Omega 3 ajută persoanele care au suferit un infarct?
Rezumat: Omega 3 sunt acizi grași importanți pentru organism, iar legătura lor cu sănătatea cardiovasculară este studiată de zeci de ani. În cazul persoanelor care au trecut printr-un infarct, răspunsul la întrebarea dacă suplimentele previn un nou eveniment nu este însă simplu. Studiile recente arată că suplimentele obișnuite cu EPA și DHA sau ulei de pește nu reduc în mod sigur riscul unui al doilea infarct. Există, totuși, dovezi favorabile pentru un preparat medicamentos cu EPA pur, administrat anumitor pacienți cu risc cardiovascular ridicat și trigliceride crescute. Alimentația, tratamentul prescris și recuperarea cardiacă rămân esențiale.
1. Ce este Omega 3 și ce rol are în organism?
2. Ce se întâmplă în organism după un infarct?
3. Ce spun studiile despre Omega 3 și infarctul miocardic?
a. Pot acești acizi grași să reducă riscul de al doilea infarct?
b. Conexiunea cu riscul de deces cardiovascular după infarct
c. Efecte asupra trigliceridelor și inflamației
d. Sunt toate suplimentele la fel de eficiente?
e. Suplimentul trebuie să provină din ulei de pește pentru a scădea riscul de infarct?
f. E important să se ceară sfatul medicului înainte de suplimentare
4. Ce alte lucruri mai trebuie să știe un pacient care a trecut printr-un infarct?
5. Concluzie
1. Ce este Omega 3 și ce rol are în organism?
Omega 3 reprezintă o familie de acizi grași polinesaturați. Cele mai cunoscute forme sunt acidul alfa-linolenic (ALA), acidul eicosapentaenoic (EPA) și acidul docosahexaenoic (DHA). ALA este întâlnit în principal în anumite alimente vegetale, iar EPA și DHA se găsesc mai ales în pește și fructe de mare.
ALA este un acid gras esențial, ceea ce înseamnă că organismul nu îl poate produce și trebuie să îl primească din alimentație. Corpul poate transforma ALA în EPA și apoi în DHA, însă conversia este limitată. Din acest motiv, sursele directe de EPA și DHA sunt importante.
EPA și DHA intră în structura membranelor celulare și participă la numeroase procese biologice. Sunt implicați în funcționarea sistemului cardiovascular, a creierului și a sistemului imunitar și pot influența metabolismul lipidelor și unele procese inflamatorii.
Peștele gras, precum somonul, sardinele, heringul sau macroul, este una dintre cele mai cunoscute surse. EPA și DHA din mediul marin provin inițial din microalge, sunt acumulate în lanțul alimentar și ajung astfel în țesuturile peștilor.
De aici provine și asocierea dintre Omega 3 și ulei de pește. Important este însă că a mânca pește în cadrul unei alimentații echilibrate și a lua capsule cu ulei de pește sunt două intervenții diferite, cu dovezi cardiovasculare diferite.
2. Ce se întâmplă în organism după un infarct?
Infarctul miocardic apare atunci când fluxul de sânge bogat în oxigen către o zonă a mușchiului inimii este mult redus sau întrerupt. Cel mai frecvent, procesul începe prin ateroscleroză, cu acumularea unor plăci în arterele coronare.
Dacă o placă de aterom se rupe, în jurul ei se poate forma un cheag. Acesta poate bloca artera, iar zona inimii alimentată de vasul respectiv rămâne fără suficient oxigen. Dacă circulația nu este restabilită rapid, celulele musculare încep să fie lezate și pot muri.
După infarct, țesutul cardiac lezat se vindecă prin formarea unei cicatrici. Această zonă nu se contractă la fel de eficient ca mușchiul cardiac sănătos. Consecințele depind de întinderea și localizarea infarctului și de rapiditatea cu care a fost restabilit fluxul sanguin.
Unele persoane își păstrează o funcție cardiacă foarte bună, în timp ce altele pot rămâne cu o capacitate mai redusă a inimii de a pompa sângele. Pot apărea, de asemenea, tulburări de ritm, insuficiență cardiacă sau alte complicații.
