Modificări ale unghiilor la pacienții cu psoriazis și artrită psoriazică

FII PRINTRE PRIMII CARE AFLĂ!

Psoriazisul și artrita psoriazică sunt boli cronice, inflamatorii, care afectează milioane de oameni la nivel global. Psoriazisul este o boală autoimună caracterizată prin leziuni cutanate, în timp ce artrita psoriazică combină simptomele psoriazisului cu inflamația articulațiilor.

Ambele boli pot avea un impact semnificativ asupra calității vieții, iar unul dintre semnele distinctive, adesea trecut cu vederea, este modificarea unghiilor. Aceste modificări pot fi un indicator important al severității psoriazisului sau al prezenței artritei psoriazice. În acest articol, vom explora ce sunt psoriazisul și artrita psoriazică, cum se manifestă în general, și vom detalia modificările unghiilor asociate acestor afecțiuni.

Ce este psoriazisul?

Psoriazisul este o afecțiune cronică în care sistemul imunitar stimulează în mod eronat producția excesivă de celule ale pielii, ducând la formarea de plăci roșii, solzoase, acoperite de scuame argintii. Aceste leziuni apar frecvent pe coate, genunchi, scalp sau spate, dar pot afecta orice zonă a corpului. Psoriazisul nu este contagios, dar poate avea o componentă genetică, fiind declanșat de factori precum stresul, infecțiile sau traumatismele pielii.

Simptomele provocate de psoriazis variază de la forme ușoare, cu câteva pete, la forme severe, care acoperă suprafețe mari ale corpului. Pacienții pot experimenta mâncărime, durere sau disconfort. Psoriazisul afectează aproximativ 2-3% din populația globală și poate apărea la orice vârstă, deși este mai frecvent la adulți.

Ce este artrita psoriazică?

Artrita psoriazică este o complicație a psoriazisului care afectează articulațiile, provocând durere, rigiditate și umflături. Aproximativ 15-30% dintre persoanele cu psoriazis dezvoltă artrită psoriazică, de obicei între 30 și 50 de ani. Aceasta face parte din grupul spondiloartritelor și poate afecta orice articulație, de la degete și încheieturi până la coloana vertebrală.

Simptomele artritei psoriazice includ:

Durere și rigiditate articulară, mai ales dimineața.
Umflarea degetelor (dactilită) sau inflamația tendoanelor (entezită).
Oboseală cronică și, în unele cazuri, leziuni cutanate asociate psoriazisului.

Artrita psoriazică poate varia de la forme ușoare la forme severe, care duc la deformări articulare permanente dacă nu este tratată. Diagnosticul precoce este esențial pentru a preveni complicațiile.

ÎNSCRIE-TE ÎN APAA!

De ce sunt unghiile afectate în psoriazis și artrita psoriazică?

Unghiile sunt o extensie a pielii, iar în psoriazis și artrita psoriazică, procesele inflamatorii care afectează pielea și articulațiile pot implica și unghiile. Modificările unghiilor, cunoscute sub termenul de psoriazis unghial, sunt frecvente, afectând până la 50% dintre pacienții cu psoriazis și peste 80% dintre cei cu artrită psoriazică. Aceste modificări pot fi un semn precoce al bolii sau un indicator al severității acesteia.

Unghiile sunt formate din keratină, iar în psoriazis, inflamația afectează matricea unghială (zona unde se formează unghia) și patul unghial (pielii de sub unghie). În artrita psoriazică, modificările unghiilor sunt adesea asociate cu inflamația articulațiilor degetelor, ceea ce face ca unghiile să fie un marker important pentru diagnostic.

Tipuri de modificări ale unghiilor în psoriazis și artrita psoriazică

Modificările unghiilor în psoriazis și artrita psoriazică pot varia ca aspect și severitate. Iată cele mai frecvente tipuri:

Unghiile în psoriazis și artrită psoriazică: gropițe pe suprafața unghiei (pitting)

Una dintre cele mai caracteristice modificări este apariția unor mici gropițe sau depresiuni pe suprafața unghiei, asemănătoare urmelor lăsate de un ac. Aceste gropițe apar din cauza inflamației în matricea unghială, care perturbă formarea normală a unghiei. În psoriazis, gropițele sunt mai frecvente, dar sunt un semn aproape universal în artrita psoriazică, mai ales la unghiile de la mâini.

