1
AUTORIZATIE DE PUNERE PE PIATA NR. 6328/2014/01-12
Anexa 1
Prospect
P
rospect: Informaţii pentru utilizator
Linezolid Sandoz 2 mg/ml solu
ție perfuzabilă
Linezolid
Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a începe să luaţi acest medicament
deoarece
conține informații importante pentru dumneavoastră.
-
Păstraţi acest prospect. S-ar putea să fie necesar să-l recitiţi.
-
Dacă aveţi orice întrebări suplimentare, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului
sau asistentei medicale.
-
Acest medicament a fost prescris numai
pentru dumneavoastră. Nu trebuie să-l daţi altor
persoane. Le poate face rău, chiar dacă au aceleaşi semne de boală cu ale dumneavoastră.
-
Dacă manifestați orice reacții adverse, adresați-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau
asistentei medicale. Acestea includ orice posibile
reacții adverse nemenționate în acest
prospect.
Ce
găsiți în acest prospect:
1.
Ce este Linezolid Sandoz
şi pentru ce se utilizează
2.
Ce
trebuie să știți înainte de a utiliza Linezolid Sandoz
3.
Cum se
utilizează Linezolid Sandoz
4.
Reacţii adverse posibile
5.
Cum se păstrează Linezolid Sandoz
6.
Conținutul ambalajului și alte informaţii
1.
Ce este Linezolid Sandoz
şi pentru ce se utilizează
Lin
ezolid Sandoz conține substanța activă linezolid. Linezolid este un antibiotic din grupa
oxazolidinonelor care acţionează prin oprirea dezvoltării anumitor tipuri de bacterii (germeni) care
provoacă infecţii. Este utilizat pentru tratamentul pneumoniei şi anumitor infecţii complicate ale pielii
şi ţesuturilor de sub piele. Medicul dumneavoastră va decide dacă Linezolid Sandoz este adecvat
pentru a trata infecţia dumneavoastră.
2.
Ce trebuie să știți înainte de a utiliza Linezolid Sandoz
N
u utilizați Linezolid Sandoz
•
D
acă sunteţi alergic (hipersensibil) la linezolid sau la oricare dintre celelalte componente ale
acestui medicament (enumerate la punctul 6)
•
D
acă luaţi sau aţi luat în ultimele 2 săptămâni orice medicament cunoscut ca inhibitor al
monoaminooxi
dazelor (IMAO, de exemplu fenelzină, izocarboxazidă, selegilină, moclobemidă).
Aceste medicamente sunt utilizate pentru tratamentul depresiei sau bolii Parkinson
•
D
acă alăptaţi. Acest lucru este necesar, deoarece linezolidul trece în laptele matern şi poate
afecta copilul.
Este posibil ca Linezolid Sandoz
să nu fie indicat pentru dumneavoastră dacă răspundeţi da la
următoarele întrebări. În acest caz, spuneţi medicului dumneavoastră, deoarece el/ea va trebui să vă
verifice starea de sănătate şi tensiunea arterială înainte şi în timpul tratamentului sau poate decide că
alt tratament este indicat pentru dumneavoastră.
Adresaţi-vă medicului dumneavoastră dacă nu sunteţi sigur că aceste categorii sunt valabile în cazul
dumneavoastră.
2
•
Aveţi tensiune arterială mare, fie că luaţi sau nu medicamente pentru acesta?
•
Aţi fost diagnosticat cu hiperactivitate tiroidiană?
•
Aveţi o tumoare a glandei suprarenale (feocromocitom) sau sindrom carcinoid (determinat de
tumori care secretă hormoni şi care se manifestă prin diaree, înroşire a pielii, respiraţie
şuierătoare)?
•
Ave
ţi depresie maniacală, tulburări schizofrenice, confuzie mintală sau alte probleme psihice?
•
Luaţi oricare dintre următoarele medicamente?
-
decongestionante,
medicamente contra răcelii şi gripei care conţin pseudoefedrină sau
fenilpropanolamină
-
medicamente pentru tratamentul astmului bronşic, cum sunt salbutamolul, terbutalina,
fenoterolul
-
antidepresive cunoscute sub denumirea de antidepresive triciclice sau SSRI (inhibitori
selectivi ai recaptării de serotonină), de exemplu amitriptilină, cipramil, clomipramină,
dosulepin, doxepin, fluoxetină, fluvoxamină, imipramină, lofepramină, paroxetină,
sertralină
-
medicamente pentru tratamentul migrenei, cum sunt sumatriptanul sau zolmitriptanul,
-
medica
mente pentru tratamentul reacţiilor alergice cu apariţie bruscă, severe, cum este
adrenalina (epinefrina)
-
medicamente care
pot creşte tensiunea arterială, cum sunt noradrenalina (norepinefrina),
dopamina şi dobutamina
-
medicamente utilizate pentru tratamentul durerii
de intensitate moderată până la severă,
cum este petidina
-
medicamente pentru tratamentul
anxietăţii, cum este buspirona
-
un antibiotic de
numit rifampicină
Atenționări și precauții
Înainte
de a începe să luaţi Linezolid Sandoz, adresați-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau
asistentei medicale
dacă:
•
vă apar uşor vânătăi şi sângerări
•
aveţi anemie
•
sunteţi predispus la infecţii
•
aveţi antecedente de convulsii
•
aveţi boli ale ficatului sau ale rinichilor, în special dacă efectuaţi şedinţe de dializă
•
aveţi diaree
Spuneţi imediat medicului dumneavoastră dacă în timpul tratamentului prezentaţi:
•
p
robleme cu vederea, cum sunt vedere înceţoşată, modificări de percepţie a culorilor, dificultate
în sesizarea detaliilor sau
vi se îngustează câmpul vizual
•
puteți prezenta diaree în timp ce luați sau după ce luați antibiotice, inclusiv Linezolid Sandoz.
Dacă aceasta devine severă sau persistentă sau dacă observați că scaunul conține sânge sau
mucus, trebuie să întrerupeți imediat utilizarea Linezolid Sandoz și să vă adresați medicului
dumneavoastră. În această situație, nu trebuie să utilizați medicamente care opresc sau
încetinesc tranzitul intestinal
•
g
reaţă sau vărsături care reapar, dureri abdominale sau respiraţii ample
Copii
și adolescenți
În mod normal, Linezolid Sandoz nu
se administrează copiilor și adolescenților (cu vârsta sub 18 ani).
Alte medicamente
și Linezolid Sandoz
Spuneți medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă utilizați, ați utilizat recent sau veți utiliza
orice alte medciamente.
Există riscul ca Linezolid Sandoz să interacţioneze uneori cu anumite medicamente, rezultând
modificări ale tensiunii arteriale, temperaturii sau bătăilor inimii.
3
Spuneţi medicului dumneavoastră dacă luaţi sau aţi luat în ultimele 2 săptămâni următoarele
medicamente, deoarece Linezolid Sandoz nu trebuie folosit
dacă luaţi deja sau aţi luat recent aceste
medicamente (vezi
şi pct. 2 "Nu utilizați Linezolid Sandoz"):
•
inhibitori ai monoaminooxidazelor
(IMAO, de exemplu fenelzină, isocarboxazid, selegilină,
moclobemidă). Aceste medicamente sunt utilizate pentru tratamentul depresiei sau bolii
Parkinson.
De asemenea, spuneţi medicului dumneavoastră dacă luaţi următoarele medicamente. Medicul
dumneavoastră poate decide să vă prescrie Linezolid Sandoz, dar este necesar să vă verifice starea
generală de sănătate şi tensiunea arterială înainte şi în timpul tratamentului. În alte cazuri, medicul
dumneavoastră poate decide că un alt tratament este potrivit pentru dumneavoastră.
