Ce este lidocaina și când se folosește?
Rezumat: Lidocaina este un medicament folosit de zeci de ani atât ca anestezic local, cât și ca antiaritmic, ceea ce înseamnă că poate reduce durerea prin amorțirea temporară a unei zone și, în anumite situații, poate fi utilizată și pentru controlul unor tulburări de ritm cardiac. În practică, lidocaina există sub mai multe forme, de la injecții și creme până la geluri, spray-uri, soluții pentru mucoase și plasturi cutanați, iar felul în care este administrată depinde de problema tratată. Deși este eficientă și foarte utilă, lidocaina poate avea reacții adverse și nu trebuie folosită la întâmplare, mai ales în doze mari sau pe suprafețe întinse.
1. Ce este lidocaina?
2. Sub ce formă se prezintă lidocaina?
a. Creme, unguente, geluri și spray-uri cu lidocaină
b. Plasturi cu lidocaină și sisteme transdermice
c. Injecții cu lidocaină și administrare intravenoasă
3. Cum acționează lidocaina?
a. Mecanismul de acțiune pentru lidocaină ca anestezic
b. Mecanismul de acțiune pentru lidocaină ca antiaritmic
4. Când se folosește lidocaina?
a. Lidocaina în proceduri medicale și stomatologice
b. Lidocaina pentru piele, mucoase și proceduri minore
c. Lidocaina în anumite dureri neuropate
d. Lidocaina ca antiaritmic în anumite aritmii ventriculare
5. Ce efecte secundare poate avea lidocaina?
Ce este lidocaina?
Lidocaina este un medicament din clasa anestezicelor locale de tip amidic, adică un medicament care reduce sau blochează temporar senzația de durere într-o anumită zonă a corpului fără să producă pierderea conștienței.
În plus, în anumite contexte medicale, aceeași substanță este utilizată și ca antiaritmic de clasă Ib, mai ales în tratamentul unor aritmii ventriculare, ceea ce face din lidocaină un medicament cu utilizări în mai multe specialități, de la stomatologie și dermatologie până la anestezie, medicină de urgență și cardiologie.
Sub ce formă se prezintă lidocaina?
Creme, unguente, geluri și spray-uri cu lidocaină
Lidocaina se găsește frecvent sub formă de cremă pentru piele, gel, unguent sau spray, iar aceste forme sunt folosite pentru amorțirea temporară a pielii sau a mucoaselor înaintea unor proceduri ori pentru calmarea locală a unor simptome. În practică, unele produse sunt eliberate cu rețetă, iar altele pot fi disponibile și fără rețetă, dar acest lucru nu le face automat potrivite pentru orice situație.
Plasturi cu lidocaină și sisteme transdermice
O altă formă importantă este plasturele sau sistemul transdermic cu lidocaină, folosit mai ales pentru anumite tipuri de durerea neuropată localizată. Plasturii cu lidocaină sunt indicați în special pentru durerea asociată nevralgiei postherpetice, adică durerea de nerv care poate rămâne după zona Zoster. Aceasta este una dintre cele mai cunoscute utilizări ale lidocainei topice în controlul durerii cronice localizate.
Injecții cu lidocaină și administrare intravenoasă
Lidocaina există și sub formă injectabilă. Ldocaina injectabilă este administrată de personal medical înaintea unei intervenții sau proceduri, și există și formule intravenoase utilizate ca antiaritmic.
Cum acționează lidocaina?
Mecanismul de acțiune pentru lidocaină ca anestezic
Ca anestezic, lidocaina stabilizează membrana nervoasă și blochează fluxurile ionice necesare pentru inițierea și conducerea impulsurilor nervoase, în special prin inhibarea canalelor de sodiu voltaj-dependente.
