Modificările aspectului fizic în Boala Graves
Modificările aspectului fizic în Boala Graves
Modificările aspectului fizic în Boala Graves
1. Simptome fizice boala Graves
a. Simptome oculare: Ochi umflați și modificarea vederii
b. Pierderea neintenționată în greutate
c. Pielea devine neobișnuit de caldă și umedă
d. Subțierea și căderea părului
Boala Graves este o tulburare autoimună care determină hiperactivitatea glandei tiroide (hipertiroidism). Excesul de hormoni tiroidieni accelerează metabolismul organismului și poate afecta multe organe, ducând la schimbări vizibile ale aspectului unei persoane. Simptomele comune includ bătăi rapide ale inimii, nervozitate, pierdere în greutate în ciuda unui apetit mare și intoleranță la căldură.
Dincolo de aceste efecte interne, boala Graves produce adesea modificări fizice vizibile - în special la nivelul ochilor. În plus, afectează greutatea, pielea și părul unei persoane.
1. Simptome fizice boala Graves
a. Simptome oculare: Ochi umflați și modificarea vederii
Unul dintre cele mai distinctive semne ale bolii Graves este efectul său asupra ochilor. Multe persoane cu boala Graves dezvoltă oftalmopatie Graves, cunoscută și sub numele de boală oculară tiroidiană.
Această afecțiune poate provoca ochi bulbucați sau proeminenți (numită medical exoftalmie), dând o privire surprinsă sau cu ochii mari. Sistemul imunitar atacă în mod eronat mușchii și țesuturile din jurul ochilor, ducând la inflamație și umflare în spatele orbitelor. La adulți, aproximativ 30% dintre pacienții cu boala Graves prezintă afectare oculară, care poate varia de la ușoară la severă.
Cazurile ușoare pot avea doar un aspect umflat în jurul ochilor sau o „privire” persistentă din cauza retracției pleoapelor (pleoapa superioară fiind trasă înapoi).
Cazurile mai pronunțate pot include roșeață și iritație, ochi uscați sau lăcrimare excesivă și sensibilitate la lumină. Unele persoane văd dublu (diplopie) dacă țesuturile umflate interferează cu mișcarea mușchilor oculari, iar în cazuri rare și severe, boala oculară Graves poate chiar amenința vederea prin comprimarea nervului optic.
Pentru o persoană cu boala Graves, aceste modificări oculare pot fi provocatoare atât fizic, cât și emoțional. S-ar putea să observi că tu sau persoana iubită arătați întotdeauna ca și cum ați fi surprinși sau furioși din cauza modului în care ochii ies în afară sau pleoapele se retrag.
Albul ochilor poate fi mai vizibil deasupra sau sub iris din cauza modificărilor pleoapelor. Prietenii sau familia ar putea comenta schimbarea aspectului, ceea ce poate afecta stima de sine.
Clipitul poate să nu lubrifieze complet ochiul dacă pleoapele nu se închid complet peste ochiul bombat, ducând la uscăciune. Este important de știut că aceste simptome sunt un rezultat direct al inflamației autoimune - nu sunt permanente în toate cazurile și pot fi tratate sau gestionate. Copiii cu boala Graves pot avea, de asemenea, simptome oculare, dar există unele diferențe. La copii și adolescenți, complicațiile oculare severe sunt, din fericire, mai puțin frecvente.
Aproximativ o treime dintre pacienții pediatrici cu boala Graves prezintă unele semne de boală oculară tiroidiană, adesea o formă mai ușoară.
Un copil poate dezvolta o privire fixă vizibilă sau o ușoară umflare a ochilor, dar problemele grave, cum ar fi afectarea mișcării ochilor sau pierderea vederii, sunt rare la copii.
De fapt, medicii constată că pacienții tineri au adesea o privire cu ochii mari) la momentul diagnosticării, din cauza efectelor hormonului asupra pleoapelor, dar aceasta tinde să se amelioreze odată ce hipertiroidismul este tratat și nivelurile tiroidiene revin la normal.
Așadar, în timp ce un părinte ar putea observa că ochii copilului său arată diferit (poate mai strălucitori sau mai proeminenți decât înainte), este liniștitor să știi că, de obicei, copiii nu au cele mai severe probleme oculare.
În cazul în care te confrunți cu simptome oculare ale bolii Graves, medicii ar putea recomanda măsuri precum lubrifierea picăturilor oculare pentru uscăciune, purtarea de ochelari de soare pentru a reduce sensibilitatea la lumină și dormitul cu capul ridicat pentru a reduce umflarea ochilor.