•
Decongestionante, medica
mente contra răcelii sau gripei care conţin pseudoefedrină sau
fenilpropanolamină
•
Unele medicamente utilizate
pentru tratamentul astmului bronşic, cum sunt salbutamolul,
terbutalina, fenoterolul
•
Anumite antidepresive cunoscute sub denumirea de antidepresive triciclice sau SSRI (inhibitori
selectivi ai recaptării de serotonină). Acestea sunt numeroase şi includ amitriptilină, cipramil,
clomipramină, dosulepin, doxepin, fluoxetină, fluvoxamină, imipramină, lofepramină,
paroxetină, sertralină
•
Medicamente utilizate pentru tratamentul migrenei, cum sunt sumatriptanul sau zolmitriptanul
•
Medicamente utilizate
pentru tratamentul reacţiilor alergice cu apariţie bruscă, severe, cum este
adrenalina (epinefrina)
•
Medicamente care pot creşte tensiunea arterială, cum sunt noradrenalina (norepinefrina),
dopamina şi dobutamina
•
Medicamente utilizate pentru tratamentul durerii
de intensitate moderată până la severă, cum
este petidina
•
Medicamente pentru tratamentul
anxietăţii, cum este buspirona
•
Medicamente
care împiedică formarea de cheaguri în sânge, cum este warfarina.
Utilizarea Linezolid Sandoz
împreună cu alimente şi băuturi
•
Puteţi lua Linezolid Sandoz înainte, în timpul sau după masă.
•
Evitaţi consumul excesiv de brânzeturi fermentate, alimente care conţin drojdie sau seminţe de
soia, de exemplu sosuri,
şi băuturile alcoolice, în special berea şi vinul. Acest lucru este necesar
deoarece medicamentul
poate interacţiona cu o substanţă numită tiramină, prezentă în mod
natural în anumite alimente, producând
creşterea tensiunii arteriale.
•
Dacă după consumul de alimente sau băuturi apare o durere de cap pulsatilă, informaţi imediat
medicul sau farmacistul.
Sarcina şi alăptarea
Efectul utilizării linezolid la gravide nu este cunoscut. Ca urmare, nu trebuie să luaţi linezolid în
timpul sarcinii, cu excepţia cazului în care medicul dumneavoastră v-a recomandat acest lucru.
D
acă sunteţi gravidă, credeţi că sunteţi gravidă sau plănuiți să aveți un copil, adresați-vă medicului
dumneavoastră pentru recomandări înainte de a utiliza acest medicament.
Nu trebuie să alăptați dacă utilizați linezolid, deoarece acesta trece în lapte şi poate afecta sugarul.
Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor
Linezolid Sandoz
vă poate face să vă simţiţi ameţit sau să aveți probleme cu vederea. Dacă prezentaţi
aceste simptome
, nu conduceţi vehicule şi nu folosiţi utilaje. Amintiţi-vă că dacă nu vă simţiţi bine,
capacitatea dumneavoastră de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje poate fi afectată.
4
Linezolid Sandoz
conține glucoză și sodiu
Glucoz
ă
Fiecare 1 ml de Linezolid Sandoz
soluţie perfuzabilă conţine glucoză 48 mg (14,4 g glucoză la o pungă).
Vă rugăm să spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă aveți diabet zaharat.
Sodiu
Fiecare 1 ml de Linezolid Sandoz
soluţie perfuzabilă conţine sodiu 0,38 mg (114 mg sodiu la o
pungă). Vă rugăm să spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă urmați o dietă cu
restricţie de sodiu.
3.
C
um se utilizează Linezolid Sandoz
Luaţi întotdeauna acest medicament exact aşa cum v-a spus medicul dumneavoastră sau farmacistul.
D
iscutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur.
Acest medicament vă va fi administrat prin picurare (prin perfuzie într-o venă) de către un medic sau
un profesionist din domeniul medical.
Doza uzuală la adulţi (începând cu vârsta de 18 ani) este de
300 ml (600
mg linezolid) de 2 ori pe zi şi se administrează direct în circuitul sanguin (intravenos) cu
ajutorul
unui picurător, pe o perioadă de 30 până la 120 de minute.
Dacă trebuie să efectuaţi o şedinţă de dializă, linezolid vi se va administra după efectuarea dializei.
Durata obişnuită a tratamentului este de 10-14 zile, dar se poate prelungi până la 28 de zile. Siguranţa
şi eficacitatea acestui medicament nu au fost stabilite pentru perioade de tratament mai lungi de 28 de
zile.
Medicul dumneavoastră va decide durata tratamentului.
În timp ce utilizați linezolid, medicul dumneavoastră vă va efectua teste de sânge la intervale regulate
pentru a monitoriza hemoleucograma.
Medicul dumneavoastră trebuie să vă monitorizeze vederea dacă luaţi linezolid pe perioade mai lungi
de 28 de zile.
Utilizarea la c
opii şi adolescenţi
În mod normal, Linezolid Sandoz
nu se administrează copiilor şi adolescenţilor (cu vârsta sub 18 ani).
Dacă utilizați mai mult Linezolid Sandoz decât trebuie
Dacă vă îngrijorează că ați utilizat prea mult din linezolid, spuneţi imediat medicului dumneavoastră
sau asistentei medicale.
Dacă uitați să utilizați Linezolid Sandoz
Deoarece acest medicament este administrat sub supraveghere
medicală strictă, este foarte puţin
probabil să se omită administrarea unei doze. Dacă credeţi că s-a omis o doză, adresaţi-vă imediat
medicului dumneavoastră sau asistentei medicale.
4.
R
eacţii adverse posibile
Ca toate medicamentele, acest medicament
poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate
persoanele.
Spuneţi imediat medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale dacă în timpul
tratamentului cu linezolid
observaţi oricare dintre aceste reacţii adverse:
•
r
eacţii cutanate, cum sunt înroşirea pielii, durere şi descuamare (dermatită), erupţie trecătoare pe
piele, mâncărime sau umflare, în special la nivelul feţei şi gâtului. Acestea pot reprezenta
simptomele
unei reacţii alergice şi poate fi necesar să întrerupeţi tratamentul cu Linezolid
5
Sandoz.
•
p
robleme cu vederea, cum sunt vedere înceţoşată, modificări de percepţie a culorilor, dificultate
în sesizarea detaliilor sau
dacă vi se îngustează câmpul vizual.
•
d
iaree severă cu sânge şi/sau mucus (colită asociată tratamentului antibiotic, inclusiv colită
pseudomembranoasă), care în cazuri rare poate determina complicaţii care pot pune viaţa în
pericol.
•
g
reaţă şi vărsături repetate, dureri abdominale sau respiraţie accelerată.
•
în timpul tratamentului cu Linezolid Sandoz au fost raportate convulsii sau
crize comiţiale.
Spuneţi medicului dumneavoastră dacă prezentaţi agitaţie, confuzie, delir, rigiditate, tremor,
incoordonare
şi convulsii în timp ce luaţi şi antidepresive SSRI (vezi pct.2).
La pacienţii cărora li s-a administrat linezolid pentru mai mult de 28 de zile, au fost raportate amorţeli,
furnicături şi vedere înceţoşată. Dacă prezentaţi afecţiuni ale vederii, adresaţi-vă medicului
dumneavoastră cât mai curând posibil.