Un aspect esențial este că un pacient care a trecut printr-un infarct rămâne cu un risc cardiovascular crescut. De aceea, după infarctul miocardic începe ceea ce medicii numesc prevenție secundară: măsuri destinate prevenirii unui nou infarct, unui accident vascular cerebral sau altui eveniment cardiovascular.
3. Ce spun studiile despre Omega 3 și infarctul miocardic?
Dovezile nu arată că orice produs etichetat „Omega 3” sau „ulei de pește” protejează automat un pacient care a trecut printr-un infarct. Rezultatele diferă în funcție de tipul de Omega 3, doză, profilul pacientului și tratamentul cardiovascular administrat concomitent.
a. Pot acești acizi grași să reducă riscul de al doilea infarct?
Unul dintre cele mai relevante studii este OMEMI, deoarece a urmărit direct persoane care suferiseră recent un infarct. Au fost incluși 1.027 de pacienți cu vârste între 70 și 82 de ani, iar suplimentarea a început la 2-8 săptămâni după eveniment.
Participanții au primit zilnic 1,8 g de Omega 3, conținând EPA și DHA, sau placebo, timp de aproximativ doi ani. Evenimentul cardiovascular principal a apărut la 21,4% dintre cei care au primit Omega 3 și la 20% dintre cei care au primit placebo.
Prin urmare, studiul nu a demonstrat că această combinație de EPA și DHA reduce evenimentele cardiovasculare după un infarct. Rezultatul este important deoarece pacienții primeau deja tratamentele moderne recomandate după infarctul miocardic.
Există însă o altă categorie de date. În studiul REDUCE-IT, un preparat medicamentos care conține EPA pur, numit icosapent ethyl, administrat în doză de 4 g pe zi, a redus evenimentele cardiovasculare la pacienți atent selectați.
Aceștia aveau boală cardiovasculară sau diabet cu factori suplimentari de risc, urmau tratament cu statine și prezentau trigliceride crescute. Așadar, rezultatele nu pot fi transferate automat asupra suplimentelor obișnuite cu ulei de pește cumpărate fără prescripție.
b. Conexiunea cu riscul de deces cardiovascular după infarct
O meta-analiză din 2021, care a reunit 38 de studii randomizate cu peste 149.000 de participanți, a găsit o reducere modestă a mortalității cardiovasculare și a infarctului miocardic non-fatal asociată cu Omega 3.
Efectele au fost mai evidente în studiile cu EPA administrat singur decât în cele care au folosit combinații EPA+DHA. Autorii au subliniat însă diferențele importante dintre studii, iar o parte din beneficiul observat a fost influențată de rezultatele favorabile ale studiilor cu EPA pur.
În REDUCE-IT, decesul cardiovascular a fost de asemenea mai rar în grupul tratat cu EPA pur. În schimb, OMEMI nu a arătat o reducere a mortalității totale la pacienții vârstnici care luaseră EPA+DHA după infarct.
Prin urmare, afirmația că „Omega 3 scade mortalitatea după infarct” este prea generală. Datele actuale indică faptul că efectul depinde foarte mult de preparat și de tipul pacientului căruia îi este administrat.
c. Efecte asupra trigliceridelor și inflamației
Unul dintre cele mai bine demonstrate efecte ale EPA și DHA este reducerea trigliceridelor. Preparatele medicamentoase în doze mari pot produce scăderi importante, motiv pentru care Omega 3 este utilizat în anumite situații pentru tratamentul hipertrigliceridemiei.
Scăderea trigliceridelor nu înseamnă însă automat prevenirea unui infarct. Studiul STRENGTH a administrat 4 g pe zi dintr-o combinație EPA+DHA unor pacienți cu risc cardiovascular mare și trigliceride crescute, fără să găsească o reducere semnificativă a evenimentelor cardiovasculare.
Omega 3 poate influența și procese implicate în inflamație. EPA și DHA dau naștere unor mediatori lipidici implicați în reglarea răspunsului inflamator, iar studiile experimentale și clinice au observat efecte asupra activității anumitor celule și molecule inflamatorii.
