Cum interactioneaza grepfrutul cu anumite medicamente?
Rezumat: Articolul explică de ce grepfrutul, deși este un fruct sănătos, poate deveni periculos în combinație cu anumite produse medicamentoase.
Acesta conține furanocumarine, substanțe care blochează enzimele responsabile de metabolizarea unor tratamente, ceea ce poate duce la creșterea concentrației medicamentului în sânge și la efecte adverse.
Interacțiunile pot apărea inclusiv cu unele statine, medicamente pentru tensiune, transplant, anxietate, aritmii sau alergii. Chiar și o cantitate mică de suc de grepfrut poate influența tratamentul, iar efectul poate dura până la 24 de ore.
1. În ce fel interacționează grepfrutul cu medicamentele?
a. Ce stă în spatele acestei interacțiuni?
b. Sucul de grepfrut poate fi periculos chiar și în cantitate mică?
c. Cine are un risc mai mare de interacțiune negativă?
d. Cum știi dacă fructul interacționează cu tratamentul tău medicamentos?
2. Lista medicamentelor cu care grepfrutul interacționează și efectele
a. Medicamente care interacționează cu grepfrutul
b. Efecte ale interacțiunii
3. Ce alte combinații de medicamente și alimente ar trebui evitate?
4. Concluzii
Grepfrutul este un fruct extrem de sănătos, cu o mulțime de beneficii pentru organism, în special datorită conținutului ridicat de vitamina C și de potasiu.
Există, însă, situații în care acest fruct poate reprezenta un pericol pentru sănătate, interacționând cu anumite medicamentele și afectându-le eficacitatea.
Grepfrutul este un fruct apreciat pentru gustul său distinctiv, care poate fi dulce-amărui sau ușor acrișor, în funcție de varietate.
Consumul de grepfrut, bogat în vitamina C și nutrienți precum vitamina A, potasiu, fibre și antioxidanți, poate aduce beneficii pentru sănătate, inclusiv sprijinirea sistemului imunitar, menținerea sănătății pielii, reducerea riscului de boli cronice și gestionarea greutății.
Cercetările efectuate în ultimii ani au descoperit, însă, că peste 85 dintre produsele medicamentoase de pe piață interacționează cu acest fruct.
Lista conține unele statine - des recomandate, reduc colesterolul -, dar și antibiotice ori medicamente folosite pentru tratarea afecțiunilor cardiace și a cancerului.
În afară de grepfrut, și alte fructe precum pomelo, limeta și portocalele de Sicilia produc aceste interacțiuni nedorite.
În ce fel interacționează grepfrutul cu medicamentele?
Grepfrutul conține furanocoumarine, o clasă de compuși organici care blochează enzimele care în mod normal descompun medicamentele atunci când acestea pătrund în organism.
Fără a fi descompuse de aceste enzime, produsele medicamentoase pot cauza toxicitate în organism.
Așadar, sucul de grepfrut permiet substanțelor medicamentoase să rămână mai mult în sânge, ceea ce înseamnă că nu crește numai riscul de toxicitate, ci crește și riscul de apariție a efectelor adverse.
Ce stă în spatele acestei interacțiuni?
Acțiunile medicamentelor în organism au loc prin mai multe mecanisme biologice, dintre care el mai important este metabolizarea acestora, care implică oxidarea de către enzime aparținând familiei citocromului P450.
Citocromul P450 este esențial, fiind implicat în bioinactivarea a aproximativ 50% dintre toate medicamentele.
CYP3A4 este localizat în celulele epiteliale (enterocite) care căptușesc intestinul subțire și colon și în celulele parenchimatoase ale ficatului (hepatocite).
Astfel, cele administrate pe cale orală pot fi metabolizate de două ori înainte de a ajunge în circulația sistemică.
Procentul de medicament absorbit nemodificat (biodisponibilitate orală) poate fi atenuat semnificativ. De exemplu, biodisponibilitatea orală a medicamentului antihipertensiv felodipină este în mod normal redusă la 15% din doza orală.
Cu alte cuvinte, felodipina are o biodisponibilitate înnăscută scăzută.
Din acest motiv, este asociată unui risc mai mare de supradozaj dacă e luată concomitent cu grepfrut, ca urmare a activității diminuate a CYP3A4, în principal în intestinul subțire, mai degrabă decât în ficat.
