Eritemul nodos: cauze, simptome, diagnostic și tratament
1. Ce este eritemul nodos?
2. Cauze eritem nodos
a. Infecții
b. Boli autoimune și inflamatorii
c. Anumite medicamente
d. Sarcina
e. Alte cauze
3. Simptome eritem nodos
4. Cum se pune diagnosticul de eritem nodos
5. Opțiuni de tratament pentru eritemul nodos
6. Când să consultați un medic
7. Poate fi prevenit eritemul nodos?
Eritemul nodos (EN) este o afecțiune a pielii care provoacă formarea de noduli roșii și dureroși, de obicei pe gambe. Deși poate fi alarmant, este adesea un semn al unei probleme subiacente, mai degrabă decât o boală în sine. Acest articol explorează ce cauzează eritemul nodos, simptomele sale, modul în care medicii îl diagnostichează și tratamentele disponibile.
1. Ce este eritemul nodos?
Eritemul nodos este un tip de paniculită, adică inflamația stratului de grăsime de sub piele. Se manifestă prin noduli roșii sau purpurii, sensibili la atingere, de obicei localizați pe partea din față a gambelor, sub genunchi. Acești noduli au, în general, o dimensiune de 1–5 centimetri și pot fi calzi la atingere. Eritemul nodos este mai frecvent la femei decât la bărbați și afectează adesea persoanele cu vârste între 20 și 40 de ani, deși poate apărea la orice vârstă, atrag atenția specialiștii.
Afecțiunea este adesea legată de un răspuns imunitar hiperactiv, în care sistemul de apărare al organismului atacă în mod eronat propriile țesuturi. Deși eritemul nodos poate trece de la sine în câteva săptămâni, identificarea și tratarea cauzei subiacente sunt esențiale pentru a preveni reapariția acestuia.
2. Cauze eritem nodos
Eritemul nodos este rareori o afecțiune izolată. De obicei, este o reacție la o altă problemă de sănătate, un medicament sau o infecție. Mai jos sunt prezentate cele mai frecvente cauze, bazate pe studii recente:
a. Infecții
Infecțiile sunt un declanșator principal al eritemului nodos. Infecțiile bacteriene, virale și fungice pot declanșa acest simptom. De cele mai multe ori responsabilă este bacteria Streptococcus, adesea asociată cu faringita streptococică. Alte infecții asociate cu eritemul nodos includ:
- Tuberculoza
- Hepatita C
- Virusul Epstein-Barr
- Infecții fungice, cum ar fi histoplasmoza
Un studiu recent a arătat că infecțiile streptococice au fost responsabile pentru până la 20% din cazurile de eritem nodos la copii și adulți1.
b. Boli autoimune și inflamatorii
Eritemul nodos este frecvent asociat cu afecțiuni autoimune, în care sistemul imunitar atacă țesuturile sănătoase. Printre bolile asociate se numără:
- Sarcoidoza: O afecțiune care provoacă inflamații în organe precum plămânii și ganglionii limfatici. Până la 25% dintre pacienții cu sarcoidoză dezvoltă eritem nodos, arată statisticile.
- Boala inflamatorie intestinală: Boala Crohn și colita ulcerativă sunt strâns asociate cu eritemul nodos, în special în timpul episoadelor acute.
- Boala Behcet: O tulburare rară care provoacă inflamația vaselor de sânge.
c. Anumite medicamente
Anumite medicamente pot declanșa eritem nodos ca efect secundar. Dintre acestea fac parte:
- Contraceptivele orale
- Antibioticele, cum ar fi amoxicilina
- Sulfonamide (utilizate pentru tratarea infecțiilor)
Specialiștii spun că eritemul nodos cauzat de medicamente se vindecă adesea odată ce medicamentul este întrerupt.
d. Sarcina
Sarcina poate crește riscul de eritem nodos din cauza modificărilor hormonale și a schimbărilor sistemului imunitar. Este mai frecvent în primul trimestru de sarcină și, de obicei, trece după nașterea bebelușului.
e. Alte cauze
Mai rar, eritemul nodos poate fi asociat cu cancere, cum ar fi limfomul sau leucemia, deși acest lucru este neobișnuit. În unele cazuri, nu se identifică nicio cauză, iar afecțiunea este clasificată drept „idiopatică”.