Alte
reacții adverse includ:
Frecvente
(pot afecta până la 1 din 10 persoane)
•
Infecţii fungice, mai ales candidoză vaginală sau orală
•
Durere de cap
•
Senzaţie de gust metalic
•
Diaree,
greaţă sau vărsături
•
Modificări ale rezultatelor testelor de sânge, inclusiv ale celor care măsoară funcţia rinichilor
sau ficatului sau
concentraţiile de glucide din sânge
•
Sângerări sau vânătăi cu origine necunoscută, care pot fi determinate de modificările numărului
anumitor celule din sânge, care pot afecta coagularea sângelui sau pot duce la anemie
Mai
puţin frecvente (pot afecta până la 1 din 100 persoane)
•
Inflamaţii ale vaginului sau ale zonei genitale la femei
•
Modificări ale numărului anumitor celule din sânge, care vă pot determina afectarea capacităţii
de apărare contra infecţiilor
•
Dificultăţi la adormire
•
Ameţeli, senzaţie de înţepături sau amorţeli
•
Vedere
înceţoşată
•
Ţiuituri în urechi (tinitus)
•
Creştere a tensiunii arteriale, inflamaţie a venelor
•
Indigestie, dureri abdominale,
constipaţie
•
U
scăciune sau durere la nivelul gurii, umflare, durere la nivelul limbii sau modificări ale culorii
limbii
•
Erupţie trecătoare pe piele
•
Durere la nivelul locului unde s-a administrat perfuzia (picurarea)
•
Inflamaţie a venelor (inclusiv la nivelul locului unde s-a administrat perfuzia (picurarea))
•
Nevoia de a urina mai frecvent
•
Febră sau frisoane, dureri
•
Senzaţie de oboseală şi de sete
•
Inflamaţie a pancreasului
•
Transpiraţie excesivă
•
Modificări ale concentraţiei de proteine, săruri şi enzime care măsoară funcţia renală sau
hepatică
•
Reducere
a numărului de celule din sânge care luptă împotriva infecţiei
Rare
(pot afecta până la 1 din 1000 persoane)
•
Modificări ale ritmului bătăilor inimii (de exemplu bătăi rapide ale inimii)
• Accidente vasculare cerebrale ischemice
tranzitorii (tulburări temporare ale fluxului de sânge
la nivelul creierului, care determină simptome de scurtă durată, cum sunt pierdere a vederii,
slăbiciune a picioarelor şi braţelor, incoerenţă în vorbire şi pierdere a cunoştinţei)
•
Insuficiență renală
6
Cu frecvență necunoscută (frecvența nu poate fi estimată din datele disponibile)
• Sindrom seretoninergic (simptomele includ
bătăi rapide ale inimii, confuzie, transpirație
anormală, halucinații, mișcări involuntare, frisoane și tremurături)
•
Acidoză lactică (simptomele includ greață și vărsături care reapar, dureri abdominale,
respirație îngreunată)
•
Afecțiuni severe la ivelul pielii
• Convulsii
• Decolorare a
smalţului dinților, care se poate înlătura prin detartraj dentar (decalcifiere
manuală)
•
Alopecie (cădere a părului)
•
Hiponatremie (concentrație scăzută a sodiului din sânge)
•
Modificări ale perceperii culorilor, dificultăți în a vedea detaliile sau câmpul vizual devine
restricționat
Dacă manifestați orice reacții adverse, adresați-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau
asistentei medical
e. Acestea includ orice posibile reacții adverse nemenționate în acest prospect.
Raportarea reacţiilor adverse
Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.
Acestea includ orice reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta
reacţiile adverse direct prin intermediul sistemului naţional de raportare, ale cărui detalii sunt publicate
pe web-site-
ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale http://www.anm.ro/.
Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa
acestui medicament.
5.
C
um se păstrează Linezolid Sandoz
Deoarece acest medicament vi se va administra sub supraveghere medicală strictă, personalul medical
va respecta următoarele instrucțiuni:
A nu se lăsa acest medicament la vederea și îndemâna copiilor.
Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe ambalaj, după EXP. Primele două cifre
indică luna, iar ultimele patru indică anul. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.
Utilizați medicamentul imediat după ruperea sigiliului.
Nu utilizați acest medicament dacă observați că soluția nu este limpede și conține particule.
A se p
ăstra acest medicament în mod corect, în cutie și folie, pentru a fi protejat de lumină până la
momentul utiliz
ării.
Nu aruncați niciun medicament pe calea apei și a reziduurilor menajere. Întrebați farmacistul
dumneavoastră cum să aruncați medicamentele pe care nu le mai utilizați. Aceste măsuri vor ajuta la
protejarea mediului.
6.
Conținutul ambalajului și alte informații
Ce conţine Linezolid Sandoz
-
Substanţa activă este linezolid. Fiecare 1 ml soluţie conţine linezolid 2 mg.
-
Celelalte componente sunt
glucoză monohidrat (un tip de zahăr), citrat de sodiu (E331), acid
citric anhidru (E330), acid clorhidric (E507;
sub formă de soluție 10%) pentru ajustarea pH-ului
sau hidroxid de sodiu (E524) pentru ajustarea pH-ului
şi apă pentru preparate injectabile.
Cum arată Linezolid Sandoz şi conţinutul ambalajului
7
Linezolid Sandoz
este o soluţie limpede, ambalată într-o pungă pentru perfuzie conținând 300 ml
(600 mg linezolid) soluție.
Fiecare cutie conține 1, 2, 5, 10, 20, sau 25 pungi pentru perfuzie. În plus, ambalajul pentru spital
dispune de
3, 5, 6, 10 sau 20 cutii, conținând 1 sau 2 pungi pentru perfuzie (5 cutii x 1 pungă pentru
perfuzie; 10 cutii x 1
pungă pentru perfuzie; 20 cutii x 1 pungă pentru perfuzie; 3 cutii x 2 pungi
pentru perfuzie; 6 cutii x 2 pungi pentru perfuzie; 10 cutii x 2 pungi pentru perfuzie).
Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.
Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă şi fabricantul
Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă
S.C. SANDOZ S.R.L.
Str. Livezeni, nr. 7A,
540472
Târgu Mureş,
România
Fabricanții
Synthon BV,
Microweg 22,
6525 CM Nijmegen
Olanda
Synthon Hispania SL,
Castello 1
Poligono las Salinas
08830 Sant Boi de Llobregat
Spania
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10, 6250 Kundl
Austria
Lek Pharmaceuticals d.d.
Verovskova 57, SI-1526 Ljubljana
Slovenia
Salutas Pharma GmbH
Otto-von-Guricke-Alle 1, 39179 Barleben
Germania
Pentru orice informaţii referitoare la acest medicament, vă rugăm să contactaţi reprezentanţa locală a
deţinătorului autorizaţiei de punere pe piaţă:
Sandoz Pharma Services
Victoria Business Park,
Şos. Bucureşti-Ploieşti 73-81, Corp 2, Etaj 2
Bucureşti, Sector 1
România
Tel: +40 21 4075160
Acest medicament este autorizat în Statele Membre ale Spaţiului Economic European sub
următoarele denumiri comerciale:
Bulgaria
Linezolid Sandoz
Olanda
Linezolid Sandoz 600 mg/ 300 ml, oplossing voor infusie
8
Polonia
Linezolid Sandoz
Republica Cehă
LINEZOLID SANDOZ 2 mg/ml infuzní roztok
România
Linezolid Sandoz 2 mg/ml soluție perfuzabilă
Republica
Slovacă Linezolid Sandoz 600 mg/300 ml infúzny roztok
Ungaria
Linezolid Sandoz 2 mg/ml otopina za infuziju
Acest prospect a fost aprobat în Iulie 2014.
Informaţii detaliate privind acest medicament sunt disponibile pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a
Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale
http://www.anm.ro/
Ghid pentru personalul medical
Linezolid Sandoz 2 mg/
ml soluție perfuzabilă
Linezolid
IMPORTANT: înainte de prescriere
vă rugăm să citiţi Rezumatul caracteristicilor produsului.
