Afectarea cardiovasculară la sportivi de performanță

1. Sportivii de performanță și sănătatea inimii
2. Afectarea cardiovasculară la alergătorii de anduranță
a. Efecte cardiovasculare pe termen scurt în exercițiile de anduranță
b. Remodelare cardiacă pe termen lung la sportivii de anduranță
3. Afectarea cardiovasculară la halterofili
a. Efectele pe termen scurt asupra inimii ale ridicării de greutăți mari
b. Ce efecte pe termen lung are antrenamentul de forță asupra inimii
4. Afectarea cardiovasculară la sportivii de echipă
a. Efectele pe termen scurt asupra inimii ale sporturilor de echipă
b. Modificări cardiace pe termen lung la sportivii de echipă

Sportivii de performanță își împing inimile la limită, dar cum solicită diferitele sporturi sistemul cardiovascular? În acest articol, explorăm efectele pe termen scurt și lung ale antrenamentului intens asupra inimii, concentrându-ne pe trei tipuri distincte de sportivi: alergători de anduranță, halterofili (sportivi de forță) și jucători de sporturi de echipă.

1. Sportivii de performanță și sănătatea inimii

Este bine cunoscut faptul că exercițiile fizice regulate sunt excelente pentru sănătatea inimii, îmbunătățind tensiunea arterială, colesterolul și condiția cardiovasculară generală. Cu toate acestea, nivelurile extreme de antrenament - genul pe care îl îndură sportivii de performanță - pot duce la adaptări cardiace unice care diferă în funcție de sportul practicat.

În timp, inima se remodelează pentru a face față cerințelor specifice ale antrenamentului unui sportiv. Acest fenomen este adesea numit „inima atletului”, referindu-se la mușchiul cardiac mărit sau hipertrofiat (îngroșat) și la modificările camerelor cardiace observate la sportivii cu antrenament avansat.

Un aspect crucial este tipul de sport practicat. Inima unui alergător de maraton nu arată sau nu se comportă exact ca cea a unui halterofil de performanță sau a unui jucător de fotbal. Unele sporturi necesită ca inima să pompeze volume uriașe de sânge pentru perioade lungi de timp (alergare de anduranță), în timp ce altele necesită creșteri scurte de presiune (ridicarea de greutăți mari) sau un amestec al ambelor (sporturi de echipă). Aceste diferențe înseamnă că stresul și adaptările cardiovasculare sunt specifice sportului practicat.

Pe termen scurt, exercițiile intense împing ritmul cardiac și tensiunea arterială la extreme, iar pe termen lung, pot declanșa remodelarea structurală a mușchiului cardiac. Majoritatea acestor modificări sunt adaptări fiziologice (normale) care fac inima atletului mai eficientă. Dar cercetările recente investighează momentul în care prea mult exercițiu fizic ar putea duce la riscuri sau daune potențiale, cum ar fi tulburările ritmului cardiac sau modificările țesuturilor.

2. Afectarea cardiovasculară la alergătorii de anduranță

Alergătorii de anduranță (maratoniști, ultramaratoniști sau cicliști) își supun sistemul cardiovascular unui stres prelungit și de mare putere. Ce înseamnă asta pentru inimile lor?

a. Efecte cardiovasculare pe termen scurt în exercițiile de anduranță

În timpul exercițiilor de anduranță susținute, inima devine un motor de mare putere. Ritmul cardiac al unui alergător de anduranță poate rămâne ridicat la 80-90% din maxim pentru perioade lungi de timp în curse sau antrenamente intense. Debitul cardiac (volumul de sânge pompat pe minut) este crescut pentru a furniza oxigen mușchilor. Acest lucru provoacă o stare de supraîncărcare cronică a volumului inimii - camerele inimii se umplu și ejectează volume mari de sânge în mod repetat. Presiunea imediată este aplicată în principal ventriculului stâng (VS), care pompează sânge în organism. Pentru a satisface cerințele, ventriculul stâng se întinde pentru a reține mai mult sânge și se contractă puternic pentru a-l împinge afară, ca o pompă de mare capacitate.