3. Simptome eritem nodos
Simptomul principal al eritemului nodos este apariția nodulilor roșii și sensibili la atingere pe gambe. Cu toate acestea, alte simptome pot însoți afecțiunea, inclusiv:
- Durere și sensibilitate: Nodulii sunt adesea dureroși, mai ales la atingere. Durerea poate fi mai intensă când pacientul stă mult în picioare sau atunci când merge.
- Umflături: Zona afectată se poate umfla, iar pielea poate fi caldă la atingere.
- Simptome generale: Febra, oboseala, durerile articulare și musculare sunt frecvente, mai ales dacă este implicată o infecție sau o boală autoimună.
- Modificări de culoare: Nodulii sunt inițial roșii sau purpurii, dar pot deveni asemănători unei vânătăi (galbeni sau verzi) pe măsură ce se vindecă.
Simptomele durează, de obicei, 3–6 săptămâni, dar noi noduli pot apărea în acest interval. Spre deosebire de alte afecțiuni ale pielii, eritemul nodos nu provoacă, de obicei, cicatrici.
4. Cum se pune diagnosticul de eritem nodos
Diagnosticul eritemului nodos implică o combinație de examen fizic, istoric medical și teste pentru a identifica cauza subiacentă. Iată cum abordează medicii această afecțiune:
a. Examen fizic
Un medic va examina pielea pentru a confirma prezența nodulilor caracteristici. Localizarea (de obicei pe gambe), sensibilitatea și aspectul ajută la diferențierea eritemului nodos de alte afecțiuni, cum ar fi celulita sau vasculita.
b. Istoricul medical
Deoarece eritemul nodos este adesea o reacție la o altă problemă de sănătate, medicii întreabă pacientul despre infecții recente, medicamente sau simptome ale bolilor autoimune. Printre aceste întrebări se numără următoarele:
- Ai avut recent dureri în gât sau febră?
- Iei vreun medicament nou?
c. Teste
Pentru a determina cauza eritemului nodos, medicii pot recomanda:
- Analize de sânge: Acestea verifică semnele de infecție, inflamație sau boală autoimună. De exemplu, nivelul crescut al ASLO (ASLO mărit) poate indica o infecție recentă sau activă cu streptococ.
- Cultura faringiană: Pentru a detecta bacteria Streptococcus.
- Radiografie toracică: Pentru a depista sarcoidoza sau tuberculoza.
- Biopsie cutanată: În cazuri rare, se prelevează o probă mică din nodul pentru a confirma eritemul nodos și a exclude alte afecțiuni.
5. Opțiuni de tratament pentru eritemul nodos
Tratamentul eritemului nodos se concentrează pe ameliorarea simptomelor și abordarea cauzei subiacente. Majoritatea cazurilor se rezolvă în 6–8 săptămâni, dar tratamentul poate accelera recuperarea și reduce disconfortul. Mai jos sunt principalele abordări:
a. Tratarea cauzei
Dacă se identifică un declanșator specific, tratarea acestuia este prioritară. De exemplu:
- Infecții: Antibiotice pentru infecții bacteriene, cum ar fi faringita streptococică sau medicamente antifungice pentru infecții fungice.
- Boli autoimune: Medicamente precum corticosteroizii sau imunosupresoarele pentru afecțiuni precum bolile inflamatorii intestinale sau sarcoidoza.
- Medicamente: Oprirea tratamentului cu medicamentul responsabil ajută la vindecarea eritemului nodos.
b. Ameliorarea simptomelor
Pentru a reduce durerea și inflamația, medicii pot recomanda:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Ibuprofenul sau naproxenul pot reduce durerea și umflăturile. Acestea sunt adesea prima linie de tratament.
- Odihnă și ridicarea picioarelor: Ridicarea picioarelor și evitarea activității intense pot reduce umflăturile și disconfortul.
- Purtarea ciorapilor de compresie: Aceștia ajută la reducerea umflăturilor și îmbunătățesc circulația sângelui.
c. Corticosteroizi
În cazurile severe, corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, pot fi prescriși pentru a reduce inflamația. Cu toate acestea, aceștia sunt utilizați cu precauție din cauza efectelor secundare, cum ar fi creșterea în greutate și riscul crescut de infecții. De cele mai multe ori, corticosteroizii sunt, de obicei, rezervați pentru cazurile în care medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu sunt eficiente.
d. Alte tratamente
În cazuri rare, medicamente suplimentare, cum ar fi iodura de potasiu sau colchicina, pot fi utilizate pentru a reduce inflamația. Acestea sunt, de obicei, prescrise de specialiști pentru eritemul persistent sau sever.
e. Schimbări în stilul de viață
Pacienții pot lua măsuri pentru a gestiona simptomele acasă:
- Evită statul în picioare pentru perioade lungi.
