1
AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 8027/2015/01-02-03-04-05-06
Anexa 1
8028/2015/01-02-03-04
Prospect
Prospect: Informaţii pentru utilizator
ULTRAVIST 300 soluţie injectabilă
ULTRAVIST 370 soluţie injectabilă
Iopromid
Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a începe să luaţi acest medicament
deoarece conţine informaţii importante pentru dumneavoastră.
-
Păstraţi acest prospect. S-ar putea să fie necesar să-l recitiţi.
-
Dacă aveţi orice întrebări suplimentare, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau
farmacistului.
-
Acest medicament a fost prescris numai pentru dumneavoastră. Nu trebuie să-l daţi altor
persoane. Le poate face rău, chiar dacă au aceleaşi semne de boală ca dumneavoastră.
-
Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.
Acestea includ orice posibile reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. Vezi pct. 4.
Ce găsiţi în acest prospect:
1.
Ce este Ultravist şi pentru ce se utilizează
2.
Ce trebuie să ştiţi înainte să utilizaţi Ultravist
3.
Cum să utilizaţi Ultravist
4.
Reacţii adverse posibile
5.
Cum se păstrează Ultravist
6.
Conţinutul ambalajului şi alte informaţii
1.
Ce este Ultravist şi pentru ce se utilizează
Ultravist soluţie injectabilă conţine iopromid ca substanţă activă, care aparţine unui grup de
medicamente cunoscute ca solubile în apă, nefrotropice (având o afinitate specială pentru ţesutul din
rinichi), medii de contrast pentru raze X cu osmolaritate redusă. Ultravist conţine iod. Razele X nu
sunt în măsură să treacă de mediul de contrast, deoarece acestea sunt absorbite de iod. Zonele corpului
în care este distribuit Ultravist după injectarea în sânge sau cavităţile organismului, devin vizibile în
timpul examinării cu raze X.
Ultravist va fi injectat de către personalul medical instruit în acest scop.
Pentru ce se utilizează Ultravist
Ultravist este numai pentru utilizare în scop diagnostic şi este folosit ca un agent de contrast pentru
examinarea diferitelor regiuni ale organismului, cum ar fi:
-
Vasele de sânge (utilizarea intravasculară)
-
Cavităţile corpului
-
Încheieturi (utilizarea artrografică)
-
Organe
Concentraţii diferite ale medicamentului sunt utilizate pentru examinări diferite (vezi pct. Cum să
utilizaţi Ultravist şi Informaţii destinate numai profesioniştilor din domeniul sănătăţii).
2
2.
Ce trebuie să ştiţi înainte să utilizaţi Ultravist
Înainte de a vi se administra Ultravist acesta va fi încălzit la temperatura corpului, deoarece este mai
bine tolerat şi poate fi injectat mai uşor, din cauza vâscozității reduse. Înainte de a vi se administra
Ultravist personalul medical va inspecta vizual mediul de contrast şi nu îl va utiliza, în cazul în care
sunt modificări de culoare, în cazul prezenţei de pulberi în suspensie (inclusiv cristale) sau recipiente
defecte. Deoarece Ultravist este o soluţie extrem de concentrată, cristalizarea (cu aspect lăptos,
sediment şi/sau cristale), poate să apară foarte rar.
Personalul medical nu va amesteca Ultravist cu alte medicamente pentru a evita riscul de posibile
incompatibilităţi.
Înainte de a vi se administra Ultravist spuneţi medicului dumneavoastră dacă sunteţi neliniştit - stare
pronunţată de excitare, anxietate şi durere care poate creşte riscul de reacţii adverse sau intensifica pe
termen mediu reacţiile legate de mediul de contrast (vezi pct. Reacţii adverse posibile).
Nu trebuie să vi se administreze Ultravist dacă sunteți deshidratat, (nu ați luat suficiente lichide).
Pentru a evita acest lucru, medicul dumneavoastră se va asigura că ați luat suficiente lichide înainte de
a vă examina (vezi punctul
Atenţionări şi precauţii).
Dacă aveţi mielom multiplu (cancer al celulelor plasmatice din măduva osoasă), diabet zaharat,
poliurie (eliminarea unor volume mari de urină) sau oligurie (reducerea producţiei de urină),
hiperuricemie/gută (nivel ridicat de acid uric în sânge), în cazul în care sunteţi în vârstă, în cazul unui
copil nou-născut, sugar sau copii mici, acest lucru este deosebit de important.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți probleme cu rinichii. Medicul dumneavoastră se va
asigura că sunteți bine hidratat înainte de a vă examina. Cu toate acestea, administrarea de lichide
intravenos (lichid prin vene) nu este recomandată dacă aveți probleme cu rinichii.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți probleme renale severe însoțite de boli de inimă.
Administrarea intravenoasă de lichide (lichid prin vene) poate fi periculoasă pentru inimă.
Deoarece testarea pentru o potenţială alergie la mediul de contrast, utilizând o doză test mică de
Ultravist înainte de examinarea dumneavoastră, nu are nicio valoare predictivă şi poate duce chiar la
reacţii de hipersensibilitate grave şi chiar fatale, medicul dumneavoastră nu va efectua o pretestare.