Explicația simplificată este că semnalul dureros nu mai este transmis eficient de la zona tratată spre creier, astfel încât durerea scade sau dispare temporar. Tocmai de aceea, lidocaina este folosită pentru amorțirea locală înaintea unor manevre medicale, stomatologice sau diagnostice și în unele situații pentru calmarea unor dureri locale sau neuropate.
Review-urile moderne despre mecanismele lidocainei arată că efectele sale pot merge dincolo de simpla blocare a conducerii nervoase, mai ales când medicamentul este administrat sistemic, existând și efecte antinociceptive și antiinflamatoare discutate în literatura recentă. Totuși, mecanismul principal și cel mai bine stabilit rămâne blocarea canalelor de sodiu, motiv pentru care lidocaina este atât de importantă ca anestezic local.
Mecanismul de acțiune pentru lidocaină ca antiaritmic
Ca antiaritmic, lidocaina acționează tot asupra canalelor de sodiu, dar în țesutul cardiac, unde influențează conducerea electrică și excitabilitatea ventriculară. Lidocaina își exercită efectul antiaritmic prin creșterea pragului de stimulare electrică ventriculară în diastolă, iar review-urile recente precizează că se leagă mai ales de canalele de sodiu inactivate, scade durata potențialului de acțiune și poate întrerupe unele tahicardii ventriculare, în special în țesutul ischemic.
Când se folosește lidocaina?
Lidocaina în proceduri medicale și stomatologice
Una dintre cele mai frecvente utilizări ale lidocainei este anestezia locală sau regională înaintea unor proceduri: anestezie și analgezie locală sau regională în chirurgie, stomatologie, proceduri diagnostice și terapeutice, precum și în unele proceduri obstetricale. Cu alte cuvinte, dacă medicul trebuie să amorțească o zonă înainte de o mică intervenție, este foarte posibil să folosească lidocaina sau un medicament din aceeași familie.
În stomatologie, durerea controlată local este una dintre cele mai cunoscute indicații. Lidocaina poate fi injectată pentru a amorți gingia și structurile din jur înainte de extracții, plombe sau alte tratamente, iar formele topice pot fi utilizate pentru a reduce disconfortul de la nivelul mucoasei înainte de anumite manevre. Această utilizare este clasică pentru un anestezic local, iar lidocaina rămâne una dintre cele mai folosite opțiuni tocmai pentru că are un profil cunoscut și un debut rapid al efectului.
Lidocaina pentru piele, mucoase și proceduri minore
Lidocaina este folosită și pentru a amorți pielea înainte de canulare, injecții, recoltări, suturi sau proceduri dermatologice minore. Aici lidocaina nu tratează cauza de fond, ci reduce temporar durerea sau sensibilitatea locală.
Lidocaina în anumite dureri neuropate
Una dintre indicațiile bine cunoscute pentru plasturele cu lidocaina este nevralgia postherpetică, adică durerea persistentă rămasă după zona zoster. Review-urile despre utilizarea topică a lidocainei în durerea cronică sugerează că lidocaina topică poate avea utilitate și în alte sindroame dureroase selectate, mai ales în context de durere neuropată localizată, deși gradul dovezilor diferă în funcție de afecțiune și produs.
Așadar, când vorbim despre durerea cronică, lidocaina nu este o soluție universală, dar are un loc clar în anumite tipuri de durere neuropată.
În literatura științifică mai recentă este discutată și administrarea intravenoasă a lidocainei pentru unele tipuri de durerea acută sau cronică, în medii controlate, ca parte a managementului multimodal al durerii. Totuși, aceasta nu este o utilizare de rutină pentru automedicație, ci o intervenție de specialitate, folosită în condiții bine supravegheate, unde se poate monitoriza atent siguranța pacientului.
Lidocaina ca antiaritmic în anumite aritmii ventriculare
Lidocaina este utilizată intravenos ca antiaritmic în anumite aritmii ventriculare, în special în situații acute. Are un rol mai ales în tahiaritmiile ventriculare amenințătoare de viață, în anumite contexte, inclusiv ischemice. Această utilizare aparține strict medicinei de urgență și cardiologiei și nu are legătură cu formele topice de lidocaină pe care unele persoane le folosesc pentru durerea locală.
