Mai putin de jumatate dintre pacientii varstnici cu fracturi de sold se recupereaza complet
Mai putin de jumatate dintre pacientii varstnici cu fracturi de sold se recupereaza complet
Mai putin de jumatate dintre pacientii varstnici cu fracturi de sold se recupereaza complet
Fractura de șold schimbă viața persoanelor vârstnice, arată cercetările științifice: majoritatea nu se vor mai întoarce la același nivel de independență și activitate fizică după un astfel de accident. Să vedem de ce se întâmplă așa și cum să îți scazi riscul de fracturi de șold.
Osteoporoza este cea mai frecventă cauză a unei fracturi de șold, în special la vârstnici. Aceasta este o boală care face ca oasele să devină fragile și să-și piardă densitatea, fiind astfel mai predispuse la fracturi chiar și în urma unor traumatisme minore. În cazul pacienților cu osteoporoză, o cădere simplă de la înălțime mică, cum ar fi din poziția în picioare, poate fi suficientă pentru a provoca o fractură de șold.
Căderile sunt cea mai comună cauză de fractură de șold, în special la persoanele în vârstă. O cădere pe partea laterală, unde șoldul este lovit direct, poate duce la o fractură. La persoanele tinere și sănătoase, o fractură de șold este în general rezultatul unui traumatism major, cum ar fi un accident rutier, căzătura de la înălțime sau un impact puternic în timpul unui sport de contact.
Bolile neurologice (cum ar fi Parkinson sau neuropatia periferică) sau alte afecțiuni care afectează coordonarea și echilibrul le cresc seniorilor riscul de cădere și de fractură de șold. De asemenea, afecțiuni ale articulațiilor (cum ar fi diversele forme de artrită) sau deformările scheletice pot afecta modul în care o persoană merge, crescând riscul de accidentare.
Fractura de șold la vârstnici le răpește independența multora
„Cu toții sperăm să ne recuperăm complet, dar de cele mai multe ori recuperăm mai puțin de jumătate din mobilitate după o fractură de șold”, este de părere dr. Victoria Tang, expert în chirurgie geriatrică, care a participat ca autoare la un studiu recent pe această temă. Șansele de recuperare în rândul pacienților cu vârsta de peste 85 de ani care suferă de demență sau alte probleme de sănătate, sunt chiar mai mici, după cum au descoperit autorii studiului.
„Dacă suntem realiști în ceea ce privește șansele de recuperare, ca membri ai familiei, putem să luăm măsuri pentru a planifica și pregăti îngrijirile viitoare de care are nevoie pacientul”, a adăugat dr. Tang, director al programului geriatric de chirurgie în cadrul Universității California din San Francisco.
Pentru persoanele vârstnice, riscurile de a suferi o fractură de șold cresc pe măsură ce oasele se slăbesc. CDC (Centrele pentru Prevenirea și Controlul Bolilor din SUA) raportează că peste 300.000 de persoane peste 65 de ani se internează anual ca urmare a fracturilor de șold.
Recurgând la studiul Health and Retirement, reprezentativ la nivel național, dr. Tang și colegii săi au revizuit datele a peste 730 de adulți peste 65 de ani (vârsta medie a fost de aproximativ 85 de ani) care au suferit o fractură de șold. Cercetătorii au analizat sănătatea și capacitățile fizice ale fiecărui pacient înainte și după fractură. Spre exemplu, puteau să se plimbe prin cartier sau să urce scările fără să se odihnească, înainte de a suferi fractura? După fractura de șold, mai puteau să se îmbrace singuri și să meargă singuri la baie?
Șansele de recuperere a mobilității după fracturi de șold sunt reduse
Oamenii de știință au descoperit că șansele de recuperare a mobilității la nivelul anterior fracturii a fost sub 50%, indiferent de nivelul anterior. În jur de o persoană din trei a revenit la capacitatea de funcționare zilnică anterioară, potrivit analizei. Doar o treime puteau să se miște ca înainte și doar patru din zece persoane și-au redobândit fosta capacitate de a urca scările. Chiar și în cazul oamenilor care erau foarte activi înainte de fractură, rezultatele au fost doar puțin mai bune.
Autorii studiului au descoperit și că aproximativ o treime dintre pacienți au revenit la traiul independent fără ajutor. „Din experiența mea, cei care nu se recuperează suficient pentru un stil de viață independent au nevoie de mai mult sprijin acasă, pentru a se spăla, îmbrăca, merge etc.”, a precizat dr. Tang.
Unii vârstnici optează pentru un program de asistență la domiciliu, alții se mută dintr-o unitate de îngrijire medicală într-un cămin de bătrâni. Rezultatele sugerează o rată de recuperare vizibil mai mică decât în studiile anterioare, au precizat cercetătorii. Cu toate acestea, fiind un studiu observațional, acesta nu a putut demonstra o relație de tip cauză-efect.
Reabilitatea după fractura de șold, proces îndelungat și cu posibile complicații
Dr. Maria Torroella Carney, șefa secției de medicină paliativă și geriatrică în cadrul Northwell Health din New Hyde Park, New York, a catalogat studiul drept important pentru că are potențialul de a-i educa pe pacienți și pe familiile acestora cu privire la așteptările realiste în cazul unei fracturi de șold la persoanele vârstnice.
„Este important să încercăm să înțelegem care sunt obiectivele pe termen lung privind îngrijirea pacienților, adică dacă aceștia pot să suporte o intervenție chirurgicală sau nu” a explicat dr. Carney. Cel mai probabil, pacienții se vor confrunta cu „un proces de reabilitare intensivă, asociat cu dureri și potențiale complicații”, a adăugat acesta.
