Pastile: când ar trebui luate în funcție de mese?
1. Pastile analgezice: când se iau?
a. Analgezice tip AINS - de preferat după masă
b. Analgezice cu sau fără mâncare
c. Alte analgezice și sfaturi
2. Pastile antibiotice: înainte sau după masă?
a. Antibiotice înainte de masă (pe stomacul gol)
b. Antibiotice după masă sau în timpul mesei
c. Antibiotice fără legătură strictă cu mesele
3. Pastile pentru glanda tiroidă: strict pe stomacul gol
4. Pastile antidiabetice: sincronizarea cu mesele este esențială
5. Ce riscuri ai dacă iei pastile la un moment nepotrivit față de mese?
Momentul administrării medicamentelor în raport cu mesele poate influența atât eficiența tratamentului, cât și riscul de efecte adverse. Unele pastile se absorb optim pe stomacul gol, în timp ce altele se iau după masă sau în timpul mesei pentru a preveni iritația gastricǎ sau alte probleme. În acest articol vom prezenta principalele categorii de pastile (analgezice, antibiotice, pastile pentru glanda tiroidă, antidiabetice) și vom explica clar când și cum ar trebui administrate în funcție de mese.
Pastile analgezice: când se iau?
Analgezice tip AINS - de preferat după masă
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidine - AINS (ibuprofen, aspirină, ketoprofen etc.) pot fi iritante pentru mucoasa stomacului. Ele acționează prin blocarea unor substanțe implicate în inflamație și durere, însă concomitent pot reduce stratul protector de mucus din stomac și pot crește secreția de acid gastric.
Dacă sunt luate pe stomacul gol, AINS cresc riscul de indigestie, dureri de stomac, gastrită și chiar ulcere sau sângerări gastro-intestinale la utilizare frecventă. De aceea, atât medicii cât și organizațiile de sănătate recomandă ca aceste pastile să fie luate întotdeauna după ce ați mâncat sau cu alimente.
Chiar și un pahar de lapte poate ajuta la „căptușirea” stomacului, diminuând iritația. Administrarea AINS în timpul mesei sau imediat după masă oferă stomacului protecție și reduce considerabil riscul de efecte adverse digestive.
Este bine de știut însă că prezența alimentelor poate întârzia ușor debutul acțiunii analgezice (durerea poate ceda puțin mai lent), deoarece absorbția pastilei este mai lentă. Dacă aveți o durere acută și aveți nevoie de efect rapid, puteți lua totuși AINS pe stomacul gol în cazuri ocazionale, dar nu faceți un obicei din asta și asigurați-vă că nu aveți factori de risc pentru ulcer.
Analgezice cu sau fără mâncare
Acetaminofenul (paracetamolul) este un analgezic antipiretic care poate fi luat cu sau fără mâncare, conform ghidurilor. Pentru majoritatea oamenilor, paracetamolul nu irită stomacul așa cum o fac AINS-urile, deoarece nu acționează prin aceleași mecanisme asupra mucoasei gastrice.
Paracetamolul se poate administra în siguranță pe stomacul gol – deci dacă aveți o durere de cap în mijlocul nopții, îl puteți lua fără să mâncați înainte. Totuși, la unele persoane sensibile poate provoca o ușoară jenă gastrică dacă este luat fără niciun aliment, așa că este perfect acceptabil să-l luați după o gustare sau împreună cu ceva ușor, mai ales când dozele sunt mai mari. Important este să respectați doza recomandată și intervalul orar de administrare.
Alte analgezice și sfaturi
Dacă utilizați analgezice opioide (de exemplu codeină, tramadol, morfină în formă orală etc.), medicul vă poate sfătui să le luați după o masă ușoară sau să luați concomitent un medicament pentru protecția stomacului. Opioidele pot provoca frecvent greață; administrarea lor după ce ați mâncat ceva poate reduce senzația de greață comparativ cu administrarea pe stomacul gol. În plus, unele opioide pot fi iritante pentru stomac și pot crește aciditatea, deci un mic aliment poate oferi confort gastric. În schimb, dacă analgezicul are formulare cu eliberare prelungită, urmați indicațiile specifice din prospect (unele se pot lua indiferent de mese, altele recomandă administrarea consistentă la aceeași oră zilnic, cu sau fără mâncare, pentru a menține nivelul constant).
Pastile antibiotice: înainte sau după masă?
Antibiotice înainte de masă (pe stomacul gol)
Anumite antibiotice se absorb mai bine pe stomacul gol și trebuie luate cu 30-60 de minute înainte de masă (sau la 2 ore după ce ați mâncat). Exemple comune sunt penicilinele (precum penicilina V) și unele derivate, cum ar fi flucloxacilina. De asemenea, tetraciclinele (de exemplu doxiciclina, tetraciclina) au recomandarea de a fi luate pe stomacul gol cu un pahar mare de apă, deoarece alimentele (în special lactatele sau suplimentele cu calciu și fier) pot bloca absorbția lor. Dacă totuși apar iritații gastrice severe, medicul vă poate recomanda administrarea cu o cantitate mică de aliment ușor, însă în principiu aceste pastile își fac efectul optim în absența mâncării.
Antibiotice după masă sau în timpul mesei
Alte antibiotice se tolerează mai bine și chiar se absorb suficient dacă sunt luate imediat după ce mâncați. Aceasta ajută la reducerea efectelor adverse precum greața și durerile de stomac. Exemple de antibiotice de luat după masă includ metronidazol (adesea indicat să fie administrat după masă din cauza potențialului de a provoca greață), trimetoprim, doxiciclină (deși e tetraciclină, mulți medici recomandă luarea ei cu alimente pentru a minimiza iritația esofagului și stomacului) și nitrofurantoina. Nitrofurantoina, de exemplu, are o absorbție cu ~40% mai mare atunci când este luată cu alimente, ceea ce înseamnă că mâncarea îi sporește eficacitatea.