Nu trebuie să vi se administreze Ultravist
-
dacă sunteţi alergic la iopromid sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui
medicament (enumerate la pct. 6);
-
dacă aveţi hipertiroidie manifestă.
Atenţionări şi precauţii
Înainte să luați Ultravist, adresați-vă medicului dumneavoastră sau asistentei medicale:
-
Dacă v-au apărut vreodată o erupție severă pe piele sau decojirea pielii, vezicule și/sau afte
bucale după utilizarea Ultravist.
Aveți deosebită grijă cu Ultravist
Hipersensibilitate/reacţii alergice
Spuneţi medicului dumneavoastră dacă sunteţi hipersensibil (alergic) la Ultravist sau la oricare dintre
celelalte componente ale Ultravist, sau aţi avut anterior reacţii de hipersensibilitate la alte medii de
contrast, dacă aţi avut vreodată astm bronşic sau alte alergii deoarece puteţi avea un risc mai mare de a
avea alergie - reacţie alergică (inclusiv reacţii severe) la Ultravist. Medicul dumneavoastră va decide
dacă examinarea programată este posibilă sau nu.
Aceste reacţii de tip alergic sunt caracterizate de manifestări cardiovasculare (inima şi vasele de
sânge), respiratorii (pulmonare) și manifestări cutanate (reacţii ale pielii).
3
Sunt posibile reacţii de tip alergic – sub formă de reacţii variind de la uşoare până la reacţii severe,
inclusiv şoc (vezi pct. Reacţii adverse posibile). Astfel de reacţii sunt de natură neregulată şi
imprevizibilă. Cele mai multe dintre ele au loc în 30 de minute de la administrare. Cu toate acestea,
pot să apară reacţii întârziate (după ore sau zile).
S-au raportat reacții grave pe piele, inclusiv sindromul Stevens-Johnson (SSJ), necroliza epidermică
toxică (NET) și reacția la medicament cu eozinofilie și simptome sistemice (DRESS), și pustuloza
exantematoasă generalizată acută (PEGA) în asociere cu utilizarea Ultravist. Solicitați imediat
asistență medicală dacă observați vreunul dintre semnele descrise la pct. 4.
Spuneţi medicului dumneavoastră dacă luaţi beta-blocante, medicamente utilizate pentru a trata
tensiunea arterială crescută, deoarece beta antagoniştii (medicamente utilizate pentru a trata reacţiile
adverse) pot să nu fie eficiente.
Spuneţi medicului dumneavoastră dacă suferiţi de boli cardiovasculare (boli ale inimii şi vaselor de
sânge), deoarece aţi putea fi mai susceptibili de a avea reacţii grave sau chiar fatale atunci când aveţi o
reacţie de hipersensibilitate severă.
Medicul dumneavoastră vă va ţine sub observaţie după ce vi se administrează Ultravist şi vor fi
pregătiţi pentru a institui măsuri de urgenţă în caz de reacţii de hipersensibilitate severe (alergice).
Medicul dumneavoastră ar putea să vă dea un corticosteroid înainte de examinare, un medicament cum
ar fi cortizon (de exemplu, medicamente utilizate pentru a trata inflamaţia), atunci când aveţi un risc
crescut de reacţii acute de tip alergic (de exemplu, dacă aţi avut anterior o reacţie moderată sau severă
acută, dacă aveţi astm sau o alergie care necesită tratament medical).
Disfuncţii tiroidiene
Spuneţi medicului dumneavoastră dacă aveţi hipertiroidie (tiroida hiperactivă) sau guşă (glanda tiroidă
mărită), deoarece substanţele de contrast iodate pot induce hipertiroidism şi crize tireotoxice
(complicaţie severă a unei tiroide hiperactive). Este posibil să vi se efectueze un test de sânge al
hormonilor tiroidieni și să primiți medicamente după cum este necesar.
Spuneţi medicului dumneavoastră dacă aveţi istoric de boală a tiroidei, incluzând hipotiroidism
(glanda tiroidă hipoactivă). Au fost raportate valori modificate ale analizelor de sânge pentru funcția
tiroidei după imagistica cu substanțe de contrast care conțin iod, care pot sugera hipotiroidism
potențial sau diminuarea tranzitorie (temporară) a funcției tiroidiene.
Medicul va testa funcţia tiroidiană la nou-născuţi care au fost expuşi la Ultravist, fie în timpul sarcinii,
fie după naştere. Prea mult iod poate cauza hipotiroidism, care ar putea necesita tratament.
Tulburări ale SNC
Spuneţi medicului dumneavoastră dacă aveţi tulburări ale SNC (sistemul nervos central), de exemplu,
un istoric de crize de epilepsie/convulsii. În acest caz, sau în cazul unui prag de convulsii redus sau o
permeabilitate crescută a barierei hemoencefalice (de exemplu, datorată medicaţiei speciale), aţi putea
prezenta un risc crescut de a avea complicaţii neurologice. Complicaţiile neurologice sunt mai
frecvente în angiografia cerebrală şi proceduri înrudite (examinarea cu raze X a vaselor de sânge din
creier).