Unghiile în psoriazis și artrită psoriazică: decolorarea unghiilor

Unghiile pot dezvolta pete galbene, albe sau maronii, uneori numite „pete de ulei” din cauza aspectului lor. Aceste pete sunt cauzate de acumularea de celule psoriazice sub unghie, care modifică culoarea patului unghial. În artrita psoriazică, decolorarea este adesea mai pronunțată și poate fi însoțită de durere la nivelul degetelor.

Unghiile în psoriazis și artrită psoriazică: desprinderea unghiei (onicoliză)

Onicoliza este separarea unghiei de patul unghial, începând de obicei de la vârf. Aceasta creează un spațiu albicios sub unghie, care poate fi sensibil sau predispus la infecții. În psoriazis, onicoliza este frecventă, dar în artrita psoriazică este adesea asociată cu inflamația articulațiilor degetelor, ceea ce agravează problema.

Unghiile în psoriazis și artrită psoriazică: îngroșarea unghiilor (onicodistrofie)

Unghiile pot deveni mai groase, deformate sau fragile din cauza inflamației cronice. În psoriazis, îngroșarea este mai puțin frecventă, dar în artrita psoriazică poate fi un semn al inflamației severe, mai ales dacă sunt afectate articulațiile degetelor.

Unghiile în psoriazis și artrită psoriazică: liniile Beau

Acestea sunt linii orizontale, adâncite, care apar pe unghie ca urmare a întreruperii temporare a creșterii unghiei, cauzată de puseele severe de psoriazis sau artrită psoriazică. Liniile Beau sunt mai rare, dar pot indica o activitate intensă a bolii.

Unghiile în psoriazis și artrită psoriazică: hemoragii în așchie

Aceste linii subțiri, roșii sau maronii, care apar sub unghie, sunt cauzate de ruperea vaselor de sânge din patul unghial. Sunt mai frecvente în artrita psoriazică și pot fi un semn al inflamației active.

De ce sunt importante modificările unghiilor?

Modificările unghiilor în psoriazis și artrita psoriazică nu sunt doar o problemă estetică. Ele pot:

Ajuta la diagnostic: gropițele sau onicoliza pot fi primele semne ale psoriazisului unghial sau ale artritei psoriazice, chiar înainte de apariția leziunilor cutanate sau a durerilor articulare.
Indica severitatea bolii: pacienții cu modificări severe ale unghiilor au un risc mai mare de a dezvolta artrită psoriazică sau de a avea o formă mai agresivă a psoriazisului.
Afecta calitatea vieții: unghiile deformate sau dureroase pot cauza disconfort, jenă sau dificultăți în activitățile zilnice, cum ar fi scrisul sau apucarea obiectelor.

Cum se gestionează modificările unghiilor în psoriazis și artrita psoriazică?

Tratamentul modificărilor unghiilor este complex, deoarece acestea sunt adesea rezistente la terapie. Scopul principal este reducerea inflamației care cauzează psoriazisul și artrita psoriazică, ceea ce poate îmbunătăți și aspectul unghiilor. Iată principalele abordări:

Tratamente topice pentru modificările unghiilor în psoriazis și artrita psoriazică

Cremele sau unguentele cu corticosteroizi, vitamina D (calcipotriol) sau retinoizi pot fi aplicate direct pe unghii și pielea din jur pentru a reduce inflamația. Aceste tratamente sunt mai eficiente în psoriazisul unghial ușor, dar rezultatele apar lent, uneori după câteva luni.

Tratamente sistemice pentru modificările unghiilor în psoriazis și artrita psoriazică

Pentru cazurile moderate sau severe de psoriazis sau artrită psoriazică, medicii pot recomanda medicamente orale, cum ar fi metotrexatul, ciclosporina sau acitretinul. Aceste tratamente reduc inflamația generală, ceea ce poate ajuta și unghiile. În artrita psoriazică, medicamentele modificatoare de boală (DMARDs) sunt adesea necesare pentru a controla atât articulațiile, cât și unghiile.