- Poartă încălțăminte confortabilă, pentru a reduce presiunea pe gambe.
- Aplică pe piele comprese reci pentru calmarea ei.
f. Gestionarea stresului
Deși stresul nu este o cauză directă a eritemului nodos, poate agrava inflamația și încetini vindecarea prin afectarea sistemului imunitar. Practicile de reducere a stresului, cum ar fi meditația, respirația profundă sau yoga ușoară, pot susține recuperarea generală. De exemplu, sesiunile scurte de meditație de 10–15 minute pe zi pot ajuta la reducerea tensiunii și la susținerea unei stări de bine.
g. Hidratarea și dieta echilibrată
Hidratarea adecvată și o dietă echilibrată joacă un rol important în susținerea sănătății pielii și a sistemului imunitar. Consumul a 8–10 pahare de apă pe zi ajută la menținerea pielii hidratate și poate reduce uscăciunea care ar putea agrava disconfortul. O dietă bogată în fructe, legume și alimente antiinflamatoare, cum ar fi peștele gras (somon, macrou) sau nucile, poate susține procesul de vindecare. Evitarea alimentelor procesate sau bogate în zahăr poate preveni inflamația sistemică suplimentară.
h. Evitarea factorilor agravanți
Pacienții ar trebui să fie atenți la activitățile sau mediile care pot agrava simptomele. De exemplu, expunerea la temperaturi extreme, fie calde, fie reci, poate irita pielea afectată. Băile lungi cu apă fierbinte sau expunerea prelungită la frig ar trebui evitate. În plus, îmbrăcămintea strâmtă sau din materiale sintetice care nu permit pielii să respire poate crește disconfortul. Alegerea hainelor din bumbac sau din alte țesături naturale, moi, poate ajuta la reducerea iritației.
6. Când să consultați un medic
Deși eritemul nodos trece adesea de la sine, ar trebui să consulți un medic dacă:
- Nodulii sunt foarte dureroși sau se extind.
- Te confrunți cu simptome precum febră, scădere în greutate sau dureri articulare.
- Nodulii nu se ameliorează după câteva săptămâni.
Diagnosticul precoce poate dezvălui afecțiuni subiacente grave, cum ar fi sarcoidoza sau infecțiile, care necesită tratament prompt.
7. Poate fi prevenit eritemul nodos?
Prevenirea eritemului nodos depinde de evitarea declanșatorilor săi. Deși nu toate cauzele pot fi controlate, riscul poate fi redus prin:
- Tratarea promptă a infecțiilor, în special a faringitei streptococice.
- Discutarea efectelor secundare ale medicamentelor cu medicul.
- Gestionarea bolilor autoimune prin îngrijire medicală regulată.
Deoarece eritemul nodos care apare în sarcină este mai greu de prevenit, femeile însărcinate cu simptome ar trebui să consulte medicul pentru opțiuni de tratament sigure.
Pentru majoritatea oamenilor, eritemul nodos este o afecțiune temporară care se rezolvă în câteva săptămâni. Cu tratamentul adecvat al cauzei subiacente, recurența este rară. Cu toate acestea, în cazurile legate de afecțiuni cronice, cum ar fi bolile inflamatorii intestinale sau sarcoidoza, eritemul nodos poate reapărea în timpul activității bolii.
Dacă suspectezi că ai eritem nodos, mergi la medic pentru a identifica cauza principală și a începe tratamentul cât mai curând posibil.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
National Library of Medicine - Erythema Nodosum
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470369/
MSD Manual - Erythema Nodosum
https://www.msdmanuals.com/home/skin-disorders/hypersensitivity-and-reactive-skin-disorders/erythema-nodosum
1 Studiul „Erythema Nodosum: A Practical Approach and Diagnostic Algorithm”, Am J Clin Dermatol. 2021 Mar 8., autori: Daniela Michelle Pérez-Garza, Sonia Chavez-Alvarez, Jorge Ocampo-Candiani, Minerva Gomez-Flores
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7938036/
Te-ar mai putea interesa și...
