Fotosensibilitatea si lupusul in sezonul cald
Fotosensibilitatea si lupusul in sezonul cald
Fotosensibilitatea si lupusul in sezonul cald
Pacienții diagnosticați cu lupus suferă de fotosensibilitate. Acest simptom al lupusului este caracterizat de sensibilitatea mărită a organismului la radiațiile emanate de soare. Expunerea la radiațiile UV activează sistemul imunitar, care este oricum hiperactiv în cazul celor care suferă de lupus eritematos sistemic. Află din acest articol mai multe despre fotosensibilitatea în lupus și cum trebuie să se protejeze de soare pacientul.
Nu numai boala autoimună cauzează fotosensibilitate, ci și unele medicamente folosite pentru tratarea acesteia au ca efect secundar creșterea sensibilității la radiațiile UV. Expunerea la radiațiile solare poate cauza, în cazul pacienților cu lupus, iritații la nivel cutanat, însă poate declanșa totodată și un puseu de activitate a bolii. Dacă în sezonul rece poate fi ușor pentru pacient să limiteze expunerea la radiațiile UV, odată cu venirea sezonului cald, această misiune este din ce în ce mai dificilă.
Despre fotosensibilitate
Fotosensibilitatea este o reacție anormală a pielii la lumina soarelui sau la alte surse de lumină ultravioletă (UV). Aceasta se manifestă prin erupții cutanate, mâncărimi, roșeață, vezicule sau alte simptome inflamatorii la nivelul pielii. Fotosensibilitatea poate fi de două tipuri principale: fotoalergică și fototoxică. Ambele implică interacțiuni complexe între radiațiile UV și anumite substanțe chimice prezente în piele, fie ele endogene (din corp) sau exogene (din mediu).
Fototoxicitate
Fototoxicitatea apare atunci când o substanță chimică (cum ar fi un medicament sau un compus aplicat pe piele) absoarbe lumina UV și devine activă, provocând leziuni directe celulelor pielii. Aceasta nu necesită un răspuns imun și poate afecta pe oricine care este expus la substanța și la lumina UV corespunzătoare.
Concret, substanțele fototoxice absorb radiația UV, energia din UV stimulează moleculele substanței fototoxice, iar acestea devin reactive și formează radicali liberi. Radicalii liberi dăunează celulelor pielii, ducând la inflamație și leziuni celulare. Exemple comune de substanțe fototoxice includ anumite antibiotice (tetracicline), medicamente diuretice, unele antifungice și compuși chimici prezenți în parfumuri și cosmetice.
Fotoalergie
Fotoalergia este un proces imunologic în care lumina UV modifică structura unui medicament sau a unei substanțe chimice, transformând-o într-un alergen. Sistemul imunitar recunoaște această substanță modificată ca fiind străină și lansează un răspuns imun împotriva ei. Acest tip de reacție apare numai la persoanele sensibilizate anterior la substanța respectivă.
Practic, substanțele fotoalergice absorb radiația UV, lumina UV modifică structura chimică a substanței, substanța modificată se leagă de proteinele din piele, formând un complex alergen, iar sistemul imunitar recunoaște complexul ca fiind străin și produce anticorpi împotriva lui. La expuneri ulterioare, anticorpii declanșează o reacție inflamatorie la locul expunerii. Substanțele comune care pot provoca fotoalergii includ anumite produse de protecție solară, antiseptice și medicamente topice.
Din ce cauze apare fotosensiblitatea?
- Anumite medicamente pot crește sensibilitatea la lumina UV, inclusiv antibioticele, antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), medicamentele pentru tratamentul acneei și unele medicamente pentru afecțiuni cardiace.
- Parfumurile, anumite creme și loțiuni pot conține substanțe chimice care devin reactive la expunerea la UV.
- Unele boli, cum ar fi lupusul eritematos sistemic sau porfiria, pot crește sensibilitatea pielii la lumina UV.