Linezo
lid nu este activ împotriva infecţiilor determinate de germeni Gram negativ. Dacă este
diagnosticată sau suspicionată o infecţie concomitentă cu germeni Gram negativ, trebuie iniţiat
tratamentul specific împotriva bacteriilor Gram negativ.
Descriere
Pung
ă pentru perfuzie din polipropilenă, transparentă, incoloră până la gălbuie, cu 1 perfuzor sau 2
perfuzoare,
inclusă într-o folie transparentă laminată. Punga conține 300 ml soluție și este ambalată în
cutie.
Fiecare cutie conține 1, 2, 5, 10, 20, sau 25 pungi pentru perfuzie. În plus, ambalajul pentru spital
dispune de 3, 5, 6, 10 sau 20 cutii, conținând 1 sau 2 pungi pentru perfuzie.
Linezolid Sandoz 2 mg/
ml soluție perfuzabilă conține 2 mg/ml linezolid într-o soluție limpede,
izotonă, incoloră până la gălbuie. Celelalte componente sunt: glucoză monohidrat, citrat de sodiu
dihidrat (E331), acid citric anhidru (E330), Aacid clorhidric (E
507) (sub formă de soluție 10%) pentru
ajustarea pH-ului sau hidroxid de sodiu (E524) pentru ajustarea pH-ului,
apă pentru preparate
injectabile
Doze și mod de administrare
Tratamentul cu linezolid se iniţiază numai în spital şi numai la recomandarea unui medic specialist, de
exemplu un microbiolog sau un medic specialist în boli infecţioase.
P
acienţii la care se iniţiază tratamentul cu administrare parenterală pot fi trecuţi ulterior, atunci când
starea clinică o permite, la oricare dintre formele farmaceutice cu administrare orală. În aceste cazuri,
nu este necesară ajustarea dozelor, deoarece linezolidul are o biodisponibilitate după administrare
orală de aproximativ 100%. Soluţia perfuzabilă se administrează pe o perioadă de 30 până la 120 de
minute.
Doza recomandată de linezolid se administrează intravenos sau pe cale orală de 2 ori pe zi.
Dozele recomandate şi durata tratamentului la adulţi:
Durata tratamentului depinde de tipul microorganismului patogen, localizarea infecţiei şi gradul de
severitate al acesteia, precum şi de răspunsul clinic al pacientului.
9
Următoarele recomandări privind durata tratamentului reflectă datele obţinute din studiile clinice.
Durata de tratament poate fi mai scurtă în anumite tipuri de infecţii, dar acest lucru nu a fost evaluat în
studiile clinice.
Durata maximă de tratament este de 28 de zile. Siguranţa şi eficacitatea linezolidului în cazul
administrării pe perioade mai mari de 28 de zile nu au fost stabilite.
În infecţiile cu bacteriemie concomitentă nu sunt necesare doze mai mari decât cele recomandate şi
nici prelungirea duratei de tratament.
Dozele recomandate sunt următoarele:
Infecţii
Doza
și calea în
cazul administrării
de două ori pe zi
Durata tratamentului
Pneumonie nosocomială
600 mg de 2 ori pe zi
10-14 zile consecutiv
Pneumonie comunitară dobândită
Infecţii cutanate şi ale ţesuturilor moi
complicate
600 mg de 2 ori pe zi
Copii
şi adolescenţi: datele clinice privind siguranţa şi eficacitatea administrării linezolidului la copii
şi adolescenţi (cu vârsta sub 18 ani) sunt insuficiente pentru a se putea stabili dozele recomandate. Ca
urmare, până la obţinerea de date suplimentare, utilizarea linezolidului la acestă grupă de vârstă nu
este recomandată.
Vârstnici: nu
este necesară ajustarea dozei.
Pacienţi cu insuficienţă renală: nu este necesară ajustarea dozei.
Pacienţi cu insuficienţă renală severă (clearance-ul creatininei (Cl
cr
) < 30 ml/min): nu
este necesară
ajustarea dozei. Deoarece nu se cunoaşte semnificaţia clinică a expunerii mai mari (de până la 10 ori)
la cei doi metaboliţi principali ai linezolidului la pacienţii cu insuficienţă renală severă, linezolidul
trebuie administrat cu prudenţă mărită la aceşti pacienţi şi numai după evaluarea raportului
risc/beneficiu.
Având în vedere că aproximativ 30% din doza de linezolid este eliminată în decursul a 3 ore de
hemodializă, la pacienţii care efectuează şedinţe de dializă, linezolidul trebuie administrat după
şedinţă. Metaboliţii principali ai linezolidului sunt îndepărtaţi parţial prin hemodializă, însă
concentraţiile plasmatice ale acestora după şedinţa de dializă rămân destul de mari, comparativ cu cele
observate la pacienţii cu funcţie renală normală sau cu insuficienţă renală uşoară până la moderată.
Ca urmare, linezolidul trebuie administrat cu
multă prudenţă la pacienţii cu insuficienţă renală severă
care efectuează şedinţe de dializă şi numai după evaluarea raportului risc/beneficiu.
Până în prezent nu există date suficiente privind administrarea linezolidului la pacienţii care efectuează
şedinţe de dializă peritoneală continuă în ambulatoriu (DPCA) sau utilizează alte tratamente pentru
insuf
icienţă renală (altele decât hemodializa).
Pacienți cu insuficiență hepatică: pacienții cu insuficiență hepatică ușoară până la moderată (clasele
Child-Pugh A sau B) - nu
este necesară ajustarea dozei.
Pacienți cu insuficiență hepatica severă (clasa Child-Pugh C): deoarece linezolidul este metabolizat
printr-un proces non-enzimatic
, se estimează că disfuncţia hepatică nu modifică semnificativ
metabolizarea linezolidului, prin urmare, nu este recomandată ajustarea dozei. Totuși, nu există date
farmacocinet
ice, iar experiența clinică a administrării linezolidului este limitată la pacienții cu
insuficiență hepatică severă. Linezolidul trebuie utilizat cu precauție crescută la pacienții cu
insuficiență hepatică severă și numai în cazul în care beneficiul anticipat depășește riscul teoretic.
Contraindicații
10
Pacienți cu hipersensibilitate la linezolid sau la oricare dintre excipienți.
Dacă nu există condiţii pentru supraveghere şi monitorizare riguroasă a tensiunii arteriale, linezolidul
nu trebuie administrat
pacienţilor cu următoarele boli preexistente sau care utilizează concomitent
următoarele medicamente:
-
Pacienţi cu hipertensiune arterială necontrolată terapeutic, feocromocitom, sindrom carcinoid,
tireotoxicoză, depresie în cadrul tulburării afective bipolare, tulburări schizoafective, stări
confuzionale acute.
-
Pacienţi care utilizează oricare dintre următoarele medicamente: inhibitori ai recaptării
serotoninei (vezi pct. 4.4), antidepresive triciclice, agonişti ai receptorilor serotoninergici 5-HT
1
(tr
iptani), simpatomimetice cu acţiune directă sau indirectă (incluzând bronhodilatatoare adrenergice,
pseudoefedrină şi fenilpropanolamină), medicamente vasopresoare (de exemplu adrenalină/epinefrină,
noradrenalină/norepinefrină), medicamente dopaminergice (de exemplu dopamină, dobutamină),
petidină sau buspironă.
Alăptarea trebuie întreruptă înainte de tratament şi în timpul tratamentului.
Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare
Mielosupresie
La pacien
ţii trataţi cu linezolid a fost raportată mielosupresie (incluzând anemie, leucopenie,
pancitopenie şi trombocitopenie). În cazurile care au putut fi urmărite, după întreruperea tratamentului
cu linezolid, parametrii hematologici modificaţi au crescut comparativ la valorile iniţiale. Riscul
apariţiei acestor modificări pare a fi legat de durata tratamentului. Trombocitopenia poate să apară mai
frecvent la pacienţii cu insuficienţă renală severă, indiferent dacă efectuează sau nu şedinţe de dializă.
Ca urmar
e, se recomandă monitorizarea atentă a parametrilor hematologici la pacienţii cu anemie,
granulocitopenie sau trombocitopenie
preexistente; cărora li se administrează concomitent
medicamente care pot diminua concentraţia de hemoglobină, numărul celulelor sanguine sau pot
influenţa numărul de trombocite sau funcţia acestora; cu insuficienţă renală severă; la care tratamentul
se prelungeşte peste intervalul de 10-14 zile.
La aceşti pacienţi, linezolidul trebuie administrat numai când este posibilă monitorizarea strictă a
concentraţiei de hemoglobină, hemoleucogramei şi numărului de trombocite.
În cazul apariţiei mielosupresiei semnificative, tratamentul cu linezolid trebuie întrerupt, cu excepţia
cazurilor când continuarea acestuia este absolut
necesară, în aceste situaţii trebuie monitorizată
intensiv hemoleucograma şi trebuie instituite măsurile adecvate de abordare terapeutică.
În plus, la pacienţii trataţi cu linezolid, indiferent de numărul iniţial de celule sanguine,
trebuie monitorizată săptămânal hemoleucograma (incluzând concentraţia hemoglobinei, numărul de
trombocite, numărul total de leucocite şi formula leucocitară).
În studii clinice de tip „
utilizare în afara indicaţiilor aprobate” a fost raportată o incidenţă mai mare a
anemiei grave la pac
ienţii cărora li s-a administrat linezolid peste durata maximă recomandată de 28
de zile. Aceşti pacienţi au necesitat mai frecvent transfuzii sanguine. Cazuri de anemie care au
necesitat transfuzii sanguine au fost raportate şi după punerea pe piaţă, mai multe înregistrându-se la
pacienţii cărora li s-a administrat linezolid timp de peste 28 de zile.
După punerea pe piaţă au fost raportate cazuri de anemie sideroblastică. În cazurile în care se cunoştea
momentul instalării, cei mai mulţi dintre pacienţi au utilizat tratament cu linezolid mai mult de 28 de
zile. În cele mai multe cazuri, anemia s-a remis total sau
parţial după întreruperea tratamentului cu
linezolid, cu sau fără tratament.
Într-un studiu clinic s-
a raportat diferențierea mortalității la pacienții cu catater asociat infecțiilor cu
germeni Gram pozitiv a fluxului sanguin
Într-un studiu deschis efectuat la
pacienţi cu infecţii grave determinate de prezenţa cateterului
intravascular cărora li s-a administrat linezolid, a fost observată o rată a mortalităţii crescută
comparativ cu pacienţii cărora li s-a administrat vancomicină/dicloxacilină/oxacilină [78/363 (21,5 %)
comparativ cu 58/363 (16,0
%)]. Principalul factor care a influenţat rata mortalităţii a fost reprezentat
11
de starea clinică la debutul infecţiei cu germeni Gram pozitiv. Rata mortalităţii a fost similară la
pacienţii cu infecţii determinate doar de bacterii Gram pozitiv (risc relativ 0,96; interval de încredere
95 %; 0,58-1,59) dar a fost semnificativ mai mare (p=0,0162) la grupul tr
atat cu linezolid, la pacienţi
care au avut orice alt germen patogen sau la pacienţi care nu au avut niciun germen patogen la debut
(risc relativ 2,48; interval de încredere 95 %: 1,38-
4,46). Cea mai mare diferenţă a apărut în timpul
tratamentului şi în următoarele 7 zile de la întreruperea administrării medicamentului. În timpul
studiului, în grupul de tratament cu linezolid,
mai mulţi pacienţi au dezvoltat o infecţie cu germeni
patogeni Gram negativ şi au decedat ca urmare a infecţiilor cu aceşti germeni patogeni Gram negativ
şi a infecţiilor polimicrobiene. Din acest motiv, linezolidul trebuie administrat pacienţilor cu infecţii
ale tegumentelor şi ţesuturilor moi complicate, la care a fost demonstrată sau presupusă existenţa
infecţiei concomitente cu germeni Gram negativ, doar dacă nu sunt disponibile alternative terapeutice.
În această situaţie trebuie iniţiat concomitent tratamentul împotriva germenilor Gram negativ.
Diaree
şi colită asociate medicamentelor antibiotice
Pentru majoritatea medicamentelor antibacteriene, inclusiv linezolid, s-
au raportat cazuri de colită
pseudomembranoasă. De aceea, este important ca acest diagnostic să fie luat în calcul la pacienţii care
prezintă diaree după administrarea de medicamente antibacteriene. În cazurile în care se suspicionează
sau se confirmă prezenţa colitei asociate tratamentului antibiotic, se recomandă întreruperea
administrării de linezolid. Trebuie instituite măsuri adecvate de tratament.
Au fost raportate cazuri de
diaree asociată tratamentului antibiotic şi colită asociată tratamentului
antibiotic, incluzând
colită pseudomembranoasă şi diaree asociată microorganismului Clostridium
difficile în asociere cu utilizarea a aproape toate antibioticele, incluzând linezolidul, iar simptomele pot
fi ca gravitate
de la diaree uşoară până la colită letală. De aceea, este important ca acest diagnostic să
fie luat în calcul la pacienţii care prezintă diaree severă în timpul şi după administrarea de linezolid. În
cazurile în care se suspicionează sau se confirmă prezenţa diareei asociate tratamentului antibiotic sau
colitei asociate tratamentului antibiotic, se recomandă întreruperea administrării de medicamente
antibacteriene, inclusiv linezolid şi instituirea imediată a măsurilor adecvate de tratament.
Medicamentel
e care inhibă peristaltismul sunt contraindicate în acest caz.
Acidoză lactică
La utilizarea linezolidului au fost raportate cazuri de
acidoză lactică. Pacienţilor trataţi cu linezolid
care au dezvoltat semne
şi simptome de acidoză metabolică (incluzând greaţă sau vărsături recurente,
dureri abdominale,
valori mici ale concentraţiilor plasmatice ale bicarbonatului sau hiperventilaţie)
trebuie să li se acorde asistenţă medicală de urgenţă. Dacă apare acidoza lactică, beneficiul continuării
tratamentului cu
linezolid trebuie evaluat în funcţie de potenţialele riscuri.
Disfuncție mitocondrială
Linezolid inhibă sinteza proteinelor mitocondriale. Evenimentele adverse, cum sunt acidoza lactică,
anemia și neuropatia (optică sau periferică), pot să apară ca rezultat al acestei inhibări; aceste
evenimente sunt mai frecvente când
medicamentul este utilizat pe o perioadă mai mare de 28 de zile.
Sindrom serotoninergic
Au fost raportate spontan cazuri grave
de sindrom serotoninergic asociat administrării concomitente de
linezolid şi medicamente serotoninergice, incluzând antidepresive cum sunt inhibitorii selectivi ai
recaptării serotoninei(ISRS). Ca urmare, administrarea concomitentă a linezolidului cu medicamente
serotoninergice este contraindicată, cu excepţia cazurilor când utilizarea concomitentă a acestor
medicamente este absolut necesară. În aceste cazuri pacienţii trebuie atent monitorizaţi pentru se
observa apariţia semnelor şi simptomelor sindromului serotoninergic, de exemplu deficit cognitiv,
febră, hiperreflexie şi absenţa coordonării. În cazul apariţiei semnelor şi simptomelor sindromului
serotoninergic, trebuie întrerupt tratamentul cu unul sau cu ambele
medicamente. Dacă se întrerupe
tratamentul cu medicamente serotoninergice pot să apară simptome de întrerupere.
