Dozele suplimentare de vaccin anti-COVID-19 pentru cei care suferă de boli inflamatorii intestinale

Cercetătorii au publicat în The Lancet Gastroenterology & Hepatology raționamentul oferirii unei a treia doze de rapel pacienților cu boală inflamatorie intestinală, care au fost tratați cu medicamente care pot diminua răspunsul sistemului imunitar la administrarea de vaccinuri anti-COVID-19.

Persoanele cu sistemul imunitar slăbit, cele mai vulnerabile în fața virusului

Multe dintre măsurile cu caracter restrictiv pe care autoritățile din întreaga lume le-au folosit pentru a-și proteja populația, inclusiv purtarea măștilor, distanțarea fizică și limitarea accesului în diverse locuri publice, au fost resimțite și mai sever de cei imunocompromiși. Mulți dintre ei au simțit că este necesar să se protejeze suplimentar pentru a rămâne în siguranță și au trebuit să evite drastic contactele sociale.

În mod obișnuit, vaccinurile conțin virusuri inactive. Aceste virusuri permit sistemului imunitar să recunoască proteinele de suprafață virale și să producă celule B și anticorpi împotriva acestora, pentru a reduce riscul de infecție.

Vaccinurile bazate pe ARNm folosesc doar ARNm viral, care codifică o proteină virală. Mecanismele celulare ale gazdei sunt folosite pentru a exprima acest lucru, producând anticorpul țintă fără proteine structurale sau capacitate de replicare. Acest lucru elimină complet riscurile cauzate de mai multe virusuri standard.

Vaccinurile ARNm împotriva SARS-CoV-2, care cauzează sindrom respirator acut sever, vizează, în general, fie proteina spike completă, fie domeniul de legare la receptor (RBD) al subunității S1 a proteinei spike. Proteina spike este critică pentru patogenitatea SARS-CoV-2 la om. RBD se leagă de enzima de conversie a angiotensinei 2 (ACE2) pentru a permite intrarea în celulele virale, iar domeniul N-terminal al subunității S2 este responsabil pentru fuziunea membranei.

Cu toate acestea, la persoanele imunodeprimate, se știe că imunitatea este mai slabă și scade si mai mult în timp. Acest lucru se poate datora duratei de viață reduse a celulelor B de memorie, unui răspuns imun general redus sau incapacității de a produce suficienți anticorpi neutralizanți pentru a preveni intrarea virală.

Medicamentele folosite pentru tratarea BII ar putea reduce în timp imunitatea oferită de vaccin

Cercetătorii susțin că există dovezi suficiente și clare că cei tratați cu medicamente anti-TNF sau agenți anti-integrină prezintă un răspuns serologic redus la SARS-CoV-2 și că acest răspuns devine mai slab în timp.

Acest lucru pune în pericol multe persoane cu un risc crescut de a se infecta cu COVID-19 și un risc crescut de dezvoltare a unei forme mai severe, odată ce sunt infectate. În această situație, pacienții care suferă de boli inflamatorii intestinale trebuie să aleagă dacă continua cu medicația și se pot confrunta cu pericolul contractării COVID-19 sau dacă încetează medicația și riscă progresia bolii.

Cercetătorii susțin că pacienților cu boli inflamatorii intestinale care efectuează tratament cu medicamente imunosupresoare ar trebui să fie considerați similari persoanelor care suferă de boli autoimune, cum ar fi poliartrita reumatoidă și să să li se ofere posibilitatea de a li se administra o a treia doză de vaccin anti-COVID-19 la opt săptămâni după administrarea celei de-a doua doză de vaccin (pentru vaccinurile a căror schemă de vaccinare presupune administrarea a două doze).

Întrebări și răspunsuri despre vaccinurile anti-COVID-19 și bolile inflamatorii intestinale

Ar trebui să fac un vaccin COVID-19 dacă am BII?

Da, ar trebui să te vaccinezi împotriva COVID-19. Toate vaccinurile anti-COVID-19 disponibile în prezent în schemele de vaccinare au fost testate riguros pentru siguranță și eficacitate în studii clinice și nu conțin virus SARS-CoV-2 activ. Vaccinurile Pfizer și Moderna necesită fiecare administrarea a două doze și se bazează pe tehnologia ARN mesager pentru a învăța sistemele noastre imunitare să recunoască și să se apere împotriva SARS-CoV-2, virusul care provoacă COVID-19.

Cealaltă opțiune este vaccinul Johnson & Johnson cu o singură doză, care folosește un adenovirus inofensiv, modificat genetic pentru a pregăti sistemul imunitar împotriva SARS-CoV-2 (adenovirusul nu se reproduce și nu are legătură cu coronavirusul care provoacă COVID-19). Dacă ai alergii la ingredientele vaccinului, este posibil să nu fii eligibil pentru vaccinare - întreabă medicul despre acest lucru în prealabil.

Aceste vaccinuri continuă să ofere o protecție puternică împotriva formelor severe ale bolii și a decesului din cauza virusului care provoacă COVID-19 - inclusiv, important, varianta Delta. Recent, CDC au transmis, de asemenea, că pacienții pot primi vaccinul COVID-19 în același timp cu vaccinul pentru antigripal.

Pacienții cu BII ar trebui să primească o doză suplimentară de vaccin sau un rapel?