- Anumite plante conțin furocumarine, substanțe care pot provoca fototoxicitate la contactul cu pielea și expunerea la soare.
Fotosensibilitatea este o problemă complexă, iar înțelegerea cauzelor și mecanismelor sale este esențială pentru prevenirea și gestionarea eficientă a acesteia. Ca prevenire și tratament, se recomandă evitarea expunerii la soare și protecția solară adecvată, monitorizarea medicamentelor luate de un bolnav și tratamente topice și sistemice (în cazuri de reacții severe, medicamente antiinflamatoare, corticosteroizi topici sau sistemici pot fi prescrise pentru a reduce inflamația și simptomele).
Cum se gestionează fotosensibilitatea în lupus?
Pacienții cu lupus sunt mai sensibili la lumina soarelui decât oamenii sănătoși, pentru că sistemul lor imunitar este slăbit și se recuperează mai lent. Când celulele sunt deteriorate, ele rămân în organism mai mult timp, declanșând un răspuns imun. La pacienții cu lupus, acest răspuns poate apărea sub formă de erupții cutanate asemănătoare arsurilor solare. Pacienții cu lupus se pot alege și cu febră, oboseală extremă, dureri articulare sau amețeli, de aceea, aceștia ar trebui să fie atenți să se protejeze inclusiv când stau în casă ori în mașină.
Pentru a își proteja pielea, pacientul cu lupus poate face o serie de lucruri:
Blocarea radiațiilor UV care pot pătrunde prin geamuri
Acoperirea gemurilor de la casă, dar și pe a celor de la mașină, cu folie cu factor de protecție solară este recomandată persoanelor cu fotosensibilitate.
Purtarea unor haine cu SPF
În general, hainele obișnuite oferă protecție solară de 5‑6, însă găsești în comerț și haine cu materiale cu factor de protecție solară (FPS) mai mare, de 30‑50. Este adevărat că acestea sunt mai scumpe decât hainele fără FPS, însă dacă ai lupus merită să faci o asemenea investiție la început de sezon. Șepcile și pălăriile sunt de folos oricui în zilele de vară cu soare puternic, dar sunt obligatorii pentru pacienții care au primit diagnosticul de lupus. De asemenea, dacă petreci mai mult timp în aer liber, ia-ți mereu cu tine un șal subțire, pe care să îl folosești pentru a te proteja de razele soarelui.
Folosirea loțiunii de plajă din belșug
Zonele de piele care sunt expuse razelor soarelui trebuie să fie întotdeauna acoperite cu un strat de loțiune sau cremă cu factor de protecție solară cu factor de protecție 50. Loțiunea trebuie reaplicată pe parcursul zilei dacă lucrezi în soare pe porțiunile de piele neacoperite de haine și accesorii. Dacă mergi dimineața spre muncă prin soare, e bine să te dai cu cremă cu FPS cu 20 de minute înainte să ieși din casă, iar când te întorci seara de la serviciu, dacă știi că iar mergi prin soare, e indicat să aplici din nou crema la fel ca dimineața.
Purtarea ochelarilor de soare
Ochelarii de soare nu mai sunt de multă vreme un simplu accesoriu la modă. Alege o pereche de ochelari cu lentile polarizate, care să îți protejeze atât ochii, cât și pielea din jurul acestora, de radiațiile ultraviolete. Fă-ți un obicei din a purta întotdeauna ochelarii de soare atunci când petreci timp în aer liber.
Analizarea tratamentului, la început de vară
Unele medicamente sporesc fotosensibilitatea așa că ar trebui să discuți cu medicul tău pentru a vedea dacă nu se pot folosi, măcar în sezonul cald, înlocuitori ai acestora care să aibă însă un impact mai mic asupra fotosensibilității tale.
Ce spun studiile despre fotosensibilitatea în lupus?