Neuropatie periferică şi optică
La pacienţii trataţi cu linezolid au fost raportate cazuri de neuropatie periferică, precum şi neuropatie
optică şi nevrită optică, care uneori au evoluat până la pierderea vederii. Aceste raportări au provenit
mai
ales de la pacienţi trataţi pe perioade mai lungi decât cea maximă recomandată, de 28 de zile.
12
Toţi pacienţii trebuie avertizaţi să raporteze simptomele de tulburări de vedere, de exemplu modificări
ale acuităţii vizuale, modificări ale percepţiei culorilor, vedere înceţoşată sau defecte de câmp vizual.
În aceste cazuri, se recomandă evaluare de urgenţă şi consult oftalmologic, dacă este necesar. La
pacienţii trataţi cu linezolid pe perioade mai mari decât durata recomandată de 28 de zile, funcţia
aparatul
ui vizual trebuie monitorizată periodic.
Dacă apar neuropatie periferică sau nevrită optică, beneficiul continuării tratamentului cu linezolid
trebuie evaluat în funcţie de potenţialele riscuri.
La pacienţii trataţi concomitent sau care au utilizat recent medicamente antimicobacteriene pentru
tratamentul tuberculozei, utilizarea de linezolid poate reprezenta un risc suplimentar de neuropatie.
Convulsii
La pacienţii trataţi cu linezolid au fost raportate convulsii. În cele mai multe cazuri au existat
ante
cedente de convulsii sau factori de risc pentru apariţia convulsiilor. Pacienţii trebuie avertizaţi să-
şi informeze medicul curant dacă au avut convulsii în antecedente.
Inhibitori ai monoaminooxidazei
Linezolidul este un inhibitor reversibil
şi neselectiv al monoaminooxidazei (IMAO); totuşi, la dozele
terapeutice utilizate în terapia antibacteriană, nu are efecte antidepresive. Există date limitate din
studiile clinice de
interacţiune medicamentoasă şi de siguranţă efectuate cu linezolid la pacienţi cu boli
preexistente
şi/sau tratamente concomitente care ar putea să constituie un risc din cauza inhibării
MAO. Ca urmare, administrarea linezolidului nu se recomandă în aceste situaţii, decât dacă sunt
posibile supravegherea atentă şi monitorizarea pacienților.
Utilizarea
împreună cu alimente bogate în tiramină
Pacienţii trebuie avertizaţi să nu consume cantităţi mari de alimente bogate în tiramină.
Supra
infecții
Efectele tratamentului cu linezolid asupra florei saprofite nu au fost evaluate în studii clinice.
Ocazional, administrarea antibioticelor poate determina dezvoltarea excesivă a microorganismelor
rezistente. De exemplu, aproximativ 3
% dintre pacienţii cărora li s-a administrat doza recomandată de
linezolid au prezentat în timpul studiilor clinice ca
ndidoză indusă medicamentos. În cazurile în care
apare suprainfecţia în timpul tratamentului, trebuie instituite măsuri terapeutice adecvate.
Grupe speciale de
pacienți
Linezolidul trebuie administrat cu
prudență crescută la pacienții cu insuficienţă hepatică severă și
numai
dacă beneficul anticipat depășește riscul teoretic.
Se recomandă ca linezolid să fie administrat la pacienții cu insuficiență hepatică severă numai dacă
beneficiul anticipat
depășește riscul teoretic.
Afectare
a fertilității
Linezoli
dul scade în mod reversibil fertilitatea şi induce o morfologie anormală a spermatozoizilor la
şobolanii masculi adulţi. Aceste modificări apar la valori de expunere aproximativ egale cu cele
estimate la om. Nu sunt cunoscute posibilele efecte ale linezoli
dului asupra aparatului reproducător
masculin la om.
Studiile clinice
Nu au fost stabilite siguranţa şi eficacitatea linezolidului în cazul administrării pe perioade mai mari de
28 de zile.
În studiile clinice controlate nu au fost
incluşi pacienţi cu leziuni de etiologie diabetică la nivelul
membrelor inferioare, escare de decubit sau leziuni ischemice, arsuri severe sau
gangrenă. Ca urmare,
experienţa privind utilizarea linezolidului la aceşti pacienţi este limitată.
Excipienţi
13
Fiecare ml de
soluţie conţine glucoză 45,7 mg (adică 13,7 g la 300 ml soluţie). Această informaţie
trebuie avută în vedere în cazul pacienţilor cu diabet zaharat sau alte afecţiuni asociate cu scăderea
toleranţei la glucoză.
Fiecare ml de
soluţie conţine sodiu 0,38 mg (sau 114 mg sodiu la 300 ml soluţie). Acest lucru trebuie
avut în
vedere la pacienţii ce urmează o dietă cu restricţie de sodiu.
Interacţiuni
Inhibitori ai monoaminooxidazei
Linezolidul este un inhibitor reversibil şi neselectiv al monoaminooxidazei (IMAO). Studiile clinice
de interacţiune medicamentoasă şi de siguranţă efectuate la pacienţi care sunt trataţi concomitent cu
inhibitori ai monoaminooxidazei şi linezolid au furnizat date limitate. Ca urmare, administrarea
linezolidului
în aceste situaţii este recomandată numai dacă este posibilă urmărirea atentă a evoluţiei
pacientului.
Interac
ţiuni medicamentoase posibile care pot determina creşterea tensiunii arteriale
Studiile clinice efectuate la
voluntari sănătoşi, normotensivi, au arătat că linezolidul a intensificat
creşterile tensiunii arteriale induse de utilizarea de pseudoefedrină şi clorhidrat de fenilpropanolamină.
Administrarea concomitentă a linezolidului cu pseudoefedrină sau cu fenilpropanolamină a avut ca
rezultat o creştere medie a tensiunii arteriale sistolice cu 30-40 mm Hg, comparativ cu creşterea cu 11-
15
mm Hg înregistrată după administrarea linezolidului în monoterapie, cu 14-18 mm Hg înregistrată
după administrarea de pseudoefedrină sau de fenilpropanoloamină în monoterapie sau cu 8-11 mm Hg
dup
ă administrarea de placebo. Nu s-au efectuat studii similare la pacienţii hipertensivi. Când sunt
administrate concomitent cu linezolidul, dozele medicamentelor cu acţiune vasopresoare, incluzând
medicamentele dopaminergice, trebuie crescute treptat, pentr
u a se obţine valoarea dorită a tensiunii
arteriale.
Interacţiuni serotoninergice posibile
Posibila interacţiune medicamentoasă cu dextrometorfan a fost studiată la voluntarii sănătoşi.
Subiecţilor li s-a administrat dextrometorfan (2 doze de 20 de mg, administrate la interval de 4 ore) cu
sau fără linezolid. La subiecţii sănătoşi cărora li s-a administrat linezolid şi dextrometorfan nu au fost
observate semnele sindromului serotoninergic (confuzie, delir, nelinişte, tremor, eritem facial
tranzitoriu, diaf
oreză, febră).
Experienţa după punerea pe piaţă: a fost raportat cazul unui pacient care a prezentat semne
asemănătoare sindromului serotoninergic în timpul tratamentului concomitent cu linezolid şi
dextrometorfan, care au dispărut după întreruperea administrării ambelor medicamente.
