AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 1286/2008/01-02
Anexa 1
Prospect
OXIGEN MEDICINAL LICHID, gaz medicinal lichefiat
Oxigen medicinal lichefiat
Compoziţie
Gaz lichefiat conţinând oxigen medicinal lichefiat minimum 99,5 % v/v.
Grupă farmacoterapeutică:
gaze medicinale
Indicaţii terapeutice
- Corectarea hipoxemiei determinate de insuficienţa respiratorie cu diverse etiologii (pneumonie,
criză severă de astm bronşic, exacerbare acută a bronşitei cronice şi emfizemului, embolii
pulmonare, sindrom de detresă respiratorie la copii şi nou-născuţi, slăbiciune la nivelul
musculaturii cutiei toracice şi a altor grupe musculare scheletice, supradozaj cu medicamente care
deprimă centrul respirator);
- Adjuvant în corectarea hipoxemiei din şoc sau din afecţiuni însoţite de scăderea capacităţii de
transport a hemoglobinei (anemie severă);
- Adjuvant în faza iniţială a ischemiei tisulare locale;
- Intoxicaţia cu monoxid de carbon, cianuri, diclormetan;
- Solvent pentru anestezice inhalatorii volatile sau gazoase.
În plus oxigenul hiperbar (presiune > 1 atm) este utilizat în
- boala de decompresiune (boala scafandrilor),
- embolia gazoasă,
- adjuvant în infecţiile severe cu anaerobi, în special cu clostridii (gangrena gazoasă),
- prevenirea şi ameliorarea leziunilor ţesuturilor moi determinate de radioterapi.
Contraindicaţii
- Retenţia acută de CO2
- Fumatul concomitent
- Afectarea plămânilor de către radicalii liberi de oxigen
Precauţii
Pe durata administrării terapiei cu oxigen medicinal este necesară monitorizarea continuă clinică
şi a gazelor sanguine.
În timpul administrării de oxigen în camere hiperbare, pentru a evita perturbarea funcţiilor
plămânilor (hemoragii pulmonare, displazia bronhopulmonară) este obligatoriu un control regulat
al presiunii parţiale a oxigenului în sângele arterial.
Interacţiuni
Nu se cunosc.
Atenţionări speciale
În mod special trebuie manifestată o atenţie în cazul administrării oxigenului la pacienţi cu
adipozitate extremă, concentraţie de CO2 arterială cronică crescută (COPD) sau tulburări ale
controlului respiraţiei la nivel nervos central şi care ventilează spontan, deoarece prin corectarea
hipoxemiei în aceste situaţii există un risc crescut de instalare a hipoventilaţiei.
Oxigenul nu este inflamabil dar favorizează arderile şi de aceea nu sunt permise fumatul,
existenţa flăcărilor deschise şi a surselor de aprindere în imediata apropiere. La contactul cu
substanţele uşor inflamabile există pericol de foc. Se vor lua toate măsurile de prevedere necesare
ca atunci când se intră în contact cu elemente cum ar fi conducte, ventile şi armaturi, acestea sa
nu aibă urme de ulei sau grăsime (de asemenea, creme). Toate substanţele care se aprind în mod
normal în aer, în atmosfera de oxigen sunt mult mai uşor inflamabile, ard mai rapid şi degajă un
flux termic mai intens.
Deoarece oxigenul medicinal lichid este foarte rece părţi ale stocatorului criogenic sunt foarte reci
fapt vizualizabil prin formare de gheaţă. La atingerea acestor zone există riscul de producere de
răni datorate degerăturilor sau ingheţării. Se vor lua toate măsurile necesare pentru a evita
contactul cu aceste suprafeţe
Sarcina
ş
i al
ă
ptarea
Studii epidemiologice conduse în mod adecvat nu au evidenţiat reacţii adverse oxigenului asupra
sarcinii sau asupra sănătăţii fătului/nou-născutului.
Oxigenul medicinal poate fi utilizat în timpul sarcinii sub stricta supraveghere a medicului.
Oxigenul poate fi administrat la femei care alăptează.
Capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje
Oxigenul medicinal nu are nici o influenţă asupra capacităţii de a conduce vehicule sau de a folosi
utilaje.
Doze şi mod de administrare
Doze:
La pacienţii cu hipoxemie neînsoţită de retenţie de CO2 (de exemplu pneumonie, edem pulmonar,
alveolită fibrozantă) oxigenul medicinal se poate administra în concentraţii mari (40-100%), dar
numai pe perioade scurte de timp pentru a evita riscul de apariţie a hipoventilaţiei şi retenţiei de
CO2.