Este important de înțeles diferența dintre o doză suplimentară (o a treia doză dacă ai primit vaccinuri cu două doze; o a doua doză dacă ai primit vaccinul cu o singură doză Johnson & Johnson) și un rapel.

Scopul unei alte doze este de a oferi stimulare suplimentară pentru un răspuns imun adecvat la prima (primele doze) de vaccin. Acest lucru s-a dovedit a fi util pentru persoanele care urmează tratamente imunosupresoare din cauza transplantului de organe sau care au primit chimioterapie pentru cancer. Pacienții cu BII nu fac parte din această categorie.

Scopul unui rapel este de a stimula un răspuns imunitar redus. Este posibil ca toți să avem nevoie de un rapel; se ia în considerare dacă pacienții cu BII care primesc terapii specifice ar putea avea nevoie de aceasta.

Potrivit CDC, persoanele cu BII sunt eligibile pentru un rapel la 28 de zile după a doua doză de vaccin Pfizer sau Moderna dacă:

•   Urmează în prezent terapii specifice, inclusiv anti-TNF și anti-metaboliți
•   Sunt tratate cu agenți biologici care sunt imunosupresori sau imunomodulatori
•   Primesc doze mari de glucocorticoizi (mai mult de 20 mg de prednison pe zi sau echivalentul timp de mai mult de două săptămâni)

Ideal ar fi ca pacienții să primească același vaccin pentru a treia doză.

Contează tipul de terapie BII pe care o primesc și momentul în care sunt vaccinat?

Nu contează dacă faci terapie de întreținere sau ai o inflamație activă și ești tratat pentru a intra în remisie: nu trebuie să îți programezi vaccinarea în funcție de stadiul de medicație. Toate persoanele cu BII ar trebui să se vaccineze.

Un grup de lucru al Colegiului American de Reumatologie a examinat posibilitatea de a modifica timpul de terapie la pacienții care primesc metotrexat sau inhibitori JAK, dar în cele din urmă a concluzionat că schimbarea calendarului nu a fost recomandată. Cu alte cuvinte, nu trebuie să amâni vaccinarea sau să oprești tratamentul. În studiile clinice, vaccinurile Pfizer-BioNTech, Moderna și Johnson & Johnson au fost toate foarte eficiente în prevenirea unei forme severe de COVID-19.

Vaccinurile împotriva COVID-19 îmi vor activa BII?

Cercetări recente sugerează că vaccinurile nu provoacă o creștere a episoadelor acute de BII. Este posibil să simți durere în brațul,la locul de injecție, și este posibil să ai reacții adverse timp de câteva zile după vaccinare, inclusiv febră, frisoane, oboseală și dureri de cap. Acestea sunt în principal semne că sistemul tău imunitar este antrenat să recunoască și să atace virusul. Dacă aceste simptome persistă mai mult de 3 zile, adresează-te medicului tău.

Dacă am avut deja COVID-19, mai trebuie să mă vaccinez?

Este important să te vaccinezi, chiar dacă ai fost testat pozitiv pentru COVID-19 în trecut și te-ai recuperat. În funcție de cât de bolnav ai fost de COVID-19, este posibil ca sistemul tău imunitar să fi creat sau nu un răspuns puternic și să fi dezvoltat suficienți anticorpi pentru a te proteja în viitor. Vaccinurile sunt sigure și eficiente; dacă ai o anumită imunitate la COVID-19 de la o infecție anterioară, vaccinurile vor funcționa și mai eficient.

Am un risc mai mare să fac o formă severă de COVID-19 din cauza BII?

Unii oameni și-au exprimat îngrijorarea că terapiile pentru BII pot crește riscurile unei persoane de a se îmbolnăvi grav de COVID-19. Dar mai multe studii științifice au arătat că nu este o regulă: pacienții cu BII nu au un risc mai mare de a se infecta cu SARS-CoV-2 sau de a dezvolta COVID-19 și nu au un risc mai mare de a se îmbolnăvi grav.

Ratele de spitalizare și deces pentru pacienții cu BII sunt aceleași cu cele ale populației generale; sunt chiar mai bune pentru cei care primesc anumite terapii imune (ipoteza fiind că aceste terapii reduc faza hiperinflamatorie a COVID-19).

Sursa foto: Shutterstock
Bibliografie:
COVID-19 booster for immunosuppressed patients with inflammatory bowel disease
https://www.news-medical.net/news/20211014/COVID-19-booster-for-immunosuppressed-patients-with-inflammatory-bowel-disease.aspx
COVID-19 vaccines and IBD: What patients need to know
https://www.uchicagomedicine.org/forefront/coronavirus-disease-covid-19/covid-vaccines-and-ibd
Alexander, J., Selinger, C. and Powell, N. (2021) "Third doses of SARS-CoV-2 vaccines in immunosuppressed patients with inflammatory bowel disease", The Lancet Gastroenterology & Hepatology - https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(21)00374-5/fulltext

Te-ar mai putea interesa și...

MAI MULTE DESPRE CORONAVIRUS

Coronavirus

Medicină alternativă

Simptome și diagnostic

Diferenta dintre artrita psoriazica si artroza (osteoartrita)

Citește mai mult

DE SEZON

Pentru a comenta este nevoie de

Comentarii 0