O cercetare a arătat că, odată cu ingestia repetată de grepfrut (250 ml de suc, de 3 ori pe zi, timp de 6 zile) a crescut de 5 ori concentrația sistemică pentru o singură doză de felodipină.
La fel, în cazul persoanelor care urmează tratament medicamentos cu anumite statine pentru reducerea nivelului de colesterol din sânge, consumul de grepfrut este contraindicat.
Asta pentru că odată ce medicamentele stau mai mult în organism, pericolul de apariție a problemelor la nivelul ficatului crește, la fel și riscul de insuficiență renală.
Sucul de grepfrut poate fi periculos chiar și în cantitate mică?
Nu este nevoie de mult suc pentru a crește nivelul de medicamente care interacționează cu acesta, spun oamenii de știință: un singur pahar mic de suc de 200 de ml poate produce o reducere semnificativă a enzimei intestinale care reglează absorbția.
Mai mult, interacțiunea dintre grepfrut și medicament nu are loc numai dacă le consumi în același timp.
Efectele pe care fruptul le are atunci când interacționează cu un medicament pot să apară și la câteva ore bune după ce ai mâncat fructul citric. În unele cazuri, grepfrutul poate afecta tratamentul medicamentos și la 24 de ore după ce a fost consumat.
Cine are un risc mai mare de interacțiune negativă?
Un studiu a arătat că, deși vulnerabilitatea pacienților în fața acestei interacțiuni este în mare parte necunoscută, persoanele cu vârste de peste 45 de ani tind să cumpere în general mai mult grepfrut.
Tot aceste persoane sunt mai susceptibile să se afle în tratament cu diverse medicamente care interacționează cu acest fruct.
Din cauza dimensiunii mari a acestei grupe de populație, este probabilă o expunere substanțială la această interacțiune.
Cum știi dacă fructul interacționează cu tratamentul tău medicamentos?
- Întreabă-ți medicul curant sau farmacistul despre interacțiunea pe care o are tratamentul prescris cu alimentele precum grepfrutul.
- Citește prospectul medicamentelor pe care le iei cu mare atenție pentru a te asigura că acest fruct nu este contraindicat
- Dacă trebuie să eviți consumul de grepfrut din pricina unui tratament pe care îl urmezi, asigură-te că nu consumi nici sucuri de ori alte produse preparate pe baza acestui fruct (compoturi, sosuri, gemuri).
Lista medicamentelor cu care grepfrutul interacționează și efectele
Medicamente care interacționează cu grepfrutul
Iată câteva exemple:
- Unele statine, folosite pentru reducerea colesterolului (simvastatină, atorvastatină, atorvastatină);
- Unele medicamente pentru tratarea hipertensiunii (nifedipină);
- Unele medicamente folosite în caz de transplant de organe (ciclosporină);
- Unele medicamente anxiolitice sau neurologice (buspironă, diazepam);
- Unele medicamente corticosteroide folosite pentru tratarea bolii Crohn sau a colitei ulcerative (budesonidă);
- Unele medicamente folosite pentru tratarea artitmiilor (amiodaronă)
- Unele antihistaminice (fexofenadina).
Grepfrutul și sucul nu interacționează, așadar, cu toate produsele medicamentoase din clasele menționate mai sus, doar cu unele, însă pentru orice medicament poți afla dacă interacționează sau nu citind prospectul și discutând cu medicul tău.
Severitatea cu care afectează tratamentul diferă de la persoană la persoană, în funcție de organism, dar și de cantitatea consumată.
Se pare că și sildenafilul interacționează cu grepfrutul. Informațiile clinice sunt incomplete, dar bărbații care iau acest medicament pentru disfuncție erectilă ar trebui să fie conștienți de faptul că sucul ar putea crește nivelurile din sânge ale medicamentului.
Pe de o parte, acesta ar putea fi un lucru bun în caz de disfuncție erectilă, dar pe de altă parte ar putea declanșa dureri de cap și ar putea provoca înroșire sau tensiune arterială scăzută.
Efecte ale interacțiunii
- Cercetările au indicat că pacienții care se află în tratament cu una dintre statinele menționate mai sus și consumă grepfrut sau suc de grepfrut regulat au un risc mai marere de rabdomioliză.
- În cazul inhibitorilor de calcineurină, ciclosporină și tacrolimus, vitali în prevenirea respingerii organelor după transplant, poate apărea nefrotoxicitatea.