În practica clinică au fost raportate foarte rar cazuri de sindrom serotoninergic în timpul administrării
linezolidului concomitent cu medicamente serotoninergice, incluzând antidepresive cum sunt
inhibitorii selectivi ai rec
aptării serotoninei(ISRS). Ca urmare, în timp ce administrarea concomitentă
est
e contraindicată, este necesară o abordare terapeutică corespunzătoare a pacienţilor la care este
esenţial tratamentul concomitant cu linezolid şi medicamente serotoninergice.
Utilizarea
împreună cu alimentele bogate în tiramină
La subiecţii care au utilizat concomitent linezolid şi tiramină în doză mai mică de 100 mg, nu a fost
observat un răspuns presor semnificativ. Această observaţie arată faptul că este suficient să se evite
ingerarea unor cantităţi excesive de alimente şi băuturi ce conţin cantităţi mari de tiramină (de
exemplu brânză fermentată, extracte din drojdie, băuturi alcoolice nedistilate, produse fermentate din
soia, cum este sosul de soia).
Medicamente metabolizate pe calea citocromului P450
Linezolidul nu este metabolizat semnificativ de către sistemul enzimatic al citocromului P450 (CYP)
şi nu inhibă niciuna dintre izoenzimele CYP cu importanţă clinică la om (1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1,
3A4). Similar, linezolidu
l nu are acţiune inductorie asupra izoenzimelor citocromului P450 la
şobolani. Ca urmare pentru linezolid nu sunt aşteptate interacţiuni medicamentoase mediate prin
intermediul CYP450.
Rifampicin
ă
14
Efectul administrării rifampicinei asupra profilului farmacocinetic al linezolidului a fost studiat la un
număr de 16 voluntari adulţi, de sex masculin, cărora li s-a administrat o doză de 600 mg de linezolid
de 2 ori pe zi, timp de 2,5
zile, în monoterapie sau în asociere cu rifampicină în doză de 600 mg o dată
pe zi, timp de 8
zile. Rifampicina a determinat scăderea concentraţiei plasmatice maxime (C
max
) a
linezolidului şi a ariei de sub curba concentraţiei în funcţie de timp (ASC) cu o valoare medie de 21%
[IÎ 90%, 15, 27], respectiv 32% [IÎ 90%, 27, 37]. Nu se
cunosc mecanismul de acţiune şi semnificaţia
clinică a acestei interacţiuni.
Warfarina
Adăugarea warfarinei la tratamentul cu linezolid, atunci când concentraţia plasmatică a acestuia a atins
starea de echilibru, a determinat o scădere medie cu 10 % a valorii maxime a INR şi de 5 % a ASC a
INR. Datele obţinute de la pacienţii la care s-a administrat concomitent warfarină şi linezolid nu sunt
suficiente pentru a putea stabili semnificaţia clinică a acestor observaţii, dacă aceasta există.
Sarcina
şi alăptarea
Nu există date adecvate cu privire la utilizarea linezolidului la gravide. Studiile efectuate la animale au
demonstrat toxicitate asupra funcţiei reproducere. Acest risc există, teoretic, şi la om.
Linezolidul nu trebuie administrat în timpul sarci
nii, cu excepţia cazurilor în care este absolut necesar,
adică dacă beneficiul potenţial depăşeşte riscul teoretic.
Deoarece datele
obţinute din studiile efectuate la animale sugerează că linezolidul şi metaboliţii săi se
pot excreta în laptele matern, al
ăptarea trebuie întreruptă înainte de şi în timpul administrării.
Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje
Pacienţii trebuie avertizaţi cu privire la posibilitatea apariţiei ameţelilor sau tulburărilor de vedere în
timpul tratamentului cu linezolid
şi trebuie sfătuiţi să nu conducă vehicule şi să nu folosească utilaje
dacă apar oricare dintre aceste simptome.
Reacţii adverse
În tabelul de mai jos
sunt prezentate reacţiile adverse care au apărut cu frecvenţă ≥ 0,1% sau care au
fost considerate grave în studiile
clinice în care au fost incluşi mai mult de 2000 de pacienţi adulţi,
care au fost trataţi timp de până la 28 de zile cu linezolid.
Aproximativ 22
% dintre pacienţi au prezentat reacţii adverse, cele mai frecvent raportate fiind:
cefalee (2,1 %), diaree (4,2
%), greaţă (3,3 %) şi candidoză (în special candidoză orală [0,8 %] şi
candidoză vaginală [1,1 %].
Cele mai frecvent rapor
tate reacţii adverse, determinate de administrarea medicamentului, care au dus
la întreruperea tratamentului au fost:
cefalee, diaree, greaţă şi vărsături. Aproximativ 3 % dintre
pacienţi au întrerupt tratamentul deoarece au prezentat reacţii adverse legate de administrarea
medicamentului.
Reacţii adverse suplimentare, raportate după punerea pe piaţă sunt prezentate în tabel la categoria "Cu
frecvenţă necunoscută" deoarece frecvenţa reală nu poate fi estimată din datele disponibile.
Reacţiile adverse suplimentare, raportate din experienţa ulterioară punerii pe piaţă sunt incluse în tabel
la catego
ria de frecvenţă „Cu frecvenţă necunoscută”, deoarece frecvenţa reală nu poate fi estimată din
datele disponibile.
Aparate,
sisteme şi
organe
Frecvente (≥1/100 şi
<1/10)
Mai puţin
frecvente
(≥1/1000 şi
<1/100)
Rare
(≥1/10000 şi
<1/1000)
Foarte
rare
(<1/10000)
Cu frecvenţă
necunoscută
(care nu
poate fi
estimată din
datele
disponibile)
Infecţii şi
Candidoză orală,
Vaginită
Colită
15
Aparate,
sisteme şi
organe
Frecvente (≥1/100 şi
<1/10)
Mai puţin
frecvente
(≥1/1000 şi
<1/100)
Rare
(≥1/10000 şi
<1/1000)
Foarte
rare
(<1/10000)
Cu frecvenţă
necunoscută
(care nu
poate fi
estimată din
datele
disponibile)
infestări
candidoză vaginală,
infecţii fungice
asociată
antibioticelor,
inclusiv colită
pseudomemb
ranoasă*
Tulburări
hematolog
ice şi
limfatice
Leucopenie*,
neutropenie,
trombocitopenie*,
eozinofilie
Mielosupresi
e*,
pancitopenie*
, anemie*†,
anemie
sideroblastică
*
Tulburări ale
sistemului
imunitar
Anafilaxie
Tulburări
metabolice şi de
nutriţie
Acidoză
lactică*,
hiponatremie
Tulburări
psihice
Insomnie
Tulburări ale
sistemului
nervos
Cefalee, perturbare
a gustului (gust
metalic)
Ameţeli,
hipoestezie,
parestezie
Sindrom
serotoninergi
c**,
convulsii*,
neuropatie
periferică*
Tulburări
oculare
Vedere
înceţoşată*
Neuropatie
optică*,
nevrită
optică*,
pierdere a
vederii*,
modificare a
acuităţii
vizuale*,
modificare a
vizualizării
culorilor*,
modificări
legate de
defectul de
câmp vizual*
Tulburări
acustice şi
vestibulare
Tinitus
Tulburări
cardiace
Aritmie
(tahicardie)
Tulburări
vasculare
Hipertensiune
arterială, flebită,
tromboflebită
Accidente
ischemice
tranzitorii
Tulburări
gastro-
intestinale
Diaree, greaţă,
vărsături.