Aceste mecanisme sunt interesante, dar nu permit concluzia că simpla administrare a unui supliment antiinflamator cu Omega 3 va preveni un al doilea infarct.
d. Sunt toate suplimentele la fel de eficiente?
Nu. Aceasta este probabil cea mai importantă idee pentru pacient. EPA, DHA, combinațiile EPA+DHA și preparatele medicamentoase cu EPA pur nu sunt produse echivalente din punctul de vedere al dovezilor privind prevenirea cardiovasculară.
STRENGTH nu a demonstrat beneficiu cardiovascular pentru o doză mare de EPA+DHA. OMEMI nu a demonstrat beneficiu după infarct pentru combinația EPA+DHA. În schimb, REDUCE-IT a obținut rezultate favorabile cu o formă farmaceutică foarte purificată de EPA.
Mai mult, ghidurile cardiologice actuale precizează că suplimentele obișnuite cu ulei de pește sau Omega 3 nu trebuie considerate înlocuitori pentru icosapent ethyl.
Actualizarea europeană din 2025 recomandă luarea în considerare a EPA pur în doză mare, împreună cu o statină, doar la pacienți cu risc cardiovascular mare sau foarte mare și trigliceride între 135 și 499 mg/dL.
e. Suplimentul trebuie să provină din ulei de pește pentru a scădea riscul de infarct?
Nu există dovezi că simplul fapt că un supliment provine din ulei de pește îi conferă capacitatea de a preveni un infarct. Ceea ce contează în studiile clinice este compoziția exactă, doza, puritatea preparatului și profilul pacientului.
EPA și DHA provin în natură din lanțul alimentar marin, iar sursa lor inițială sunt microalgele. Există, prin urmare, și surse alternative de Omega 3, însă acestea nu trebuie presupuse automat echivalente cu preparatele testate în studiile cardiovasculare.
Consumul regulat de pește în cadrul unei alimentații sănătoase reprezintă o recomandare nutrițională diferită de administrarea capsulelor cu ulei de pește. Beneficiile alimentației nu pot fi reduse la efectul unei singure substanțe.
Pentru prevenția unui nou infarct, datele actuale nu susțin alegerea unui supliment doar fiindcă pe ambalaj scrie „ulei de pește” sau „Omega 3 pentru inimă”.
f. E important să se ceară sfatul medicului înainte de suplimentare
După infarct, pacienții pot primi aspirină, un al doilea medicament antiagregant sau, în anumite situații, anticoagulante. Omega 3 în doze mari poate influența funcția plachetară și trebuie luat în calcul în evaluarea întregului tratament.
O meta-analiză publicată în 2024 nu a identificat o creștere semnificativă a sângerărilor pentru Omega 3 în ansamblu. La dozele mari de EPA pur a existat însă o creștere relativă a sângerărilor, în timp ce creșterea riscului absolut a fost mică.
Un alt aspect important este fibrilația atrială. Mai multe studii care au administrat doze mari de Omega 3 au observat o creștere a acestui risc. De aceea, „mai mult” nu înseamnă automat „mai bine”.
4. Ce alte lucruri mai trebuie să știe un pacient care a trecut printr-un infarct?
Omega 3 reprezintă doar o mică parte din prevenția secundară. Măsurile cu dovezi solide sunt administrarea corectă a tratamentului prescris, controlul colesterolului și tensiunii arteriale, renunțarea la fumat, activitatea fizică adaptată și controlul diabetului, atunci când acesta există.
După un sindrom coronarian acut, tratamentul pentru reducerea LDL-colesterolului este o prioritate. Ghidurile europene recomandă în prevenția secundară o reducere importantă a LDL-colesterolului, de regulă prin statine și, dacă este necesar, prin terapii suplimentare.
La fel de importantă este recuperarea cardiacă. Aceasta combină mișcarea efectuată în siguranță, controlul factorilor de risc, educația privind alimentația, renunțarea la fumat și sprijinul psihologic. Participarea la recuperarea cardiacă poate reduce spitalizările și alte evenimente cardiovasculare.