Carney susține că persoanele vârstnice se confruntă cu un risc ridicat de fractură de șold din cauza tulburărilor de mers, slăbirii mușchilor și pierderii masei musculare. Masa musculară scade odată cu vârsta, contribuind la osteoporoză, afecțiune caracterizată prin slăbirea și măcinarea oaselor. De aceea, osul iliac este predispus la fracturi.
Peste 95% dintre fracturile de șold ale persoanelor vârstnice sunt cauzate de căzături, iar trei din patru fracturi de șold au loc la femei, a raportat CDC. Pentru a preveni o fractură de șold, CDC le recomandă persoanelor vârstnice să discute cu medicul de familie legat de evaluarea riscului de căzături și luarea de măsuri preventive. Printre acestea se numără suplimentele de vitamina D, examinarea și posibila tratare a osteoporozei și identificarea medicamentelor care ar putea cauza stare de somnolență sau amețeli.
Medicii ar putea sugera și exerciții fizice care întăresc musculatura picioarelor și îmbunătățesc echilibrul, dar și măsuri prin care vârstnicii să-și facă locuința mai sigură. Pentru început, este important să se elimine orice surse de împiedicare de pe podele, să se instalaleze bare de susținere lângă toaletă și duș și să se instaleze balustrade la treptele din casă sau din curte, dacă există așa ceva.
Cum îți scazi riscul unei fracturi de șold dacă ai ajuns la vârsta a treia?
Iată câteva strategii care se pot dovedi eficiente:
Consum adecvat de calciu și vitamina D
Include în meniul obișnuit alimente bogate în calciu, cum ar fi cantități moderate de lactate (lapte, iaurt, brânză), pește (sardine, somon, macrou, hering) și alimente fortificate (de exemplu, sucuri naturale de fructe sau cereale), precum și cantități mai mari de verdețuri (broccoli și varză). Asigură-te că ai un aport adecvat de vitamina D, esențială pentru absorbția calciului. Aceasta se poate obține din expunerea moderată la soare (15-20 de minute fără protecție solară), dar și din alimente precum peștele gras, ouăle și ciupercile, iar pe timpul iernii poate fi extrem de util un supliment alimentar.
Activitate fizică regulată
Exercițiile de forță întăresc mușchii și oasele. Exercițiile cu greutăți, cum ar fi ridicarea greutăților mici sau mari sau utilizarea benzilor de rezistență, pot ajuta la întărirea oaselor. Practicarea activităților precum tai chi, yoga sau exerciții pe o minge de fitness poate îmbunătăți echilibrul și coordonarea, reducând riscul de cădere. Mersul pe jos, înotul sau mersul pe bicicletă ajută la menținerea sănătății cardiovasculare și a forței musculare generale.
Monitorizarea sănătății osoase
Discută cu medicul de familie despre cum poți să beneficiezi de teste de densitate osoasă (DEXA) pentru a evalua riscul de osteoporoză. Aceasta este o boală care atacă mai ales femeile trecute de 50 de ani, dar nici bărbații nu sunt feriți. O diagnosticare timpurie poate duce la intervenții eficiente. Dacă nu reușești să obții suficiente substanțe nutritive din dietă, întreabă medicul despre suplimentele de calciu și vitamina D, ce doze ar trebui luate și pe ce perioadă.
Evitarea fumatului și a excesului de alcool
Fumatul afectează sănătatea oaselor, crescând riscul de fracturi, inclusiv fractură de șold, deci renunțarea la fumat are numeroase beneficii pentru sănătate. Consumul excesiv de alcool poate afecta echilibrul și coordonarea, crescând riscul de cădere, deci e bine să nu faci excese.
Crearea unui mediu sigur acasă
Asigură-te că locuința este bine iluminată și că nu există în mod frecvent obstacole pe podea (cărți, cabluri, jucării). Folosește, de asemenea, covoare antiderapante. Instalează bare de sprijin în băi și lângă trepte pentru a oferi sprijin suplimentar. Poartă pantofi confortabili și cu talpă antiderapantă pentru a reduce riscul de alunecare.
Gestionarea afecțiunilor medicale
Asigură-te că dacă suferi de afecțiuni precum hipertensiunea arterială, diabetul și bolile cardiace te tratezi conform indicațiilor medicilor. Unele medicamente pot influența negativ echilibrul, așa că discută cu medicul despre posibilele efecte secundare și vezi dacă adminsitrarea pastilelor îți strică echilibrul sau pot provoca amețeli, pentru ca tratamentul să îți fie ajustat corespunzător.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
OrthoInfo - Hip Fractures
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/hip-fractures/
PMC - Quality of life in elderly people after a hip fracture: a prospective study
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7071575/
Studiul „Quality of life in elderly people after a hip fracture: a prospective study”, apărut în ealth Qual Life Outcomes. 2020 Mar 14;18:71. doi: 10.1186/s12955-020-01314-2, autori: Francisco Javier Amarilla-Donoso et al.
PMC - Rates of Recovery to Pre-Fracture Function in Older Persons with Hip Fracture: an Observational Study
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5264672/
Studiul „Rates of Recovery to Pre-Fracture Function in Older Persons with Hip Fracture: an Observational Study”, apărut în J Gen Intern Med. 2016 Sep 7;32(2):153–158. doi: 10.1007/s11606-016-3848-2, autori: Victoria L Tang et al.
Te-ar mai putea interesa și...