În cazurile moderate până la severe, tratamentele pot include medicamente pentru a reduce inflamația sau chiar terapii specializate (cum ar fi chirurgia de decompresie orbitală sau Teprotumumab, un medicament mai nou pentru bolile oculare tiroidiene la adulți) - deși astfel de intervenții sunt de obicei rezervate adulților cu simptome semnificative.
b. Pierderea neintenționată în greutate
Pierderea neintenționată în greutate este o caracteristică a bolii Graves la adulți. Deoarece o tiroidă hiperactivă accelerează metabolismul organismului, organismul arde calorii mult mai repede decât în mod normal. Multe persoane cu boala Graves constată că, în ciuda faptului că mănâncă normal sau chiar au un apetit crescut, pierd în greutate sau se luptă să își mențină greutatea. Nu este neobișnuit ca cineva să simtă foame tot timpul - s-ar putea să mănânce mai mult decât de obicei - și totuși să vadă cum scade în greutate.
Pierderea în greutate poate fi graduală sau destul de rapidă, în funcție de cât de sever este hipertiroidismul. Pe lângă pierderea în greutate, pacienții experimentează adesea slăbiciune musculară sau atrofie musculară, ceea ce poate schimba și mai mult fizicul.
De exemplu, s-ar putea să observați că brațele și coapsele arată mai subțiri și se simt mai slabe, ceea ce face mai dificilă urcarea scărilor sau transportul de greutăți grele.
Pierderea în greutate în boala Graves nu este o pierdere sănătoasă de grăsime; este mai degrabă ca și cum corpul este turat prea tare, provocând descompunerea atât a grăsimii, cât și a unei părți din mușchi din cauza excesului de hormoni tiroidieni.
La copii, efectul asupra greutății poate fi puțin diferit, dar urmează același principiu. Copiii și adolescenții cu boala Graves au adesea o creștere vizibilă a poftei de mâncare - un copil ar putea mânca mai multe gustări și cere a doua porție - totuși, este posibil să nu reușească să se îngrașe așa cum se așteaptă sau chiar să piardă în greutate în timp.
La copiii în creștere, faptul că nu se ia în greutate (sau înălțime) în ritmul normal este un semnal de alarmă. Părinții ar putea observa că un copil anterior dolofan a devenit slab sau că hainele adolescentului lor devin mai lejere, în ciuda mesei constante. O analiză clinică a menționat că majoritatea copiilor cu boala Graves prezintă caracteristicile tipice ale hipertiroidismului, cum ar fi ritmul cardiac rapid și creșterea poftei de mâncare „cu sau fără pierderea în greutate”.
Aceasta înseamnă că unii copii vor slăbi, în timp ce alții ar putea pur și simplu să stagneze, când în mod normal ar trebui să ia în greutate. Deoarece copiii ar trebui să crească, chiar și lipsa creșterii în greutate așteptate este, în esență, un semn că metabolismul este prea ridicat. Pe termen lung, hipertiroidismul netratat la copii poate duce la o creștere excesiv de rapidă la început, dar apoi la închiderea prematură a oaselor de creștere, ceea ce poate duce la o înălțime adultă mai mică dacă nu este gestionată.
c. Pielea devine neobișnuit de caldă și umedă
Boala Graves nu numai că accelerează metabolismul și afectează greutatea - ci provoacă și modificări vizibile ale pielii din cauza tiroidei hiperactive și a proceselor autoimune. Un semn clasic este că pielea devine neobișnuit de caldă și umedă. Dacă strângi mâna unei persoane care are hipertiroidism netratat, mâna acesteia s-ar putea simți caldă și puțin transpirată. Acest lucru se întâmplă deoarece o abundență de hormoni tiroidieni crește fluxul sangvin și temperatura corpului și stimulează glandele sudoripare. De fapt, transpirația excesivă (hiperhidroza) este unul dintre cele mai frecvente simptome legate de piele la persoanele cu boala Graves.
Pacienții raportează adesea că se simt intoleranți la căldură; pot transpira chiar și atunci când ceilalți se simt confortabili, iar pielea lor poate avea o textură netedă, aproape catifelată, din cauza circulației crescute.
De asemenea, pielea poate părea ușor înroșită (în special pe față sau pe palme) din cauza fluxului sangvin mai mare. Aceste modificări pot fi subtile, dar unii oameni observă că pielea lor este mai moale sau mai uleioasă decât înainte sau că dezvoltă erupții cutanate sau mâncărimi inexplicabile (în unele cazuri, hipertiroidismul poate exacerba eczema sau urticaria).
Eritemul palmar (înroșirea palmelor) și un ten roz persistent sunt alte semne minore cauzate de starea de hipertiroidism, care dilată vasele de sânge.