Pacientul trebuie să cunoască și simptomele unui posibil nou infarct. Acestea nu sunt obligatoriu identice cu cele ale primului episod.
Durerea, presiunea sau senzația de strângere în piept, durerea care se poate extinde spre brațe, spate, gât sau mandibulă, dificultățile de respirație, transpirațiile reci, greața, amețeala și oboseala neobișnuită pot fi semne de alarmă.
Dacă apar simptome sugestive pentru infarctul miocardic, nu trebuie așteptat să dispară și nici încercat tratamentul acasă. Este necesar să se apeleze imediat serviciul de urgență 112.
5. Concluzie
Omega 3 poate avea efecte benefice asupra sănătății cardiovasculare, dar afirmația că suplimentele cu Omega 3 sau ulei de pește previn un al doilea infarct nu este susținută pentru toate produsele și toți pacienții.
Dovezile directe după infarct arată că o combinație obișnuită EPA+DHA nu a redus evenimentele cardiovasculare într-un studiu important. În schimb, EPA pur în doză mare a redus riscul cardiovascular în anumite categorii de pacienți tratați cu statine și care aveau trigliceride crescute.
După infarctul miocardic, orice suplimentare trebuie discutată cu medicul. Tratamentele cardiovasculare prescrise, recuperarea cardiacă, alimentația și controlul factorilor de risc rămân baza prevenirii unui nou eveniment.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Omega 3 este benefic pentru inimă?
Răspuns: Da, Omega 3 are efecte asupra trigliceridelor și altor procese cardiovasculare, iar consumul de pește este asociat unei alimentații sănătoase pentru inimă. Totuși, suplimentele cu ulei de pește nu previn în mod sigur infarctul miocardic la toată lumea.
Întrebare: Care sunt simptomele unui al doilea infarct miocardic?
Răspuns: Pot apărea durere sau presiune în piept, dificultăți de respirație, durere spre braț, spate, gât sau mandibulă, transpirații reci, greață, amețeală ori oboseală neobișnuită. Simptomele pot fi diferite de cele ale primului infarct. Se apelează imediat 112.
Întrebare: Uleiul de pește poate preveni un al doilea infarct?
Răspuns: Suplimentele obișnuite cu ulei de pește nu au demonstrat în mod constant acest lucru. Unele preparate medicamentoase specifice cu EPA au însă indicații pentru anumite persoane cu risc cardiovascular ridicat.
Întrebare: Se poate lua Omega 3 împreună cu medicamentele după infarct?
Răspuns: Uneori da, dar numai după o discuție cu medicul. După evenimentul cardiac sunt frecvent administrate antiagregante sau anticoagulante, iar dozele mari de Omega 3 pot necesita evaluarea riscului de sângerare și fibrilație atrială.
Întrebare: Ce este mai important după un infarct?
Răspuns: Tratamentul prescris și prevenția cardiovasculară completă sunt prioritare. Statinele, tratamentul antitrombotic, controlul tensiunii și diabetului, renunțarea la fumat și recuperarea cardiacă au un rol esențial în reducerea riscului unui nou infarct.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Oxford Academic - 2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: Developed by the task force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS)
https://academic.oup.com/eurheartj/article/46/42/4359/8234482
Studiul „2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: Developed by the task force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS)”, apărut în European Heart Journal, Volume 46, Issue 42, 7 November 2025, Pages 4359–4378, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf190, autori: François Mach et al.
PMC - Icosapent ethyl following acute coronary syndrome: the REDUCE-IT trial
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10984562/
Studiul „Icosapent ethyl following acute coronary syndrome: the REDUCE-IT trial”, apărut în Eur Heart J. 2024 Jan 22;45(13):1173–1176. doi: 10.1093/eurheartj/ehad889, autori: Neila Sayah et al.
Pub Med - Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Elderly Patients After Myocardial Infarction: A Randomized, Controlled Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33191772/
Studiul „Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Elderly Patients After Myocardial Infarction: A Randomized, Controlled Trial”, apărut în Circulation. 2021 Feb 9;143(6):528-539. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.052209. Epub 2020 Nov 15, autori: Are Annesønn Kalstad et al.
Te-ar mai putea interesa și...