În timpul sau la scurt timp după procedura imagistică, este posibil să manifestați o tulburare cerebrală
de scurtă durată, denumită encefalopatie. Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă observați
vreunul dintre semnele și simptomele asociate acestei afecțiuni, descrise la pct. 4.
Leziuni renale acute
Dacă primiţi Ultravist prin injecție intravasculară (lichid prin vasele de sânge), există riscul să apară o
leziune renală după injecție (leziuni renale acute post-contrast / PC-AKI). Ca urmare, rinichii
4
dumneavoastră pot să nu funcționeze corespunzător pentru o perioadă scurtă de timp. Unii pacienți
prezintă insuficiență renală.
Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți oricare dintre următoarele condiții:
-
o insuficiență renală pre-existentă (rinichii nu funcţionează corespunzător). Pentru mai multe
informații vezi de asemenea pct. Cum să utilizaţi Ultravist/Pacienţii cu insuficienţă renală
(rinichi)
-
diabet zaharat,
-
mielom multiplu (cancer al celulelor plasmatice din măduva osoasă),
-
paraproteinemie (cantităţi excesive de paraproteină în sânge),
-
dacă suferiţi de deshidratare sau
-
dacă vi se administrează doze mari sau repetate de Ultravist.
Medicul dumneavoastră se va asigura că veţi primi suficient lichid înainte de examinarea
dumneavoastră.
Dacă faceţi dializă şi nu aveţi o funcţie renală reziduală, este posibil să primiţi Ultravist, din moment
ce este eliminat prin procesul de dializă.
Boli cardiovasculare (boli ale inimii şi vaselor de sânge)
Dacă primiţi Ultravist prin injecție intravasculară (lichid prin vasele de sânge) şi suferiţi de o boală
cardiacă (boală de inimă) semnificativă, sau de boală coronariană severă (scăderea fluxului de sânge
din mușchiul inimii, dureri în piept), aţi putea avea un risc crescut de a dezvolta modificări
hemodinamice (modificări ale circulaţiei sângelui) şi aritmie (tulburarea ratei sau ritmul bătăilor
inimii). Dacă suferiţi de insuficienţă cardiacă, injecţia de Ultravist poate duce la edem pulmonar
(acumulare de lichid în plămâni). (vezi punctul “Cum să utilizaţi Ultravist/ Pacienţii cu insuficienţă
renală (rinichi)”).
Feocromocitom
Dacă primiţi Ultravist pentru utilizare intravasculară (lichid prin vasele de sânge) şi suferiţi de
feocromocitom (boală a glandelor suprarenale), aţi putea avea un risc crescut de a face o criză
hipertensivă (formă severă a tensiunii arteriale).
Miastenia gravis
Dacă primiţi Ultravist prin injecție intravasculară (lichid prin vasele de sânge) şi suferiţi de miastenia
gravis (boala cronică a muşchilor), simptomele de miastenia gravis se pot agrava.
Ultravist împreună cu alte medicamente
Spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă utilizaţi, aţi utilizat recent sau s-ar putea să
utilizaţi orice alte medicamente, în special oricare dintre următoarele:
-
biguanide (metformină), un medicament pentru tratamentul diabetului zaharat. Dacă suferiţi de
insuficienţă renală acută sau boală renală cronică severă, biguanidinele se pot acumula în
organismul dumneavoastră ceea ce poate duce la acidoză lactică (prea mult acid în sânge).
Deoarece administrarea de Ultravist poate duce la probleme ale rinichilor sau agravarea celor
existente, puteţi prezenta un risc crescut de a face acidoză lactică. Pe baza evaluării funcţiei
rinichiului necesitatea de a întrerupe administrarea de metformină trebuie luată în considerare.
-
interleukină-2, un medicament pentru tratamentul cancerului: deoarece puteți avea un risc crescut
de reacţii adverse întârziate la Ultravist.
-
radioizotopi pentru diagnosticul şi tratamentul disfuncţiei tiroidei (tulburări ale glandei tiroide),
Diagnosticul si tratamentul poate fi amânat pentru câteva săptămâni după administrarea de
Ultravist datorită absorbţiei reduse de radioizotopi
Ultravist împreună cu alimente şi băuturi
Trebuie să fie menţinut aport adecvat de lichide atunci când vi se administrează Ultravist.
5
Sarcina, alăptarea şi fertilitatea
Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă,
adresaţi-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament.
Sarcina
Nu au fost efectuate studii clinice la femeile gravide. Nu a fost suficient demonstrat că mediile de
contrast non-ionice sunt sigure pentru utilizarea la femeile gravide. Deoarece, ori de câte ori este
posibil, expunerea la radiaţii ar trebui să fie evitată în timpul sarcinii, medicul dumneavoastră va
analiza cu atenţie beneficiile unei examinări cu raze X, cu sau fără medii de contrast, faţă de riscul
posibil.