Un efect notabil pe termen scurt observat în probele de anduranță este eliberarea în fluxul sangvin a unor biomarkeri cardiaci, cum ar fi troponina și peptida natriuretică de tip B (BNP). După alergarea la un maraton sau la o probă similară epuizantă, nu este neobișnuit ca sportivii să prezinte niveluri crescute de troponină cardiacă - o proteină asociată cu stresul mușchiului cardiac sau cu leziuni minore.

Recomandările Experților DOC

Aceste creșteri tranzitorii seamănă cu ceea ce se observă într-o leziune cardiacă ușoară, dar la sportivi este în general considerat un efect benign, temporar al efortului extrem, mai degrabă decât un atac de cord.

În esență, celulele musculare ale inimii experimentează cantități mici de micro-daune în timpul exercițiilor foarte prelungite, apoi se recuperează și se adaptează ulterior.

Acest proces a fost comparat cu ceea ce trec mușchii scheletici: exercițiile intense provoacă micro-rupturi care se vindecă și fac mușchiul mai puternic. În inimă, ciclurile repetate de stres intens urmate de recuperare pot stimula inima să se adapteze, devenind mai puternică și mai eficientă.

Cu toate acestea, nu toate efectele imediate sunt benigne. În unele cazuri, sportivii de anduranță experimentează aritmii (bătăi neregulate ale inimii) fie în timpul, fie la scurt timp după eforturile extreme. Deshidratarea, modificările electroliților sau epuizarea pură pot declanșa probleme de ritm, cum ar fi fibrilația atrială sau alte aritmii supraventriculare, chiar și la sportivii sănătoși, deși acestea sunt de obicei tranzitorii. Inimile majorității sportivilor gestionează bine stresul acut, dar aceste evenimente evidențiază faptul că suprasolicitarea poate solicita acut sistemul electric al inimii.

b. Remodelare cardiacă pe termen lung la sportivii de anduranță

Pe termen lung, antrenamentul de anduranță duce la un model caracteristic de remodelare cardiacă, adesea descris ca „hipertrofie excentrică”. În limbaj simplu, camerele inimii (în special ventriculul stâng) devin mai mari și cu pereți ușor mai groși.

Deoarece inima unui sportiv de anduranță se confruntă constant cu volume mari de sânge, aceasta se adaptează prin mărirea camerei (creșterea diametrului și volumului său intern) și adăugarea de masă musculară pereților proporțional.

Acest lucru permite inimii să pompeze mai mult sânge pe bătaie - un avantaj cheie pentru performanța de anduranță. Ritmul cardiac de repaus la astfel de sportivi devine de obicei foarte scăzut (bradicardie), deoarece fiecare mișcare ejectează atât de mult sânge încât sunt necesare mai puține bătăi pe minut pentru a menține circulația în repaus.

Studiile arată în mod constant că sportivii de anduranță de performanță dezvoltă atrii și ventricule stângi mai mari decât non-sportivii.

De exemplu, tinerii alergători de anduranță de performanță dintr-un studiu au avut un volum diastolic final al ventriculului stâng semnificativ mai mare și o dimensiune atrială stângă mai mare în comparație cu sportivii de forță sau non-sportivii.

Această mărire este de obicei însoțită de o creștere modestă a grosimii peretelui - mușchiul inimii devine mai puternic, dar în raport cu camera mărită, acesta nu se îngroașă excesiv. Rezultatul este o inimă mare și eficientă, care poate pompa un volum mare de sânge cu fiecare bătaie.

Este acesta un lucru bun? În general, da - este o adaptare fiziologică normală. Sportivii de anduranță au adesea debite cardiace excepțional de mari în timpul exercițiilor fizice și o capacitate aerobă (VO₂max) superioară datorită acestor modificări. Tensiunea arterială și sănătatea arterială în repaus sunt adesea mai bune decât media, iar exercițiile de anduranță pe tot parcursul vieții sunt asociate cu un risc mai mic de boli cardiovasculare în populația generală.