La pacienţii cu criză severă de astm bronşic oxigenul medicinal se poate administra iniţial în
concentraţii de 40-60% pe o perioadă scurtă, reducându-se apoi până la cea mai mică concentraţie
necesară corectării hipoxemiei.
La pacienţii cu hipoxemie şi hipercapnie (de exemplu BPOC), oxigenul medicinal se
administrează în concentraţie scăzută (24%-28%) pentru a evita creşterea suplimentară a retenţiei
de CO2. şi acidoza respiratorie.
Mod de administrare:
Prin aparatele de oxigen pentru anestezie.
Mască de oxigen
Sondă nazală şi
Sondă T la pacienţi intubaţi cu respiraţie spontană
Cameră hiperbară.
Reacţii adverse
Hipercapnia
La pacienţii cu funcţie respiratorie scăzută, terapia cu oxigen poate determina hipercapnie şi
acidoză, care poate pune viaţa pacientului în pericol.
Toxicitatea pulmonar
ă
a oxigenului
Inhalarea de oxigen în concentraţie mare (80 – 100%) la presiune atmosferică mai mult de 12 ore
poate determina leziuni progresive ale plămânilor. Stratul de celule alveolare şi celulele
endoteliului capilar devin permeabile, creând un bogat edem lichidian cu proteine care pot forma
''membrane hialine''.
Frecvent apar traheobronşite de însoţire. Aceste modificări pot fi reversibile dacă concentraţia de
oxigen este scăzută în stadiul iniţial, altfel ele pot să progreseze şi să determine moartea imediat
sau tardiv, datorită fibrozei pulmonare.
Toxicitatea pulmonară a oxigenului poate fi rezultatul producţiei de radicali liberi sub influenţa
oxigenului.
Toxicitate la nivel retinian
Concentraţiile crescute de oxigen pot să ducă la scăderea fluxului sangvin la nivelul retinei,
putând determina retinopatie la nou-născuţi prematuri. Presiunea înaltă a oxigenului opreşte
proliferarea vaselor de sânge ale retinei. Când pacientul primeşte din nou aer apare o proliferare
intensă a vaselor de sânge la locul respectiv. Pot exista multe alte cauze de retinopatie a
prematurului incluzînd hipoxemia. Monitorizarea atentă a terapiei cu oxigen la nou-născuţi este
obligatorie.
Toxicitate la nivel SNC
Inhalarea oxigenului pur sub presiune de peste 2 atmosfere sau în concentraţie mare (75% –
100%) la presiune atmosferică, timp îndelungat poate duce la toxicitate nervoasă manifestată prin
modificări ale dispoziţiei, greaţă, ameţeli, convulsii.
De obicei se produce restabilirea completă, dar convulsiile de acest fel pot duce la deces în cazul
pacienţilor cu boala de decompresiune.
Supradozaj
În condiţiile utilizării conform recomandărilor, în concentraţii terapeutice, oxigenul nu are efect
toxic la om. Totuşi inhalarea timp îndelungat de oxigen 75% poate determina greaţă, senzaţia de
ameţeală, tuse cu dispnee şi convulsii. Pacientul respectiv trebuie să fie cât mai repede expus la
aer proaspătşi instituit tratament simptomatic.
Păstrare
A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj după ,,Data expirării”.
A se păstra la temperaturi sub 50°C, în ambalajul original, în locuri bine ventilate.
A nu se lăsa la îndemâna şi vederea copiilor.
Este interzis contactul cu uleiuri şi grăsimi.
A se păstra în ambalajul original.
Interzisă staţionarea în zone expuse publicului.
Accesul persoanelor străine este interzis.
A nu se depozita substanţe combustibile de orice fel în apropierea cisternei criogenice.
Pericol de aprindere în contact cu substanţe inflamabile.
Fumatul şi focul deschis interzise.
Umplerea, întreţinerea şi repararea recipientului se fac numai de către producător.
Ambalaj
Ambalaj de transport: cisternă criogenică
Ambalaj fix: stocator criogenic.
Producător
Linde Gaz România S.R.L.,
Str. Avram Imbroane nr 9, Timişoara, România
Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă
Linde Gaz România S.R.L.,
Str. Avram Imbroane nr 9, Timişoara, România
Data ultimei verificări a prospectului
Septembrie 2016