Studiile la animale cu Ultravist nu indică efecte dăunătoare cu privire la sarcină, dezvoltare
embrionară/fetală, naştere (travaliu) sau de dezvoltare ulterioară a nou-născuţilor după administrarea
de Ultravist la om.
Alăptarea
Utilizarea în siguranţă a Ultravist pentru copiii hrăniţi la sân nu a fost investigată. Din moment ce doar
cantităţi mici de substanţă activă, iopromid, este transferată în laptele matern, este puţin probabil să
dăuneze copilului alăptat (vezi pct. 2, „Disfuncţii tiroidiene”).
Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor
Nu este cunoscut dacă Ultravist afectează capacitatea dumneavoastră de a conduce vehicule şi folosi
utilaje.
Informaţii importante asupra unor componente ale Ultravist
Ultravist conţine mai puţin de 1 mmol (23 mg) sodiu-doză (bazat pe valoarea medie dată unei
persoane de 70 kg, adică practic nu conţine sodiu).
3.
Cum să utilizaţi Ultravist
Ultravist vă va fi administrat de către un cadru medical instruit.
Dacă primiţi Ultravist prin injecție intravasculară (lichid prin vasele de sânge), medicul
dumneavoastră vă va verifica starea bolii de bază, precum şi oricare alte medicamente pe care le luaţi
deoarece acestea pot contribui la dezvoltarea de evenimente tromboembolice (formarea unui cheag de
sânge). Medicul va trebui:
- să acorde o atenţie meticuloasă tehnicii angiografice
- să spele cateterul frecvent cu ser fiziologic (dacă este posibil, cu adaos de heparină - un medicament
pentru subţierea sângelui)
- să reducă durata procedurii, astfel încât să reducă la minim riscul de tromboză (cheaguri de sânge) şi
a embolismului (mişcarea unei mase - ar putea fi un cheag de sânge, grăsime sau de exemplu oxigen)
legat de procedură.
Dozele pentru injecție intravasculară (lichid prin vasele de sânge)
Doza pe care o veţi primi va fi calculată în funcţie de vârstă, greutate, suprafaţa care urmează să fie
investigată şi de tehnica de examinare.
Dozele de mai jos sunt doar recomandări şi reprezintă doze comune pentru un adult normal cu
greutatea medie de 70 kg. Dozele sunt prezentate pentru preparate injectabile unice sau pe kilogram
(kg) greutate corporală (GC), aşa cum este indicat mai jos.
În general, doze de până la 1,5 g iod pe kg sunt bine tolerate. Acestea ar corespunde la 5 ml Ultravist
300 pe kg sau 4,05 ml Ultravist 370 pe kg.
Dozele recomandate pentru preparate injectabile unice:
6
Angiografia conven
ţ
ional
ă
(examinarea vaselor de sânge
ş
i a organelor corpului, cu un interes
special pentru artere, vene
ş
i inim
ă
)
Angiografia arcului aortic 50 - 80 ml Ultravist 300
Angiografie selectivă 6 - 15 ml Ultravist 300
Aortografie toracică 50 - 80 ml Ultravist 300/370
Aortografie abdominală 40 - 60 ml Ultravist 300
Arteriografie:
Extremităţile superioare 8 - 12 ml Ultravist 300
Extremităţile inferioare 20 - 30 ml Ultravist 300
Angiocardiografie:
Ventricule cardiace 40 - 60 ml Ultravist 370
Intracoronariană 5 - 8 ml Ultravist 370
Venografie:
Extremităţile superioare 15 - 30 ml Ultravist 300
Extremităţile inferioare 30 - 60 ml Ultravist 300
Angiografia intravenoas
ă
cu substrac
ţ
ie digital
ă
(ASD, examinare a vaselor)
Injectarea intravenoasă (în venă) a 30 - 60 ml Ultravist 300/370 in bolus (debit: 8 - 12 ml/sec va fi dată
în vena cubitală a braţului; 10 - 20 ml/sec în vena cavă - cea mai mare venă care aduce sângele
oxigenat - înapoi la inimă), este recomandat numai pentru examinări cu medii de contrast a vaselor
mari ale corpului (piept şi abdomen).
Cantitatea de mediu de contrast rămasă în vene poate fi redusă şi mediul de contrast utilizat spălat cu
soluţie izotonă de clorură de sodiu imediat după aceea.
Adulţi: 30 - 60 ml Ultravist 300/370
Tomografia computerizat
ă
(TC)
Ultravist va fi injectat de obicei iv in bolus (o cantitate mare în venă), dacă este posibil, cu un injector
de putere. În cazul în care aparatul CT este un scaner lent, atunci veţi primi aproximativ jumătate din
doza totală în bolus (injecţie cantitate mare), iar restul în termen de 2-6 minute pentru a garanta un
nivel relativ constant în sânge.
Spiral CT
(scanare mai rapidă şi de mai mare definiţie) permite colectarea rapidă a unui volum de date
în timpul unui singure opriri a respiraţiei. Pentru a optimiza efectul bolusului iv (80-150 ml Ultravist
300), în zona în care medicul trebuie să vadă, vor fi folosite un sistem automat injector de alimentare
şi de urmărire în bolus.