Terapii biologice pentru modificările unghiilor în psoriazis și artrita psoriazică

Terapiile biologice, cum ar fi inhibitorii de TNF (adalimumab, etanercept), inhibitorii de IL-17 (secukinumab) sau inhibitorii de IL-12/23 (ustekinumab), sunt extrem de eficiente în psoriazisul sever și artrita psoriazică. Acestea pot îmbunătăți semnificativ modificările unghiilor, mai ales gropițele și onicoliza, prin reducerea inflamației sistemice.

Inhibitori JAK pentru modificările unghiilor în psoriazis și artrita psoriazică

Inhibitorii de Janus kinază (tofacitinib) sunt o opțiune mai nouă pentru artrita psoriazică și pot avea efecte pozitive asupra unghiilor, deși sunt mai puțin studiați în acest context.

Pe lângă tratamentele medicale, îngrijirea corectă a unghiilor este esențială:

Păstrează unghiile scurte pentru a preveni traumatismele.
Evită manichiura agresivă sau folosirea unghiilor false, care pot agrava onicoliza.
Hidratează unghiile și cuticulele cu creme emoliente pentru a preveni uscarea.
Protejează unghiile de infecții, mai ales dacă există onicoliză.
Stresul, traumatismele unghiilor sau infecțiile pot agrava psoriazisul unghial. Tehnici de reducere a stresului, cum ar fi meditația, și protejarea unghiilor de lovituri pot ajuta la prevenirea agravării simptomelor.

Modificările unghiilor în psoriazis și artrita psoriazică pot avea un impact emoțional semnificativ. Mulți pacienți se simt jenați de aspectul unghiilor, ceea ce poate duce la anxietate sau izolare socială. În plus, unghiile dureroase sau fragile pot limita activitățile zilnice, cum ar fi tastarea sau apucarea obiectelor. În artrita psoriazică, durerea articulară combinată cu problemele unghiilor poate agrava disconfortul general.

Ce să faci dacă observi modificări ale unghiilor?

Dacă observi gropițe, decolorare sau desprinderea unghiilor, consultă un dermatolog sau reumatolog. Aceste semne pot indica psoriazis sau artrită psoriazică, chiar dacă nu ai alte simptome. Un diagnostic precoce poate preveni complicațiile, cum ar fi deteriorarea articulațiilor în artrita psoriazică. Medicul poate recomanda analize de sânge, examinarea unghiilor sau imagistică pentru a confirma diagnosticul.

De reținut că psoriazisul și artrita psoriazică sunt boli complexe care afectează nu doar pielea și articulațiile, ci și unghiile. Modificările unghiilor, cum ar fi gropițele, onicoliza sau decolorarea, sunt semne frecvente ale acestor boli și pot oferi indicii importante despre severitatea lor. Deși tratamentul modificărilor unghiilor este provocator, opțiuni precum tratamentele topice, sistemice sau biologice pot îmbunătăți aspectul și sănătatea unghiilor. Îngrijirea corectă a unghiilor și colaborarea cu un medic specialist sunt esențiale pentru a gestiona psoriazisul și artrita psoriazică. Dacă suspectezi că unghiile tale sunt afectate, nu amâna consultul medical – diagnosticul precoce poate face o mare diferență.

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Cleveland Clinic - How Does Psoriatic Arthritis Affect Your Nails?
https://health.clevelandclinic.org/psoriatic-arthritis-affect-nails
Creaky Joints - The 7 Ways Psoriatic Arthritis Can Change Your Nails (and What You Can Do to Avoid It)
https://creakyjoints.org/about-arthritis/psoriatic-arthritis/psa-overview/psoriatic-arthritis-nail-changes/
EAJM - The Frequency of Association of Nail Involvement and Psoriatic Arthritis in Psoriasis Patients
https://www.eajm.org/Content/files/sayilar/226/EAJM_June_2023-69-75(1).pdf
Studiul „The Frequency of Association of Nail Involvement and Psoriatic Arthritis in Psoriasis Patients”, apărut în Eurasian J Med 2023; 55(2): 158-164, autori: Erdal Pala et al.

Te-ar mai putea interesa și...

TE-AR MAI PUTEA INTERESA ȘI...