Cu toate acestea, cercetări recente au descoperit potențiale dezavantaje sau cel puțin aspecte de luat în considerare pentru sportivii de anduranță pe tot parcursul vieții. Una dintre cele mai discutate probleme este riscul de fibrilație atrială (FA).

Un alt domeniu de cercetare activă este dacă exercițiile de anduranță extremă ar putea susține calcificarea arterelor coronare sau fibroza în mușchiul inimii. Sună contraintuitiv - se știe că exercițiile fizice previn ateroscleroza - și, într-adevăr, majoritatea sportivilor au mult mai puțini factori de risc pentru bolile de inimă. Cu toate acestea, paradoxal, unele studii efectuate pe alergători de maraton de-o viață au descoperit niveluri mai ridicate de depozite de calciu în arterele coronare (un semn al plăcii) în comparație cu persoanele mai puțin active.

În plus, fibroza miocardică (cicatrici mici în mușchiul inimii) a fost observată la RMN-ul cardiac la un subset de sportivi de anduranță veterani. Acestea sunt adesea în ventriculul drept sau sept și pot rezulta din micro-leziuni repetate și cicluri de vindecare de-a lungul anilor.

Mai mult, exercițiile intense pe termen scurt pot provoca suprasolicitare cardiacă tranzitorie (de exemplu, eliberarea de troponină), iar de-a lungul multor ani a fost documentată o mică creștere a riscului de aritmie (cum ar fi fibrilația atrială).

3. Afectarea cardiovasculară la halterofili

Halterofilii, powerlifterii, culturiștii - în esență, sportivii care se angajează în antrenament de rezistență de mare intensitate - își expun sistemul cardiovascular la un tip de stres foarte diferit. În loc de o sarcină de volum susținută, inima se confruntă aici cu o supraîncărcare acută prin presiune în timpul unor perioade scurte de efort. Ridicarea unei greutăți mari (în special cu tehnici precum manevra Valsalva, în care îți ții respirație și te încordezi) poate crește tensiunea arterială la niveluri uimitoare timp de câteva secunde. Să examinăm cum răspunde inima la acest stres unic pe termen scurt și lung.

a. Efectele pe termen scurt asupra inimii ale ridicării de greutăți mari

În timpul unei ridicări maxime sau al oricărui exercițiu de rezistență mare, tensiunea arterială poate crește foarte mult. De exemplu, studiile au înregistrat presiuni sistolice mult peste 200 mmHg (chiar și peste 300 mmHg în cazuri extreme) în timpul unei genuflexiuni sau a unei prese pentru picioare - niveluri mult mai mari decât cele observate în exercițiile de anduranță.

Acest lucru se întâmplă deoarece, atunci când un halterofil se întinde împotriva unei sarcini grele, vasele de sânge periferice sunt comprimate de mușchii contractați, iar presiunea intratoracică crește (mai ales dacă își ține respirația), astfel încât inima trebuie să împingă împotriva unei rezistențe foarte mari. Rezultatul imediat este o suprasolicitare a presiunii asupra inimii, afectând în special ventriculul stâng pe măsură ce se contractă. Ritmul cardiac crește și el, dar nu la fel de mult ca în exercițiile cardio; o ridicare de greutăți mari ar putea crește ritmul cardiac moderat, dar nu se compară cu ritmul cardiac ridicat susținut al unui alergător. Principala provocare acută este tensiunea arterială maximă.