TC a întregului corp
Dozele şi ratele necesare de mediu de contrast, precum şi faptul că produsul este administrat vor
depinde de organele care fac obiectul examinării, problema de diagnostic şi, în special, de scanare
diferită şi reconstrucţia imaginii scanerului în uz.
TC cranian
ă
Adulţi:
Ultravist 300: 1,0 - 2,0 ml / kg GC
Ultravist 370: 1,0 - 1,5 ml / kg GC
Urografie intravenoas
ă
(examinarea rinichilor
ş
i a tractului urinar inferior)
Copiii nu au rinichii pe deplin maturizaţi şi, prin urmare, vor necesita doze relativ mari de mediu de
contrast. Sunt recomandate următoarele doze.
Nou-născuţii 1,2 g I/kg GC
= 4,0 ml/kg/GC Ultravist 300
(<1 lună) = 3,2 ml/kg/GC Ultravist 370
Sugarii 1,0 g I/kg GC
= 3,0 ml/kg/GC Ultravist 300
(1 lună - 2 ani) = 2,7 ml/kg/CG Ultravist 370
Copii 0,5 g I/kg GC = 1,5 ml/kg/CG Ultravist 300
(2 - 11 ani) = 1,4 ml/CGkg Ultravist 370
7
Adolescenţi 0,3 g I/kg GC = 1,0 ml/CGkg Ultravist 300
şi adulţi
= 0,8 ml/kg/CG Ultravist 370
Creşterea dozei la adulţi este posibilă în cazul în care acest lucru este considerat necesar în indicaţii
speciale.
Timpii de filmare:
În cazul în care liniile directoare de dozare de mai sus sunt respectate şi Ultravist 300/370 este dat în
peste 1 până la 2 minute, parenchimului renal (o parte funcţională a rinichiului) este, de obicei foarte
opacifiat (consolidat) 3 până la 5 minute şi renal (rinichi), pelvisul cu tractul urinar 8 - 15 minute după
începerea administrării.
Timpul minim va fi ales pentru pacienţii mai tineri şi mai lung pentru pacienţii în vârstă.
Primul film este făcut de obicei mai devreme de 2 - 3 minute după injectarea mediului de contrast. La
nou-născuţi, sugari şi pacienţii cu insuficienţă renală filme (la rinichi) luate în termen de cel mult 3
minute pot îmbunătăţi vizibilitatea tractului urinar.
Doze pentru utilizarea în cavităţile corpului
În timpul artrografiei (o examinare a articulaţiilor), histerosalpingografiei (o examinare a uterului şi
trompelor uterine) şi Colangiopancreatografiei endoscopice retrograde (CPER), endoscopie utilizată în
pancreas şi regiunea biliară), veţi fi monitorizat prin tehnica de fluoroscopie (imagini în timp real de
mişcare a organelor interne).
Dozele recomandate pentru examinări unice:
Doza dumneavoastră poate varia în funcţie de vârstă, greutatea corporală şi starea generală. De
asemenea, depinde de starea clinică, tehnica de examinare şi de regiunea care urmează să fie
investigată. Dozele de mai jos sunt doar recomandări şi reprezintă doze medii pentru un adult normal.
Artrografie: 5 - 15 ml Ultravist 300/370
CPER: Doza depinde, în general, de starea clinică şi mărimea structurii care urmează să fie examinată.
Altele: Doza depinde, în general, de starea clinică şi mărimea structurii care urmează să fie examinată.
Nou-născuţi (<1 lună) şi sugari (1 lună -2 ani)
Medicul va avea grijă în ceea ce priveşte doza, performanţele tehnice ale procedurii radiologice şi
stării generale cu ocazia injectării Ultravist la sugari mici (cu vârsta <1 an) şi mai ales la nou-născuţi
deoarece aceştia sunt sensibili la dezechilibru electrolitic (modificări chimice în sânge) şi modificări
hemodinamice (modificări ale circulaţiei sângelui).
Pacienţi vârstnici (cu vârsta de 65 ani şi peste)
Nu este necesară ajustarea dozei specifice în afară de faptul cum se specifică în cazul oricărui pacient:
vârsta, greutatea corporală, starea clinică şi tehnica de examinare.
Pacienţi cu insuficienţă hepatică (ficatul)
Nu este necesară ajustarea dozei la pacienţii cu insuficienţă hepatică, deoarece doar o cantitate mică de
iopromid, substanţa activă din Ultravist, este eliminată prin fecale.
Pacienţii cu insuficienţă renală (rinichi)
Deoarece iopromid, substanţa activă din Ultravist, se excretă aproape exclusiv într-o formă
nemodificată prin rinichi, eliminarea iopromid este prelungită dacă suferiţi de insuficienţă renală. Vă
va fi injectată doza minimă posibilă pentru a reduce riscul de leziuni renale induse suplimentar de
mediul de contrast (vezi pct.: Ce trebuie să ştiţi înainte să utilizaţi Ultravist
/ Atenţionări şi precauţii
).