Când vine vorba de copiii cu boala Graves, modificările generale ale pielii (piele caldă și transpirată) sunt de obicei similare cu cele ale adulților, deoarece corpul unui copil răspunde, de asemenea, la excesul de hormon tiroidian în același mod. Părinții pot observa că micuțul lor se înroșește ușor sau se plânge că în clasă este prea cald, în timp ce alții se simt bine. Un copil ar putea avea, de asemenea, pielea umedă sau mâinile reci și reci din cauza metabolismului hiperactiv. Cu toate acestea, o mare diferență constă în severitatea complicațiilor cutanate. Simptomele dermatologice severe sunt foarte rare la tinerii cu boala Graves.
Cea mai extremă modificare a pielii în boala Graves - o afecțiune numită mixedem pretibial - este rară chiar și la adulți și extrem de rară la copii. Mixedemul pretibial (uneori numit în general dermopatie Graves) este o erupție cutanată unică care apare doar la un procent mic de pacienți cu boala Graves (de ordinul a doar câteva procente).
Implică o îngroșare a pielii, de obicei pe tibie, dându-i o textură umflată, ceroasă sau aspră. Pielea afectată poate avea o decolorare roz sau violetă și un aspect de „piele de portocală”, ceea ce înseamnă că arată cu gropițe ca o coajă de portocală.
Dacă ați atinge-o, s-ar putea simți fermă și dură, spre deosebire de pielea normală din jur. Acest lucru se întâmplă din cauza acumulării anumitor substanțe (cum ar fi glicozaminoglicanii) în piele, în urma procesului autoimun.
d. Subțierea și căderea părului
Modificările părului sunt un alt aspect al bolii Graves pe care pacienții îl observă adesea. Dacă ai hipertiroidism Graves, părul poate suferi o transformare atât în textură, cât și în abundență. Mulți oameni constată că părul lor devine fin și moale - l-ați putea descrie ca fiind mai mătăsos, dar și mai moale decât înainte. În același timp, părul poate deveni și mai subțire, deoarece boala Graves poate declanșa căderea difuză a părului pe scalp.
Acest tip de cădere a părului nu este de obicei în zone evidente (nu este ca alopecia areata, care provoacă pete rotunde de chelie). În schimb, este o cădere sau o subțiere generală.
Ciclul de creștere a părului este influențat de nivelurile hormonilor tiroidieni; excesul de hormoni tiroidieni poate împinge firele de păr într-o fază de repaus/cădere, ducând la o cădere crescută. Fundația Britanică pentru Tiroidă notează că hipertiroidismul sever (precum și hipotiroidismul) poate provoca căderea părului care „implică întregul scalp, mai degrabă decât zone discrete” și, din fericire, această pierdere este de obicei temporară.
Pacienții cu boala Graves observă uneori că linia părului se retrage puțin sau că treimea exterioară a sprâncenelor se subțiază (deși aceasta din urmă este mai frecventă în hipotiroidism). Poate apărea și păr fragil - chiar dacă este moale, se poate rupe ușor și s-ar putea să apară vârfuri despicate mai repede. În plus, deoarece boala Graves poate apărea concomitent cu alte afecțiuni autoimune, unii pacienți pot avea simultan afecțiuni precum alopecia areata (pete autoimune de cădere a părului) sau vitiligo (pierderea autoimună a pigmentului în zone de piele), deși acestea sunt afecțiuni separate care tind să se însoțească de boala Graves la unele persoane din cauza susceptibilității genetice.
La copii și adolescenți, modificările părului cauzate de boala Graves sunt similare cu cele de la adulți. Un părinte ar putea observa că părul copilului său nu mai este la fel de gros ca înainte sau că rămâne mai mult păr pe pernă dimineața și în pieptene după periere.
Pentru fetele adolescente, acest lucru poate fi deosebit de supărător din cauza importanței părului pentru imaginea de sine în timpul adolescenței.
Boala Graves poate schimba într-adevăr aspectul fizic al unei persoane în mai multe moduri - de la simptome oculare inconfundabile, la fluctuații de greutate, modificări ale pielii și părului. Aceste semne exterioare sunt o reflectare directă a dezechilibrului hormonal intern și a activității imunitare cauzate de boală.
Medicamentele, terapia cu iod radioactiv sau intervențiile chirurgicale pot restabili funcția tiroidiană normală, iar pe măsură ce nivelurile tiroidiene revin la echilibru, organismul începe să revină la starea sa normală.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Studiul „Graves’ Disease in Children: An Update”, 2023, Clinical Medicine Insights: Endocrinology and Diabetes 16
https://www.researchgate.net/publication/370520798_Graves'_Disease_in_Children_An_Update
Studiul „Graves’ Disease: Is It Time for Targeted Therapy? A Narrative Review”, Medicina 2025, autori: Nicola Viola et al.
https://www.mdpi.com/1648-9144/61/3/500
Studiul „Dermatologic manifestations of thyroid disease: a literature review”, Front. Endocrinol., 12 May 2023, autori: Benjamin Cohen et al.
https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2023.1167890/full
Te-ar mai putea interesa și...
