îndepărtarea pielii înmuiate și descuamate. Fiți blând - nu răzuiți agresiv, deoarece acest lucru poate irita pielea sau poate provoca sângerări. În timp, îndepărtarea regulată a scuamelor face ca plăcile să fie mult mai subțiri și mai ușor de gestionat.

Deoarece șampoanele medicamentoase sunt destinate tratării scalpului (nu pentru îngrijirea cosmetică a părului), este posibil să constatați că părul dvs. nu este la fel de moale sau ușor de aranjat după utilizare. Este perfect normal să folosești balsamul tău preferat pe toată lungimea părului. Folosirea unui balsam sau a unui al doilea șampon normal după șamponul de tratament poate, de asemenea, ajuta la eliminarea mirosului de gudron sau a oricărui miros medicinal și poate lăsa părul curat.

Răbdare și consecvență: Ca orice tratament pentru psoriazis, este un tratament de durată. Nu te descuraja dacă după una sau două utilizări încă vezi descuamări. De obicei, eficacitatea ar fi evaluată după 4-8 săptămâni de utilizare regulată. Odată ce scalpul se curăță, este posibil să puteți reduce frecvența pentru a menține rezultatul.

Unii oameni alternează între două tipuri (de exemplu, șamponul cu gudron luni, cel salicilic joi etc.). Încercările și erorile sunt adesea necesare pentru a găsi ce funcționează cel mai bine pentru psoriazisul scalpului. Și nu uitați, șampoanele pot fi combinate cu alte tratamente pentru psoriazisul scalpului: de exemplu, utilizarea unui șampon pentru a îndepărta descuamarea, apoi aplicarea unei soluții de steroizi prescrise de medic.

Q&A: Întrebări și răspunsuri

Întrebare: Ce ingrediente ar trebui să găsesc într-un șampon pentru psoriazis?

Răspuns: Optează pentru șampoane medicamentoase care conțin ingrediente active cunoscute. Două ingrediente comune fără prescripție medicală sunt gudronul de cărbune și acidul salicilic. Gudronul de cărbune ajută la încetinirea creșterii celulelor pielii și poate reduce inflamația și mâncărimea de la nivelul scalpului. Acidul salicilic este un keratolitic, ceea ce înseamnă că înmoaie și îndepărtează scuamele, ceea ce poate ameliora descuamarea.

Întrebare: Poate un șampon să vindece psoriazisul scalpului permanent?
Răspuns: Nu, un șampon nu poate vindeca psoriazisul permanent - și nici niciun alt tratament nu poate face acest lucru în acest moment. Psoriazisul este o afecțiune cronică determinată de sistemul imunitar și tinde să persiste pe tot parcursul vieții, cu perioade de pusee și remisie. Șampoanele medicamentoase sunt o formă de tratament care poate ajuta la controlul simptomelor (cum ar fi descuamarea și mâncărimea) și chiar la curățarea scalpului pentru o perioadă.

Întrebare: Cât de des ar trebui să folosesc un șampon pentru psoriazis pe scalp?
Răspuns: Depinde de tipul de șampon și de severitatea psoriazisului scalpului. Începeți întotdeauna prin a citi instrucțiunile produsului sau urmați instrucțiunile medicului. În general, șampoanele medicamentoase nu sunt destinate utilizării zilnice, cu excepția cazului în care vi se recomandă acest lucru. De exemplu, șampoanele cu gudron de cărbune sau acid salicilic sunt adesea utilizate de aproximativ 2-3 ori pe săptămână. Utilizarea lor mai frecventă ar putea usca sau irita excesiv scalpul.

Întrebare: Există efecte secundare după utilizarea șampoanelor pentru psoriazis?
Răspuns: Majoritatea șampoanelor pentru psoriazis sunt sigure atunci când sunt utilizate corect, dar pot avea unele efecte secundare sau inconveniente:
Șampoanele cu gudron de cărbune pot provoca pătarea părului sau a țesăturilor de culoare deschisă și au adesea un miros puternic pe care unii oameni îl consideră neplăcut. Gudronul poate, de asemenea, să facă pielea mai sensibilă la lumina soarelui (fotosensibilitate), așa că s-ar putea să vă ardeți mai ușor pe zonele care au fost aplicate gudron. Un număr mic de persoane consideră că produsele pe bază de gudron provoacă foliculită (umflături asemănătoare coșurilor) sau iritații la nivelul scalpului. Șampoanele cu acid salicilic pot usca scalpul sau pot provoca o ușoară senzație de arsură dacă aveți pielea crăpată.

Întrebare: Pot folosi un șampon anti-mătreață pentru psoriazisul scalpului?
Răspuns: Da, puteți folosi și poate ajuta la anumite simptome, dar s-ar putea să nu fie suficient pentru a controla psoriazisul de unul singur. Șampoanele anti-mătreață (cum ar fi cele care conțin piritionă de zinc, ketoconazol sau sulfură de seleniu) vizează candida și reduc descuamarea și inflamația asociate cu dermatita seboreică (mătreață). Psoriazisul scalpului și mătreața se pot suprapune - o afecțiune numită sebopsoriazis - în care aveți elemente ale ambelor afecțiuni. În astfel de cazuri, utilizarea unui șampon anti-mătreață poate reduce sebumul și candida de pe scalp, ceea ce, la rândul său, poate reduce mâncărimea și descuamarea.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
National Library of Medicine - Plaque Psoriasis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430879/
DermNet - Psoriasis
https://dermnetnz.org/topics/psoriasis
Studiul „Biologic and Non-Biologic Therapies for Scalp Psoriasis: A Network Meta-analysis of Randomized Controlled Trials”, Dermatol Pract Concept. 2025 Apr 1; autori: Hargun Kaur, Tara Behroozian, Rafael Paolo Lansang, Saverio Caini, Chiara Doccioli, Mohannad Abu-Hilal
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12090945
Studiul „Scalp Psoriasis: A Literature Review of Effective Therapies and Updated Recommendations for Practical Management”, Dermatol Ther (Heidelb). 2021 Apr 24, autori: Megan Mosca, Julie Hong, Edward Hadeler, Nicholas Brownstone, Tina Bhutani, Wilson Liao
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8163911/
Studiul „Clinical benefit and tolerance profile of a keratolytic and hydrating shampoo in subjects with mild to moderate psoriasis. Results from a double-blind, randomized, vehicle-controlled study”, J Cosmet Dermatol. 2023 Jul; autori: Philippe Massiot, Pedro Contreiras Pinto, Stephanie Leclerc-Mercier, Virginie Rasmont, Bianca Maria Piraccini, Lidia Rudnicka, Pascal Reygagne, Daniel Fernandes Melo, Sergio Vano-Galvan, Wen-Yu Wu, Delphine Kerob
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36942745/