Mai multe informaţii privind administrarea şi manipularea Ultravist sunt date la sfârşitul acestui
prospect (vezi pct. Informaţii destinate numai profesioniştilor din domeniul sănătăţii).
Dacă vi se administrează mai mult Ultravist decât trebuie
În cazul puţin probabil să vi se administreze mai mult Ultravist decât trebuie şi nu vă simţiţi bine,
spuneţi medicului dumneavoastră imediat. Simptomele supradozajului intravascular pot include
dezechilibru electrolitic de fluid şi, insuficienţă renală, cardiovasculară (inima şi vasele de sânge) şi
8
complicaţii pulmonare (plămân). Lichidele din organismul dumneavoastră, electroliţii şi funcţia renală
pot fi monitorizate. Medicul dumneavoastră poate decide, de asemenea, să elimine Ultravist din
organism prin dializă.
Simptomele supradozajului intratecal pot include complicaţii intratecale neurologice grave. Prin
urmare, veţi fi monitorizat îndeaproape, în cazul în care primiţi Ultravist mai mult decât trebuie.
Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului
dumneavoastră sau farmacistului.
4.
Reacţii adverse posibile
Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate
persoanele.
Cele mai grave reacţii adverse (au fost observate reacţii adverse letale sau care pun viaţa în pericol) la
pacienţii cărora li s-a administrat Ultravist au fost şoc anafilactic (cum ar fi alergie), stop respirator
(respiraţie îngreunată), bronhospasm (dificultăţi de respiraţie), edem laringian (umflarea casetei
vocale), edem faringian (edem în gât), astm bronşic, comă, infarct cerebral (scăderea fluxului de sânge
în anumite părţi ale creierului), accident vascular cerebral, edem cerebral (umflarea creierului),
convulsii (crize de epilepsie / convulsii), aritmie (tulburare a ratei sau ritmului bătăilor inimii), stop
cardiac (oprirea inimii), ischemie miocardică (afecţiune cardiacă dureroasă, cauzată de lipsa fluxului
sanguin la nivelul inimii), infarct miocardic (atac de cord), insuficienţă cardiacă, bradicardie (bătăi
lente), cianoză (colorare albastră-vineţie a pielii şi a mucoaselor din cauza lipsei de oxigen),
hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută), şoc, dispnee (respiraţie dificilă), edem pulmonar
(acumulare de lichid în plămâni), insuficienţă respiratorie (plămâni nu pot lua suficient oxigen sau
expulza suficient dioxidul de carbon) şi aspiraţie (inspirarea de corp străin în plămâni).
Cele mai frecvente reacţii adverse observate la pacienţii cărora li s-a administrat Ultravist includ dureri
de cap, greaţă (senzaţie de rău) şi vasodilataţie (lărgirea vaselor de sânge).
Reacţiile adverse posibile sunt enumerate mai jos în funcţie de frecvenţa cu care apar.
Reacţiile adverse frecvente
(pot afecta până la 1 din 10 persoane)
-
ameţeli
-
dureri de cap
-
gust anormal sau schimbare de gust
-
încetoşarea sau tulburarea vederii
-
durere în piept sau disconfort
-
hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută)
-
lărgirea vaselor de sânge
-
vărsături
-
greaţă (senzaţie de rău)
-
durere
-
reacţii la locul injectării (de exemplu, durere, căldură, edem (umflarea), inflamaţie şi lezarea
ţesutului moale din jur în cazul scurgerii Ultravist în locul de injectare)
-
senzaţie de căldură
Reacţiile adverse mai puţin frecvente
(pot afecta până la 1 din 100 persoane)
-
hipersensibilitate/reacţii anafilactice (alergice) (şoc anafilactic, stop respirator (respiraţie
îngreunată), bronhospasm (dificultăţi de respiraţie), edem (umflare) al laringelui (caseta de
voce), faringelui (gât), limbii sau a feţei, spasm al laringelui (caseta de voce) sau a faringelui
(gât), astm bronşic, conjunctivită (inflamaţie a membranelor ochiului), lacrimaţie (secreția de
lacrimi), strănut, tuse, edem al mucoaselor (edem al membranelor care acoperă organe, cum ar fi
digestiv, genital și urinar), rinită (inflamaţia mucoasei nazale, membranelor), răguşeală (voce
9
tensionată), iritaţia gâtului, urticarie, prurit (mâncărime intensă), angioedem (umflarea rapidă a
pielii sau ţesuturilor))
-
reacţii vaso-vagale (pierderea cunoştinţei/leşin)
-
stare de confuzie
-
nelinişte
-
parestezii (senzaţie anormală la nivelul pielii, cum ar fi arsură, înţepături, mâncărimi, sau
furnicături)/hipoestezie (senzaţie de simţ tactil redus)
-
somnolenţă
-
aritmie (tulburări în ritmul inimii sau ritmul bătăilor inimii)
-
hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută)
-
dispnee (respiraţie dificilă)
-
dureri abdominale
-
edem (umflarea ţesuturilor)
Reacţiile adverse rare
(pot afecta până la 1 din 1000 persoane)
-
anxietate
-
stop cardiac (oprirea inimii)
-