Pancreatită,
gastrită, durere
abdominală
localizată sau
generală,
constipaţie,
Modificări
ale culorii
smalţului
dinţilor
16
Aparate,
sisteme şi
organe
Frecvente (≥1/100 şi
<1/10)
Mai puţin
frecvente
(≥1/1000 şi
<1/100)
Rare
(≥1/10000 şi
<1/1000)
Foarte
rare
(<1/10000)
Cu frecvenţă
necunoscută
(care nu
poate fi
estimată din
datele
disponibile)
xerostomie,
dispepsie, glosită,
scaune moi,
stomatită,
modificări ale
culorii limbii sau
afecţiuni la
nivelul limbii
Tulburări
hepatobiliare
Rezultate anormale ale
probelor hepatice;
valori serice crescute
ale AST, ALT sau ale
fosfatazei alcaline
Valori crescute
ale bilirubinemiei
totale
Afecţiuni
cutanate şi ale
ţesutului
subcutanat
Urticarie,
dermatită,
diaforeză, prurit,
erupţie cutanată
tranzitorie
Afecţiuni
buloase, cum
sunt cele
descrise ca
sindrom
Stevens-
Johnson şi
necroliză
epidermică
toxică,
angioedem,
alopecie
Tulburări renale
şi ale căilor
urinare
Valori crescute ale
BUN
Poliurie, valori
crescute ale
creatininemiei
Insuficienţă
renală
Tulburări ale
aparatului
genital şi
sânului
Afecţiune
vulvo
vaginală
Tulburări
generale şi la
nivelul locului
de administrare
Frisoane,
fatigabilitate,
febră, durere la
locul de injectare,
sete
crescută,
durere localizată
Investigaţii
diagnostice
Chimie
Valori crescute ale
concentraţiilor
plasmatice ale LDH,
creatin-kinazei, lipazei,
amilazei sau glicemiei
postprandiale. Valori
scăzute ale
concentraţiilor
plasmatice ale ale
proteinelor totale,
albuminei, sodiului sau
calciului. Valori
crescute sau scăzute
ale
concentraţiilor
pasmatice ale
potasiului şi
bicarbonatului.
Chimie
Valori crescute
ale concentra
ţiilor
plasmatice ale
sodiului sau
calciului. Valori
scăzute ale
glicemiei
postprandiale.
Valori crescute
sau scăzute ale
concentraţiilor
plasmatice ale
clorului.
Hematologie
Valori crescute
ale numărului de
17
Aparate,
sisteme şi
organe
Frecvente (≥1/100 şi
<1/10)
Mai puţin
frecvente
(≥1/1000 şi
<1/100)
Rare
(≥1/10000 şi
<1/1000)
Foarte
rare
(<1/10000)
Cu frecvenţă
necunoscută
(care nu
poate fi
estimată din
datele
disponibile)
Hematologie
Număr crescut de
neutrofile sau
eozinofile. Valori
scăzute ale
hemoglobinei,
hematocritului sau ale
numărului de
eritrocite. Valori
crescute sau scăzute
ale numărului de
trombocite sau
leucocite.
reticulocite.
Valori scăzute ale
numărului de
neutrofile.
* Vezi pct. “Atenţionări şi precauţii”
** Vezi pct.”Contraindicaţii” şi pct. “Interacţiuni”
† Vezi mai jos
Următoarele reacţii adverse la linezolid au fost considerate grave în cazuri rare: durere abdominală
localizată, accidente ischemice tranzitorii şi hipertensiune arterială.
† În studii clinice controlate în care linezolid a fost administrat pe o perioadă de până la 28 de zile,
anemia a fost raportată la mai puţin de 0,1% din pacienţi. Într-un studiu tip “utilizare în afara
indicaţiilor aprobate” efectuat la pacienţi cu infecţii posibil letale şi co-morbidităţi preexistente,
procentul pacienţilor la care a apărut anemie în cazul administrării tratamentului cu linezolid pe o
perioadă de maxim 28 de zile a fost de 2,5% (33/1326), comparativ cu 12,3% (53/430) în cazul
tratamentului care a depăşit 28 de zile. Procentul cazurilor la care anemia gravă a fost raportată ca
fiind determinată de tratament şi a necesitat transfuzii sanguine a fost de 9% (3/33) la pacienţii trataţi
pe o perioadă de până la maxim 28 de zile, comparativ cu 15% (8/53) la cei trataţi pe o perioadă de
peste 28 de zile.
Datele privind siguranţa provenite din studiile clinice efectuate la cel puţin 500 de copii şi adolescenţi
(de la naştere până la 17 ani) nu prezintă observaţii noi care să indice faptul că profilul de siguranţă al
linezolidului
la copii şi adolescenţi este diferit de cel observat la pacienţii adulţi.
Supradozaj
Nu se cunoaşte niciun antidot specific.
Nu s-
au raportat cazuri de supradozaj. Totuşi, următoarele informaţii s-ar putea dovedi utile:
Se recomandă tratament de susţinere a funcţiilor vitale împreună cu menţinerea filtrării glomerulare.
Aproximativ 30
% din doza de linezolid este eliminată în decursul a 3 ore de hemodializă, însă nu
există date disponibile cu privire la eliminarea linezolidului prin dializă peritoneală sau hemoperfuzie.
Instrucţiuni de utilizare şi manipulare
Medicamentul este de unică folosinţă. Se înlătură folia doar înainte de utilizare, apoi se verifică prin
presarea pungii da
că nu există scurgeri. Dacă punga prezintă scurgeri, nu se va utiliza pentru că este
posibil ca soluţia să nu mai fie sterilă. Soluţia trebuie inspectată vizual înainte de utilizare, se vor
utiliza doar
soluţiile limpezi, fără depuneri. Aceste pungi nu trebuie utilizate conectate în serie cu alte
medicamente cu administrare perfuzabilă. Orice soluţie neutilizată trebuie aruncată. Nu se refolosesc
pungile parţial utilizate.
Linezolid Sandoz
soluţie perfuzabilă este compatibil cu următoarele soluţii:
18
-
gluc
oză 5 % soluţie perfuzabilă;
-
clorură de sodiu 0,9 % soluţie perfuzabilă;
-
soluţie injectabilă Ringer-lactat (soluţie injectabilă Hartmann).
Incompatibilităţi
Nu trebuie introduse alte medicamente în
această soluţie. Dacă linezolidul trebuie să se administreze
concomitent cu alte medicamente, fiecare medicament trebuie administrat separat
, ţinând cont de
instrucţiunile proprii de utilizare. De asemenea, dacă se foloseşte aceeaşi linie intravenoasă pentru
perfuzii consecutive de mai multe medicamente, l
inia trebuie spălată înainte de şi după administrarea
linezolidului
cu o soluţie perfuzabilă compatibilă.
Se cunoaşte că Linezolid Sandoz soluţie perfuzabilă este incompatibil din punct de vedere fizic cu
următoarele substanţe:
-
amfotericină B;
-
clorhidrat de
clorpromazină;
-
diazepam;
-
izoetionat de
pentamidină;
-
lactobionat
de eritomicină;
-
fenitoină sodică;
-
sulfametoxazol/trimetoprim.
În plus, este incompatibil din punct de vedere
chimic cu ceftriaxona sodică.
În
absenţa studiilor de compatibilitate, acest medicament nu trebuie amestecat cu alte medicamente.
Perioada de valabilitate
Înainte de deschidere: 30 luni.
După deschidere: din punct de vedere microbiologic, medicamentul trebuie utilizat imediat, cu
excepţia cazului în care metoda de deschidere elimină riscul de contaminare microbiană. Dacă nu este
utilizat imediat, perioada
şi condiţiile de păstrare sunt responsabilitatea utilizatorului.
Precauţii speciale pentru păstrare
A se păstra în ambalajul original (folie protectoare şi cutie) până la utilizare, pentru a fi protejat de
lumină.