- Deși mai este nevoie de cercetări pe această temă, au apărut unele controverse cu privire la riscul de cancer de sân pentru femeile aflate în postmenopauză care primesc terapie cu estrogeni și care consumă concomitent grepfrut.
Ce alte combinații de medicamente și alimente ar trebui evitate?
În unele cazuri, consumul unui anumit aliment poate face ca unui medicament să îi scadă eficacitatea sau, dimpotrivă, poate crește nivelurile din sânge ale medicamentului.
Antibioticele din clasa tetraciclinei (cum ar fi doxiciclină și minociclină), dar și ciprofloxacina din clasa fluorochinolonelor interacționează negativ cu calciul din produsele lactate cum ar fi laptele, brânza și iaurtul.
Calciul din aceste alimente ar putea inhiba absorbția medicamentelor, ceea ce ar putea compromite capacitatea medicamentului de a trata eficient infecția pentru care a fost prescris.
Dacă anticoagulantul warfarină este luat concomitent cu alimente care conțin vitamina K, precum broccoli, varză ori spanac, acestea pot reduce eficiența medicamentului.
Dacă iei inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), recomandați pentru reglarea tensiunii arteriale, împreună cu alimente bogate în potasiu, cum ar fi banane, avocado și roșii, potasiul din organism poate crește prea mult.
Aceasta poate duce la aritmii cardiace potențial periculoase - de aceea se recomandă ca aceste medicmaente să se ia cu măcar o oră înainte de masă.
Consumul de făină de soia, nuci și alte alimente bogate în fibre poate face ca levotiroxina, recomandată în tratamentul tiroidei subactive, să fie mai puțin eficientă, la fel și digoxina, prescrisă în insuficiența cardiacă.
De aceea, e bine ca aceste medicamente să fie luate cu măcar două ore înainte sau după o masă care conține alimente bogate în fibre.
Concluzii
Grepfrutul poate fi benefic pentru sănătate, dar nu este potrivit pentru toți pacienții, mai ales pentru cei care urmează anumite tratamente.
Interacțiunea sa cu unele produse medicamentoase, inclusiv anumite statine, poate crește riscul de toxicitate, reacții adverse, probleme hepatice, renale sau cardiovasculare.
Din acest motiv, persoanele care iau medicamente pe termen lung ar trebui să citească prospectul și să întrebe medicul sau farmacistul dacă pot consuma grepfrut ori suc de grepfrut.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: De ce poate fi periculos grepfrutul când iei medicamente?
Răspuns: Poate bloca enzimele care descompun anumite medicamente, ceea ce face ca acestea să rămână mai mult timp în sânge și să crească riscul de reacții adverse.
Întrebare: Grepfrutul interacționează cu statine?
Răspuns: Da, poate interacționa cu unele statine folosite pentru scăderea colesterolului, crescând riscul de efecte adverse, inclusiv probleme musculare, hepatice sau renale.
Întrebare: Este periculos și sucul de grepfrut?
Răspuns: Da. Chiar și un pahar mic de suc poate influența metabolizarea anumitor medicamente și poate crește concentrația lor în organism.
Întrebare: Cât timp durează efectul grepfrutului asupra medicamentelor?
Răspuns: Efectul poate dura mai multe ore, uneori până la 24 de ore, deci simpla separare a consumului de grepfrut de ora administrării medicamentului nu este întotdeauna suficientă.
Întrebare: Cum aflu dacă tratamentul meu interacționează cu grepfrutul?
Răspuns: Cel mai sigur este să citești prospectul medicamentului și să întrebi medicul sau farmacistul, mai ales dacă iei statine, tratament pentru inimă, tensiune, transplant sau anxietate.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
FDA - Grapefruit Juice and Some Drugs Don't Mix
https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix
Harvard Health Publishing - Grapefruit and medication: A cautionary note
https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/grapefruit-and-medication-a-cautionary-note
NCBI - Grapefruit–medication interactions: Forbidden fruit or avoidable consequences?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3589309/
Studiul „Grapefruit-medication interactions: Forbidden fruit or avoidable consequences?”, apărut în CMAJ. 2013 Mar 5; 185(4): 309–316. doi: 10.1503/cmaj.120951, autori: David G. Bailey, George Dresser, J. Malcolm O. Arnold
Te-ar mai putea interesa și...