ischemie miocardică (afecţiune cardiacă dureroasă, cauzată de lipsa fluxului sanguin la nivelul
inimii)
-
palpitaţii ale inimii (bătăi neregulate, rapide sau pulsaţii ale inimii)
Reacţiile adverse cu frecvenţă necunoscută
(frecvenţa nu poate fi estimată din datele disponibile)
-
criză tirotoxică (complicaţie severă a tiroidei hiperactive)
-
afecţiuni ale tiroidei
-
comă
-
ischemie cerebrală/infarct miocardic (scăderea fluxului de sânge din unele zone ale creierului)
-
accident vascular cerebral
-
edem cerebral (edem al creierului) (raportat doar pentru uz intravascular)
-
convulsii (crize/şoc)
-
orbire corticală tranzitorie (probleme vizuale) (raportat doar pentru uz intravasculară)
-
pierderea cunoştinţei
-
agitaţie
-
amnezie (pierderea memoriei)
-
tremor (mişcări involuntare)
-
tulburări de vorbire
-
pareză/paralizie (pierderea parţială sau totală a posibilităţii de mişcare)
-
tulburări de auz
-
infarct miocardic (atac de cord)
-
insuficienţă cardiacă
-
bradicardie (bătăi lente ale inimii)
-
tahicardie (bătăi accelerate ale inimii)
-
cianoză (colorarea albastră-vineţie a pielii şi a mucoaselor din cauza lipsei de oxigen)
-
şoc
-
evenimente tromboembolice (formarea unui cheag într-un vas de sânge care duce la accident
vascular cerebral) (raportat doar pentru uz intravascular)
-
vasospasmul (spasmul unui vas de sânge) (raportat doar pentru uz intravascular)
-
edem pulmonar (acumulare de lichid în plămâni)
-
insuficienţă respiratorie (plămânii nu pot lua suficient oxigen sau expulza dioxidul de carbon)
-
aspiraţie (inspirarea de corp străin în plămâni)
-
disfagie (dificultate la înghiţire)
-
creşterea în volum a glandelor salivare
-
diaree
-
condiţii buloase de exemplu sindrom Stevens-Johnson sau sindrom Lyell (erupţie inflamatorie
severă a pielii şi mucoaselor)
-
erupţie trecătoare la nivelul pielii
-
eritem (roşeaţă a pielii)
-
hiperhidroză (transpiraţie excesivă)
10
-
sindrom de compartiment în caz de extravazare (presiunea într-un muşchi care duce la leziuni
musculare şi nervoase şi probleme ale fluxului sanguin) (raportat doar pentru uz intravascular)
-
afecţiune renală (probleme ale rinichilor) (raportat doar pentru uz intravascular)
-
insuficienţă renală acută (insuficienţă renală) (raportat doar pentru uz intravascular)
-
stare generală alterată (stare de rău)
-
frisoane
-
paloare (aspect palid al pielii)
-
fluctuaţii ale temperaturii corpului (modificări ale temperaturii corpului).
În plus faţă de reacţiile adverse enumerate mai sus, următoarele au fost raportate în
Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (CPER, endoscopie utilizată în pancreas şi regiuni ale
bilei), cu o frecvenţă necunoscută:
-
valori mari ale enzimelor pancreatice şi pancreatită (inflamaţia pancreasului, un organ care este
important în digestie).
Solicitați imediat asistență medicală dacă observați vreunul dintre următoarele semne și simptome (a
căror frecvență este necunoscută):
Pete roșiatice pe torace; petele sunt macule cu aspect de țintă sau circular, deseori cu vezicule
centrale, decojirea pielii, ulcere la nivelul gurii, în gât, la nivelul nasului, al organelor genitale și al
ochilor. Aceste erupții severe pe piele pot fi precedate de febră și simptome asemănătoare gripei
(sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică).
Erupție extinsă la nivelul pielii, temperatură corporală ridicată și ganglioni limfatici măriți în
dimensiuni (sindrom DRESS sau sindrom de hipersensibilitate la medicament).
O erupție pe piele roșie, solzoasă, extinsă, cu umflături sub piele și vezicule, însoțită de febră după
procedura de imagistică (pustuloză exantematoasă generalizată acută).
Tulburare cerebrală de scurtă durată (encefalopatie), care poate provoca pierderea memoriei,
confuzie, halucinații, dificultăți de vedere, pierderea vederii, crize convulsive, pierderea
coordonării, pierderea motricității pe o parte a corpului, probleme de vorbire și pierderea
conștienței.
Raportarea reacţiilor adverse
Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.
Acestea includ orice reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta
reacţiile adverse direct prin intermediul
Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România
Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1
București 011478- RO
Tel: +4 0757 117 259
Fax: +4 0213 163 497
e-mail:
.
5.
Cum se păstrează Ultravist
Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor.
Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe cutie, după EXP. Data de expirare se
referă la ultima zi a lunii respective.
A se păstra în ambalajul original, ferit de lumină.