Majoritatea sportivilor sănătoși tolerează bine aceste vârfuri scurte, dar ele pun presiune pe pereții arteriali și pe mușchiul inimii. În cazuri rare, dacă cineva are o problemă necunoscută (cum ar fi un anevrism nediagnosticat sau o arteră fragilă), o astfel de presiune extremă ar putea precipita un eveniment acut (de exemplu, o ruptură arterială). Aceste cazuri sunt excepțional de rare, dar subliniază de ce antrenamentul adecvat și screeningul medical (de exemplu, verificarea măririi aortice la sportivii care intenționează să ridice greutăți foarte mari) pot fi importante la nivel de performanță. În general, sistemul cardiovascular al unui halterofil condiționat se adaptează pentru a gestiona aceste creșteri bruște.

Un alt efect pe termen scurt al ridicării greutăților mari este impactul manevrei Valsalva: atunci când halterofilii își țin respirația și se încordează, aceasta modifică scurt dinamica fluxului sangvin - provocând de obicei o creștere bruscă a tensiunii arteriale, apoi o scădere rapidă a acesteia imediat după ridicare, pe măsură ce respiră din nou.

Unii se pot simți amețiți dacă se ridică prea repede după ce ridică greutăți foarte mari; acestea sunt reflexele autonome care ajustează tonusul vascular. Aritmiile cardiace nu sunt declanșate în mod obișnuit de ridicarea greutăților la persoanele sănătoase, cu excepția unei bătăi premature ocazionale din cauza modificărilor bruște ale tensiunii arteriale.

Sesiunile de exerciții sunt prea scurte pentru a provoca tipul de epuizare a electroliților sau fluctuații autonome extreme observate în probele de anduranță. Așadar, în sens imediat, stresul exercițiilor de ridicare a greutăților asupra inimii este în mare parte mecanic (presiune) mai degrabă decât electric.

b. Ce efecte pe termen lung are antrenamentul de forță asupra inimii

Adaptarea clasică a inimii unui halterofil este adesea descrisă ca „hipertrofie concentrică”. În termeni simpli, mușchiul inimii (în special ventriculul stâng) se îngroașă pentru a gestiona mai bine presiunile mari, dar dimensiunea camerei interne nu crește mult.

În timp, halterofilii bine antrenați pot dezvolta un perete cardiac ușor mai gros (grosime și masă crescute ale peretelui ventricular stâng) fără o schimbare majoră a dimensiunii cavității.

De fapt, studii comparative au descoperit că atleții de forță (cum ar fi luptătorii, aruncătorii de greutate, halterofilii) tind să aibă cea mai mare grosime a peretelui ventricular stâng dintre atleți, în timp ce atleții de anduranță au cele mai mari diametre ale camerelor.

Un studiu efectuat pe tineri concurenți de sex masculin a constatat că atleții antrenați cu rezistență aveau cea mai mare grosime și masă a peretelui ventricular stâng și prezentau frecvent un model de remodelare concentrică, în timp ce atleții de anduranță pură nu au prezentat-o.

Antrenamentul cu greutăți pe termen lung, în general, nu provoacă hipertensiune arterială la persoanele sănătoase (de fapt, poate îmbunătăți modest tensiunea arterială în repaus). Dar în unele sporturi axate pe forță, în special cele care pun accentul pe creșterea masei corporale mari (cum ar fi halterofilii profesioniști sau jucătorii de linie de fotbal american), sportivii au adesea tensiune arterială mai mare și pot dezvolta hipertrofie ventriculară stângă, similară cu modificările legate de hipertensiune.

Este dificil să se separe efectele sportului de efectele dimensiunii corporale și ale dietei; un halterofil de 112 kg care se îngrașă ar putea avea tensiune arterială crescută din cauza greutății și, poate, a suplimentelor sau steroizilor, mai degrabă decât din cauza ridicării de greutăți în sine. În special, un studiu efectuat pe jucători retrași din NFL (fotbal american) - mulți dintre aceștia s-au angajat în antrenament intens cu greutăți și au menținut dimensiuni corporale mari - a constatat o prevalență extrem de mare a hipertensiunii arteriale (în jur de 85-90%) și modificări hipertrofice frecvente în inimă.