Oamenii de știință spun că lupusul eritematos sistemic este o boală autoimună eterogenă în care afectarea pielii este o manifestare frecventă. Aproximativ 93% dintre pacienții cu lupus eritematos sistemic prezintă fotosensibilitate, asociată cu producerea de leziuni cutanate în lupus și cu stimularea apariției și agravării bolilor sistemice. În prezent se crede că fotosensibilitatea în lupus este asociată cu anticorpii anti-SSA și că activarea indusă de reacția excesivă cauzată de radiațiile ultraviolete a transcripției dsRNA asociată retrovirusului endogen uman și a căilor RIG-I/MDA5/IRF7 conduce la reducerea expresiei genelor stimulate de interferon, stimulând apoptoza keratinocitelor și agravând manifestările cutanate ale lupusului.
Un studiu de dată recentă și-a propus să extindă starea actuală a cunoștințelor despre patofiziologia moleculară a fotosensibilității pielii în lupus prin analiza metabolomică serică.
Astfel, metaboliții serici pentru 23 de cazuri de grup cu lupus cu implicare cutanată, 14 cazuri din grupul fără manifestări cutanate și 30 de cazuri de martori sănătoși au fost analizați utilizând tehnologia UPLC-MS/MS, iar analiza de subgrup a fost efectuată conform expresiei anticorpilor anti-SSA în lupus cu implicare cutanată. MetaboAnalyst 5.0 a fost utilizat pentru analiza de îmbogățire și construcția curbei ROC, identificând markerii metabolici serici ai lupusului cu implicare cutanată asociați cu anticorpi anti-SSA.
Autorii studiului au identificat mai mulți metaboliți și căi metabolice asociate cu fotosensibilitatea în lupus. Doi metaboliți, SM (d18:1/24:0) și gamma-CEHC pot face diferența între anticorpi anti-SSA pozitiv și negativ în manifestări cutanate, cu ASC de 0,829 și 0,806.
Aceste două substanțe legate de fotosensibilizare pot fi potențiali markeri ai implicării pielii în lupus asociat cu anticorpul anti-SSA.
Concluzia cercetătorilor a fost că acest studiu oferă noi perspective asupra patogenezei pacienților cu manifestări cutanate și oferă o nouă bază biologică moleculară pentru asocierea dintre anticorpii anti-SSA și manifestările fotoalergice cutanate în lupusul eritematos sistemic.
Ce e de făcut dacă te alegi cu arsuri solare la nivelul pielii?
Indiferent de culoarea pielii tale, dacă suferi de lupus și nu te protejezi de radiațiile solare, ai un risc foarte mare să te alegi cu câteva arsuri. Dacă acest lucru se petrece, asigură-te, în primul rând, că te hidratezi corespunzător pentru a preveni agravarea situației. Apoi, poți face o baie cu apă călduță, poți lua un medicament antiinflamator și poți aplica aloe vera pe zonele afectate. În câteva zile, simptomele neplăcute vor dispărea.
Dacă, însă, te simți amețit, confuz și porțiunile arse nu numai că se exfoliază, însă căpăta și o culoare albă, ai nevoie de ajutor medical de urgență pentru că e posibil că situația să se fi complicat.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
Lupus Foundation of America - Tips for managing sensitivity to light
https://www.lupus.org/resources/tips-for-managing-sensitivity-to-light
Dovepress - Serum Metabolomics Analysis of Skin-Involved Systemic Lupus Erythematosus: Association of Anti-SSA Antibodies with Photosensitivity
https://www.dovepress.com/serum-metabolomics-analysis-of-skin-involved-systemic-lupus-erythemato-peer-reviewed-fulltext-article-JIR
Studiul „Serum Metabolomics Analysis of Skin-Involved Systemic Lupus Erythematosus: Association of Anti-SSA Antibodies with Photosensitivity”, apărut în J Inflamm Res. 2023;16:3811-3822, https://doi.org/10.2147/JIR.S426337, autori: Lu D, Zhu X, Hong T, Yao X, Xie Z, Chen L, Wang Y, Zhang K, Ren Y, Cao Y, Wang X.
Te-ar mai putea interesa și...