Nu aruncaţi niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi farmacistul cum să
aruncaţi medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.
11
6.
Conţinutul ambalajului şi alte informaţii
Ce conţine Ultravist
-
Substanţa activă este iopromid. Un mililitru Ultravist 300 conţine iopromid 623 mg (echivalent
la 300 mg iod). Un mililitru Ultravist 370 conţine iopromid 769 mg (echivalent la 370 mg iod).
-
Celelalte componente sunt: edetat de calciu disodic, trometamol, acid clorhidric (pentru
ajustarea pH-ului) şi apă pentru preparate injectabile
Cum arată Ultravist şi conţinutul ambalajului
Ultravist se prezintă sub formă de soluţie limpede, incoloră până la galben pal.
Ambalaj
Ultravist 300
Cutie cu 1 flacon conţinând 50 ml soluţie injectabilă.
Cutie cu 1 flacon conţinând 100 ml soluţie injectabilă.
Cutie cu 1 flacon conţinând 200 ml soluţie injectabilă.
Cutie cu 1 flacon conţinând 500 ml soluţie injectabilă.
Cutie cu 10 flacoane a câte 50 ml soluţie injectabilă.
Cutie cu 10 flacoane a câte 100 ml soluţie injectabilă.
Ultravist 370
Cutie cu un flacon conţinând 50 ml soluţie injectabilă.
Cutie cu un flacon conţinând 100 ml soluţie injectabilă.
Cutie cu un flacon conţinând 200 ml soluţie injectabilă.
Cutie cu un flacon conţinând 500 ml soluţie injectabilă.
Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.
Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă
Bayer AG
Kaiser-Wilhelm-Allee 1, 51373 Leverkusen
Germania
Fabricantul
Bayer AG
Müllerstraße 178, 13353 Berlin
Germania
Acest prospect a fost revizuit în ianuarie 2022.
12
Următoarele informaţii sunt destinate numai profesioniştilor din domeniul sănătăţii
Indicații
Acest medicament este utilizat numai pentru diagnosticare.
Ultravist 300/370
: pentru administrare intravasculară și în cavitățile corpului.
Îmbunătățirea contrastului în tomografia computerizată (TC), arteriografie şi venografie, angiografia
cu substracţie digitală intravenoasă/calea intraarterială (ASD), urografie intravenoasă, folosirea de
CPER, artrografie şi examinarea altor cavităţi din organism.
Ultravist 370:
în special pentru angiocardiografie.
Ultravist 300/370:
nu este pentru utilizare intratecală.
Instrucţiuni de utilizare/manipulare
Flacoane
Soluția de mediu de contrast nu trebuie să fie încărcată în seringă sau flaconul de perfuzie ataşate la
setul de perfuzie decât imediat înaintea examinării.
Dopul de cauciuc nu trebuie să fie găurit de mai multe ori pentru a preveni ca o cantitate mare de
microparticule din dop să intre în soluție. Pentru perforarea dopului şi prepararea mediului de contrast
este recomandată utilizarea canulelor cu un vârf lung şi cu un diametru de maxim 18 G (sunt deosebit
de adecvate canulele de retragere dedicate, cu o deschidere laterală, de exemplu, canulele Nocore-
Admix).
Orice soluţie de contrast care nu este folosită într-o examinare pentru un anumit pacient trebuie
aruncată.
Recipientele cu volum mare (numai pentru administrare intravascular
ă
)
Următoarele recomandări se aplică la retrageri multiple ale mediului de contrast din recipiente de 200
ml sau mai mari:
Retragerile multiple ale mediului de contrast trebuie să se facă utilizând un dispozitiv omologat pentru
utilizări multiple.
Dopul de cauciuc al flaconului nu ar trebui să fie străpuns de mai multe ori pentru a preveni ca o
cantitate mare de microparticule din dop să intre în soluție.
Mediul de contrast trebuie administrat prin intermediul unui injector automat, sau prin alte proceduri
aprobate care să asigure sterilitatea mediului de contrast.
Tubul de la injector la pacient (tubul pacientului) trebuie înlocuit după fiecare pacient, pentru a evita
contaminarea încrucişată.
Tuburile de legătură şi toate părţile de unică folosinţă ale sistemului injector trebuie aruncate în cazul
în care flaconul de perfuzie este gol.
Trebuie urmate instrucţiunile producătorului dispozitivului medical.
Soluția de Ultravist neutilizată din flacoanele deschise trebuie să fie aruncată la zece ore după prima
deschidere a flaconului.
Proprietăţile fizico-chimice ale Ultravist, la concentrațiile de mai jos sunt:
13
Concentraţia de iod
(mg/ml)
300
370
Osmolalitatea
(mOsm/kg H
2
O) la
37°C
0,59
0,77
Vâscozitatea (mPaꞏs)
la 20 °C
la 37 °C
8,9
4,7
22,0
10,0
Densitate (g/ml)
la 20 °C
la 37 °C
1,328
1,322
1,409
1,399
Valoarea pH-ului
6,5-8,0
6,5-8,0