Ce efecte secundare poate avea lidocaina?
Când lidocaina este aplicată pe piele sau mucoase, cele mai frecvente reacții adverse sunt locale și includ roșeață, iritație, usturime, mâncărime sau senzație de arsură. Unele persoane pot avea iritație ușoară la locul aplicării. În multe cazuri, aceste reacții sunt ușoare și trecătoare, dar dacă devin intense, persistente sau apar semne de reacție alergică, utilizarea trebuie oprită și este necesară evaluare medicală.
Problemele mai serioase apar mai ales când doza este prea mare, când produsul este aplicat excesiv, pe zone întinse, pe piele lezată, sub pansamente ocluzive, sau când lidocaina este injectată ori administrată intravenos. Pot apărea simptome de toxicitate sistemică precum amețeală, somnolență, confuzie, tulburări de vedere, țiuit în urechi, tremor, convulsii, respirație afectată și tulburări de ritm cardiac. Cu alte cuvinte, deși lidocaina este un anestezic foarte util, în exces poate afecta atât sistemul nervos central, cât și inima.
Acest lucru este important mai ales pentru persoanele care cred că un plasture, un gel sau o cremă sunt complet lipsite de risc. În realitate, majoritatea utilizărilor sunt sigure atunci când instrucțiunile sunt respectate, dar absorbția excesivă sau folosirea incorectă pot transforma un medicament util într-o sursă de reacții adverse serioase. Tocmai de aceea, indicațiile de pe ambalaj și recomandările medicului nu ar trebui ignorate.
Reacțiile alergice adevărate la lidocaina sunt considerate rare, dar pot exista. Review-urile despre efectele adverse ale anestezicelor locale descriu posibilitatea apariției urticariei, edemului, bronhospasmului sau, foarte rar, a reacțiilor severe. În plus, chiar și în absența unei alergii reale, unele persoane pot tolera prost produsul sau pot avea reacții locale importante. Este important de asemenea ca medicul să știe dacă pacientul are boli hepatice, anumite tulburări cardiace, este foarte fragil sau ia alte medicamente care pot crește riscul de reacții adverse.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Ce este lidocaina, pe scurt?
Răspuns: Lidocaina este un medicament folosit ca anestezic local și, în anumite situații, ca antiaritmic pentru unele tulburări de ritm ventricular.
Întrebare: Lidocaina tratează orice tip de durerea?
Răspuns: Nu. Lidocaina este utilă mai ales pentru amorțire locală, anumite proceduri și unele tipuri de durere neuropată localizată, nu pentru orice durere.
Întrebare: Sub ce forme se găsește lidocaina?
Răspuns: Se poate găsi sub formă de injecție, cremă, gel, unguent, spray, soluție pentru mucoase și plasture ori sistem transdermic.
Întrebare: Ce reacții adverse poate avea?
Răspuns: Cele mai frecvente sunt iritația locală, roșeața sau usturimea, iar în exces pot apărea efecte sistemice mai grave, inclusiv neurologice și cardiace.
Întrebare: Când trebuie cerut sfatul medicului?
Răspuns: Când durerea persistă, produsul nu ajută, apar reacții adverse importante sau există dubii despre forma și doza potrivită de lidocaina.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
NCBI - Lidocaine
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539881/
PMC - Intravenous Lidocaine for the Management of Chronic Pain: A Narrative Review of Randomized Clinical Trials
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11235581/
Studiul „Intravenous Lidocaine for the Management of Chronic Pain: A Narrative Review of Randomized Clinical Trials”, apărut în Psychopharmacol Bull. 2024 Jul 8;54(3):73–96. doi: 10.64719/pb.4495, autori: Henry Onyeaka et al.
Te-ar mai putea interesa și...