Acest lucru sugerează că sportivii, care au și o greutate excesivă, ar putea fi expuși riscului de probleme cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea arterială. În schimb, halterofilii mai ușori care rămân sănătoși din punct de vedere metabolic au adesea profiluri cardiovasculare puternice.

În ceea ce privește tulburările de ritm sau alte riscuri pe termen lung, halterofilii nu prezintă în mod obișnuit rate crescute de fibrilație atrială sau alte aritmii induse de efort - acestea par a fi specifice antrenamentului de anduranță.

4. Afectarea cardiovasculară la sportivii de echipă

Sporturile de echipă - cum ar fi fotbalul, baschetul, rugby-ul, hocheiul și altele - implică un amestec de efort exploziv și rezistență. Acești sportivi sprintează, sar și atacă, dar petrec și mult timp mișcându-se pe teren. Cerințele cardiovasculare sunt un hibrid de exerciții dinamice și statice: explozii scurte de intensitate maximă intercalate cu recuperare activă și activitate continuă moderată. Cum se adaptează inima la acest profil mixt?

a. Efectele pe termen scurt asupra inimii ale sporturilor de echipă

Într-un joc rapid, ritmul cardiac al unui sportiv de echipă poate crește rapid spre maxim în timpul jocului intens (de exemplu, o pauză rapidă la baschet sau un sprint la fotbal) și apoi poate scădea în timpul pauzelor sau al fazelor de intensitate mai mică. Asta înseamnă că inima oscilează constant între sarcini mari și moderate.

Frecvențele cardiace maxime în sporturile de echipă se pot potrivi cu cele ale alergării de anduranță, dar diferența este că sportivii au perioade scurte de recuperare. Tensiunea arterială crește și în timpul acțiunilor intense - de exemplu, împingerea împotriva unui adversar sau un efort izometric scurt poate provoca o sarcină statică moderată, deși nu la fel de extremă ca ridicarea de greutăți mari. Pe parcursul unui meci, sistemul cardiovascular al unui sportiv de sport de echipă se confruntă cu creșteri repetate de adrenalină și solicitări fluctuante.

Efectul pe termen scurt este un tip de antrenament cardio pe intervale. Inima trebuie să fie foarte flexibilă și receptivă, capabilă să crească rapid debitul și apoi să se recupereze. Acest lucru antrenează atât răspunsul simpatic (luptă sau fugi), cât și tonusul parasimpatic (recuperare) al sistemului nervos autonom.

Mulți sportivi de sporturi de echipă dezvoltă o recuperare excelentă a ritmului cardiac - o măsură a cât de repede scade ritmul cardiac după exerciții fizice - ceea ce este un marker al capacității cardiovasculare.
Riscurile acute în timpul sporturilor de echipă sunt de obicei legate de factorii declanșatori bruști ai efortului (de exemplu, dacă un sportiv are o afecțiune cardiacă nediagnosticată, combinația de adrenalină și efort ar putea precipita o aritmie; aceasta stă la baza unor cazuri rare de evenimente cardiace bruște în sport). Dar pentru un sportiv bine pregătit, inima gestionează bine stresul intermitent, alternând între debit ridicat și repaus activ.

b. Modificări cardiace pe termen lung la sportivii de echipă

Inima unui sportiv de echipă tinde să prezinte caracteristici de adaptare atât la antrenamentul de anduranță, cât și la cel de forță, deși adesea într-o măsură mai moderată. Deoarece aceste sporturi implică multă alergare (efort dinamic) și unele mișcări explozive (efort static), inima este supusă unui amestec de încărcări de volum și presiune.

Rezultatul este un fel de hipertrofie cardiacă „echilibrată”. Cercetările care compară diferite grupuri de sportivi susțin acest lucru: sportivii implicați în antrenamente mixte (cum ar fi jucătorii de fotbal, jucătorii de hochei etc.) au, în general, inimi moderat mărite, cu pereți ușor îngroșați, situându-se între sportivii de anduranță și cei de forță.

