Semnele vizibile ale tulburarilor venoase cronice sunt clasificate in 6 clase, in functie de aspect.

In plus, pacientii sunt clasificati ca asimptomatici sau simptomatici, in functie de prezenta simptomelor la nivelul membrelor inferioare, cum ar fi durerea, senzatia de strangere, iritatia pielii, greutatea in gamba sau crampele musculare.

Clasificarea clinica a insuficientei venoase cronice (CEAP classification):

Clasa 1 - vene ectaziate sau reticulare; pe suprafata pielii apar vene in forma de panza de paianjen, telangiectazii (dilatatii ale vaselor mici de sange sau terminale) sau vene reticulare (cele care au diametrul mai mic de 3 milimetri).

NEWSLETTER DEDICAT DOC

Clasa 2 - vene varicoase (dilatatii venoase subcutanate de 3 milimetri sau mai mari).

Clasa 3 - edem. Edemul asociat cu boala venoasa cronica se datoreaza cresterii volumului de lichid in piele si tesuturi subcutanate si se reduce la presiune.

Edemul venos apare, de obicei, la nivelul gleznei si se poate extinde pana la gamba, dar mai putin frecvent se extinde pana la nivelul degetelor de la picioare, distingandu-l de limfedem.

Clasa 4a - modificari ale pielii prin staza venoasa (hiperpigmentare, indurare). Pigmentarea maronie a pielii este datorata depunerii de hemosiderina, ca o consecinta a globulelor rosii extravazate (care se varsa in afara venelor). De obicei, apare in regiunea gleznei, dar se poate extinde la nivelul gambei.

Clasa 4b - Lipodermatoscleroza este inflamatia cronica, localizata si fibroza pielii si a tesuturilor subcutanate ale piciorului, uneori asociata cu cicatrizarea sau contractia tendonului lui Ahile. Este, uneori, precedata de edeme inflamatorii difuze ale pielii, care pot fi dureroase si este adesea denumita hipodermatita. Diagnosticul diferential include limfangita, erizipelul sau celulita.

Clasa 5 - modificari ale pielii prin staza venoasa si ulcere vindecate. Ulceratiile venoase vindecate pot prezenta piele atrofica cu modificari pigmentare.

Clasa 6 - modificari ale pielii prin staza venoasa si ulcere active. Ulcerele venoase sunt defecte de grosime ale pielii, cel mai frecvent apar in regiunea gleznei, dar se pot extinde proximal si chiar circumferential in jurul gambelor. In general, acestea nu se vindeca spontan, dar, de obicei, pot fi vindecate cu o terapie si  o ingrijire adecvata a ranilor.

Care sunt manifestarile insuficientei venoase cronice

Simptomele insuficientei venoase cronice pot include multe aspecte, iar pacientul se poate confrunta cu:

• umflarea picioarelor si a gleznelor
• dureri de picioare, senzatie de presiune sau mancarime in zona gambelor;
• durere in timpul mersului, senzatie care dispare cand pacientul se odihneste;
• piele care capata o culoare maronie, de multe ori in apropierea gleznelor;
• aparitia varicelor
• ulcere venoase (numite si ulcere varicoase) care sunt uneori greu de tratat
• pacientul are o senzatie de disconfort in picioare si o nevoie sporita de a-si misca picioarele (sindromul picioarelor nelinistite)
• crampe la picioare sau spasme musculare (involuntare).

Pentru ca simptomele insuficientei venoase cronice pot sa semene cu cele ale altor afectiuni, este cel mai bine sa discuti cu medicul specialist, care iti va pune diagnosticul corect si iti va recomanda un tratament corespunzator.

Alte simptome ale insuficientei venoase cronice pot fi: gleznele umflate, senzatie de presiune sau greutate in gambe, crampe in timpul noptii, pacientul simte disconfort in picioare, durere de picioare, senzatia de picioare grele, picioare obosite, picioare nelinistite, durere in timpul mersului sau la scurt timp dupa ce pacientul s-a oprit din mers, ulcere in partea inferioara a piciorului (care se vindeca greu), senzatie de mancarime si durere pulsatila, noi vene varicoase, ulcere de staza venoasa.

Majoritatea simptomelor sunt moderate, insa uneori, este posibil sa se dezvolte o rana deschisa sau un ulcer. Daca piciorul este afectat, acest ulcer varicos se dezvolta de regula in zona gleznei si este dificil de tratat.

Cum recunosti insuficienta venoasa cronica

Insuficienta venoasa cronica apare cand venele safene (adica venele din membrele inferioare) nu permit sangelui sa circule inapoi catre inima. In mod normal, valvele din interiorul venelor sunt cele care permit sangelui sa circule inapoi, catre inima, insa cand aceste valve nu functioneaza asa cum ar trebui, sangele poate sa se "scurga" inapoi. Acest lucru poate determina acumularea sangelui in venele din picioare (staza). Daca aceasta afectiune nu este tratata, pacientul poate avea simptome de genul: durere, edem (umflarea picioarelor), crampe, modificari la nivelul pielii, vene varicoase (varice), ulcere varicoase.

Insuficienta venoasa cronica nu este o amenintare la adresa sanatatii pacientului, insa poate cauza dureri mari si dizabilitati.

Sursa foto: shutterstock.com

Bibliografie:

• Society for Vascular Surgery - https://vascular.org/patient-resources/vascular-conditions/chronic-venous-insufficiency
• Cleveland Clinic - https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16872-chronic-venous-insufficiency-cvi/symptoms--diagnosis
• Johns Hopkins Medicine - https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/cardiovascular_diseases/chronic_venous_insufficiency_85,P08250
• Frankel Cardiovascular Center, University of Michigan - https://www.umcvc.org/conditions-treatments/chronic-venous-insufficiency