Antibiotice fără legătură strictă cu mesele
Există și antibiotice care pot fi luate indiferent de mese, deoarece alimentele nu influențează semnificativ absorbția lor. Un exemplu este amoxicilina (un antibiotic frecvent utilizat, inclusiv la copii) – se poate administra atât pe stomacul gol, cât și după ce ați mâncat, în funcție de cum tolerează pacientul. Un alt exemplu este ciprofloxacina, care are o absorbție acceptabilă și cu alimente; totuși, trebuie evitat consumul de produse lactate sau suc de grepfrut împreună cu ciprofloxacină, deoarece acestea pot scădea eficacitatea ei.
Pastile pentru glanda tiroidă: strict pe stomacul gol
Când vine vorba de pastile pentru glanda tiroidă, majoritatea pacienților se referă la tratamentul pentru hipotiroidism – levotiroxina. Aceasta are indicații foarte stricte legate de administrarea față de mese, deoarece absorbția sa este foarte sensibilă la prezența alimentelor și a altor substanțe. Regula de aur: luați pastila dimineața, pe stomacul complet gol, cu cel puțin 30 de minute (ideal 60 de minute) înainte de a mânca sau bea altceva decât apă.
În acest interval, nu consumați nici cafea, nici ceai, nici suc – doar apă plată. Motivul este că alimentele din stomac reduc semnificativ absorbția levotiroxinei. De exemplu, dacă ați lua pastila de levotiroxină împreună cu micul dejun sau imediat după, v-ar intra în circulație mult mai puțin hormon decât doza administrată.
Cafeaua este un mare inamic al absorbției: studiile au arătat că dacă beți cafea sau espresso odată cu levotiroxina, absorbția hormonului poate scădea cu până la 36% – echivalentul a pierde efectul a 1-2 doze pe săptămână. Cafeaua și ceaiul (cafeinizat) grăbesc contracțiile stomacului și intestinului, practic „mătură” prea repede aceste pastile pentru glanda tiroidă prin tubul digestiv înainte să se absoarbă complet. De aceea, trebuie să așteptați cel puțin o jumătate de oră (ideal o oră) după ce ați luat levotiroxina înainte de a savura cafeaua sau micul dejun.
Pastile antidiabetice: sincronizarea cu mesele este esențială
Metformina este de obicei prima linie de tratament în diabetul de tip 2. Această pastilă scade producția de glucoză a ficatului și îmbunătățește utilizarea insulinei, dar are o reputație pentru efecte secundare gastrointestinale (greață, diaree, crampe abdominale) mai ales la introducerea tratamentului. Pentru a reduce aceste efecte adverse, se recomandă ca metformina să fie luată în timpul mesei sau imediat după masă.
Sulfonilureicele (glipizidă, glimepiridă, gliclazidă etc.) stimulează pancreasul să secrete insulină. Din această cauză, ele pot provoca hipoglicemie (scăderea prea mare a zahărului din sânge) dacă insulina este eliberată și nu există glucoză din alimente pe care să o proceseze.
Prin urmare, sulfonilureicele trebuie întotdeauna corelate cu mesele. În funcție de preparat, medicul vă va indica momentul exact: unele se iau cu ~30 de minute înainte de masă (de exemplu glipizida înainte de micul dejun, pentru ca absorbția pastilei să coincidă cu digestia alimentelor și eliberarea glucozei), altele se iau chiar în timpul mesei sau imediat înainte de a mânca. Ideea este să nu le luați cu mult înainte și apoi să amânați sau să săriți masa, deoarece efectul lor puternic de scădere a glicemiei devine periculos în lipsa glucidelor.
Meglitinidele (repaglinidă, nateglinidă) acționează similar sulfonilureicelor, stimulând insulină dar pentru un timp mai scurt. Se iau de obicei chiar înainte de fiecare masă. Și aici regula este: dacă săriți o masă, săriți doza – nu luați repaglinida și apoi să nu mâncați, pentru că veți induce hipoglicemie.
Acarboza este un medicament care acționează local în intestin, încetinind digestia și absorbția carbohidraților din alimente. Din acest motiv, trebuie luată odată cu prima înghițitură de mâncare dintr-o masă care conține carbohidrați. Dacă ați uitat să o luați la începutul mesei, nu mai are sens să o luați după ce ați terminat de mâncat, deoarece nu își va mai face efectul corespunzător.
Ce riscuri ai dacă iei pastile la un moment nepotrivit față de mese?
- Reducerea eficacității tratamentului
- Efecte adverse gastrointestinale accentuate
- Hipoglicemie sau alte dezechilibre metabolice:
- Interacțiuni neplăcute cu alimentele sau băuturile
În esență, administrarea pastilelor în alt mod decât cel recomandat vă expune la riscul ca medicamentul fie să nu funcționeze cum trebuie, fie să vă facă rău.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
American Pharmacists Association - What medications can be taken with and without food?
https://www.pharmacist.com/Blogs/CEO-Blog/what-medications-can-be-taken-with-and-without-food
Antibiotic Research UK - Is it best to take my antibiotics before or after food?
https://www.antibioticresearch.org.uk/ufaq/is-it-best-to-take-my-antibiotics-before-or-after-food/
NHS - How and when to take metformin
https://www.nhs.uk/medicines/metformin/how-and-when-to-take-metformin
Te-ar mai putea interesa și...