Un studiu comparativ a observat că un grup de jucători de fotbal de performanță au prezentat creșteri modeste atât în dimensiunea camerei stângi, cât și în grosimea pereților - mai mult decât persoanele sedentare, dar mai puțin extreme decât maratoniștii sau halterofilii.

În acel studiu, sportivii care practică sporturi mixte au avut indici cardiaci mai sănătoși în general, comparativ cu non-sportivii, dar nu au atins valorile extreme ale specialiștilor într-un singur sport.

În esență, inima unui atlet de sport de echipă devine eficientă și puternică, dar nu în aceleași extreme. Ventriculul stâng se poate mări oarecum pentru a face față aspectelor legate de anduranță (de exemplu, jucătorii de fotbal parcurg peste 10 kilometri într-un meci) și, de asemenea, se poate îngroșa puțin pentru a face față exploziilor de hipertensiune arterială (în timpul sprinturilor, săriturilor sau contactului). Această adaptare echilibrată este de obicei considerată extrem de benefică. Multe sporturi de echipă includ, de asemenea, antrenament încrucișat: jucătorii fac câteva exerciții de alergare de anduranță și puțin antrenament cu greutăți la antrenament, ceea ce contribuie la o adaptare cardiacă completă.

Când vine vorba de sănătate pe termen lung, sportivii de echipă beneficiază, în general, de beneficiile cardiovasculare ale unui stil de viață activ. Aceștia tind să aibă ritmuri cardiace în repaus, tensiune arterială și funcție arterială bune. Deoarece natura antrenamentului este variată, inimile lor ar putea evita o parte din remodelarea extremă observată la sportivii de ultra-rezistență. Prin urmare, se consideră că ratele apariției unor fenomene precum fibrilația atrială la sportivii de sporturi de echipă sunt mai mici decât la veteranii de anduranță pură, deși datele sunt limitate.

Un factor: sportivii de echipă nu mențin de obicei un singur efort de mare intensitate timp de tot atâtea ore continue ca sportivii de anduranță, ceea ce ar putea reduce întinderea atrială cronică. Într-adevăr, majoritatea cazurilor de fibrilație atrială legată de exerciții fizice sunt raportate în sporturile de anduranță (ciclism, alergare, canotaj), mai degrabă decât în sporturi precum fotbalul sau baschetul.

Acestea fiind spuse, sportivii de echipă nu sunt imuni la aritmii sau probleme cardiace - pot totuși dezvolta afecțiuni, dar nicio dovadă clară nu indică faptul că sporturile lor le provoacă la o rată mai mare decât în mod normal, cu excepția unor scenarii specifice (de exemplu, un jucător de linie de fotbal american care devine foarte mare ar putea dezvolta modificări cardiace legate de hipertensiune).

Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.

Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Studiul „Cardiac remodeling and global longitudinal strain in young male competitive athletes: A comparative study across different training modes”, 2025, autori: Damirbek A.Abibillaev et al.
https://www.hvt-journal.com/articles/art543
Studiul „Right heart exercise-training-adaptation and remodelling in endurance athletes”, Scientific Reports volume 11, Article number: 22532 (2021), autori: Valeria Conti, Filippo Migliorini et al.
https://www.nature.com/articles/s41598-021-02028-1
Studiul „Cardiovascular Remodeling and Potential Controversies in Master Endurance Athletes-A Narrative Review”, Life (Basel). 2025 Jul 12, autori: Othmar Moser, Stefan J Schunk, Volker Schöffl, Janis Schierbauer, Paul Zimmermann
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40724596/
Studiul „Divergent Cardiac Adaptations in Endurance Sport: Atrial Fibrillation Markers in Marathon Versus Ultramarathon Athletes”, J. Cardiovasc. Dev. Dis. 2025, autori: Zbigniew Waśkiewicz et al.
https://www.mdpi.com/2308-3425/12/7/260
Resistance Exercise Training in Individuals With and Without Cardiovascular Disease: 2023 Update: A Scientific Statement From the American Heart Association
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001189